我国口腔颌面-头颈肿瘤外科的历史、内涵及发展

头颈肿瘤涵盖了口腔颌面部肿瘤。由于口腔颌面部的解剖结构及功能的复杂性，肿瘤切除手术对患者容貌的重大影响等因素，决定了头颈肿瘤治疗中具有鲜明特色，口腔颌面外科在治疗口腔颌面-头颈肿瘤中具有不可替代的作用。     

第六次全国口腔颌面头颈肿瘤外科学术研讨会征文通知

经中华口腔医学会常务理事会审议批准,第六次全国口腔颌面头颈肿瘤学术会议将于2007年12月28~30日在哈尔滨市举行。会议由哈尔滨医科大学口腔医学院承办,将邀请国内外著名专家学者作专题报告,并授予国家级继续教育Ⅰ类学分,征文内容和要求如下。征文内容口腔颌面头颈肿瘤的基础研究;涎腺肿瘤及类肿瘤疾病;颈部淋巴结的处理;口腔颌面头颈肿瘤根治后修复重建;颌骨及牙源性肿瘤的治疗经验交流;颅颌联合根治的应用;口腔颌面头颈肿瘤的循证研究;口腔颌面头颈肿瘤预后随访及康复治疗;口腔颌面头颈部血管性病变的临床分型与治疗。征文要求中英文标…     

经口腔机器人手术在头颈外科中的应用

经口腔机器人手术(transoral robotic surgery,TORS)是近年来国际上头颈外科领域引人注目的一大进展,目前已成功应用于头颈-颅颌面肿瘤切除及游离皮瓣重建术。它突破了传统外科医师手术的概念,提高了手术质量,减小了手术创伤,极大地满足了患者的安全与美观需求,在头颈外科中的应用已被初步证实具有可行性和安全性。本文就TORS的组成、优点、应用现状及发展前景作一综述。     

口腔颅颌面-头颈肿瘤预防和综合序列治疗高级研修班招生简章

<正>"口腔颅颌面-头颈肿瘤预防和综合序列治疗高级研修班"是卫生部批准的,由中山大学颅颌面外科中心主办,中山大学孙逸仙纪念医院协办,中心主任陈伟良教授主持的2011年国家级医学继续教育项目。     

基于德尔菲法的口腔颌面头颈肿瘤患者气管切开居家护理方案的构建

目的: 构建口腔颌面头颈肿瘤患者气管切开居家护理方案。方法: 在前期文献分析、半结构式访谈及理论框架的基础上,构建口腔颌面头颈肿瘤患者气管切开居家护理方案初稿。通过德尔菲法对15名专家进行2轮咨询,得到最终方案。采用SPSS 25.0软件包对数据进行统计分析。结果: 2轮专家咨询回收率均为100%,整体专家权威系数为0.88。重要性变异系数为0~0.16,可行性变异系数为0~0.17。最终构建的方案包括4个一级指标、9个二级指标和31个三级指标。结论: 口腔颌面头颈肿瘤患者气管切开居家护理方案符合该群体的居家照护需求,方案构建具有科学性、可行性,能为临床护理实践提供参考依据。     

侧颅底相关头颈肿瘤的手术治疗

目的:探讨颞下窝及翼腭窝区侧颅底受累头颈肿瘤的手术进路及疗效。方法:2005年4月～2009年6月,15例颞下窝及翼腭窝区肿物并同时伴有侧颅底受累的患者在中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科进行手术治疗。采用颅面联合入路10例、颞下窝入路3例,Weber-Ferguson加Lynch入路2例。结果:15例患者肿瘤全部切除,11例同期行颅底软硬组织缺损的修复。无手术死亡,无术后偏瘫或脑脊液漏。结论:颞下窝及翼腭窝区颅底受侵肿物的手术入路应视肿瘤部位及颅脑组织受影响的程度而定。肿瘤切除同时行缺损修复可降低手术风险及并发症的发生。     

先天性颅、颌面畸形整复手术的麻醉处理

目的:探讨先天性颅颌面畸形整复手术的麻醉处理。方法:回顾性分析1990～2006年823例先天性颅颌面畸形整复手术患者临床资料,着重对其麻醉处理及术中监测进行总结。结果:823例先天性颅颌面畸形整复术全身麻醉无死亡和严重并发症。结论:先天性颅颌面畸形患者全麻要注意气道困难的处理,手术中不做蛛网膜下腔穿刺监测颅内压也是安全可行的。     

