糖尿病并高血压血清瘦素水平分析

选择122例2型糖尿病患,分为合并高血压组和血压正常组,各组又分别为肥胖组和非肥胖组,测定其体重指数（BMI）、空腹血糖和胰岛、糖化血红蛋白（GhbA1C)及血清瘦素水平。结果示2型糖尿病患血清瘦素水平与体重指数、空腹胰岛素水平成正相关关系（P＜0．01）,与血压无明显相关性（P＞0．05）;但在合并高血压组血清瘦素水平与糖化血红蛋白成负相关关系（P＜0．05）。     

高血压脂代谢异常与高胰岛素血症的关系

对３５例原发性高血压患者的血糖、血清胰岛素、Ｃ－肽和血脂测定结果与１２例正常血压者进行比较分析。因压组与正常血压组血糖均在正常范围。血清ＩＳ以高血压组明显增高。胰岛素释放指数亦以高血压组为高。高血压组ＨＤＬ．ＬＤＬ，ＡｐｏＡ／ＡｐｏＢ均明显低于正常血压组；前者血清ＩＳ水平与ＡｐｏＡ／ＡｐｏＢ比值呈显著负相关，血清胰岛素放指数与ＡｐｏＡ／ＡｐｏＢ比值也呈明显负相关。     

老年男性ApoA／ApoB与代谢综合征及其各组分相关性研究

目的探讨老年男性中载脂蛋白A／载脂蛋白B（ApoA／ApoB）与代谢综合征（metabolic syndrome，MS）及其相关组分的关系。方法采用横断面调查方法，选取2006年6月至2006年12月在我科进行体检的具有完整资料的老年男性共1729人，平均年龄（73．94±6．77）岁。测量身高、体质量、腰围、血压、血糖、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、ApoA、ApoB、ApoA／ApoB。根据ApoA／ApoB四分位值将人群分为4组，以Logistic回归分析ApoA／ApoB与MS及其组分的关系。结果（1）中心性肥胖、高TG、低水平HDL-C、高血糖、MS患病率随着ApoA／ApoB降低而逐渐升高（P〈0．01）。（2）有代谢异常患者ApoA／ApoB水平较无代谢异常者低（P〈0．01）。（3）ApoA／ApoB水平随代谢异常组分增多而降低（P〈0．01）。（4）ApoA／ApoB下四分位组发生MS是ApoA／ApoB上四分位组的4．126倍（P〈0．01）。去除高血脂影响后，ApoA／ApoB下四分位组发生MS是ApoA／ApoB上四分位组的2．651倍（P〈0．01）。结论ApoA／ApoB与MS及其相关组分有密切的关系，MS、代谢异常者ApoA／ApoB较低。而低ApoA／ApoB也较易出现MS。ApoA／ApoB对MS的影响是独立于TC、TG、HDL-C、LDL-C之外的。     

老年高血压患者胰岛素抵抗与左室结构改变的关系

目的探讨老年原发性高血压患者胰岛素抵抗（IR）在高血压发生、发展过程中对左室结构的影响。方法72例高血压患肯依照左室质量指数（LVMI）和相对室壁厚度（RWT）分为左室正常构型组（34例）、向心性重构组（18例）、向心性肥厚组（11例）、离心性肥厚组（9例），并行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）加同步胰岛素释放试验，计算胰岛素敏感性指数（ISI）、血糖曲线下面积（AG）、胰岛素曲线下面积（AI）、空腹血胰岛素/空腹血糖（FSI／FSG）比值、AI／AG比值。设健康对照组35例。应用单元和多元回归分析观察RWT和LVMI与各胰岛素敏感性指标的关系。结果高血压组的RWT与FSI、FSG无关（P〉0．05），与AI、AG呈正相关（r值分别为0．160、0．227，P〈0．05），与ISI呈负相关（r值为=0．266，P〈0．01）；LVMI与各胰岛素敏感性指标无相关性（P〉0．05）。逐步回归分析显示RWT与ISI呈独立相关（r^2=0．071、P〈0．05）。结论高胰岛素血症（HIS）及IR存在于老年高血压患者各种左室几何构型中，其中与向心性重构关系最密切，与IR相关的HIS是参与和促进左心室向心性重构的重要影响因素。     

