计算机辅助细胞学检查对宫颈病变的诊断评价

目的　评价计算机辅助细胞检测系统 (CCT)对子宫颈病变的诊断价值。方法　对 3 0 6例妇科门诊患者的子宫颈涂片 ,采用CCT及手工光镜进行检测做出诊断。结果　CCT检查细胞学正常 2 5 0例 ,细胞形态异常 5 6例 ,异常检出率1 8 3 0 % ;手工光镜检查细胞学正常 3 0 3例 ,细胞形态异常 3例 ,异常检出率 0 98% ;CCT检查与病理诊断符合率88 89%。结论　CCT对子宫颈病变具有很高的敏感性和特异性 ,有临床应用价值。     

宫颈液基细胞学联合阴道镜下活检对宫颈病变800例检查结果分析

目的：评价宫颈液基细胞学配合阴道镜检查对子宫颈病变的诊断价值。方法：2005年10月-2008年6月对我院妇科门诊800例患者行宫颈液基细胞学检查,异常者行阴道镜下多点活检。结果：宫颈液基细胞学检查异常者92例（11．5％）。其中未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）49例,低度鳞状上皮内病变（LSIL）31例,高度鳞状上皮内病变（HSIL）10例,鳞癌（SCC）2例。92例均经阴道镜下多点活检病理组织学检查,诊断为炎症61例,占异常细胞学66．30％;宫颈上皮内瘤样病变（CIN）CIN Ⅰ 13例（14．13％）,CINⅡ9例（9．78％）,CINⅢ4例（4．37％）,宫颈浸润癌5例（5．43％）。结论：宫颈液基细胞学检查配合阴道镜下多点活组织病理检查,能及早发现宫颈癌前病变和宫颈癌。     

宫颈液基细胞学联合阴道镜下活检对宫颈病变检查结果临床分析

目的评价宫颈新柏式膜式薄层液基细胞（TCT）配合阴道镜检查对子宫颈病变的诊断价值。方法2008年10月－2009年12月对我院妇科门诊1600例患者行TCT检查,异常者行阴道镜下多点活检及组织病理学检查,并进行临床与病理对照分析。结果TCT检查异常者196例（12．25％）。其中未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）98例（6．13％）,低度鳞状上皮内病变（LSIL）58例（3．63％）,高度鳞状上皮（HISL）内病变32例（2．00％）,鳞癌（SCC）8例（0．50％）。196例均经阴道镜下多点活检病理组织学检查,诊断为炎症67例,占异常细胞学34．18％;宫颈上皮内瘤样病变（CIN）CINⅠ69例,占35．20％,CINⅡ21例占10．71％,CINⅢ16例,占8．16％,宫颈原位癌12例,占6．12％;宫颈浸润癌11例,占5．61％。结论宫颈薄层液基细胞学检查配合阴道镜下多点活组织病理检查,能及早发现宫颈癌前病变和宫颈癌。     

宫颈薄层液基细胞学上皮细胞异常与宫颈活检病理分析

目的分析宫颈薄层液基细胞学上皮细胞异常与宫颈活检组织病理学诊断的符合率及对子宫颈病变的诊断价值。方法通过对本院妇产科2008年8月-2011年4月的2052例患者做薄层液基细胞学检测，TBS报告方式进行宫颈细胞学检查。对诊断意义不明的不典型鳞状细胞（ASC—US）以上患者231例，在阴道镜下做宫颈活检，将其结果作对照回顾性分析。结果宫颈薄层液基细胞学检测结果显示：不典型鳞状上皮细胞（ASC—H）检出率为7．21％，低度鳞状上皮内病变（L—SIL）检出率为1．21％，高度鳞状上皮内病变（H—SIL）检出率为0．19％。阴道镜下宫颈活检病理诊断符合率分别为ASC—H85．4％、L—SIL92．0％、H—SIL100％。结论液基细胞学与病理组织学有较高的符合率，对高级别CIN和宫颈癌诊断准确率高，配合阴道镜病理活检能及早发现CINⅢ级或原位癌，宫颈薄层液基细胞学检测结果诊断为宫颈上皮异常，均应做宫颈活检．以防漏诊。     

