胎儿宫内窘迫大脑中动脉、脐动脉及肾动脉血流参数的变化研究

目的研究宫内窘迫胎儿大脑中动脉、脐动脉及肾动脉血流参数的变化情况。方法选取2016年1月-2017年9月期间该院75例宫内窘迫胎儿为观察组,同时期的75例健康正常胎儿为对照组。比较两组胎儿大脑中动脉、脐动脉及肾动脉血流参数,同时比较观察组中不同宫内窘迫程度胎儿的检测结果,并采用Logistic回归分析上述血流参数与宫内窘迫的关系。结果观察组大脑中动脉血流参数低于对照组(P0. 05),脐动脉及肾动脉血流参数均高于对照组(P0. 05),观察组中不同宫内窘迫程度胎儿的检测结果比较差异有统计学意义(P0. 05)。结论宫内窘迫胎儿大脑中动脉、脐动脉及肾动脉血流参数均显著异于正常胎儿,且不同严重程度者的差异明显,可作为胎儿宫内窘迫诊治的重要参考指标。     

胎儿脐血流监测在产科中的临床应用

目的:探讨多普勒超声测定胎儿脐动脉血流收缩期血流速度峰值与舒张期血流速度之比(脐血流S/D比值)监护胎儿宫内安危的临床价值。方法:随机检测360例妊娠28～42周孕妇的脐血流S/D比值,追踪其妊娠结局及分娩方式。结果:脐动脉血流异常组提示胎儿宫内缺氧,脐动脉血流异常组围产儿不良结局如胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡率发生率明显高于正常组,两组有统计学差异(P<0.05)。结论:多普勒超声脐血流S/D比值测定具有操作方便、对胎儿无损害等特点,是估价胎儿情况的一种有效方法,易在产科高危妊娠的监测中推广应用。     

胎儿频谱多普勒超声诊断胎儿宫内缺氧的临床价值分析

目的探讨胎儿频谱多普勒超声诊断胎儿宫内缺氧的临床价值。方法选取50例胎儿宫内缺氧孕妇作为观察组,50例正常孕妇作为对照组,两组均行胎儿频谱多普勒超声检查,比较两组胎儿的大脑中动脉(MCA)、脐动脉(UA)血流参数,评价胎儿频谱多普勒超声对胎儿宫内缺氧的诊断价值。结果观察组胎儿MCA的PI、RI、S/D均低于对照组,胎儿UA的PI、RI、S/D均高于对照组(P<0.05)。ROC分析结果显示超声诊断胎儿宫内缺氧的曲线下面积(ROC-AUC)为0.801,灵敏度、特异度分别为81.29%、73.69%。结论胎儿频谱多普勒超声可有效评估胎儿宫内缺氧情况,临床诊断价值较高。     

彩色多普勒超声评估胎儿窘迫的效果研究

目的研究及探讨彩色多普勒超声评估胎儿窘迫的效果。方法选取2014年1月-2015年5月于该院进行诊治的74例胎儿窘迫孕产妇为观察组,同期的74例正常孕产妇为对照组,然后采用彩色多普勒超声检查两组胎儿的大脑中动脉、脐动脉及肾动脉血流指标(S/D、PI及RI),并比较对照组和观察组,观察组中轻度、中度及重度窘迫者的检查结果。结果观察组胎儿大脑中动脉血流指标均低于对照组,脐动脉及肾动脉血流指标均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0. 05);且观察组重度窘迫者的胎儿大脑中动血流指标均低于轻度及中度窘迫者,中度窘迫者低于轻度窘迫者;重度窘迫者的脐动脉及肾动脉血流指标均高于轻度及中度窘迫者,中度窘迫者则高于轻度窘迫者,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论彩色多普勒超声评估胎儿窘迫的效果较好,对于胎儿窘迫的诊断及严重程度的了解价值均较高。     