老年原发性高血压病人脂代谢异常和肾功能相关研究

目的探讨高脂血症对老年原发性高血压病人肾功能的影响。方法将200例65岁及以卜的老年原发性高血压病人根据既往有无高血脂病史分成正常组和高血脂组,比较两组病人血压、血糖、血脂及肾功能各项指标,并分析血脂和肾功能的关系。结果两组间血压、血糖差异没有统计学意义;高血脂组甘油三酯（TC）、胆固醇（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白B（ApoB）、尿素氮（Bun）、血清肌酐（Scr）、尿酸（UA）均高于正常组（P〈0．01）;相关分析表明：Bun和TC（r=O．3224,P=0．0009）、TG（r=0．3028,P=0．0052）、LDL（r=0．3985,P=0．0001）及ApoB（r=0．3145,P=O．0003）正相关;UA和TG正相关（r=O．3470,P=0．0001）;高密度脂蛋白（HDL）和Scr（r=-0．1875,P=0．0191）、UA和Scr（r＝-0．3173,P=0．0001）具有负相关,差异均有统计学意义。结论在血压、血糖相似的情况下,高脂血症是导致老年原发性高血压病人肾功能损害的重要因素。     

夜间血压变化对hs—CRP及心功能指标的影响

目的探讨高敏C反应蛋白（hs—CRP）、B型尿钠肽（BNP）与夜间血压变化的关系。方法将60例高血压患者根据夜昼血压比值分为异常组及正常组,检测血清hs-CRP、BNP水平,超声心动图测算E／A值、左室射血分数（LVEF）,监测24h血压。结果夜昼血压比值异常组较正常组hs-CRP、BNP明显升高（P〈0．01）。夜昼血压比值与hs—CRP、BNP、E／A、LVEF均呈显著正相关（r分别为0．696、0．573、0．421、0．493,P均〈0．01）。结论夜间血压异常对hs—CRP、BNP有明显影响,说明夜昼血压比值异常的高血压患者较正常患者其发生动脉粥样硬化的危险更高,心功能下降更明显。     

正常高值血压与尿微量白蛋白的关系

目的探讨尿微量白蛋白含量与血压水平的相关性。方法根据《2004年中国高血压防治指南》选择正常高值血压者（≥120／80mmHg）109例及正常血压者（〈120／80m／nHg）49例，测量血压，计算体重指数（BMI），测定空腹血糖（VBS）、血清总胆固醇（CHO）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、尿微量白蛋白（EusA法）等，并做比较。结果正常高值血压组与正常血压组相比，尿微量白蛋白含量升高[（3．08±1．58）mg／L比（3．86±1．7）mg／L，P〈0．01]，CHO、TG、HDL—C和LDL—C两组差异无统计学意义（P〉0．05）。Spearman相关分析显示，尿微量白蛋白与血压、血糖呈正相关，相关系数收缩压r=0．177，P〈0．05；舒张压r=0．252，P=0．001；空腹血糖r=0．279，P〈0．01。校正年龄、性别、血脂、体重指数偏相关分析表明，尿微量白蛋白含量与血压、血糖水平仍呈正相关，相关系数收缩压r=0．156，P=0．055；舒张压r=0．233，P〈0．05；空腹血糖r=0．251，P〈0．05。结论①正常高值血压组尿微量自蛋白水平较高，血糖、体重指数有异常变化，但血脂无异常变化。②尿微量白蛋白发生与舒张压、血糖关系更密切。     

2型糖尿病并发冠心病的血脂水平变化

目的；研究2型糖尿病合并冠心病（CHD）患血脂水平的变化。方法：采用美国贝克曼全自动生化分析仪对门诊的60例2型糖尿病无CHD患（I组），37例2型糖尿病合并CHD患（Ⅱ组）及72例正常对照组（Ⅲ组）进行系列血脂指标的测定。结果：I组TC、TG、LDL－C、ApoA、ApoB水平显高于对照组（P＜0．05－＜0．01）；Ⅱ组TC、TG、ApoB水平显高于对照组（P＜0．05－＜0．01）；I、Ⅱ两组之间的HDL－C水平存在显性差异（P＜0．05）。Ⅱ组的TG／HDL－C比值显高于I组和对照组（P＜0．05）。结论：2型糖尿病无CHD患与2型糖尿病合并CHD患之间的脂质代谢紊乱有所不同，HDL－C水平降低，TG／HDL－C比值异常升高，可能是糖尿病患发生CHD的易患因素。     

