腕舟骨骨折诊治之我见

舟骨是最重要的腕骨 ,骨折后如不愈合与愈合不正都将造成腕部功能不良的严重后果。忽略诊断较常见 ,笔者经多年临床观察发现其漏诊原因颇多 ,而在治疗方面 ,诸如复位方法、固定体位、固定时间以及小压垫的使用等问题 ,也很有必要做进一步的讨论和研究。1　关于诊断有关专著和教科书早已对舟骨骨折的诊断作了明确的解释 ,如外伤史、鼻烟窝肿胀压痛 ,沿 2、3掌骨纵轴挤压痛 ,腕背伸桡倾受限 ,以及如何进行 X线检查等 ,但是仍有不少病例出现漏诊。分析大概有以下几方面原因 :(1 )复合伤的共有症状掩盖了单纯舟骨骨折的症状 ,如鼻烟窝消失。 (2…     

腕舟骨骨折的诊断和石膏固定位置探讨

腕舟骨骨折在腕骨骨折中最多见,占全部腕骨骨折的82%[1].由于其特殊的解剖位置、功能、供血特点和目前诊断技术的限制,在临床诊断和治疗效果上尚存在较多问题,如新鲜腕舟骨骨折的漏诊,晚期腕舟骨骨不连、骨坏死、腕关节不稳等并发症的多发,临床固定时间过长导致遗有腕关节疼痛和不同程度的功能丧失等.笔者近年来收治107例腕舟骨骨折患者,现将其临床诊断和采用传统的背伸位和改良的中立位或掌屈位管型石膏外固定等资料报道如下.     

腕舟骨骨折的诊断与治疗进展

腕舟骨是腕骨的重要组成部分,是远近排腕骨运动的杠杆,对腕关节的稳定性起重要作用。腕舟骨骨折是临床上一种常见的骨折,占全身骨折的2%,占腕骨骨折的70%~80%,仅次于桡骨远端骨折。临床上治疗腕舟骨骨折的方法较多,但目前尚无明确的选择标准。腕舟骨骨折在临床上易漏诊、误治而导致骨折畸形愈合、创伤性关节炎、骨不连、缺血性坏死以及腕关节不稳等并发症。本文从腕舟骨的解剖结构及腕舟骨骨折的诊断、分型、非手术疗法、手术疗法、辅助治疗6个方面对腕舟骨骨折的诊断与治疗进展进行了综述。     

桡动脉返支为蒂桡骨茎突瓣转移治疗腕舟骨陈旧性骨折

腕舟骨骨折是手腕部常见的损伤。由于其解剖特点,创伤导致血液供应被破坏后,虽经早期固定治疗,也极易发生骨折不愈合或延迟愈合以及缺血坏死,导致腕关节疼痛或遗留功能障碍等问题。自2001年2月以来,我们应用桡动脉返支为蒂桡骨茎突瓣转移治疗腕舟骨陈旧性骨折12例,取得满意疗效。现总结报告如下。1临床资料本组12例,男11例,女1例。年龄16～32岁,平均22岁。病程2～14个月,平均5个月。均为腕舟骨腰部骨折并骨不连,近端缺血性坏死。临床表现10例有腕关节桡偏活动受限伴疼痛,患手握力下降,持物时疼痛;2例仅有腕关节疼痛,鼻烟窝区有压痛。X线片…     

纸板与铁圈外固定治疗腕舟骨骨折刍议

<正> 腕舟骨骨折是骨科常见损伤之一。腕舟骨位于腕关节内,桡骨远端与月骨、大小多角骨、头状骨之间。舟状骨骨折多发生前仆跌倒手掌着地时,手腕桡偏背伸,地面冲击的暴力由舟骨结节向上传达,舟骨被桡骨关节面的背侧缘或茎突缘切断而发生骨折。新鲜腕舟骨骨折,鼻咽窝处多呈肿胀,且有明显压痛,桡偏腕关节或叩击第二、三掌骨头部,腕部有剧烈疼痛,X 线摄片可以确定诊断。无移位的骨     

消炎散、24式简易太极拳在稳定型腕舟骨骨折中的应用

目的:观察消炎散、24式简易太极拳在腕舟骨骨折中的临床应用效果。方法:对收治的63例稳定型腕舟骨骨折随机分为对照组31例和治疗组32例,对照组按常规固定,采用常规的方法进行功能锻炼;治疗组在常规固定一定时间后用石膏套管固定,石膏套管的患部位置开一窗口加敷消炎散治疗,并采用24式简易太极拳练习进行功能锻炼。结果:两组患者桡腕侧疼痛、桡腕侧肿胀、沿第1、2掌骨纵向挤压痛消失时间,鼻烟窝凹陷恢复时间比较差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05);两组间综合疗效比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:外敷消炎散配合24式简易太极拳锻炼应用于腕舟骨骨折在临床中有较好的效果。     