TBS诊断系统在宫颈病变中的应用研究

目的：对642例查体病人的宫颈涂片进行分析，研究宫颈良性病变和癌前病变及癌变在正常人群中的的发病率。方法：应用TBS系统对兰州市某大型商场30～51岁妇女642例行子宫颈涂片，显微镜下阅片，作出诊断，并对SIL以上的病例行阴道镜下活检术，进行病理检查。结果：正常582例，异常60剜，全部病例中仅1例漏诊。结论：TBS诊断系统与病理和临床诊断趋于一致，具有很高的准确性和适用性。     

阴道镜图像对宫颈病变的诊断价值

目的评价阴道镜图像对宫颈病变的诊断价值。方法 2005年4月—2008年3月我院妇产科门诊对1578例宫颈液基细胞学检查（TCT）阳性的患者进行阴道镜检查,根据阴道镜图像进行分析并定位取活组织送病理检查。结果将1578例阴道镜拟诊与活检组织病理学结果进行对照,诊断符合率分别为炎症93.78%,亚临床乳头状瘤病毒（HPV）感染91.60%,子宫颈上皮内瘤样变（CIN）Ⅰ84.67%,CINⅡ92.31%,CINⅢ94.92%,宫颈癌100.00%。结论阴道镜拟诊与组织病理学有较高的符合率,仔细辨认和分析阴道镜图像是正确定位取活检与可靠病理诊断的前提,尤其是对CIN和宫颈癌可显著提高诊断的准确率,对降低宫颈癌的发病率和死亡率有重要意义。     

妇科体检中应用TCT结合高危型HPV检测对宫颈上皮内瘤变的筛查价值

目的探讨妇科体检中应用液基细胞学（TCT）检查结合高危型HPV检测对子宫颈上皮内瘤病变的筛查价值。方法本院2010年1月～2011年12月6973例妇科体检宫颈液基薄层细胞学检查,采用美国新柏氏液基薄层细胞学（TCT）检测系统制片,细胞学诊断采用TBS分级系统。结果6973例液基薄层细胞学检查结果中,细胞学异常者为372例,阳性检出率为5．33％。372例细胞学检查阳性中,ASCUS286例（包含少量非典型鳞状上皮细胞）,占76．88％;LSIL28例,占i7．53％;ASCU—H27例,占7．26％;HSIL22例,占5．91％,非典型腺细胞（AGUS）6例,占1．61％,宫颈鳞癌（SCC）3例,占0．81％;对372例TCT阳性患者行HPV分型检测进行分流,286例ASCUS高危型或低危型HPV阳性者中154例进行阴道镜检查,对细胞学结果ASCUS以上的不论HPV检测是否阳性共计240例均进行阴道镜检查后行宫颈组织学活检,诊断CINI。Ⅲ患者126例,其中CINI36例,CINII36例,CINⅢ54例,宫颈鳞癌6例,慢性宫颈炎伴鳞化38例,HPV亚临床感染33例。宫颈上皮内瘤变的病理诊断符合率分别为ASCUS43．97％,LSIL96．55％,ASC—H100％,HSIL96．65％,SCC100％,AGUC：33．33％。结论液基薄层细胞学（TCT）检测系统是宫颈上皮内瘤变筛查的一种有效方法,宫颈或阴道炎症、HPV病毒感染都会引起宫颈细胞学的异常,有一定的局限性,对于细胞学检查异常的患者进行HPv病毒检测,即便细胞学异常级别较低,一旦合并高危型HPV病毒感染,也有宫颈上皮内瘤变的发生;TCT阳性、HPV阳性者再进行阴道镜检查取组织学,提高了诊断宫颈上皮内瘤变的符合率,对宫颈上皮内瘤变的及时干预和治疗,能有效预防宫颈癌的发生。     

HPV检测联合宫颈液基细胞学检查在宫颈病变诊断中的作用

目的评估HPV检测、液基细胞学及阴道镜下组织活检在宫颈病变普查中的作用及意义。方法对在我院妇产科门诊就诊病人进行液基细胞学检查,对宫颈细胞学阳性者进行HPV检测,并对其中HPV阳性的患者进行阴道镜下宫颈组织活检,分析我院门诊HPV感染患者宫颈病变的发病情况。结果我院门诊就诊患者HPV的感染率为8．03％（846／10542）,HPV阳性患者细胞学LSIL以上阳性率为：66．1％（559／846）,组织学CINⅠ以上阳性率为72．6％（614／846）,两者统计学比较无显著性差异（P〉0．05）。结论宫颈病变的发生集中在生育及性活跃期,即年龄31～40岁为发病高峰。宫颈病变的发生与高危型HPV感染密切相关,HPV高危型以HPV16、18型为最常见类型。液基细胞学检查辅以进行HPV检测及阴道镜下活检可以大大提高宫颈病变的诊断率。     