糖尿病患者β细胞功能与血糖水平的相关性及其意义

目的：探讨老年2型糖尿病患者胰岛β细胞分泌功能（IS）状况与空腹血糖（FPG）水平的相关关系。方法：126例老年2型糖尿病患者进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及胰岛索释放试验（IRT），按HOMA模型计算HOMA～IS值。结果：胰岛β细胞的分泌功能随着空腹血糖的升高而下降，当FPG≥8．33mmol／L，IS显著下降（P〈0．01）；但当FPG≥13．88mmol／L，IS下降无显著性（P〉0．05），IS与血糖浓度呈显著负相关（P〈0．01），与胰岛素浓度呈显著正相关（P〈0．01）。结论：2型糖尿病患者空腹血糖浓度与胰岛β细胞分泌功能呈负相关，当FPG≥8．33mmol／L时，IS失代偿，并不进一步显著下降，值得注意。     

硝苯地平和比索洛尔治疗原发性高血压前后左室舒张功能的探讨

对原发性高血压患者使用硝苯地平和比索洛尔．与正常血压组进行比较，高血压组比正常血压组舒张早期时相ⅡA－D．ⅡA－MVD间期延长，左室充盈波A增高（P＜0．01），A／R比增加（P＜0．05）。硝苯地平使高血压组舒张功能改善（ⅡA－D．MVO－D缩短（P＜0．01）。比索洛尔使高血压组MVO－D间期延长（P＜0．05），A波振幅降低（P＜0．05），改善左室舒张功能．     

2型糖尿病患者脂质代谢改变的临床意义

对２７６例２例糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者的甘油三酯（ＴＧ）,总胆固醇（ＴＣ）,载脂蛋白Ａ１和Ｂ（ＡｐｏＡ１,ＡｐｏＢ）,高密度脂蛋白（ＨＤＬ）,低密度脂蛋白（ＬＤＬ）脂蛋白（ａ）（Ｌｐ（ａ）进行了检测,并与１８９例正常人（对照组）作对照,结果ＮＩＤＤＭ组ＴＧ,ＴＣ,ＡｐｏＢ,ＬＤＬ,Ｌｐ（ａ）,明显高于对照组（Ｐ〈０．０１）,ＨＤＬ明显低于对照组（Ｐ〈０．０１）,两组ＡｐｏＡ１无显著差异（Ｐ〉０．０     

高脂血症与血清载脂蛋白含量关系的研究

目的　探讨高脂血症与载脂蛋白的关系。方法　对杭州市 6 6 9名高脂血症患者和 2 6 2名健康人 ,用全自动生化分析仪测定TC、TG、HDL -C、LDL -C、ApoAⅠ、AⅡ、B、CⅡ、CⅢ、E。结果　与健康对照组比较 (1)高胆固醇血症组 ,HDL -C、LDL -C明显升高 (P <0 0 1) ,各类载脂蛋白均升高 ,尤以ApoAⅠ升高最明显。 (2 )高甘油三酯血症组 ,HDL-C低于正常对照组 (P <0 0 1) ,LDL -C无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,ApoAⅠ降低 (P <0 0 1) ,ApoB、ApoCⅡ、ApoCⅢ、ApoE均有明显升高 (P <0 0 1)。 (3)混合型高脂血症组 ,LDL -C升高 (P <0 0 1) ,ApoAⅡ、ApoB、ApoCⅡ、ApoCⅢ、ApoE升高最明显 (P <0 0 1)。结论　高脂血症ApoAⅡ、B、CⅡ、CⅢ、E水平均升高 ;高胆固醇血症ApoAⅠ、B和HDL -C、LDL -C可同时升高 ;ApoCⅢ是高甘油三酯的重要影响因素 ;混合型高脂血症高甘油三酯伴LDL -C/HDL -C比值升高 ,可视为CHD的高危人群     

