左膈下动脉及其分支的应用解剖学观察

目的丰富国内左膈下动脉(LIPA)的解剖学资料,为临床LIPA相关疾病的诊断治疗提供依据。方法在尸体上观察LIPA的起始部位,游离解剖LIPA,观察其分支及分布范围,并测量LIPA的起点处的外径和可游离长度。结果 LIPA起源于腹主动脉、腹腔动脉和胃左动脉分别占44.05%、52.38%和3.57%;LIPA和右膈下动脉共干占19.05%,共干长度0～5mm;LIPA起始端外径为(2.26±0.56)mm,可游离长度(109.33±24.63)mm,发出的分支肾上腺上、中动脉和胃上动脉比例分别为100.00%、27.38%和38.10%。结论掌握和了解LIPA及其分支等情况,对相关位置的介入和手术治疗具有重要的临床意义。     

胃右动脉起始于肝左动脉并伴肝左动脉多条分支的变异1例报道

报道1例尸体解剖标本肝左动脉有多条分支，并出现肝左动脉发出胃右动脉的变异。     

膈下动脉的应用解剖学研究

目的 :丰富国人膈下动脉的解剖学资料 ,为以膈下动脉为蒂的膈瓣移植提供依据。方法 :在尸体上观察膈下动脉的起始 ,测量其始端外径。截取膈 ,在体视学显微镜下观察膈下动脉在膈的走行、分支及分布范围 ,测量膈下动脉的可游离长度。结果 :膈下动脉起始于腹主动脉 ,占起始总数的 4 6.19% ;起始于腹腔动脉 ,占起始总数的 36.4 4 %。左膈下动脉起始端外径 ( 1.55± 0 .4 3) mm,右膈下动脉起始端外径 ( 1.81± 0 .39) mm;可游离长度左侧为 ( 15.4 2± 3.2 8) mm,右侧为 ( 17.69± 7.34 ) cm。结论 :国人膈下动脉主要起源于腹主动脉和腹腔动脉。膈下动脉在膈的分布范围广阔 ,可游离长度充分。     

进展期胃底贲门癌胃左及左膈下动脉联合化疗栓塞的疗效观察

目的评价进展期胃底贲门癌行腹主动脉、腹腔动脉、胃左动脉（LGA）及左膈下动脉（LIPA）造影的意义;探讨LGA and LIPA联合化疗栓塞对进展期胃底贲门癌的价值。方法18例经DSA确认有LGA and LIPA均参与胃底贲门癌供血者行二动脉化疗栓塞术,LGA共行70次TACE,LIPA共行65次TACE。术前除胃镜和钡餐检查外均行多层螺旋CT三期增强扫描,术中常规行腹主动脉、腹腔动脉及LGA and LIPA造影,准确估计腔内外病变情况,在确认供血范围后将导管逐一超选择至LGA and LIPA支,再分别用碘油-抗癌乳剂栓塞肿瘤末梢血管,然后注入明胶海。结果LGA and LIPA联合化疗栓塞后1、2年、3年生存率分别为88.9%（16/18）、55.6%（10/18）、38.9%（7/18）;有4例均行LGA and LIPA化疗栓塞2-3次后行外科手术根治术,已存活4年和5年,目前仍在随访中。未出现一例严重并发症。结论进展期胃底贲门癌术中行腹主动脉、腹腔动脉及LGA and LIPA造影能进一步明确肿瘤的T分期;行LGA and LIPA联合化疗栓塞是一种疗效好、安全性高、科学合理、并发症少且多为自限性的治疗方法。     