中国口腔颌面肿瘤学进展50年

20世纪 5 0年代以前 ,中国口腔医学尚未建立 ,因而没有一支从事口腔颌面肿瘤的专业队伍 ;2 0世纪 5 0年代 ,随着口腔医学事业的发展在一些有独立建制的口腔颌面外科单位才陆续开展了口腔颌面肿瘤的诊治工作。当时由于专门从事头颈肿瘤的单位为数寥寥 ,也为口腔颌面外科医师在诊治口腔颌面肿瘤提供了一个广阔的创业天地。至 1986年 ,我国成立第一个头颈肿瘤外科学术组织———中国抗癌协会头颈外科专业委员会时 ,已基本形成了一支较完整的从事口腔颌面肿瘤诊治与研究工作的专业队伍。在由头颈外科医师、耳鼻咽喉科医师及口腔颌面外科医师共同…     

口腔颌面头颈鳞癌相关基因TGM3，OPN，MAL和LAGY的功能研究进展

<正>在世界范围内,人口腔颌面头颈癌的发病率占全身癌的第六位,其中至少80%是鳞状细胞癌,在一些发展中国家,口腔颌面头颈鳞癌构成比占所有恶性肿瘤的50%。口腔颌面头颈鳞癌的治疗经过以手术、放疗、化疗为主要手段的综合序列治疗,患者     

第八次全国口腔颌面-头颈肿瘤学术研讨会会议纪要

由口腔颌面外科专业委员会口腔颌面-头颈肿瘤内科学组联合口腔病理学专业委员会和上海市放射学会神经头颈学组共同主办,重庆医科大学口腔医学院承办的＂第八次全国口腔颌面-头颈肿瘤学术研讨会暨国家级继续教育项目-口腔颌面肿瘤的综合序列治疗＂,于2014年6月13-15日在重庆市举行。本次会议特别邀请台湾阳明医学院牙医学系主任张国威教授及国内口腔颌面-头颈肿瘤学术领域多位知名专家莅临会议做专题报告。     

颌面头颈外科术后气道管理困难的手术因素分析

目的: 探讨影响颌面头颈外科手术术后发生气道管理困难的手术因素。 方法: 对我院2015年1月—12月间的180例颌面头颈外科术后带人工气道入SICU患者进行回顾分析。根据手术类型分为3组,即肿瘤切除术组（60例）、先天性畸形矫正术组（60例）和创伤手术组（60例）。使用SPSS 13.0软件包对各组围术期资料进行χ²检验和t检验,筛选差异指标。 结果: 肿瘤切除术组手术和麻醉时间较另外2组长（P<0.05）,需行清醒气管插管比例高（P<0.05）,术中出血量多（P<0.05）,术后带管时间较长（P<0.05）。创伤手术组镇静不足、躁动发生率较另外2组高（P<0.05）。 结论: 颌面头颈外科手术患者因局部解剖结构改变,出血、水肿压迫气道等原因,气道梗阻风险较高,给予适度的镇静、镇痛,保留气管插管并延迟拔管,可以避免发生严重并发症。     

Advances and innovations in computer-assisted head and neck oncologic surgery

Over the past years, computer-assisted surgery has gained more importance in craniomaxillofacial surgery, especially in primary and secondary treatment of head and neck malignancies. The basis for oncologic treatment of the head and neck region requires detailed planning using computed tomography, cone-beam computed tomography, or magnetic resonance imaging in combination with computer-assisted, infrared-based navigation system. These techniques allow a preplanned image-guided path to the tumor region for taking biopsies, resection, or reconstruction. The aim of this work was to show the advances and technical benefits for tumor surgery in a daily clinical routine from the view of the craniomaxillofacial surgeon. The target of our working group was to develop and clinically evaluate a novel three-dimensional planning and navigation software solution for treatment of craniofacial tumors. This work was carried out on 5 categories for oncologic surgical procedures in which computer-assisted surgery was applied from 2005 to 2011: preplanned trajectorial-guided tumor biopsy, intraoperative image-controlled tumor resection, tumor mapping, reconstruction after tumor surgery (true to original), and oral rehabilitation (backward planning). Successful preoperative planning, import of image data suitable for navigation, and intraoperative precise infrared-based navigation were obtained for all 5 categories without any complications. Image-guided navigation technique for head and neck oncologic surgery provides a precise, safe surgical method with real-time excellent anatomic orientation. Regarding the advantages of computer-assisted surgery, this technique will play a major part in craniofacial reconstructive surgery and will address widespread general methodologic solutions that are of great interest in multidisciplinary oncologic treatment.     