ASCUS与HPV关系的临床意义及处理探讨

目的探讨宫颈细胞学诊断为非典型鳞状细胞（ASCUS）和乳头状瘤病毒（HPV）关系的意义和临床处理。方法选择2009年4月～2010年3月在我院行子宫颈液基细胞学检查（LCT）并报告为ASCUS的患者行HPV检测、阴道镜检查并在其指导下组织活检、病理学诊断的84例患者作为研究对象,分析之间关系。结果 84例患者中,早期浸润癌3例,占3.6%,鳞状上皮内病变（SIL）37例,占44%,高度鳞状上皮内病变（即CINⅡ～Ⅲ）12例,占14.3%,低度鳞状上皮内瘤变即（CINⅠ）25例,占29.8%,炎症47例,占56%,HPV感染阴性48例,占57.1%,HPV感染阳性36例42.9%,其中3例为二重感染。结论宫颈细胞学诊断为ASCUS高度提示宫颈鳞状上皮内瘤变（SIL）的存在。阴道镜检查、阴道镜下活检和HPV检测,对ASCUS的处理有重要的指导意义。     

CT导引下胸部病变穿刺活检的临床分析

目的：评价CT导引下穿刺活检在胸部病变诊断中的价值。方法：有手术病理或临床随诊的胸部病变CT穿刺活检223例，其中125例133次活检为传统CT导引下活检，其余98例105次CT穿刺活检应用激光导引装置。结果：223例胸部病变中212例有临床诊断结果，CT穿刺活检诊断正确率为82．1％（174／212），对恶性病变的敏感率86．2％（131／152），特异性100％、对良性病变明确诊断率为71．7％（43／60）。并发症包括13．0％（31／238）发生气胸，1．3％（3／238）需要放胸腔引流管，5．0％（1／238）发生肺实质少量出血，0．8％（2／238）出现少量咳血。激光导引下CT穿刺活检诊断正确率为88．4％（84／95），明显高于传统CT导引下活检76．9％（90／117）的诊断正确率，两者在气胸发生率、每次活检平均胸膜穿刺次数方面无统计学差异。结论：CT导引下胸部病变穿刺活检是一种安全、准确、有效的诊断及鉴别诊断方法。激光导引装置在胸部CT穿刺活检中有较高的应用价值，尤其对于小病灶和中心性病变。与传统CT导引下活检相比激光导引下CT活检可提高诊断证确率、缩短活检时间。     

宫颈病变107例阴道镜检查结果与病理诊断对比分析

目的　探讨阴道镜检查对诊断宫颈病变的价值。方法　对 107例可疑宫颈病变进行宫颈组织病理学检查,比较阴道镜诊断和临床诊断与病理诊断的符合率。结果　阴道镜拟诊的 15例宫颈原位癌及早期浸润癌, 13例得到病理证实,除 2例假阳性外,与病理 100%符合;阴道镜诊断与病理诊断的符合率CINⅢ为 90 9%,CINⅡ与CINⅠ为 77 8%,宫颈湿疣为 90 9%;而临床诊断与病理诊断的符合率明显低于阴道镜诊断与病理诊断的符合率,两者相比,差异非常显著 (P<0 01 )。结论　阴道镜检查是诊断宫颈病变,尤其是早期诊断宫颈癌和癌前病变的重要辅助方法。     

干扰素不同给药方法治疗宫颈SPI的临床研究

目的探讨干扰素不同给药方法治疗宫颈人乳头瘤病毒亚临床感染（简称宫颈SPI）的疗效和不良反应。方法将经阴道镜和宫颈活检组织病理学诊断为宫颈SPI的42例患者,采取随机双盲法分为A组和B组。A组给予干扰素栓塞阴道治疗,B组给予皮下注射干扰素治疗,观察两组患者治疗前、后阴道镜下的宫颈情况、HPV病毒转阴率和药物不良反应等。结果 A组、B组的总有效率分别为85.7%、90.5%（P〉0.05）,HPV病毒转阴率分别为76.2%、81.0%（P〉0.05）。结论干扰素两种不同给药方法治疗宫颈SPI的疗效显著,能提高HPV病毒转阴率,临床上可视患者情况选择适宜的给药方法。     

