腹式子宫切除术中腰硬外联合麻醉与硬外麻醉的效果比较

目的介绍腰硬膜外联合麻醉用于子宫切术中的效果,并与硬膜外麻醉作比较。方法用腰、硬膜外联合麻醉作子宫切除100例(称CSEA组)。硬膜外麻醉作子宫切除100例(称EA组),两组作效果比较研究。CSEA组的麻醉方法是:患者左侧卧位,选择L2～3或L3～4间隙,用16号硬膜外穿刺针,待硬膜外穿刺成功后,用G25腰椎穿刺针,通过硬膜外穿刺针达蛛网膜下腔,见脑脊液流出后注入1∶1∶1混合液2.5ml,向硬膜外头端置管3～4cm,患者平卧,若10min后麻醉平面低于T8,再向硬膜外导管追加2%利多卡因3～5ml。在100例施行硬膜外麻醉的病例中,经L1～2或L2～3穿刺,头端置管,用2%利多卡因10ml+0.75%布比卡因10ml,混合后,分次注入。结果两组比较;CSEA组用药量显著减少(P<0.05),麻醉起效时间和麻醉作用完全时间显著缩短(P<0.05)表1。麻醉效果比较;CSEA组麻醉效果比EA组好,但术中低血压亦高于EA组。结论CSEA组的优点是:起效快、作用完善、肌松好、无内脏牵拉痛、用药少、可任意延长手术时间和术后镇痛,可以推广应用。其缺点是术中可产生低血压、呕吐和术后头痛。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产术的应用

本研究比较腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)和硬膜外麻醉(EA)在急诊新式剖宫产病人的应用。资料与方法一般资料选择60例ASAⅠ级,年龄22～36岁,体重50～83kg,身高150～171cm产妇。均为初产单胎,无妊娠并发症。孕足月需急诊行剖宫产术。随机双盲EA组(n=30)和CSEA组(n=30)。麻醉方法两组术前均肌肉注射阿托品0.5mg和苯巴比妥钠100mg。入室后常规吸氧,监测血压、心率、脉搏血氧饱和度、心电图。入室后快速滴入复方乳酸钠300～500ml。CSEA组采用B-D型腰麻-硬膜外联合穿针26G/16G,经L2～3穿刺,蛛网膜下隙注入0.5%布比卡因1.6～2.0ml(8～10ml)…     

腰-硬联合麻醉在子宫全切术中的应用

目前腰-硬联合麻醉(CSEA)在临床中正被广泛应用[1～3].本研究观察CSEA对子宫全切术的麻醉效果及其对循环系统的影响,并与硬膜外麻醉(EA)比较,为子宫全切术探索更好的麻醉方法.     

腰-硬联合麻醉应用于剖宫产术中效果观察

剖宫产术要求麻醉诱导迅速,效果确切,肌松好,镇痛完善,药物对胎儿影响小,目前腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）以一种新型麻醉方法,在剖宫产术中已得到广泛应用。本研究观察小剂量等比重的布比卡因CSEA用于剖宫产手术的麻醉效果,并与硬膜外麻醉（EA）进行比较。     

腰-硬联合麻醉在子宫次全切除术中的应用效果分析

目的对腰-硬联合麻醉在子宫次全切除术中的应用效果进行探讨。方法回顾性分析2010年10月至2014年2月,在本院进行子宫次全切除术的66例患者的临床资料,其中腰-硬联合麻醉（CESA）组33例患者,硬膜外麻醉（EA）组33例患者,比较两组患者术中牵拉反应、低血压及辅助用药的发生率,以及麻醉起效时间、痛觉完全消失时间、手术时间、麻醉效果。结果 EA组不良反应发生率为78.8%（26/33）,CSEA不良反应发生率为60.6%（20/33）,两组比较差异无统计学意义（χ^2=2.583,P〉0.05）。CSEA组的麻醉起效时间、痛觉完全消失时间及手术时间均显著性低于EA组（P值均〈0.05）。EA组麻醉优患者20例,占60.6%显著性低于CSEA组的87.9%（29/33）（χ^2=6.418,P〈0.05）,EA组的麻醉优良率为81.8%（27/33）显著性低于CSEA组的100%（33/33）（χ^2=6.600,P〈0.05）。结论与硬膜外麻醉（EA）相比,腰-硬联合麻醉（CESA）麻醉效果确切,可作为子宫次全切除术的首选麻醉方式。     