中西医结合治疗腕舟骨骨折30例

腕舟骨骨折为临床常见骨折 ,其治疗如有延误 ,易导致骨折不愈合或畸形愈合 ,使腕关节功能障碍。近年来 ,笔者采用中西医结合治疗本病 30例均获痊愈 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例中 ,男 2 5例 ,女 5例 ;年龄 15～5 8岁 ,平均 36 .5岁 ;左腕舟骨骨折 2 8例 ,右腕舟骨骨折 2例 ;受伤原因 :运动伤 2 2例 ,交通事故伤 8例 ;新鲜骨折 2 4例 ,陈旧性骨折 6例 ;手术结合中药治疗 2 6例 ,非手术结合中药治疗 4例。1.2　诊断依据　腕舟骨骨折多因摔倒时手掌撑地 ,腕关节强烈背伸和桡偏引起 ,伤后桡腕侧疼痛 ,肿胀 ,活动受限 ,腕…     

骨折迟缓愈合的中医辨证论治体会

骨折迟缓愈合指不同部位骨折经内固定或外固定后已超过各临床愈合时间.其中腕舟骨骨折、股骨颈骨折在半年以上,肱骨干骨折和尺骨干骨折在2个月以上,胫骨中下段骨折在3个月以上,局部仍有疼痛、压痛及纵轴叩击痛,肢体功能障碍;或除去已行内外固定的腕舟骨骨折和股骨颈骨折后,骨折断端仍有异常活动者.     

带血管蒂桡骨瓣植入联合内固定治疗陈旧性腕舟骨骨折

腕舟骨骨折是腕骨中最常见的骨折,约占全部腕部骨折的51%~90%[1]。新鲜腕舟骨骨折如诊断及治疗不当,可导致骨折不愈合或缺血性坏死。陈旧性腕舟骨骨折由于常伴有骨折不愈合或缺血性坏死,致使腕关节的活动功能在工作和日常生活中受到影响,故需手术治疗。自2002年3月~2005年8月,对10例陈旧性腕舟骨骨折患者,运用带桡动脉腕掌支蒂桡骨瓣植入联合Herbert螺钉或克氏针内固定进行手术治疗,获得满意疗效。1材料与方法1.1一般资料本组10例陈旧性腕舟骨骨折,均为男性患者;年龄21岁~36岁,平均25.8岁。右侧8例,左侧2侧。均有腕部外伤史。病程:受伤至手…     

中西医结合治疗腕舟骨骨不连

腕舟骨骨折是腕部常见损伤,由于其特殊的解剖位置、功能、供血特点和治疗方法的差异,极易发生骨折不愈合及缺血坏死,导致腕关节功能障碍。自2000～2003年我们采用中西医结合的方法治疗腕舟骨骨不连12例,疗效满意。1临床资料本组12例,男9例,女3例;年龄27～40岁,平均31.3岁;左侧4例,右侧8例;伤后距就诊时间4～16月,平均8.1个月。所有病例鼻烟窝区均有压痛,腕关节活动受限。X线片示:骨折端移位<1mm5例,骨折端移位1～2mm7例;既往9例经手法复位石膏外固定治疗,3例行手术治疗。2治疗方法2.1 手术方法取腕桡背侧作弧形切口,切开皮肤、皮下,注意保…     

旋前方肌蒂桡骨瓣移植治疗腕舟骨骨不连临床观察

腕舟骨骨折发生频率在腕部位于第二位,仅次于桡骨远端骨折,占全身骨折的2%左右。由于腕舟骨解剖位置特殊,腕舟骨骨折骨不连是骨科临床常见骨不连之一。目前对于腕舟骨骨不连的治疗方法主要有切开复位内固定植骨术、血管束植入术、带血管蒂骨瓣移植术等,但治疗效果差异很大。我科从2007年1月—2009年12月采用切开复位双克氏针内固定、旋前方肌蒂桡骨瓣移植治疗腕舟骨骨折12例（其中9例为骨不连,3例为延迟愈合）。     

腕舟骨结节部骨折的治疗

腕舟骨结节部骨折,文献所记认为容易愈合。根据我们治疗20例的体会,结节部骨折若将腕关节伸直固定于桡偏位,对愈合有利;若尺偏位固定,则可致愈合时间延长,甚至不愈合,现总结如下:一、临床资料20例腕舟骨结节部骨折中,病程在一个月以内的新鲜骨折17例,陈旧性骨折3例。此种骨折占我们治疗的腕舟骨骨折总数的0.65%。男16例,女4例;年龄19～48岁,其中20～30岁占15例;左倾12例,右倾8例;在X 线照片中骨折线只见一裂缝并无移位者14例,骨折线分离有移位者3例,有分离而无移位者3     

