电视胸腔镜手术麻醉处理的体会

我院自1998年6月以来开展电视胸腔镜手术58例,麻醉处理有其一定的特点.现将麻醉处理的体会总结如下.     

小儿腹腔镜手术的麻醉处理

在小儿外科领域,腹腔镜随着各种器械的微形化而得以广泛应用。腹腔镜外科手术的发展与麻醉技术的发展是分不开的。对不同腹腔镜手术的程序及其影响器官的了解是保证良好的术前、术中和术后麻醉处理的关键。1腹腔镜手术麻醉处理的一般原则1.1麻醉术前准备1.1.1麻醉术前评估在术前应充分了解病儿主病史、麻醉史、过敏反应、家族遗传史以及禁食时间等。根据特定病情制定出适当的麻醉计划。1.1.2术前用药术前镇静药一般只给予8个月以上儿童,因为8个月以内儿童一般不会因离开父母而感到恐惧,常用药物是咪唑二氮(midazolam),降低胃酸度的药物可…     

氯胺酮用于门诊小儿腹股沟斜疝手术麻醉的观察

2004年至2010年我院共开展门诊小儿腹股沟斜疝680例,均采用单纯氯胺酮麻醉处理,用药少,苏醒快,不良反应小。因小儿麻醉的特殊性,现将体会总结如下。     

小儿斜视矫正手术的麻醉处理

采用手术方法，是治疗小儿斜视的重要方法之一，我院自2001年以来，对40例斜视患儿施手术矫正治疗，取得良好效果，现将麻醉处理报告如下。     

86例小儿颜面部激光美容手术的麻醉处理

我院自1996年起陆续引进PLTL色素文身激光治疗仪和VPV血管病变激光治疗仪,开始对各类斑痣进行手术治疗.我科于同期开始介入此类小儿病人的门诊麻醉服务,效果良好,无严重麻醉并发症发生.现将期间资料完整的86例小儿门诊手术麻醉报道如下.     

小儿门诊手术的麻醉配合与护理

报道小儿门诊手术的麻醉配合与护理，结合小儿的生理特点，提出：重视术前准备及心理护理，术中监测及术后观察，术后护理指导；强调选择合适的麻醉方法及严格掌握苏醒和离院标准，是提高小儿门诊手术安全的关键。     

坐位手术的麻醉处理

坐位是颅后窝手术显露术野的最佳体位［１］。但管理难度大 ,相应并发症多。我院于１９９６～２０００年共行坐位手术２２例 ,取得较好效果。１临床资料１．１一般资料本组男７例 ,女１５例 ,年龄２１～６２岁 ,体重５５～７１ｋｇ。其中小脑肿瘤７例 ,脑干肿瘤７例 ,颈髓肿瘤５例 ,颈髓空洞症３例。术前ＡＳＡⅠ～Ⅱ级２１例 ,１例小脑肿瘤因昏迷而行急诊手术。１．２麻醉方法术前３０ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠０．１ｇ、阿托品０．５ｍｇ。诱导用药为咪唑安定０．５ｍｇ·ｋｇ-１、异丙酚１ｍｇ·ｋｇ-１、芬太尼５ｕｇ·ｋｇ-１、维库溴胺０…     

七氟醚、氯胺酮麻醉在门诊小儿手术中的应用

近年来，随着麻醉和手术不断发展，我国非住院手术日趋增多，其中很大一部分是小儿患者。由于小儿患者的心理和生理的特殊性，小儿非住院手术麻醉的方法和安全性值得探讨。氯胺酮麻醉在小儿非住院手术中的应用虽然已经很普遍，但是存在术后苏醒时间长、恶心呕吐发生率高等不足。七氟醚在小儿非住院手术麻醉中的应用国内研究报道还较少。本研究拟观察择期门诊手术患儿全凭七氟醚吸入麻醉在小儿门诊手术中应用的可行性和临床意义，并与氯胺酮麻醉进行比较。     

婴幼儿胸科手术麻醉处理

我院自 1992～ 1998年共施行婴幼儿胸科手术 148例 ,现将有关麻醉处理的体会总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 148例 ,男 91例 ,女 5 5例 ,体重 0 5～ 11 5ｋｇ ,年龄 3ｄ～3 2岁 ,其中早产儿 7例 ,足月新生儿 19例。均为ＡＳＡⅡ -Ⅳ级 ,手术种类包括食管闭锁根治术 10例 ,食管裂孔疝修补术 6 9例 ,膈疝修补术 36例 ,肺大泡或肺囊肿肺叶切除术 2 0例 ,脓胸纤维板剥脱术 3例 ,纵隔肿瘤切除术 10例。其中伴呼吸窘迫 9例 ,心功能不全 3例 ,水、电解质失衡 19例 ,营养不良 13例。1 2　麻醉方法　术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 0 2…     

腹主动脉瘤手术的麻醉处理

腹主动脉瘤患常合并严重的心血管疾病，在行手术切除加人造血管置换术时，因手术难度大、创伤大以及出血量和输血量也大，术后并发症多、死亡率高，危险性大，因而对手术麻醉要求较高。作回顾2003年5月至2005年11月行腹主动脉瘤手术14例，现将有关麻醉处理报告如下。     

