122例老年冠状动脉搭桥术病人的术后护理

老年冠心病病人属高危病人 ,常因年龄大 ,病程长 ,病情重 ,且多伴有其他疾病 ,术后并发症及病死率较一般病人高 ,故做好术后监护是维系手术成功的重要环节 ,从而提高老年冠心病病人的生活质量。1　临床资料2 0 0 0年 3月— 2 0 0 2年 7月 ,我科对 12 2例 60岁以上病人施行冠状动脉旁路移植术 ,男 87例 ,女 3 5例 ,年龄 60岁～ 79岁 ,搭桥 2根～ 5根 ,同期瓣膜置换 6例 ,同期室壁瘤切除 4例 ,术前合并糖尿病 7例 ,高血压 16例 ,2例为急诊手术。2　结果12 2例病人中循环不稳定 14例 ,呼吸功能不全 8例 ,气管切开 1例 ,主动脉内球囊反搏 (ＩＡ…     

147例人工心脏瓣膜置换术后病人的护理体会

人工心脏瓣膜置换术是通过置换受损的瓣膜 ,恢复瓣膜启闭功能 ,从而改善心功能 ,提高生活质量。临床主要用于治疗风湿性心脏病、部分感染性心内膜炎等疾患所致的心脏瓣膜病变[1] 。我院自2 0 0 1年 9月 16日成立心脏中心以来 ,已开展此类手术 14 7例。现将护理体会介绍如下 :1　临床资料2 0 0 1年 9月至 2 0 0 2年 12月瓣膜置换术后病人14 7例 ,年龄 7～ 6 9岁 ,平均年龄 4 2岁 ,其中单瓣置换术 10 3例 ,双瓣置换术 2 6例 ,三瓣置换术 18例 ,术后入ICU观察治疗 ,为期 2～ 5天。2　护理2 1　呼吸道管理及监测2 1 1　妥善固定气管插管及呼…     

心脏外科术后急性肾衰竭连续性肾脏替代治疗39例护理体会

2003年12月~2006年12月,我们对39例心脏外科术后出现急性肾衰竭患者采用连续性肾脏替代治疗(CRRT),效果满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组39例,男23例,女16例,48~79岁,平均63岁。冠心病冠脉搭桥术后患者3例,单一瓣膜(二尖瓣/三尖瓣/主动脉瓣)置换术后患者5例,联合瓣膜置换(DVR)术后患者9例,多瓣膜置换(MVR AVR TVR)术后患者6例,搭桥合并瓣膜置换(单一瓣膜置换/联合瓣膜置换)术后患者8例,大血管病变及其它心脏手术术后患者8例。所有患者术后均采用呼吸机辅助呼吸、血管活性药物、血液制品容量支持、抗生素控制…     

人造机械瓣膜替换术病人的护理

心脏瓣膜病是指心脏瓣膜受到各种致病因素损伤后或先天性发育异常所形成的器质性病变。表现为瓣膜口狭窄和 /或关闭不全 ,病变累及一个瓣膜 ,或几个瓣膜同时或先后受累 ,最常见于二尖瓣 ,其次是二尖瓣合并主动脉瓣 ,后者称为联合瓣膜病。严重的瓣膜病变常导致心功能不全 ,引起全身血液循环障碍 ,故常需进行瓣膜替换术。现将 2 5例人造机械瓣膜替换术病人的护理报告如下。1　临床资料　　我院 2 0 0 4年 1月— 2 0 0 4年 12月共行瓣膜替换术 2 5例 ,其中男 14例 ,女 11例 ,年龄 19岁～ 5 9岁 ,均为风湿性心脏病 ,其中二尖瓣狭窄合并关闭不全 …     

瓣膜置换并冠状动脉旁路移植术后病人的监护

近年来,患风湿性心脏瓣膜病和冠心病呈上升趋势,瓣膜置换同期行冠状动脉旁路移植手术是其治疗最有效的方法,有文献报道:瓣膜置换同时行冠状动脉旁路移植手术后早期病死率为5%～9%[1],较单纯瓣膜置换或冠状动脉旁路移植术要高。因其手术难度大,操作复杂,体外循环及主动脉阻断时间长,故术后监护难度增加,恢复慢。我院自2002年3月—2005年8月行瓣膜置换并冠状动脉旁路移植手术26例,现将术后监护报告如下。1临床资料2002年3月—2005年8月我科收治风湿性心脏瓣膜病合并冠心病病人26例,其中男18例,女8例,年龄42岁～68岁,平均56.5岁。病史最短30d,…     