胎儿大脑中动脉及脐动脉血流速度预测胎儿宫内缺氧的探讨

[目的]探讨彩色多普勒超声检查预测胎儿宫内缺氧的临床价值。[方法]运用彩色多普勒超声监测胎儿大脑中动脉和脐动脉血流速度，分析两组间的关系。[结果]胎儿大脑中动脉血流速度大干脐动脉血流速度，尤其两者之差≥2S（标准差）时，胎儿宫内缺氧率较高。[结论]超声监测胎儿大脑中动脉和脐动脉血流速度，对预测胎儿宫内缺氧值得进一步研究。     

超声监测脐带缠绕胎儿脐动脉和大脑中动脉血流在预测胎儿窘迫中的应用价值

目的探讨在预测胎儿窘迫的临床研究中应用超声监测患儿脐带缠绕胎儿脐动脉及大脑中动脉血流的应用价值。方法收集2017-2018年该院妇科门诊及生殖门诊就诊孕期妇女210例。根据患儿宫内情况不同分为观察组(胎儿在宫内出现窘迫,110例)和对照组(胎儿在宫内无宫内窘迫发生,100例)。对两组超声脐动脉(UA)血流参数及大脑中动脉(MCA)血流参数结果进行分析。结果观察组脐动脉血流参数中收缩末期与舒张末期血流速度比值、阻力指数、搏动指数水平明显高于对照组,观察组大脑中动脉血流参数中收缩末期与舒张末期血流速度比值、阻力指数、搏动指数水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论临床上胎儿窘迫的发生日益增多,它所带来的危害是多方面的,对人类生殖健康的影响非常大。应用超声监测患儿脐带缠绕胎儿脐动脉及大脑中动脉血流联合检测对预测胎儿窘迫作用较为全面,疾病诊断率更高,起到较好的临床预防作用。     

测定胎儿脑、脐血流速波预测胎儿缺氧与围产儿结局关系的临床分析

为预测胎儿宫内缺氧 ,应用彩色多普勒超声仪对 15 0例孕妇的胎儿进行血流测定。结果 :胎儿大脑中动脉 (MCA)血流 S/ D<4、PI<1.4、RI<0 .6 ;脐动脉 (UMA)血流 S/ D>3、PI>1.7、RI>0 .8、PI RI MCA/ PI RIUMA<1时 ,提示胎儿宫内缺氧 ;高危妊娠组胎儿缺氧发生率与正常组比较有明显差异性 (P<0 .0 0 1) ;两组围产儿不良结局 ,如低体重儿、胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡率均有显著差异。产前监测胎儿大脑中动脉、脐动脉血流指标 ,可以了解胎儿颅脑循环及胎儿胎盘循环状态 ,预测胎儿宫内缺氧     

床旁超声测量胎儿大脑中动脉和脐动脉血流参数预测胎膜早破羊水过少胎儿宫内缺氧的研究

目的探讨床旁超声测量胎儿大脑中动脉(MCA)、脐动脉(UA)血流参数预测胎膜早破羊水过少胎儿宫内缺氧的价值。方法纳入我院2017年1月至2018年12月期间收治的胎膜早破羊水过少宫内缺氧孕妇60例作为观察组,另选取同期正常孕妇60例作为对照组,两组均进行床旁超声测量胎儿大脑中动脉、脐动脉血流参数,比较两组的羊水量,以及UA和MCA的S/D、 RI及PI。结果观察组UA和MCA的S/D、 RI及PI均显著高于对照组,羊水量显著低于对照组(P <0.05)。结论床旁超声测量胎儿大脑中动脉、脐动脉血流参数,能准确预测胎儿宫内缺氧情况,联合应用可较早识别重度缺氧胎儿,有效改善预后。     

