胃窦癌淋巴结清扫范围的探讨

我院自 1997年 1月至 1999年 12月共对 4 5例中、晚期胃窦癌进行Ｄ3手术并行第 16组淋巴结清扫 ,发现有 2 6 .6 %的患者有 16组淋巴结转移。结合我院临床及病理资料 ,我们对中晚期胃窦癌第 16组淋巴结清扫的必要性进行了分析讨论。1　临床资料1.1　一般资料本组共 4 5例 ,其中男 2 6例 ,女 19例 ,平均年龄为5 6 .5岁 ,均为中晚期胃窦癌 ,肿瘤直径为 4～ 9ｃｍ ,Ｂｏｒｎ ｍａｎｎⅠ型 4例 ,Ⅱ型 18例 ,Ⅲ型 2 3例 ,根据国际抗癌联盟 (ＶＩＣＣ)新ＴＮＭ分期[1] 其中Ⅱ期 2 1例 ,Ⅲａ 期 18例 ,Ⅲｂ 期 6例 ,高分化腺癌 6例 ,中分化腺癌 12例…     

食管癌手术癌周切除范围的临床研究

目的 探讨食管癌手术后复发的因素及肿瘤周围应切除的范围。方法 对１０３例Ｔ３胸段食管癌行常规根治性手术切除后,将肿瘤所在部位的癌床组织再行进一步切除,切除的瘤床组织做标记后送病理检查。结果 切除的瘤床组织中病理检查发现有癌残留者共５例,占全部病例的４．８５％（５／１０３）。结论 Ｔ３胸段食管癌行常规根治性手术切除后,仍有少数病人存在瘤床癌残留,而成为术后复发的原因。因此,除适当扩大手术范围外,术后     

食管癌手术切除范围的探讨

目的 探讨食管癌手术切除的最佳范围及手术方法。方法 通过对９７例食管癌手术切除标本两断端距肿瘤边缘每间隔０．５ｃｍ横行取材，多切面制片镜下检查，确定肿瘤向两端食管的浸润范围及肿瘤浸润与ＴＮＭ分期、肿瘤类型及分化程度的关系。结果 肿瘤向上端食管最远浸润距离为１．５ｃｍ，按术中与固定后标本的缩短率折算，解剖长度４．４５ｃｍ。肿瘤浸润距离与ＴＮＭ分期、肿瘤类型及分化程度，差异无显著意义。结论 对绝大多数     

甲状腺微小癌的手术范围探讨

目的探讨甲状腺微小癌的合理切除范围。方法总结46例甲状腺微小癌切除范围。其中行甲状腺一侧全切＋对侧次全切28例,甲状腺双侧叶次全切8例,甲状腺一侧叶全切及部分切除术3例,甲状腺一侧叶全切＋同侧颈部淋巴结清扫＋对侧次全切7例。结果术后均痊愈出院,随访1～5年,2例分别于术后3年及4年复发,余均未见复发及转移,无1例死亡。结论甲状腺微小癌合理的手术范围是患侧叶全切＋峡部切除＋对侧叶次全切除术。     

甲状腺乳头状癌手术切除范围及预后评估

目的 比较不同手术切除范围对甲状腺乳头状癌患者预后的影响.方法 选择2006年4月-2009年4月确诊的Ⅰ、Ⅱ期甲状腺乳头状癌患者112例,随机分为A组和B组,A组56例采用腺叶加峡部切除术,B组56例采用甲状腺全切术,观察比较2组患者的淋巴转移、复发率及并发症情况,以判断预后.结果 Ⅰ、Ⅱ期甲状腺乳头状癌患者的并发症...     

乳腺癌保乳手术切除范围探讨

目的探讨合适的乳腺癌保乳手术的切除范围。方法对2006年4月～2010年7月收治于黄冈市黄州区人民医院行保乳手术的128例乳腺癌患者进行回顾性分析。患者均采用统一的手术操作步骤,术后辅助治疗也均相同,定期随访患者的身体情况。结果 128例病例中,美容效果达到良好的占89.1%。126例患者获得随访,随访率98.4%,4例发生死亡,其中3例发生远处转移死亡,1例局部复发死亡。患者1年生存率为99.2%,2年生存率为98.4%。结论对于乳腺癌保乳手术只要切除范围在肿瘤周围1cm以外,冰冻切片证明无边缘浸润,术后辅以内分泌治疗和放化疗,手术效果是安全可靠的。     

双侧结节性甲状腺肿手术切除范围的探讨

目的:探讨双侧结节性甲状腺肿手术切除范围。方法:本院将2013年1月至2015年12月期间术前诊断为双侧结节性甲状腺肿的90例患者,随机分为对照组(45例)和观察组(45例),对照组患者联合使用一侧全切除术和对侧全(近全)切除术,观察组患者联合实施一侧次全切除术和对侧次全(大部)切除术,评估两组患者的治疗效果。结果:两组患者在暂时性声嘶和低钙血症方面,差距较小,不具有统计学意义(P0.05);观察组患者复发率显著高于对照组,具有可比性(P0.05)。结论:若患者甲状腺结节直径大于30mm,或者患者两侧腺叶各存在2个及以上结节,或者患者结节处于腺叶后方等,临床上建议实施甲状腺全切术,在手术过程中,医护人员必须要谨慎解剖,以免损伤甲状旁腺、喉返神经以及喉上神经。     