腕舟骨骨折的治疗进展

腕舟骨骨折较为常见,易致骨折延迟愈合和骨不连,晚期可致创伤性关节炎和腕关节不稳定〔1,2〕。近年对其治疗进展较快,但许多观点并不一致,存在较大分歧。现将腕舟骨骨折的治疗进展作一综述。1新鲜腕舟骨骨折新鲜腕舟骨骨折治疗方法的选择主要取决于骨折的位置、稳定性,患者的职业及患者的意愿等因素。治疗方法包括:①传统的腕关节石膏外固定;②石膏外固定辅以必要的运动支具固定;③经皮复位内固定;④切开复位内固定等。手术方法及内固定物的选择主要根据骨折特点和术者的经验及熟练程度而定。1.1非手术治疗对于新鲜无移位的稳定的腕舟骨骨折…     

舟骨骨折的内固定治疗

腕舟骨在维持腕关节稳定性和力量传导方面起着极为重要的作用，舟骨骨折多发生于体育活动及摩托车车祸时腕关节背伸着地，多见于年轻患者，其发生率占全身骨折的2％，因其结构特点，漏诊率高达25％，若治疗不当会导致整个腕关节功能障碍。2000-2005年我院应用切开手术复位加Bold钉固定治疗舟骨新鲜骨折16例，效果满意，现报道如下。     

消肿止痛胶囊治疗腕舟骨骨折20例疗效观察

腕舟骨骨折多因跌倒时手掌着地,使腕关节骤然背伸于桡偏,腕舟骨受桡骨茎冲击造成骨折。2006-01—2010-12,我们在西医常规治疗基础上加用消肿止痛胶囊治疗腕舟骨骨折20例,并与单纯西医常规治疗20例对照观察,结果如下。1资料与方法     

腕舟骨骨折及其诊疗现状

腕舟骨骨折是腕部最常见的骨折 ,有资料统计占腕骨骨折的 71.2 % 〔1〕。该损伤绝大部分发生于青壮年男性。因跌倒时 ,腕关节处于极度背屈和轻度桡偏位 ,故有 17%的患者可同时合并有前臂及其他腕骨骨折〔2〕。由于腕舟骨在腕部的特殊位置 ,骨折后难于获得稳妥的固定 ,加之其特殊的解剖与血液供应特点 ,易造成延迟愈合或不愈合。1　局部解剖1.1　腕舟骨的解剖学特点〔3〕　腕舟骨位于近排腕骨的桡侧 ,其形细长似舟 ,长轴斜向前外下方 ,其全体可分为头、腰、尾 3部分。头部位于远端 ,嵌卡于大多角骨及头状骨之间 ,背侧有一结节 ,其上有韧带附…     

经皮Herbert螺钉结合中医正骨手法复位治疗腕舟骨骨折29例

腕舟骨骨折在腕部骨折中最为常见,约占全身所有骨折的2%~7%,及约占腕部骨折的82%~89%左右[1]。腕舟骨骨折约70%左右发生在腰部,作为连接近排和远排腕骨的杠杆,腕舟骨骨折后对腕部关节的活动性和稳定性影响较大;且其表面大部分为关节软骨,血供来源较单一,易受骨折的影响;故在临床诊断上对腕舟骨骨折的诊断和治疗若不及时,易致腕关节不稳,腕部慢性疼痛及创伤性关节炎,骨折延迟愈合、骨不连或骨坏死等,因此对腕舟骨骨折正确及时的诊     

腕舟骨骨折“治疗方法的反思与探讨：附16例疗效分析

作者结合自己的临床经验、根据腕舟骨的解剖、生理特点及腕舟骨骨折发生机制与骨折后的病理特征，分析了以往惯用的舟骨骨折治疗方法所存在严重弊端，阐明了腕掌屈位固定时对腕舟骨骨折的骨折端稳定性及骨折端的血供大为有利、从而有利于骨折愈合、缩短治疗时间的基本原理。     

桡骨茎突楔形截骨治疗陈旧性腕舟骨骨折

自 1994～ 2 0 0 0年 ,作者采用桡骨茎突楔形截骨法治疗陈旧性腕舟骨骨折 19例 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料　　本组 19例中 ,男 17例 ,女 2例。年龄 18～ 40岁。右手 16例 ,左手 3例。均有外伤史 ,近端骨折 4例 ,腰部骨折 15例。初诊时均有不同程度的鼻咽窝部肿胀、压痛 ,被动伸拇、食指时疼痛加重 ,腕关节桡侧偏斜时疼痛明显。伤后均采用短臂石膏管型固定 ,包括第 1掌指关节 ,固定 6～ 12周不等。外伤至此次来诊时间 6～ 10个月 15例 ,11～ 14个月 2例 ,15～ 2 0个月 2例。X线片示骨折端硬化 15例 ,腕舟骨有囊性变 3例 ,骨折近端…     

腕掌屈尺偏拇对掌位固定治疗腕舟骨骨折25例

腕舟骨骨折的固定位置存在多种观点，作者认为腕掌屈尺偏拇对掌位固定较为合理，现将1993年以来治疗25例腕舟骨骨折的结果报告如下。