应用多谱勒超声预测胎儿宫内窘迫的临床意义

目的:探讨晚孕期联合检测胎儿大脑中动脉(MCA)与子宫螺旋动脉(UtSA)的血流参数预测胎儿宫内窘迫的临床意义。方法:应用彩色多普勒超声检测100例正常妊娠和36例宫内窘迫胎儿MCA、UtSA阻力指数(RI)、搏动指数(PI)及S/D值,计算UtSA与MCA各指标比值。结果:窘迫组胎儿UtSA-PI、UtSA-RI、UtSA-S/D测值均高于正常组(P<0.01),MCA-PI、MCA-RI、MCA-S/D测值均低于正常组(P<0.05),UtSA与MCA血流参数的比值均高于正常组(P<0.01)。结论:联合检测大脑中动脉与子宫螺旋动脉可以预测胎儿宫内缺氧。     

胎儿大脑中动脉及脐动脉血流参数的测量及其比值对胎儿宫内缺氧的预测价值

目的 探讨胎儿大脑中动脉及脐动脉血流参数的测量及其比值对胎儿宫内缺氧的预测价值,旨在为临床有效治疗提供参考依据。方法 选取2017年6月-2019年6月在该院进行产检且诊断为胎儿宫内缺氧的孕妇62例为观察组,另选取同期在该院进行产检的健康孕妇62例为对照组,分别采用超声方式对两组胎儿大脑中动脉及脐动脉各项血流参数进行检测与分析。结果 观察组大脑中动脉各阻力指标[收缩期峰值与舒张末期流速的比值(S/D),阻力指数(RI)及搏动指数(PI)]均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组脐动脉各阻力指标(S/D,RI,PI)均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组大脑中动脉与脐动脉各阻力指标比值均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 临床通过测量胎儿大脑中动脉及脐动脉血流参数及其比值能够准确预测胎儿宫内缺氧情况,有助于进一步提高围生医学质量,具有较高的临床应用价值,值得进一步应用与推广。     

超声检测绕颈脐带面积减少率与胎儿宫内缺氧关系的研究

目的:应用多普勒超声评价绕颈脐带面积减少率与胎儿宫内缺氧的关系。方法:选择产前1~3W脐带绕颈胎儿285例,测量并计算胎儿绕颈脐带横切面积减少百分率,检测脐动脉血流参数,胎儿行无应激试验(nonstresstest,NST)胎儿监护,产后追踪胎儿Apgar评分。结果:根据胎儿监护评分,将脐带绕颈胎儿分为缺氧组及非缺氧组,两组面积减少率分别为:(65·6±8·3)%、(43·3±7·6)%,两者比较差异有显著性意义(P<0·01);两组脐动脉血流动力学参数、胎儿Apgar评分<7的例数比较,差异均有显著性意义。结论:超声检测绕颈脐带横切面积减少率可及时提示胎儿宫内缺氧,为临床尽早诊断和治疗提供有力帮助。     

犬全氟异丁烯吸入性急性肺损伤模型的建立

目的 建立全氟异丁烯(perfluoroisobutylene,PFIB)致犬吸入性急性肺损伤(acute lung injury,ALI)模型.方法对麻醉犬进行气管插管、颈动脉插管, 采用气管联接方式吸入中毒,毒气室PFIB浓度0.3 mg/L,吸入30 min.检测中毒犬动脉血气、肺泡灌洗液中总蛋白含量和肺湿/干比的变化.结果中毒犬染毒后12 h动脉血氧分压(PaO2)明显降低;24 h降至52 mmHg;尸检肺部大量渗出、充血、水肿,支气管肺泡灌洗液中总蛋白含量高达1 620 mg/L,湿肺体比、肺湿干比和肺含水量明显升高.结论本模型符合ALI诊断标准,建立了可行的犬PFIB吸入性ALI模型.     

