公费医疗

公费医疗是医疗保障的重要制度之一,其区别于社会保险医疗和自由诊疗,是由公费负担医疗费用。日本1985年度的国民医疗费为16159亿日元,从不同支付制度的负担情况看,保险者负担55.3%,老人保健制度负担25.2%,患者负担12.0%,公费医疗负担7.5%,公费负担部分因老人保健法的实     

对医疗费用增高之我见

已公布的1981年度国民医疗费用总额为12.86万亿日元,比前一年增加了7.4％。1975年以后,医疗费用直线上升,国民医疗费用的总额每年增加1万亿日元,已经接近社会保障关系费可能负担的极限。为控制医疗费用与年俱增的问题,厚生省提出了“限制保险支付比例和范围”的方针,而且,现行的医疗保险制度本身也在降低医疗保险的价值,但是,在医学不断进步,亿万居民获益的今天,只要医疗的目的与人类保护、延长生命的本能欲望相一致,医疗费用就应具     

日本国民医疗费用浅析

在日本,国民医疗费(相当于我国的卫生总费用,但计算方法不同)被认为是医疗产业市场规模的指标之一,据统计,2001年度达到31兆3234亿日元(人民币与日元汇率在1:12.45-1:12.85之间),平均每人24万6100日元。日本国民医疗费的计算方法与中国的卫生总费用不同,不含有公共卫生投资部分,而是指当年度在医疗机构内治疗疾病所需要的医疗费用的总和。除了包含医疗保险部门支付的诊疗费用、药剂费用、住院疗养费用和家庭护理疗养费用外,也包含医疗保险部门支付的转运费用。但是,因为国民医疗费只限于治疗疾病所需要的费用,因此以下几种情况不被计算在内:①正常妊娠和分娩;②以增进健康为目的的健康诊断和预防接种;③因身体残疾所需要的假肢和假眼等;④患者住院时自己负担的医疗保险外的     

巴黎公共救济事业局1985年度医院费用预算

活动预算:巴黎公共救济事业局1985年度医院费用预算,已于1984年12月13日由巴黎市政策行政管理委员会通过。该预算较往年有较明显的增加,其总额已达177亿法郎。其中包括:用于医院部门本身的费用预算为151亿法郎;用于该年度的付加预算为58,450万法郎。在用于付加预算的费用金额中,还包括:用于流动医疗服务的费用预算4,190万法郎;用于巴黎     

日本医疗费用的动向及其投入产出分析

一、对国民医疗费动向的分析 1.医疗费的动向 1984年度,日本国民医疗费用开支高达15万亿日元。这笔费用,首先作为医院和诊所的营业额而流入医疗部门。众所周知,医疗部门为了给患者提供医疗服务,就必需得到其他行业的服务或者使用其他行业的产品。例如药品、医疗设备,以及患者所需的食品等。此外,就象一般家庭一样,还需要电、水、煤气和电话等。对于医疗部门来说,其营业额的一部分(也就是国民医疗费的一部分),就这样流     

医疗保险特殊医疗费用的管理与实践

关于特殊医疗，至今没有统一而准确的定义。笔者认为，特殊医疗是相对于基本医疗的一个概念，它是指基本医疗支付不起的，费用金额较大的，需由医疗保险基金、单位和个人中的两方或三方共同支付费用的医疗服务。镇江市建立社会医疗保险制度9年多来，在保障参保人员基本医疗的同时，积极探索特殊医疗费用管理之路，     

世界医疗保障制度趋势

医疗保障制度,即患者就医时所需医疗费用由谁负担的规定,包括医疗来源及其构成、支付方式等,各国不同,各个时期也不同,受政治制度、经济水平、财政实力以及国民健康状况等多种因素制约,没有统一的模式,大体上可概括为公费医疗型、自费医疗型与集资医疗型。当前,世界各国的医疗保障制度都面临着医疗费用急剧增长的问题。许多国家     

1986年度日本国民医疗费的动向

厚生省大臣官房统计情报部自1954年起对治疗国民的疾病与伤害应支付给医疗机构的费用进行了估算。其范围是以当年在日本医疗机构接受伤病治疗时应支付的医疗费为主估算的,除医疗报酬费、药费外,还包括以健康保险等形式支付的护理费、运输费。因把医疗费限定为治疗伤病的费用,所以不包括(1)正常妊娠、分娩等所需费用;(2)为维持增进健康所需的健康诊断、预防接种等费用:(3)人口老龄化导致增加的部分1.2%;(4)其它因医学的进展、疾病构成的变化以及整顿医疗供给制等增加的部分(即自然增长部分)4.1%.     

