免疫抑制剂在器官移植中的应用

<正>免疫抑制剂在器官移植排斥反应的预防和治疗中有极其重要的作用。1936年Vorony开始进行人的同种肾移殖,但由于没有认识免疫学的个体特异性、异体排斥作用,病人在48h后死亡。1944年 Medawa发现了“二次排斥”,认识到器官移植免疫     

高龄患者肾移植109例临床分析

为了探讨高龄患者肾移植的疗效，对１０９例５０岁以上肾移植患者进行分析，结果显示，术后并发症６２例（５６．９％），死亡１５例，１年人，肾存活率为８６．２％，８２．７％，认为５０岁以上患可安全成功地接受肾移植术，感染及心血管并发症是导致患者死亡的主要原因，受者适应症和手术方法的选择及免疫抑制剂的合理应用是提高长期存活率的关键。     

住院期间肾移植患者免疫抑制剂应用情况调查

目的 :了解本院肾移植患者住院期间免疫抑制剂应用情况。方法 :回顾性查阅 2 0 0 0年本院肾移植病历 2 4 7份 (除去死亡、移植失败及数据不全者 ) ,对其品种及相关费用进行统计分析。结果 :患者平均年龄为 (41± 10 )a ,平均住院日 (2 5 9±9 0 )d ,平均住院总费用 (42 5 2 1 3 3± 12 94 9 0 4 )元 ,平均免疫抑制剂费用 93 73 4 4元 ,占平均总药费的 4 6 4 % ,占总费用的2 2 0 4 %。结论 :肾移植患者免疫抑制剂占总药费比例较大 ,寻找更有效、不良反应更少、更廉价的免疫抑制治疗方案对提高肾移植患者的生存质量、挽救更多肾功能衰竭患者的生命具有重要意义。     

肾移植患者的免疫抑制治疗药物

对于许多慢性肾功能不全或晚期肾衰竭的患者 ,肾移植是一种替代治疗方法 ,但其花费昂贵 ,且为了预防同种移植发生的排斥反应需要持续进行免疫抑制治疗 ,尤其是抗基底膜抗体阳性的患者术后免疫抑制治疗常持续６周～８周［１］。排斥反应的类型主要有两种 :(１)超急性反应发生于肾移植术后数小时内 ,因术前进行ＨＬＡ组织配型和血型交叉配型测试 ,其发生率极低。急性反应常发生于术后几个月内 ,约５０ %在术后３个月内发生。血清肌酸酐值突然增高预示急性反应有可能发生 ;此外 ,患者反应时还可能出现血压升高、尿排出量减少、肾区疼痛 ,此时可…     

免疫抑制剂Belatacept获准用于预防肾移植排斥反应

百时美施贵宝(Bristol-Myers Squibb)公司开发的选择性免疫抑制剂belatacept(商品名为Nulojix)于2011年6月15日获美国FDA批准用于预防成年肾移植病人的急性排斥反应。此外,本品也获准与其他免疫抑制剂如巴利昔单抗、吗替麦考酚酯和皮质类固醇联用。     

肾移植患者长期存活五例报告

我院 1989年 4月 1991年 12月共施行同种异体肾移植术 2 6例 ,经定期随访 ,迄今尚健在者 5例 ,存活率19 % ,现报告如下。1　病例资料【例 1】　男 ,2 8岁。因慢性肾炎尿毒症于 1989年4月 2 8日行同种异体肾移植术。热缺血时间 10分钟 ,冷缺血时间 6小时。术后免疫抑制剂用量 :环孢素2 0 0ｍｇ ,每晨、晚各 1次 ,硫唑嘌呤 15 0ｍｇ ,每晨 1次 ,泼尼松 2 0ｍｇ ,每晚 1次。第 4天发生输尿管瘘 ,经充分引流 4 2天自行愈合。后发生过 2次肺部感染 ,经抗生素治疗痊愈。未发生急性排斥反应。术后 13年来一直坚持体力劳动。目前每日口服泼尼松 15ｍ…     

肾脏移植中免疫抑制剂的应用新进展

近年来，伴随新的免疫抑制剂的不断开发和应用，临床移植医生试图探索新的免疫抑制方案，旨在降低各种药物的不良反应，提高移植物长期存活率，实现理想的个体化用药。本文就此方面的进展进行总结。     

用于肾移植的免疫抑制剂

器官移植的主要问题是机体对同种异体移植物的排斥。因此，免疫抑制剂的研究就成了维持移植器官正常工作的关键。这一综述围绕用于肾移植第2和第3阶段的药物进行讨论，很多的药物也可用于各种器官移植。免疫抑制剂能用来诱导(在移植后最初几天内强烈的抑制免疫反应)、维持，以及逆转已经形成的排斥。     

肾移植术后存活10年以上18例报告

为总结肾移植术后长期存活的经验，分析了1986年7月前施行的同种尸体肾移植44例中人肾存活超过10年18例(40.9％)的资料。主要经验是：获取良好的供肾，正确处理急性排异反应，加强术后并发症的防治，对因慢性排斥反应所致移植肾丧失功能作第二次移植术。     