高频彩色多普勒超声对椎动脉病变声像图的分析

目的：探讨应用高频彩色多普勒超声检查双侧椎动脉病变的临床价值。方法：使用美国GEViVid-7,百胜Mil90彩色多普勒超声诊断仪,探头频率5～7MHz,探测椎动脉内径、走行、血流速度、阻力指数参数状况进行分析。结果：本组共268病例,发现有椎动脉内径异常,椎动脉起源、发育异常,走向迂曲,起始段狭窄。结论：高频彩色多普勒超声能清晰显示椎动脉颅外段管壁结构、内径、走行、管内血流信号充盈情况及血流速度等参数,为临床确诊椎动脉型颈椎病变提供很有价值依据。     

彩色多普勒超声诊断锁骨下动脉盗血综合征的临床价值

目的：探讨彩超对锁骨下动脉综合征（SSS）的检查技巧及临床诊断价值。方法选取我院2010年8月-2013年6月间确诊为锁骨下动脉盗血综合征患者53例，进行颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉二维超声及彩色多普勒超声检查，分析血流动力学特点。结果53例患者中动脉粥样硬化38例，多发性大动脉炎15例。根据椎动脉频谱特点划分为隐匿型SSS共17例，患侧椎动脉频谱收缩期出现切迹；部分型SSS共26例，患侧椎动脉收缩期血流反向；完全型SSS共10例，患侧椎动脉血流收缩及舒张期均反向。结论彩超对于早期筛查SSS具有明显优势，并可对大多数SSS进行病因学诊断。     

B-Flow显示技术在椎动脉疾病中的应用

目的探讨二维血流显像技术在诊断椎动脉疾病中的应用价值。方法本组对80例脑梗塞、糖尿病和冠心病等血管疾病多发人群，分别进行双侧椎动脉二维彩色多普勒（CDFI）、血流功率图（PDI）及两维血流显像（B-Flow）检查，观察椎动脉形态、走行，管壁厚度，管腔内血流情况，并进行血流动力学检测。结果椎动脉主要病变是硬化、狭窄、闭塞和扭曲，以粥样硬化最多见；病变发生部位包括颈段和椎间段，而以颈段多见。B-Flow显像是一种新型血管疾病影像学检查方法，能同时显示血流和背景组织结构，与CI）FI和PDI结合使用，可提高椎动脉疾病诊断率。结论在椎动脉疾病的影像学检查中，B-flow是一种有效检查方法，能提供更准确图像信息，提高椎动脉疾病诊断率。     

脐血流监护在产前监测中的临床意义

目的：探讨产前应用超声多普勒测脐血流对检查是否脐带绕颈及胎儿安危状况的意义。方法：孕妇排空膀胱。取半卧位,作胎儿脐血流监测。用胎心监测仪测得胎心后,在胎心对侧,以5MHz探头探测胎儿腹测及胎颈部,一般探测3~4点,寻找脐血流,证实有无脐带。结果：在228例中有47例超声诊断脐带绕颈阳性。说明S／D值的高低与脐带绕颈、胎儿宫内窘迫及胎儿预后有密切关系,为产前监测提供了一种安全、实用的监测方法,可降低围产儿死亡率。结论：脐血流监护,测S／D值可体现脐动脉血流阻抗,预测其脐带缠绕的危害性。胎儿脐血流监测都是无创伤性,可重复,操作简便,能及时、正确地诊断胎儿宫内窘迫,预测胎儿预后有重要的临床应用价值,对及早发现和处理围产期胎儿宫内缺氧,降低围产儿死亡率具有其它监测方法不可替代的作用。     

彩色多普勒超声评价血流参数指标在诊断移植肾动脉狭窄中的价值

目的：探讨彩色多普勒超声显像对肾移植术后动脉并发症的诊断价值。方法：应用彩色多普勒技术（CDFI）发现了20例发生移植肾动脉狭窄患者,并接受了动脉造影检查,证实有移植肾动脉狭窄,其中2例为重度狭窄导致闭塞。20例患者测量5项多普勒血流参数,肾动脉主干、叶间动脉收缩期峰值流速、加速时间和阻力指数,并进行对比分析。结果：移植肾动脉血管造影显示,13例狭窄部位发生在吻合口附近,5例发生在肾动脉主干,2例移植肾动脉闭塞。移植肾动脉收缩期最大血流速度（PSV）≥2.0 m/s,小叶间动脉加速时间（AT）延长≥0.10 s,阻力指数〈0.07,敏感性分别为100%,90%,54%。2例移植肾动脉闭塞无或稀少血流信号。结论：移植肾动脉吻合口及肾动脉主干收缩期最大血流速度（PSV）,小叶间加速时间（AT）在诊断移植肾动脉狭窄上敏感性较高;彩超显示移植肾内部血流信号消失或肾内仅显示稀少血流信号是移植肾动脉闭塞重要的诊断依据。     