关于人群住院需求动向:日英两国比较研究

当前日本正在实施和发展社区医疗和初级保健,对人群住院需求动向有所了解是十分必要的。为探讨本国人群住院需求动向,本文以医院床位数、人员编制、住院天数的相互关系,和英国进行了比较研究。日本资料来自全国各医院报告、医生患者调查,以及国民健康保险医疗实际支付。医院床位数、住院天数、诊疗费是根据大阪府S 市1982年5月国民健康保险医疗支付清单。英国资料根据1982年度英国保健和公用事业统计。     

大学生医疗保险满意度分析

在校大学生参加医疗保险是当前医疗制度改革和高校医疗保健的实施模式,自2008年开始很多大学都已实行[1]..宜昌在校大学生医保政策已经实施了3 a,大学生按照每人每年120元标准缴纳医疗保险费,其中政府补助90元,个人缴纳30元;门诊报销比例:在一个结算年度内,累计金额在50元以上至400元以下的费用报销40％,50元以内以及超过400元以上的费用由个人支付,住院报销比例最高可达到75％;医疗保险基金累计支付的最高限额为8万元.     

医保费用DRG收付改革路径研究

随着社会生活水平的不断提升,国民医疗健康服务需求日益显现,与之相关的医疗费用则呈现同步上涨的局面,以往基于服务项目的医保付费方式逐渐不能满足医疗事业快速发展的需求,而DRG(按疾病诊断相关分组付费)作为国外一种成熟、先进的医保费用支付方式逐渐引起了国内的关注。该付费方式符合政府、患者、医院等各方主体的利益需求,并且有助于促进医疗费用与医疗质量的平衡发展,故成为现阶段付费机制改革的重要方向。基于此,分析了我国医保费用支付的几种不同方式,并提出了医保费用DRG收付改革路径,以期为医保收付改革提供有益参考。     

社会因素对城镇医保患者住院医疗费用支付方式的影响

目的探讨影响城镇职工基本医疗费用支付方式的社会因素。方法选择某县2004年度所有在县、镇级12个医院住院治疗的城镇参保职工1145例，从社会因素的7个方面对医疗费用支付方式进行分析，组间比较采用t检验及单因素方差分析（one way ANOVA）。用多元逐步回归分析方法对住院费用不同支付方式的社会影响因素进行多因素分析。结果影响个人账户和统筹金支付费用的主要因素为医院级别、年龄、性别，影响现金支付费用的因素主要为医院级别、年龄两个因素。结沦医院级别、性别、年龄是影响医保患者3种支付方式医疗费用的主要社会因素。     

统筹支付政策的改变对太原市居民医保恶性肿瘤患者住院治疗情况的影响

目的 本课题通过调查2010、2011年太原市居民医保恶性肿瘤患者住院费用情况,对比统筹支付政策的改变前后对太原市居民医保恶性肿瘤患者的住院治疗情况的影响.方法 采用回顾性调查研究方法,收集太原市2010、2011年度居民医保恶性肿瘤患者住院治疗人数、住院费用、统筹支付金额、自付金额等数据,分析统筹支付政策的改变对太原市居民医保恶性肿瘤患者住院治疗情况的影响.2010、2011年度太原市居民医保恶性肿瘤患者住院人数、费用总额、统筹支付金额及比例总体呈上升趋势,自付比例总体呈下降趋势.结果 统筹支付政策的改变,明显的增加了各级医院居民医保恶性肿瘤患者住院治疗的人数,且三级医院增长率明显高于二级医院;在各级医院,统筹支付金额及其在总的住院费用中所占比例也有了大幅度的提高,尤其是在三级医院;患者统筹支付金额、自付金额及自费金额均有所增加,其中统筹支付金额所占比例增幅较小,自付金额所占比例有所下降,自费金额所占比例略有增加.结论 统筹支付政策改变在提高居民医保恶性肿瘤患者的住院治疗率,减轻医保患者经济压力方面起到积极作用,应该进一步深化统筹支付政策的改革,进一步加大统筹支付的比例,降低居民医保恶性肿瘤患者的治疗压力.从宏观角度给政府医保部门提出建议和对策.     