脑膜瘤手术的麻醉处理

目的:探讨脑膜瘤手术的麻醉处理方法和效果。方法:纳入脑膜瘤择期手术患者48例,ASAⅠ级~Ⅱ级。患者入手术室后输注平衡液适当扩容,第1小时内输液1000ml,以后输液速度减慢,匀速维持,麻醉方法选择气管内插管,静吸复合全身麻醉,术中吸入0·5~2·5%安氟醚,同时静脉滴注0·8%利多卡因,进行脑保护,滴速10~15滴/分,间断静注芬太尼和维库溴铵。术中施行控制性降压,选用0·5%硝酸甘油和酚妥拉明等量混合液微泵输注,使平均动脉压控制在50~60mmHg。术中行桡动脉直接测压,监测中心静脉压、心电图、心率、脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳、尿量、颈内静脉球部血氧饱和度。结果:本组48例脑膜瘤切除成功,手术时间为3小时至5小时,术中行控制性降压时间为50至120分钟,术中出血300~1200ml,术中补液以平衡液为主,输用胶体706代血浆500~1500ml,术中输血量400ml16例,800ml1例,31例患者未输血。术毕全部带气管导管回病房ICU监护。本组全部患者痊愈出院。结论:本组脑膜瘤手术患者采用气管内插管、静—吸复合全身麻醉,适度过度通气,适当扩容,重点是术中施行控制性降压,降低颅内压,以减少术中出血,进行有创颈内静脉球部血氧饱和度监测,反映脑氧供需平衡状况,可有效地预防脑缺血、缺氧,有助于脑保护。     

120例小儿唇腭裂手术的麻醉处理

目的:探讨小儿唇腭裂手术的麻醉处理。方法:120例唇腭裂患儿,采用七氟醚吸入诱导、维持,辅以肌松剂维库溴铵及异丙酚、芬太尼,经口明视插管,机械通气,术毕前2~3 min停吸七氟醚。在呼吸频率和幅度都满意的条件下,拔管送PACU。结果:120例患儿麻醉诱导迅速,术中生命体征平稳,未出现屏气、呛咳、呼吸暂停,切口裂开等并发症。98例患儿5~10 min内苏醒,22例患儿10~15 min内苏醒。结论:选择合适的药物及术中术后、循环系统、苏醒期的严格管理是麻醉成功的关键。     

重症冠脉搭桥手术的麻醉处理

目的 :探讨重症冠状动脉搭桥手术 (CABG)的麻醉处理要点。方法 :2 0 0 1年 2月～ 2 0 0 3年 5月收治的40例重症CABG病人中男 3 5例 ,女 5例 ;年龄 44 7～ 77 8岁 ,平均 (66 5± 8 6)岁 ;均为 3支或 3支以上病变。其中 6例为急诊病例 ,在全麻下行CABG手术。 3 1例辅助心肺转流 (CPB) ,9例为非CPB、心脏不停跳手术。 1例急性心肌梗死并室壁瘤病人CPB后血压难以维持用主动脉体外反搏泵 (IABP)辅助循环。结果 :1例急性心肌梗死并室壁瘤病人主动脉根部缝合处漏血于术中死亡 ,余 3 9例恢复良好 ,无麻醉与手术并发症。结论 :CABG手术是挽救不能控制的急性心肌缺血的有效方法之一 ,成功的麻醉处理是保证手术顺利的关键     

支撑喉镜下手术的麻醉处理

目的探讨支撑喉镜手术的麻醉处理,以提高支撑喉镜手术围术期安全。方法选择466例全麻支撑喉镜手术病人,快诱插管,术中用丙泊酚、琥珀胆碱[各6~8 ml/(kg.h)]持续泵入麻醉维持。对手术前心率60-70次/min患者分为给予阿托品和不给予阿托品两组。结果快诱插管,术中丙泊酚、琥珀胆碱持续泵入维持麻醉支撑喉镜手术。血流动力学平稳,麻醉易控,苏醒快速。对于心率60~70次/min的患者,术前给予阿托品者,窦性心动过缓发生率低(18.3%)、程度轻(50~55次/min)、易处理。不给予阿托品者窦性心动过缓发生率高(46.9%),且程度严重(32~52次/min)、处理麻烦。结论丙泊酚、琥珀胆碱是支撑喉镜手术的理想麻醉用药。对于术前心率60~70次/min患者,应常规给予阿托品。     

酒醉病人急症手术的麻醉体会

酒醉后创伤病人因危重、紧急、饱胃及欠合作等原因其麻醉选择处理有一定特殊性。我院近3年间，遇66例酒后创伤需手术病人，其中酒醉需特殊处理后麻醉者32例，现将麻醉处理报告如下。     

门诊手术麻醉安全影响因素探讨

近年来随着门诊手术的广泛开展,门诊麻醉的风险也日益增加.本文重点探讨影响门诊麻醉安全的患者因素、麻醉因素、手术因素及其它因素.     

异丙酚麻醉在小儿五官科手术中的应用

异丙酚 (Propofol)是一种新型快速短效的静脉全麻药 ,是以 2 .6 - di- isopropyephenol(Diprivan)为主要成份而配制的乳剂。其临床特点是起效快 ,持续时间短暂 ,苏醒迅速 ,不良反应少。现将我院 1995年～ 1999年将异丙酚用于小儿五官科全麻手术 30 7例临床体会报告如下。1　对象和方法本组男 16 2例 ,女 145例 ,年龄最小 4月龄 ,年龄最大 13岁。患儿一般情况见表 1。患儿术前血常规、尿常规。除外伤和气管异物外 ,术前心肺无疾病或贫血。术前 30 min肌注阿托品0 .0 2 mg/ kg。进入手术室后静脉穿刺 ,然后给异丙酚 2 .5 mg/ kg诱导麻醉剂量…