腰硬联合麻醉与持续硬膜外麻醉在全子宫切除术患者中的应用

目的对比观察腰硬联合麻醉与持续硬膜外麻醉在全子宫切除术患者中的应用效果。方法将62例上消化道出血患者随机分为2组,CSEA组31例,CSA组31例。CSEA组采用硬膜外联合腰麻穿刺,CSA组采用一次性硬膜外穿刺,观察记录患者麻醉显效时间、术中疼痛程度、术中肌松满意度,麻醉药用量,手术持续时间和出血量。观察2组低血压、恶心、呕吐、寒颤、头痛和腰背痛等不良反应。结果 CSEA组麻醉起效时间短于CSA组,麻醉药用量少于CSA组,差异均有统计学意义(P0.01).两组手术持续时间和出血量差异无统计学意义(P0.05).CSEA组VAS评分20分发生率90.3%高于对照组的61.3%,肌松满意度58.1%高于对照组29.1%,差异均有统计学意义(P0.05).CSEA组腰背痛发生率低于对照组差异有统计学意义(P0.05)。2组低血压、恶心、呕吐、寒颤、头痛不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论腰硬联合麻醉在子宫切除术患者中应用效果较好,值得临床推广应用。     

腰麻-硬膜外联合麻醉的缺点的改良思路与方法

腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)作为一种新的麻醉方法,具有腰麻和硬膜外麻醉的双重优点,但随着临床应用的增多,CSEA也暴露出一些问题和缺点。通过使用改良的CSEA器具及方法,如Eldor穿刺针、双孔笔尖式腰麻针(DHPP)、组合式多侧孔硬膜外导管(CEMLH)以及加强术后监护等,能够避免或显著减少CSEA的各种缺点和不良反应。     

腰麻、腰硬联合麻醉、硬膜外麻醉在瘢痕子宫剖宫产手术中的麻醉效果比较

目的 探讨瘢痕子宫产妇剖宫产的麻醉方法.方法 比较腰麻、腰硬联合麻醉、硬膜外麻醉3种麻醉在瘢痕子宫产妇剖宫产手术中的麻醉效果.结果 腰麻、腰硬联合麻醉较硬膜外麻醉起效快、镇痛肌松好,牵拉反应也轻.结论 腰麻、腰硬联合麻醉在瘢痕子宫产妇剖宫产手术中麻醉效果良好.     

腰麻-硬膜外联合麻醉的改良实施方法

腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)兼有腰麻(SA)和硬膜外阻滞(EA)的双重优点，其操作方法大致有三类，即一点联合穿刺法、两点穿刺法和“针内针”法，本文作者采用普通硬膜外针穿刺置管和5G腰穿针腰麻相结合的一点穿刺改良方法(见附图)，经临床使用于58例下腹部手术，取得较好效果，并显着减轻病人经济负担。现报告如下。     

腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉在剖宫产中应用效果的比较

目的 对比单纯硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的麻醉效果,以及对产妇和胎儿的影响。方法 随机选择本院采用单纯硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉行剖宫产手术的产妇67例,分为硬膜外麻醉组(EA组)31例和腰硬联合麻醉组(CSEA组)36例。对比两组的麻醉效果及相关麻醉指标,产妇入室时(T0)、手术开始时(T1)、胎儿剖出时(T2)、手术结束时(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)及脑电双频谱指数(BIS),以及新生儿娩出后1、5分钟的Apgar评分。结果 CSEA组的麻醉优良率为100%,明显高于EA组(P<0.05);CSEA组的麻醉起效时间、麻醉至手术开始时间及麻醉平面达T6时间明显短于EA组(P<0.05),痛觉恢复时间明显长于EA组(P<0.05);两组产妇入室时、手术开始时、胎儿剖出时及手术结束时的HR、MAP及BIS值及两组新生儿娩出后1分钟、5分钟的Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 腰硬联合麻醉用于剖宫产的麻醉效果优于单纯硬膜外麻醉,且能维持产妇生命体征平稳,对胎儿呼吸无抑制作用,是较为理想的剖宫产麻醉方式。     

硬腰联合与硬膜外麻醉用于剖宫产术对新生儿评分影响的比较

目的观察腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)和硬膜外麻醉(EA)在剖宫产术中对新生儿评分的影响。方法把我院2004年12月～2005年5月所行400例剖宫产随机分为两组:A组用CSEA,B组用EA。观察新生儿出生时1、5、10minApgar评分。结果A组与B组在新生儿出生时1minApgar评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论CSEA可快速解除胎儿宫内窘迫状况,减轻对新生儿的影响,可视为急诊剖宫产首选的麻醉方法。     

腰-硬联合麻醉在瘢痕子宫剖宫产的应用

目的 观察应用腰-硬联合麻醉用于瘢痕子宫刮宫产的麻醉效果.方法 将40例(瘢痕子宫)产妇分为:20例采用腰-硬联合(CSEA麻醉为A组),20例采用硬膜外(EA)麻醉作为对照组(B组).观察用药初量、起效时间、牵拉痛发生数(例)、腹肌松弛佳(例)、低血压的发生数(例).结果 观察麻醉效果从用药初量、起效时间、牵拉痛发生...     