心脏直视下感染性心内膜炎的处理

伴有心内膜炎的心脏手术病人 ,一般情况差 ,术后易感染。因此我们就此类病人在手术期间对感染的心内膜和手术方式作了一些改良 ,以提高病人的术后恢复能力。现介绍如下。1　临床资料1 997年 1 0月～ 2 0 0 1年 5月心脏手术治疗合并心内膜炎病人 4 4例 ,瓣膜病变致换瓣者 33例 (合并房室缺 4例 ) ,单纯房室缺 6例 ,瓣周炎 1例 ,主动脉瓣膜穿孔 4例 ;其中主动脉瓣病变中有 8例带有赘生物 ;年龄 1 6～ 6 0岁 ,平均年龄 38 97岁。术后病人在用足量抗生素下病人恢复顺利 ,其中 2例再次换瓣伴心内膜炎病人在术后一周死于心力衰竭。2　术中处理2 1…     

老年患者同期行冠状动脉旁路移植术和瓣膜手术

目的：总结老年患者同期行心脏瓣膜手术和冠状动脉旁路移植术（CABG）的手术效果和临床经验。方法：2005年5月—2010年3月同期行心脏瓣膜手术及冠状动脉旁路移植术的老年患者65例,其中男性52例,女性13例,年龄65-79岁,平均年龄68.1±3.2岁。心脏瓣膜疾病合并冠状动脉病变31例,冠心病合并心脏瓣膜功能不全34例。同期行冠状动脉旁路移植术合并瓣膜成形术17例,合并心瓣膜置换术48例,其中合并带瓣人工血管置换（Bentall手术）3例。平均每例作冠状动脉远端吻合口1.96±0.85个。结果：术后早期病死8例（12.3%）,共出现并发症17例（26.2%）;住院病死患者中2例死于低心排血量,2例死于呼吸衰竭,1例死于肾功能衰竭,1例死于恶性心律失常,2例死于重症感染引发的多器官功能衰竭。再次开胸止血3例。57例患者取得了良好的疗效,心脏功能明显改善。手术后随访48例,失访9例,随访时间1-67个月,平均随访32.2个月,随访期间病死2例,均为非心源性病死。其余患者生活质量明显改善。结论：老年患者同期行心脏瓣膜手术及冠状动脉旁路移植术是安全、有效的,近期效果满意。     

心脏机械瓣膜置换术后拔牙的护理12例

拔牙是一个手术过程 ,而心脏机械瓣膜置换术后的病人为预防血栓形成 ,保护术后瓣膜功能 ,需要长期服用抗凝剂 ,维持凝血酶原时间 (PT)是正常的 1.5～ 2 .0倍 ,因此 ,这类病人拔牙存在出血不止的危险。 1998年 8月～ 2 0 0 2年 7月 ,本组 12例此类病人在严密的防护措施下 ,均顺利完成拔牙 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料本组选择 1998年 8月～ 2 0 0 2年 7月心脏机械瓣膜置换术后需住院拔牙的病人 12例。其中男 5例 ,女 7例 ,年龄 2 8～ 6 1岁。二尖瓣置换 6例 ,主动脉瓣及二尖瓣置换 5例 ,2次二尖瓣替换 1例 ,换瓣术后时间为 3个月～ …     

心脏直视手术自体输血的护理60例

20 0 0年 5月～ 2 0 0 2年 5月 ,我院完成各类心脏直视手术 96例 ,其中 60例采用贮存式自体输血 ,贮血 92例次 ,自体贮血病人 90 %术中、术后未用库血 ,同时术后出血减少 ,取得满意的社会效益和经济效益 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 60例 ,男 3 4例 ,女 2 6例 ,年龄 1 6～ 62岁 ,平均年龄 40 .2岁。二尖瓣置换 2 2例 ,主动脉瓣置换 6例 ,双瓣置换 6例 ,房间隔缺损修补 1 2例 ,室间隔缺损修补 8例 ,冠状动脉搭桥 3例 ,其他 3例。贮血 92例次 ,共贮存血液 2 990 0ml,平均每人贮血( 4 82± 2 47)ml。60例病人术后 2 4h心包及胸骨后…     

心脏瓣膜置换术后监护(附52例分析)

对各种原因导致的心脏瓣膜病变 ,瓣膜置换手术可解除瓣膜狭窄或返流 ,改善血流动力学 ,长期改善心功能。但手术创伤、心肌缺血再灌注自由基的损伤、麻醉药物的影响 ,均可在短期内加重心功能损害。术后早期良好的监护很重要。我院 2 0 0 0年 1 2月～ 2 0 0 2年 6月行 52例心脏瓣膜置换术 ,本文就术后病人的监护及并发症的防治 ,总结报道如下 :1　材料与方法1 .1　一般资料　本组 52例中 ,男性 2 4例 ,女性 2 8例 ,年龄2 2～ 70岁 ,平均 42 .5± 1 2岁。病程 2～ 32年 ,平均 1 4 .5± 8.2年。风湿性心瓣膜病 44例 ;退行性心瓣膜病 8例 ,其中 3…     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。