体育运动对轻度高血压病患者血胰岛素的影响

目的探讨体育运动对高血压病患者血胰岛素的影响。方法将１０９例轻度原发性高血压病患者随机分配到运动组（５３例）和对照组（５６例）。两组均接受尼群地平降压治疗，同时对运动组进行为期３个月的中等强度运动干预。测量两组入选时和３个月后血压、空腹血糖、血胰岛素、血脂及口服葡萄糖负荷后１、２小时血糖及胰岛素。结果经过３个月规则运动，运动组空腹及糖负荷后１、２小时胰岛素水平低于对照组（Ｐ值均＜００５），其空腹胰岛素下降程度与运动量呈正相关（ｒ＝０６１，Ｐ＜００５），血胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白水平低于对照组（Ｐ＜００５）。结论长期中等强度的体育运动能降低高血压病患者空腹及糖负荷后血胰岛素水平，并有利于纠正血脂代谢紊乱。     

老年高血压患者血压昼夜节律与胰岛素抵抗

目的为了探讨高血压病患者２４ｈ血压昼夜节律变化与糖、胰岛素（ＩＳ）代谢的关系。方法４６例老年高血压病患者，按昼夜血压节律不同，分为杓型组（ＤＧ）与非杓型组（ＮＤＧ），行葡萄糖耐量试验和ＩＳ释放试验。结果ＤＧ与ＮＤＧ２组各时相血糖、血糖面积及空腹ＩＳ水平无显著性差异（Ｐ＞００５）；而ＮＤＧ在糖负荷后的６０ｍｉｎ、１２０ｍｉｎＩＳ水平和ＩＳ释放指数（ＩＲＩ）以及ＩＳ面积（ＩＡＵＣ）明显高于ＤＧ（Ｐ＜００１、００５、００１、０００１、００１）；ＤＧ的ＩＳ敏感指数（ＩＳＳＩ）明显大于ＮＤＧ（Ｐ＜００１）；夜间平均血压下降率与ＩＡＵＣ、１２０ｍｉｎＩＲＩ及６０ｍｉｎＩＳ水平呈显著负相关（γ＝－０５９８、－０５１１和－０４８６，Ｐ＜００１、００１和００５），与１２０ｍｉｎＩＳＳＩ呈显著正相关（γ＝０４６２，Ｐ＜００１）。结论老年高血压节律异常者有更显著的胰岛素抵抗及高胰岛素血症。     

首诊老年高血压患者血脂水平分析

目的:探讨老年高血压患者的血脂水平特点。方法:首诊老年高血压患者常规化验总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB),以健康体检老年人为对照组,两组进行比较。结果:高血压组TC、TG、LDL-C、ApoB水平较对照组显著升高(P<0.05~<0.001),ApoA1、HDL-C较对照组显著降低(P<0.05~<0.001)。高血压组的血脂水平不受年龄、性别和高血压分级的影响。结论:老年高血压患者血脂水平存在明显异常,但血脂水平与年龄、性别、血压无关。     

心脑血管疾病患者脂蛋白(a)与ApoA_1、B的关系

测定150例急性脑血管病（其中脑出血51例．多发性脑梗塞56例，腔隙性梗塞43例），冠心病42例和高血压63例患者血清脂蛋白（a）及其血脂（AplA1、B、HDLc、TC和TG）含量。结果表明：多发性脑梗塞、脑出血和冠心病患者脂蛋白（a）水平与正常对照组比较明显升高（P＜0．01），其变化与其他血脂成分无相关性，支持Lp（a）为心脑血管疾病的独立危险因素。腔隙性梗塞和高血压Lp（a）升高不明显，脑出血患者血清ApoB和TC水平明显低于多发性脑梗塞（P＜0.01）。     