右锁骨下动脉变异1例

右锁骨下动脉是头臂干的重要分支 ,我们在解剖一正常中年男尸时 ,发现其起点位于左锁骨下动脉后方 ,绕食管后方斜向上行。上述变异报道较少[1] ,现报告如下。　　该变异右锁骨下动脉起于主动脉弓后壁 ,位于左锁骨下动脉起点左后方 1 5ｃｍ处 ,平对第三胸椎 ,经食管与椎前筋膜间斜向右上穿行 ,斜跨食管后方长达 3 3ｃｍ。穿出点平对第二胸椎 ,位于右胸锁关节下 ,后方毗邻胸膜顶及肺尖。动脉穿出后 ,走行于右锁骨内端后方 ,紧贴臂丛上方横穿右斜角肌间隙后续为腋动脉。其主要分支走行均正常。纵观该变异动脉 ,管径呈现由粗到细的变化趋势 :起…     

肠系膜上动脉与肝总动脉共干伴左右膈下动脉发自腹腔干1例

2007年8月我们在尸解时见肠系膜上动脉与肝总动脉共干发自腹主动脉，腹腔干分出脾动脉和胃左动脉外，还分出左右膈下动脉，这种变异并不多见，对临床动脉造影、外科手术有参考价值，报道如下。     

膈下动脉栓塞治疗大咯血介入栓塞后复发1例并文献复习

目的:探讨以膈下动脉为大咯血责任血管的介入栓塞疗效,提高对非支气管性体动脉在大咯血介入栓塞治疗价值的认识。方法:分析1例右侧膈下动脉参与大咯血的临床、影像学资料及介入栓塞治疗的效果。对可能参与供血的血管均行动脉造影,对参与右肺病变的供血动脉行栓塞治疗。复习文献,分析非支气管性体动脉破裂致咯血介入治疗的价值。结果:患者诊断为支气管动脉扩张伴咯血,行支气管动脉栓塞术后再发咯血。腹腔动脉造影示右侧膈下动脉参与供血,行右侧膈下动脉肺底支栓塞后止血成功。结论:膈下动脉参与供血是介入栓塞治疗后咯血复发的少见原因。对于病变位于下肺咯血的患者,有必要行膈下动脉造影。     

新生儿先天性膈疝1例

先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)是因膈肌发育异常,腹腔脏器通过有缺陷的膈肌疝入胸腔而引起的一种先天性疾病,是新生儿较严重的畸形之一,常伴肺发育不良等多种畸形。新生儿先天性膈疝临床上少见,因临床表现缺乏特异性,容易误诊和漏诊,围产期病死率高,预后差,     

左迷走神经与颈丛交通和膈神经起点变异1例

<正> 我们在尸体解剖过程中发现1例左侧颈袢缺如和同侧膈神经起点变异的成年男性标本(见图1),现报告如下: 该例左侧迷走神经从颈静脉裂孔出颅后在颈部与颈丛之间有交通支。第1交通支由第2颈神经前支发出,在距第2颈椎横突末端下方约1.32cm处加入迷走神经,此交通支起始处横径约0.17cm,长约1.11cm。迷走神经在距第2颈椎横     

左膈膨出致胃扭转1例

患男，59岁，已婚，农民。因左胸胸闷气短3年余入院。患者入院前3年从事重体力劳动时渐感气短，上坡及剧烈运动后明显，以左胸为主，且逐渐加重，平卧位睡眠较差，入院前两周在外院呼吸内科住院。行消化道钡透示胃扭转致左膈升高，要求手术而来我院治疗，病后饮食二便正常。无进     

左锁骨下动脉合并肋间后动脉变异1例

左锁骨下动脉是主动脉弓的主要分支之一，而肋间后动脉中除第1，2起于锁骨下动脉的分支最上肋间动脉外，其余均起于胸主动脉。我们在解决一正常中年男尸（身高160cm）时，发现左锁骨下动脉异常起于胸主动脉上端，并合并左侧1～3肋间后动脉，右侧1～4肋间后动脉起点变异，这种变异未见文献报道，现将观测结果报告如下。     

膈下脓肿误诊1例

1临床资料 1.1病史:患者麻某,男,60岁.主因突然发冷发热伴上腹胀痛5d,伴恶心、呕吐、不排气入院.神清,表情痛苦,巩膜轻度黄染,上腹饱满,有压痛和肌紧张;肺肝界存在,肝区叩击痛明显,既往在10年前、7年前分别做过胆囊摘除胆道探查两次手术.初诊:①肠粘连不全梗阻;②十二指肠球部溃疡继发穿孔,局限腹膜炎;③胃结石;经多次化验、胸腹联透均未能确诊,唯发冷发热间断发作,腹胀痛难忍,大便通畅.     