阴道超声与宫腔镜检查对异常子宫出血的诊断价值

目的观察阴道超声与宫腔镜检查在异常子宫出血患者中的诊断价值。方法对56例异常子宫出血患者分别行阴道超声检查和宫腔镜检查,并将其检查结果分别与患者手术、病理检查结果进行对照比较并进行分析。结果将病理检查结果作为金标准,宫腔镜诊断组诊断符合率为91.07%,其敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为94.44%、62.50%、94.44%、62.50%,阴道超声诊断符合率为71.43%,阴道超声检查的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为87.93%、41.67%、87.93%、33.33%,两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论阴道超声与宫腔镜检查对异常子宫出血均有重要的诊断价值,但宫腔镜检查应用于异常子宫出血的诊断,检查时间短,对患者损伤小,而且与手术、病理诊断符合率更高,更利于异常子宫出血的诊断。     

宫颈癌早期筛查方法的比较

目的对子宫颈癌和癌前病变的检查方法进行综合分析比较与评价,以期找到宫颈癌早期筛查的最佳方案。方法2006年1—8月,对1 061例患者分别采用传统宫颈细胞涂片(535例)和新柏氏薄层细胞学检测系统(TCT526例)进行宫颈病变的早期筛查,对103例细胞学阳性或临床可疑的患者行阴道镜下活组织检查。结果TCT标本的不满意率(0.57%)明显低于传统宫颈细胞涂片(1.71%),明显提高了子宫颈癌及癌前病变的阳性诊断率,降低了对不典型鳞状细胞的诊断率。采用TCT配合阴道镜下镜检能及早发现癌前病变。结论宫颈细胞学筛查是子宫颈癌及癌前病变早期诊断的重要手段,TCT独特的取材与制片方法,更有利于宫颈阳性病变的检出;细胞学筛查异常或临床可疑的患者,应在阴道镜下多点活检;细胞学检查联合阴道镜对早期宫颈病变起到筛查作用。     

磁共振成像检查在宫颈癌的诊断及分期中的应用价值分析

目的探讨磁共振成像检查对宫颈癌患者的诊断及分期价值。方法回顾性分析2016年10月至2018年11月在我院接受治疗的73例疑似宫颈癌患者的临床资料,所有入选者均需接受磁共振成像检查,分析诊断效能以及分期结果。结果以病理组织活检结果作为金标准,磁共振成像对宫颈癌的诊断敏感度为96.6%,特异度为78.6%,准确度为93.2%,阳性预测值为95.0%,阴性预测值为84.6%;磁共振成像对宫颈癌Ⅰa期的诊断符合率为80.0%,Ⅰb期为75.0%,Ⅱa期为75.0%,Ⅱb期为72.7%,Ⅲa期为44.4%,Ⅲb期为50.0%,Ⅳ期为50.0%。结论磁共振成像为临床诊断宫颈癌患者的有效手段,具有良好的诊断效能,且可为临床分期提供有效依据。     

妊娠期宫颈上皮内瘤变的监测及治疗

目的研究妊娠期宫颈上皮内瘤变（CIN）的转归,评估细胞学和阴道镜检查用于监测妊娠妇女CIN的安全性。方法对19例妊娠前通过细胞学和/或阴道镜检查诊断为CIN的妇女妊娠期间每3个月进行一次细胞学和阴道镜检查进行随访,并于产后两个月进行细胞学和阴道镜检查的再评估,必要时产后给予宫颈环形电切术（loop electrosurgical excisionp rocedure,LEEP）,如果怀疑微灶浸润,则给予局部活组织检查。结果 8例产前诊断为CINⅠ的妇女中有3例产后病变消退（37.5%）,10例产前诊断为CINⅡ～Ⅲ的妇女中有5例产后病变消退（50%）,有1例妇女发现可疑微管浸润,于妊娠期行局部活组织检查,为早期间质浸润（〈1mm）,无一例产前诊断为CINⅢ的病例产后发现微管浸润（1.5mm）。87.5%的消退病例和60%的病变稳定病例经阴道分娩（P=0.057）。结论经过妊娠有87.5%的CIN消退率,这可能归因于宫颈成熟和阴道分娩过程中发育不良宫颈上皮丢失所致,细胞学和阴道镜检查评估是安全的,局部小面积的活组织检查在可能发生的微管浸润时被推荐使用。