“按人头支付”改革对参合农民门诊医疗费用的影响研究

目的:评价新型农村合作医疗实施"按人头支付"改革对参合农民门诊医疗费用控制的效果。方法:收集浦东新区"按人头支付"改革实施前、后的新型农村合作医疗运行数据以及35万参合农民2011—2012年1 160万门诊人次的就诊费用、补偿金额等数据并进行比较分析。结果:新型农村合作医疗支付方式改革后,对于控制门诊医疗费用的过快增长有明显作用,进而有利于确保新型农村合作医疗基金收支平衡。结论:目前,按人头支付改革仅使得社区卫生服务机构初步形成自我约束机制,如何激励二、三级医院医务人员主动控费,制定配套政策有待深入研究。     

人口、经济与医疗的长期展望

一.医疗费用的结构分析: 1、年龄结构的变化与医疗费用结构0-14岁就诊人次和65岁以上就诊人次各自在三大医疗保险组织总就诊人次中所占比率的变化作比较。0—14岁与65岁以上者在人口中的比率1985年低龄人口(0-14岁)为20.43％,高龄人口为20.04％;1986年分别足19.77％和20.45％;到2000年,两者的比率分别为15.86和28.76％;2025年为12.26％和39.53％。按不同年龄的国民医疗费用占国民生产总值(GNP)的比率看。在国民医疗费用中,将65岁以上者医疗费用(本文使用的是三大医疗保险组织的     

美国大学医院设施管理

美国的医疗现状和大学医院日本的医疗制度是这样一个体系:国民享受医疗保险,而且是治疗后按价付酬,其费用由国家支付。美国以前也是这样的制度,而最近为限制医疗费用的增长,建立了对一定的诊断事先按照公定价格付酬的系统。即改变治疗后付酬(美国的医疗保险不     

城镇医保患者住院总费用及个人支付费用影响因素的通径分析

[目的]研究医保患者住院费用及个人支付费用的影响因素,探索控制医疗费用的理想方法,为降低医疗费用及个人自付比例提供理论和现实依据.[方法]以河北省3个城市32家医疗机构2004年度所有住院的城镇职工基本医疗保险患者共计1 678例为研究对象,采用通径分析方法,对其住院费用及个人支付费用影响因素进行分析.[结果]住院日是影响两费用的最主要影响因素;术前住院天数、癌症、医院等级、其他诊断个数、出院情况、年龄、职业、市别、入院情况、是否手术都对住院费用以及个人支付费用起着直接或间接的作用.[结论]需采取综合措施来有效控制住院费用及个人支付费用的增长.     

日本医疗制度改革的方向

本文介绍了日本医疗保险制度的现状,提出了对现行医疗制度改革的方案,重点是提高患者负担的医疗费用和提高保险支付的金额,作为医院则应针对不同患者如老年人、急诊患者、重症患者作不同的处理,以达到抑制医疗费用过度增长。本文从宏观上加以介绍,可供医院管理者参考。     

广州城镇职工医保住院费用支付对医院效益的影响评价

目的评价广州市城镇职工医保住院费用支付对医院效益的影响。方法以广州市15家三甲综合医院为研究对象,基于2002年度实施城镇职工医保以来各主要时段的医保住院费用结算数据,分析医院医保支付标准的影响因素、医保费用支付效果、医保费用超支情况、参保人自费率和自付率变化情况。结果医院医保支付标准主要受该医院住院医疗费用水平、医院规模与医疗服务量的影响,其调整机制由医保部门决定;医院的医保支付效果受支付标准调整影响较大;这15家医院医保费用超支较严重,在2011年及2012年,部分医院的结算单元出现严重超支,个别结算单元超支费用已超过400万元,直接影响其经济效益,而参保人的自费率、自付率有所下降,医院维护了其社会效益。结论医院效益受医保费用支付效果的影响较大,应加快建立健全的支付标准调整机制,完善支付制度;医院可采取医保精益管理等措施提升医保服务效能。     

美国医疗收费标准制定体系

美国医疗费用按照支付对象可划分为支付给医生的医生服务费用、支付给医疗机构(医院、护理院)的机构服务费用以及直接报销的医疗装置费用。医生费用主要补偿医生在诊治过程中消耗的技术、时间、精力,是医生技术劳动的价值体现,医生进行的任何一项医疗服务均有明确的单独的收费列项。机构费用是对医院提供的医疗场地、诊治设备、非医生人员(包括护士、技术人员、管理人员等)等补偿,每个住院病人的费用至少包括第一、二种费用,由保险机构分别向医生和医院支付。下面介绍保险公司是如何确定支付给医生的费用,以及向医院付费的主要方式。