血透与腹透患者血清脂蛋白(a)的变化及意义

目的观察血透(HD)与腹透(PD)患者之间脂蛋白(a)[lipoprotein(a),Lp(a)]及脂质水平影响的差别及其临床意义.方法对68例HD患者及50例PD患者的临床及实验室资料作研究,比较两种透析方式对血Lp(a)及脂质水平影响的差别,分析血Lp(a)与其他相关因素特别是与心脑血管事件的关系.结果HD与PD患者血Lp(a)水平均较对照组呈显著性升高(P＜0.05),其中PD组较HD组更高(P＜0.01);HD组血Tch较对照组及PD组均呈显著性下降(P＜0.05)、血HDL-C较对照组呈显著性下降(P＜0.01);PD组血TG较对照组及HD组均呈显著性升高(P＜0.05);血ApoA、ApoB100与对照组间无统计学差异.HD与PD患者血Lp(a)水平与超声心动图异常(P＜0.05)、ECG异常(P＜0.001)及心脑血管事件的发生(P＜0.01)、24h腹水蛋白质浓度(P＜0.01)、血Tch及LDL-C浓度(P＜0.05)、纤维蛋白原(P＜0.05)呈正相关;而与血浆白蛋白浓度(P＜0.05)、24h腹水Lp(a)浓度(P＜0.05)呈负相关.结论HD与PD患者普遍存在严重的脂质代谢变化,其中以血Lp(a)、TG、HDL-C变化尤为显著,PD组由于长期吸收大量葡萄糖,因此脂质代谢紊乱更为明显.Lp(a)有可能是HD、PD患者并发心脑血管事件的危险因素之一.     

冠心病患者胰岛素抵抗与血脂、载脂蛋白异常的关系

目的探讨冠心病(CHD)患者胰岛素抵抗(IR)与血脂、载脂蛋白异常的关系。方法以空腹胰岛素(FIns)／空腹葡萄糖(FBG)比值和口服葡萄糖负荷之后胰岛素曲线下面积(RIAUC)／葡萄糖曲线下面积(GAUC)比值作为IR指标,与空腹血脂、载脂蛋白进行直线相关分析。结果与正常对照组比较,冠心病组血清甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(apoB);FIns／FBG比值以及RIAUC、GAUC和RIAUC／GAUC比值均显著增加(P<0．05～0．001),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),HDL2-C,apoAI及apoAI／apoB比值均显著降低(P<0．05～0．001);冠心病组FIns/FBG比值和RIAUC／FBG比值均分别与TG、LDL-C和apoB呈正相关(P<0．05～0．01),与HDL2-C、apoAI和apoAI／apoB比值呈负相关(P<0．05～0．001),正常对照组与上述指标间则无相关(P>0．05)。结论CHD患者IR与血脂、载脂蛋白异常密切相关。     

Relationship between ApolipoproteinB 100/ApoA1 ratio and coronary artery disease in elderly

Background Less studies were done to compare the lipid ratios including ApoB100 / ApoA1, LDL-C / HDL- C,TC / HDL-Cin elderly. So the study was to investigate the relationship between Apolipoprotein B100 / ApoA1 ratio and coronary artery disease (CAD) in elderly. Methods 498 participants aged over 65 years with chest pain had been subsumed from Sep. 2009 to April 2011 of Guangdong General Hospital. Clinic informations of gender, age, history of hypertension, diabetes mellitus, smoking was collected. Simultaneously, serum lipids should be phlebotomized in 24 hours after be inpatient. ApoB100 / ApoA1 ratio, LDL-C / HDL-C ratio. TC / HDL-C ratio, non-HDL-C were calculated using the above data. Accroding to the mean of ApoB100 / ApoA1 ratio, ApoB100, non-HDL-C, all individuals were divided into two groups: high level group and low level group, while all individuals were divided into two groups whether the level of LDL-C was achieve 2.06 mmol / L. We classified the participants into CAD group and non-CAD group on the basis of CAG. The incidence of CAD was compared between the two groups of four different lipid indicators. The ability of estimating CAD was described by Reciever Operating Characteristic curve(ROC curve). Result There were significantly statistical differences in the incidence of CAD between the high level group and low level group of ApoB100 / ApoA1 ratio (75.0% vs. 55.9%, χ2 = 19.681, P < 0.001). By logistic regression analysis, odds ratio of ApoB100 / ApoA1 ratio was 2.142, 95% CI (1.437, 3.195)(P < 0.001). The AUC (area under curve) of ApoB100 / ApoA1 ratio were 0.66. There were significant for diagnosis of CAD (P < 0.001). Conclusion The ApoB100 / ApoA1 ratio was an independent risk factor of CAD in elderly population, and it is better than traditional lipid indicators, and can be used for the ability of estimating CAD.