进展期胃窦癌局部手术切除方式改进临床效果对比研究

目的:探讨进展期胃窦癌手术切除方式及吻合方式改变的临床意义。方法:选择102例胃窦癌患者,54例患者采用小弯全切术作为治疗组,48例采用传统远端胃癌根治术为对照组,统计其小弯侧淋巴结清扫数目及阳性淋巴结数。结果:所有患者治愈出院,无吻合口出血、瘘等并发症出现,治疗组小弯侧淋巴结清扫数目在15~35之间,其中阳性淋巴结数目在10~22之间,术后病理分期T2~4bN1~3bM0。对照组小弯侧淋巴结清扫数目在8~24之间,其中阳性淋巴结数目在2~12之间,术后病理分期T2~4bN1~3bM0。两组小弯侧淋巴结清扫数目及阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在远端胃癌根治术中,应用胃小弯全切除术,不但保留了部分近端胃体,有利于改善术后患者生活质量,而且可更多地清除转移的淋巴结,降低切缘癌细胞残留,有助于术后病理分期的准确性。     

胃窦癌侵及胰头行胰十二指肠切除手术效果观察

目的探讨胃癌根治术联合胰头十二指肠切除术的适应证及治疗效果。方法应用胃癌根治术联合胰十二脂肠切除术治疗胃窦癌侵及胰头、十二指肠病人12例,对其临床资料进行回顾性分析。结果胃窦癌侵及胰头、十二指肠为本手术的适应证,第1,2站淋巴结转移者临床疗效满意,手术安全性高;第3站淋巴结转移应视为本手术的禁忌证。结论胃癌根治术联合胰头十二指肠切除术治疗胃窦癌侵及胰头、十二指肠,能达到预期的根治目的,提高病人的生存质量,延长生存期。     

贲门癌切除范围探讨

目的：探讨贲门癌切除长度和淋巴结清扫的范围，方法：对39例贲门癌切除术中与固定后长度进行测量，对60例术后标本进行病理学检查，分析了贲门癌切切除范围与其病理改变和淋巴结转移的部位，结果：贲门癌的浸润长度与肿瘤的分化程度，生长方式有显著性差异（P＜0．05），而与肿瘤的巨检类型，组织学类型，浸润深度，炎细胞反应，间质细胞反应和瘤体长长无显著性差异，结论：确定了手术切除贲门癌的长度和淋巴结清除的最佳范围。     

腹腔镜辅助手术治疗进展期胃窦癌患者的优势探讨

目的对腹腔镜辅助手术治疗进展期胃窦癌患者的临床优势进行探究。方法随机选取我院2015年5月至2016年9月期间住院治疗的110例胃窦癌患者为例,依照住院号奇偶数分为对照组(55例,开腹全胃切除术)、观察组(55例,腔镜辅助手术),比较两组治疗效果。结果观察组手术失血量、术后住院时间少于对照组,对比差异显著(P0.05);两组随访1年生存率比较无差异(P005)。结论对胃窦癌患者予以腹腔镜辅助手术治疗,近远期效果显著。     

胃上部癌经腹手术切除探讨

目的：探讨胃上部癌经腹手术的适应症和方法及并发症的预防。方法：对138例胃上部癌的资料进行回顾性分析。经胸手术60例,经胸腹联合手术11例,经腹手术67例。结果：三种方法均无1例发生食道切缘癌残留及吻合口瘘,经胸手术有2例并发乳糜胸,胸腹联合术有3例发生肋软骨炎。结论：经腹手术效果较好,住院时间短,可避免开胸术后的并发症。     

脊柱结核手术切除病灶组织的病理观察及切除范围探讨

为了观察结核特征性病变在脊柱结核病椎中的分布情况,以探讨脊柱结核病灶切除术的手术切除范围。现将我院于2002年7月～2003年7月期间住院并确诊的脊柱结核患者,在行前路病灶切除手术时切取的病灶标本,按结核病变侵袭的范围分为3个区：A(病灶中心的坏死组织和肉芽组织)、B(病灶边缘的骨质)、C(为B区健侧的骨质)区。对大体标本观察、记录,然后行固定、包埋、切片、染色后在光镜下观察结核病椎检,结果本组患者共22人,观察到具有结核特征性病变的标本在A区有19例,在B区有18例,在C区有2例。统计学处理数据表明A区和B区的结核病变检出率无统计学差别。A、B区分别和C区有较大的统计学差别。欲彻底清除结核病灶,必须切除病灶边缘骨质。     