脐血TNF-α及IL-6水平在胎儿窘迫新生儿脑损伤诊断中的价值

目的分析新生儿脐血白介素-6(IL-6)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)检测在胎儿窘迫新生儿脑损伤诊断的临床价值。方法选取在深圳市盐田区人民医院妇产科于2013年1月至2014年12月发生宫内胎儿窘迫行剖宫产出生的新生儿60例,经脑核磁共振(MRI)检查显示存在脑损伤者25例(脑损伤组),无脑损伤者35例(无脑损伤组).另选择同期正常剖宫产分娩的20例新生儿(正常组)作为对照,胎儿娩出后立即采脐动脉血进行IL-6和TNF-α测定,进行ROC曲线分析,以研究IL-6和TNF-α对胎儿窘迫新生儿脑损伤的诊断价值。结果 3组新生儿血清IL-6、TNF-α水平比较均有显著性差异(F值分别为15.611、15.231,均p<0.01),进一步两两比较后发现,正常组新生儿与无脑损伤组新生儿血清IL-6及TNF-α水平比较均无显著性差异(t值分别为1.936、2.064,均P>0.05),而脑损伤组新生儿血清中IL-6、TNFα水平均显著高于正常组和无脑损伤组(t值分别为10.587、8.523、7.426、6.421,均P<0.05)。IL-6和TNF-α对胎儿窘迫新生儿脑损伤的诊断价值进行ROC曲线分析得出,ROC曲线面积为0.84,0.5     

Doppler evaluation of the fetal arterial circulation: reference values of the Resistance Index and Pulsatility Index between the 28th and 41st weeks of gestation]

The authors established reference ranges for the Resistance Index and the Pulsatility Index of the umbilical artery, the fetal descending aorta and the middle cerebral artery in order to facilitate the uniform evaluation of the Doppler ultrasound examination in obstetrics. 164 patients with uncomplicated pregnancies between the 28th and 41st weeks of gestation were recruited for the longitudinal assessment of Doppler Resistance Indices and Pulsatility Indices in the fetal and umbilical arteries. Data were retrospectively analysed in order to establish the weekly mean values and standard deviations. The mean values of the indices in three periods (I.: 28-31, II.: 32-36, III.: 37-41 weeks) were compared. The normal haemodynamic resistance is reflected by the Doppler indices within the weekly mean +/- 2SD range. The results designate decreasing haemodynamic impedance in the umbilical and in the middle cerebral arteries while the resistance to the blood flow in the abdominal aorta is constant throughout the third trimester of gestation. The introduction and the clinical application of the reference values provides appropriate interpretation of the physiologic fetal blood flow patterns which is the prerequisite of the diagnostic accuracy of the Doppler ultrasound in obstetrics.     

彩色多普勒检测脐带螺旋程度及其对围产儿影响的研究

目的探讨脐带螺旋程度对围产儿影响的关系。方法选择发生脐带螺旋状过度扭转孕妇100例,测量脐带扭转1周节段的长度/脐带直径,计算脐带扭转螺距值,判断脐带螺旋程度;测量胎儿脐动脉血流参数;新生儿出生立刻抽脐动脉血1.0 m l进行血气分析;出生1 m in时进行阿氏评分,观察其与新生儿窒息的关系,并与无脐带扭转的正常孕妇100例比较。结果脐带扭转螺距值越小(<2.0),脐动脉血流S/D比值越增高(>3.0),胎儿宫内窘迫发生的机会越大,新生儿阿氏评分越低。结论彩色多普勒检测脐带螺旋程度可作为产前及产时评估胎儿危险度的一项重要指标。