免疫抑制剂用于器官移植排斥反应的临床应用评价

排斥反应一直是困扰器官移植的一大难题，器官移植的历史也是一部人类与移植后排斥反应的抗争史，也使人们对排斥反应的认识和治疗手段不断提高。针对器官移植后机体易发生排斥反应，通过合理的免疫抑制治疗，积极预防排斥反应和合并症的发生，对移植受者长期存活十分重要。本文拟系统地对排斥反应类型及特点、免疫抑制剂及临床治疗作如下介绍。     

肾移植术后应用免疫抑制剂发生肿瘤的临床研究

１９８５－１９９４年我院行异体肾移植７６３例，术后发生恶性肿瘤７例，其中尿路肿瘤５例（膀胱肿瘤４例），死亡４例。本文就病因学、临床治疗等进行探讨。认为肾移植术后大量免疫抑制药物的应用，尤其是环孢素Ａ（ＣｓＡ）的应用，“免疫监护系统”受到破坏而导致肿瘤的发生，提出减少免疫抑制剂用量，将ＣｓＡ的用量减至原量１／４，彻底清除病灶的治疗原则。     

免疫抑制剂在器官移植中应用的研究进展

20多年来，免疫抑制剂的发展非常迅速，无论是化学免疫抑制剂还是生物免疫抑制剂，都是在从非特异性向特异性逐渐地过渡。本文综述了研究较多的几种免疫抑制剂的发展历史及其在器官移植中应用的利弊，以及未来免疫抑制剂的发展方向等。     

肾移植术后应用抗急性肾排斥药的观察与护理

目前，排斥反应是当今导致移植肾功能丧失的主要原因，而早期是否出现急性排斥反应更是移植肾长期存活的关键。我们应用抗急性肾排斥药鼠单克隆抗体CD3(莫罗莫那-CD3；muromonab-CD3；OKT-3)，预防和治疗肾移植术后早期的排斥反应，取得较好的临床效果。现将观察护理体会报告如下。     

肾移植术后10年以上患者PRA与肾功能关系的研究

肾移植患者移植肾长期存活是肾移植患者和临床医生非常殷切的希望,但在临床方面多关注于除手术因素外、还有急性排斥、慢性排斥、术后感染、药物中毒和术后肿瘤的发生等多种因素,目前肾移植对上述问题大多都有相应的措施进行治疗。而对于群体反应性抗体(PRA)对移植肾长期存活以及PRA对移植肾功能的影响国内则研究较少,因此本文仅对肾移植术后存活10年以上的患者进行PRA和肾功能进行研究,报     

2004年我院肾移植患者免疫抑制剂应用分析

目的:了解近期我院肾移植患者住院期间免疫抑制剂应用情况。方法:回顾性查阅2004年我院肾移植病历124份,对免疫抑制剂品种及相关费用进行统计,并与2000年结果进行比较分析。结果:患者2004年平均住院费用74462.77元,应用免疫抑制剂平均费用25809.93元,较2000年分别增长75.12%、175.35%;免疫抑制剂费用占总药费的比例平均为61.37%,而2000年为46.4%;免疫抑制剂使用频率2004年排序前3位的品种分别为甲泼尼龙、环孢素A、泼尼松。结论:与2000年相比,2004年我院肾移植患者新型免疫抑制剂应用品种及费用增加,因而寻找更有效、不良反应更少、更价廉的免疫抑制剂治疗方案具有重要意义。     

肾移植前你需要知道的……

自1952年世界上首例同种异体肾移植获得成功以来,无数。肾功能衰竭患者因此摆脱了透析的痛苦,走出了长期依靠机器生活的阴影。据统计,目前国内肾移植患者一年存活率已达到95％以上,五年存活率为80％以上,远高于透析患者的存活率。但手术成功只是移植的第一步,更为重要的是如何提高术后移植肾的长期存活率,在这方面,手术时机和移植前的准备相当重要。     

96例活体肾移植患者免疫抑制剂应用情况分析

目的:了解我院活体肾移植患者住院期间免疫抑制剂的应用情况。方法:回顾性调查我院2005～2007年活体肾移植患者病历96份,分别对免疫抑制剂品种、相关费用及不良反应情况进行统计、分析。结果:活体肾移植患者平均住院费用为48385.85元,免疫抑制剂平均费用为17364.46元;术后急性排斥反应发生率为5.74%,免疫抑制剂相关不良反应发生率为54.17%。结论:活体肾移植具有排斥反应小、花费少的特点。今后应就活体肾移植患者如何降低免疫抑制剂用量,减少诱导免疫耐受治疗,施行环孢素撤除治疗等展开深入研究。     

赛尼哌用于肾移植免疫诱导的临床评价

目的:分析观察赛尼哌用于肾移植免疫诱导的临床疗效及其安全性和耐受性.方法:将同期进行的68例肾移植病例分为两组,一组在术前和术后使用了赛尼哌作免疫诱导,另一组使用的是常规的三联免疫治疗,比较两组6个月内的临床情况.结果:使用赛尼哌的患者肾功能恢复和在1个月后明显优于对照组,排斥反应发生率显著降低(P＜0.05),而不良反应和其他感染的发生率两组无统计学差异.结论:赛尼哌用于肾移植的免疫诱导治疗,可以预防和减少急性排斥反应的发生,安全性和耐受性好.赛尼哌、低剂量钙调素抑制剂、皮质激素三联治疗方案是对肾移植患者有益的新选择.