腰麻硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的：探讨腰麻硬膜外联合麻醉（CSEA）应用于剖宫产术的临床效果及不良反应。方法：随机抽了硬膜外麻醉（EA）和CSEA剖宫产手术各60例，ASAⅠ-Ⅱ级，EA（A组）使用2％利多卡因，CSEA（B组）使用0．75布比卡因1ml＋25％葡萄糖0.2ml混合液，两组均观察麻醉平面达到T8时间、麻醉开始至手术开始时间，胎儿娩出时麻醉平面、术中麻醉效果及不良反应发生情况。结果：CSEA组麻醉平面达T8时间较EA组明显缩短（P＜0．05），导致麻醉开始至手术开始时间明显差异；CSEA组麻醉效果不完善例数，术中牵拉反应例数明显低于EA组（P＜0．05）；EA组低血压例数明显低于CSEA组（P＜0．05）；术后随访CSEA组无头痛等并发症。结论：CSEA起效迅速，用药最少，阻滞效果完善，特别适用于急诊和肥胖产妇剖宫产术。     

腰麻-硬膜外联合麻醉用于妊高征剖宫产手术的研究

目的研究腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)用于妊娠高血压综合征(妊高征)剖宫产手术。方法经第2~3腰椎行CSEA,0.5%布比卡因2~3 ml,或0.75%布比卡因1.8 ml+50%葡萄糖0.2 ml行腰麻,1.5%利多卡因,3~13 ml行硬膜外麻醉。结果CSEA效果较单纯硬膜外麻醉为好。结论CSEA较单纯硬膜外麻醉降低了麻醉的失败率,并具有起效快、阻滞完善、局麻药用量少的特点。     

腰-硬联合麻醉在剖宫产术的应用

剖宫产术常选用硬膜外麻醉（EA）,但存在起效慢、阻滞不够完善、肌松欠理想等缺陷。腰麻（SA）起效快,作用完善肌松好,但对血流动力学影响较大,同时头痛发生率较高。腰一硬联合麻醉（CSEA）结合了EA和SA的优点,在产科手术逐渐广泛使用。本研究观察小剂量等比重布比卡因CSEA用于剖宫产手术的麻醉效果,并与EA进行临床比较。     

腰-硬联合阻滞腰麻针侧孔方向对腰麻注药的影响

腰麻(SA)具有起效快、镇痛好、肌松完全、穿刺成功、指征明确等优点,广泛适用于下腹部手术,尤其是剖宫产手术。腰-硬联合麻醉(CSEA)是一种新型麻醉方法,具有腰麻(SA)和硬膜外麻醉(EA)双重优点,近年来已广泛用于临床。本研究是在剖宫产术中采用CSEA,硬膜外L2~3穿刺成功后,再采用     

腰-硬联合麻醉在阴式子宫切除术中的应用

阴式子宫切除术是指病变子宫或子宫肌瘤经阴道切除,具有手术时间短、腹腔干扰小、并发症少的特点,术后疼痛轻、恢复快、住院时间短,腹壁无疤痕,符合微创手术的原则。近年,我们将腰-硬联合麻醉应用于阴式子宫切除术,收到良好效果,现报道如下。资料与方法一般资料选择ASAⅠ或Ⅱ级子宫肌瘤患者40例,年龄22~41岁,体重43~76kg,身高151~168cm。患者无高血压、心脏病史,无严重低血容量,Hb>90.0g/L,病变子宫小于如孕2 月大小。随机均分为腰-硬联合组(CSEA组)和硬膜外组(EA组)。麻醉方法术前30min肌注苯巴比妥钠0.1g、东莨菪碱0.3mg。入室后常规…     

腰麻-硬膜外麻醉在老年患者股骨颈骨折手术中的应用

腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）既发挥了腰麻作用迅速、肌松完全的特点,又可通过硬膜外给药延长麻醉时间,还可施行术后镇痛。我们将CSEA应用于老年股骨颈骨折手术患者,现报道如下。     

腰-硬联合麻醉“改良技术”的应用

腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)技术已得到临床普遍开展，一般需采用市场供应的专用穿刺器械包，采用“针内针”法，先后施行腰麻注药(SA)和硬膜外腔置管备用(EA)、注药。本文作者身处基层医院，深感市售腰-硬联合麻醉穿刺包的价格较为昂贵且还存在硬膜外导管误入蛛网膜下腔的潜在顾虑。     

腰麻—硬膜外联合麻醉的缺点的改良思路与方法

腰麻－硬膜外联合麻醉（CSEA）作为一种新的麻醉方法，具有腰麻和硬膜外麻醉的双重优点，但随着临床应用的增多，CSEA也暴露出一些问题和缺点。通过使用改良的CSEA器具及方法，如Eldor穿刺针、双孔笔尖式腰麻针（DHPP）、组合式多侧孔硬膜外导管（CEMLHA）以及加强术后监护等，能够避免或显著减少CSEA的各种缺点和不良反应。