膈下动脉供血在中晚期肝癌介入治疗中的价值

目的研究中晚期肝癌膈下动脉开放的DSA表现及高度选择性介入栓塞治疗的临床价值,以提高介入治疗的临床疗效。方法膈下动脉参与肝脏肿瘤供血18例,男15例,女3例,年龄34～67岁,全部为原发性肝癌。行膈下动脉造影确认供血范围后将导管超选择至供血支,对向肿瘤供血的膈下动脉分支行栓塞化疗。结果肝脏肿瘤均位于肝脏上部,接近膈肌或/和肝包膜。膈下动脉造影均为膈下动脉以终末支方式参与肿瘤供血,栓塞治疗成功。结论膈下动脉是中晚期肝癌的重要供血侧支动脉,认识其供血特点并正确处理在中晚期肝癌介入治疗中具有重要的意义。     

左膈下异位肾合并左肾静脉变异一例

正1病例资料患者女性,29岁,因咳嗽咳痰进行胸片检查,平片显示左侧心膈角区类圆形团块影(图1),随后进行腹部CT扫描排除占位。采用GE公司BrightSpeed 16层MSCT:120kV,200mA,螺距1.0,层厚、层距均为5mm。原始数据进行层厚1.25mm重组后传送至至ADW 4.5工作站进行后处理重建观察。发现团块影为左侧肾脏,位置明显抬高至膈肌区域,并从后上突向胸腔,左肾盂无积水扩张(图2,3);左侧输尿管和肾静脉伸     

200例膈下动脉的256层螺旋CT影像学分析

目的利用Philips 256层螺旋CT增强扫描动脉期图像分析膈下动脉(IPA)的CT表现,为血管介入科医师提供参考信息。方法连续观察200例行Philips 256层螺旋CT双期增强扫描(腹部174例,胸腹联合26例)患者IPA的数目、起源、管径及是否参与肿瘤供血。结果 200例患者右膈下动脉(RIPA)均显示,共为201支;198例患者左膈下动脉(LIPA)显示,2例LI-PA未显示,共203支。IPA一侧2支的6例,占3.0%。IPA左右共干的为24.0%;RIPA及LIPA起自同一血管但不共干的为29.0%;RIPA起自腹腔干的为34.8%,主动脉为40.8%,右肾动脉为18.4%,右副肾动脉为2.0%,胃左动脉为4.0%;LIPA起自腹腔干的为55.7%,主动脉为37.9%,胃左动脉为5.4%,脾动脉为1.0%。9例共10支IPA参与肿瘤供血,9支RIPA,1支LIPA。正常组RIPA管径(2.01±0.40)mm,LIPA管径(1.92±0.42)mm。肿瘤组RIPA管径(2.53±0.44)mm,LIPA管径(2.15±0.79)mm。正常组RIPA和LIPA管径比较差异有统计学意义(P<0.05)。肿瘤组和正常组RIPA管径比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论利用Philips 256层螺旋CT增强扫描动脉期图像能够显示IPA的数目、起源、管径及是否参与肿瘤供血,可以作为首选的非创伤性检查方法,为血管介入科医师提供重要的术前参考信息。     

左锁骨下动脉损伤误诊1例

患者,男,20岁,于2005年12月3日因“刀砍伤伴昏迷1小时”为主诉入院。左肩锁骨前有一长约8cm斜形刀口,用纱布填充加压包扎,左侧桡动脉搏动存在,左手诸指感觉及运动功能存在。入院后立即建立两个静脉通道(大隐静脉切开),给予紧急输液、氧、血等治疗,探查左肩前刀口,深达锁骨面,内