早期肾癌保肾手术切除范围及安全性的探讨

目的探讨直径≤4 cm肾癌患者行保肾手术的安全切除范围,评价保肾手术治疗早期肾癌在安全性、肾功能损伤程度以及肿瘤的根治性的疗效。方法在我院外科于2011年5月~2014年10月行肾癌根治术的168例肾癌患者,其中直径≤4 cm且无远处转移的83例列入本项研究行肾癌根治术后,标本经分层切开后观察肾内原发病灶及癌旁组织的受累及范围。记录手术切缘阳性率、并发症发生率以及对比手术前后e GFR变化。同时采用免疫组化的方法检测根治术中切除的标本中体细胞核抗原(PCNA)和Ki-67的表达情况。结果术后5个月,e GFR为(86.09±29.11)m L/(min·1.73 m~2),该指标与术前比较差异无统计学意义,癌旁5 mm、10 mm、20 mm处Ki-67和PCNA的表达显著低于2 mm处(P0.05)。病理检查提示切缘阳性3例(3.61%)。结论对于直径≤4 cm的肾癌行保肾手术治疗的安全切除范围应包括膜外10 mm以上的正常肾组织。对于PCNA和Ki-67阳性表达者应适当扩大切除范围以降低局部复发率,同时应密切随访。     

同期发生的食管胸中段癌和胃窦癌的手术治疗

患者,男性,59岁.内蒙古集宁市人,从小双目失明.因进食不顺2月余,在当地医院行胃镜检查,同时发现食管中段和胃窦部两处病变,分别咬取病变组织送病理检查,病理报告分别为食管鳞癌和胃腺癌.术前诊断:食管胸中段鳞癌和胃窦部腺癌.上消化道造影显示食管中段约6cm病变和胃窦部病变,但很难判断胃窦部病变的范围和外侵程度.胃镜检查时发现距门齿25～32cm食管病变.     

乳腺癌保乳手术切除范围的临床研究

目的:探讨乳腺癌保乳手术的切除范围。方法:2008年1月~2010年6月我院132例I、II期乳腺癌患者进行保乳手术,全部采用肿瘤扩大切除术,安全切缘≥1 cm,术后放疗和全身辅助治疗。术后定期随访患者恢复情况。结果:132例患者均获36个月以上随访。患者1年生存率为100%,3年生存率为99.2%。乳房美容优良率达93.2%。2例局部复发。1例远转移死亡。结论:乳腺癌保乳手术安全切缘≥1 cm,并且冰冻切片确认阴性,术后进行必要治疗,能够保证良好的疗效和满意的乳房美容效果。     

乳腺癌保乳手术切除范围的临床研究

目的：探讨乳腺癌保乳手术的切除范围。方法：2008年1月～2010年6月我院132例I、II期乳腺癌患者进行保乳手术,全部采用肿瘤扩大切除术,安全切缘≥1 cm,术后放疗和全身辅助治疗。术后定期随访患者恢复情况。结果：132例患者均获36个月以上随访。患者1年生存率为100％,3年生存率为99．2％。乳房美容优良率达93．2％。2例局部复发。1例远转移死亡。结论：乳腺癌保乳手术安全切缘≥1 cm,并且冰冻切片确认阴性,术后进行必要治疗,能够保证良好的疗效和满意的乳房美容效果。     

食管癌手术瘤周切除范围的临床研究

探讨食管癌手术后复发的因素及肿瘤周围应切除的范围。方法：对１０３例Ｔ３胸段食管癌行常 规根治性手术切除后,将肿瘤所在部位的瘤床组织再行进一步切除,切除的瘤床组织做标记后送病理检查。结 果：切除的瘤床组织中病理检查发现有癌残留者共５例,占全部病例的４．８５％（５／１０３）。结论：Ｔ３胸段食管癌行 常规根治性手术切除后,仍有少数病人存在瘤床癌残留,而成为术后复发的原因。因此,除适当扩大手术范围外, 术后应行放疗或化疗,以改善疗效。     

中央二区切除治疗肝细胞癌手术方法探讨

目的探讨中央二区切除治疗肝细胞癌的手术方法。方法回顾性分析14例中央二区肝细胞癌切除的临床资料,14例肝细胞癌患者均伴有肝炎后肝硬化,术前肝功能,ChildA11例,ChildB3例。肿瘤最大直径5～8cm。结果全部病例采用中央二区切除(Ⅴ,Ⅷ,Ⅳ段),成功地切除所有的肿瘤,术中出血120～300ml,所有患者术中未输血,无术中死亡。术后并发症:膈下积液1例,右侧胸腔积液1例。随访全部病例,随访时间1～3年,其中2例复发。结论中央二区肝切除技术是治疗肝细胞癌的手术方法之一。熟悉肝门及Couinaud氏的肝段解剖,采用CUSA及双极电凝切开肝实质是手术成功的关键。     

下咽癌的手术切除及修复

１３例发生在下咽部不同区，累及范围不同的癌肿，采用手术切除及不同的修复方法，如颈部皮瓣、胸大肌皮瓣、喉瓣、胃代食道等。１３例均恢复良好的吞咽功能，其中５例恢复喉的全部功能。