超高龄头颈肿瘤患者游离皮瓣修复术术后并发症的回顾研究及护理对策

目的:回顾分析超高龄头颈肿瘤患者行游离皮瓣修复手术术后并发症的特点及护理措施。方法:纳入2005—2015年于我院口腔颌面头颈-肿瘤科接受游离皮瓣修复术,且年龄>85岁的头颈肿瘤患者的基本信息、临床治疗信息、护理记录。总结术后并发症的数量、类型、护理措施以及效果评价。使用SPSS17.0软件包分析并发症的相关因素。结果:最终纳入24例患者,其中男15例,女9例;中位年龄86岁。20例既往患有基础性疾病,ASAⅡ级18例,ASAⅢ级6例。中位手术时间420 min;中位术中失血量550 mL。16例接受术中气管切开术,中位住院天数23 d,术后死亡1例;术后外科相关并发症12例,内科相关并发症19例。结论:超高龄头颈肿瘤游离皮瓣修复患者,出现术后并发症的几率较高。完善的术前评估、详细的术后观察与对症护理措施,可将术后并发症的负面影响降至最低并改善患者预后。     

胸锁乳突肌肌瓣与美容切口在腮腺肿瘤术中的应用

目的 探究胸锁乳突肌肌瓣与美容切口在腮腺肿瘤术中的手术效果,以及患者满意度的情况。 方法 研究对象选取为2015年1月~2017年6月我院收治的74例腮腺肿瘤患者,采用数字表法随机分为观察组和对照组各37例,两组患者均沿耳屏缘内侧向下做美容切口并切除肿瘤,观察组在切除肿瘤后将胸锁乳突肌肌瓣修复术区缺损,对照组不做任何修复处理,对比两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间等手术指标,对比两组患者的术后并发症情况,并采用满意度问卷调查两组患者的手术满意度。结果 两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间对比无显著差异（P＞0.05）;两组患者术后暂时性面瘫、涎瘘、耳垂麻木发生率对比无显著差异（P＞0.05）,观察组术区凹陷畸形、Frey综合征发生率显著低于对照组（P＜0.05）;观察组患者满意度为94.6%（34/37）,显著高于对照组的67.6%（25/37）,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 胸锁乳突肌肌瓣修复腮腺肿瘤术后缺损不会影响手术时间及术中出血量,同时可有效减少术后并发症的发生,提高患者的手术满意度,值得在临床上应用和推广。     

超声刀在颈淋巴清扫术中的临床应用

目的 :探讨超声刀技术在口腔颌面头颈部鳞癌施行颈淋巴清扫术中的临床应用价值和手术技巧。方法 :2007-02—2012-12期间,随机交叉选取口腔黏膜鳞状细胞癌432例患者,分为超声刀组(216例)和电刀组(216例)。比较2组的手术时间、失血量、术后24h引流量、术后住院天数以及术后并发症的发生等项目。结果:与电刀组相比较,超声刀组在手术时间、术中失血量、24h引流量、住院天数等方面具有明显优势,经统计学分析,P<0.05为差异有统计学意义。结论:应用超声刀技术施行颈淋巴清扫术,具有传统高频电刀所不具有的组织分离和切割、凝固止血三种功能合一体的优点,实用手术技巧与超声刀技术联合应用,可使颈淋巴清扫完全达到根治性要求。是一种值得临床推广,且有应用前景的颈淋巴清扫治疗策略。     

头颈部手术后谵妄危险因素的meta分析

目的: 分析头颈部手术后谵妄危险因素,为临床有效预防术后谵妄提供依据。方法: 通过计算机检索PubMed、Cochrane library、EMBASE、ISI Web of Knowledge、Google scholar、CNKI数据库、维普数据库和万方数据库,查找关于头颈部手术后谵妄危险因素的文献,截止日期为2014年1月。采用RevMan5.2软件进行统计学分析。结果: 共纳入7篇关于头颈部手术患者术后谵妄危险因素的病例对照研究,共有1664例患者行头颈部手术,谵妄组237例,非谵妄组1427例。研究结果表明,年龄（WMD:5.70,95% CI:1.96-9.43,P<0.001）、性别（OR:1.51,95% CI:1.07-2.12,P<0.05）、独居（OR:2.22,95% CI:1.42-3.48,P<0.001）、术前精神疾病（OR:2.57,95% CI:1.60-4.15,P<0.05）、酗酒（OR:1.74,95% CI:1.79-2.54,P<0.05）及手术麻醉时间（WMD:63.93,95% CI:9.47-118.38,P<0.05）等6项为头颈部手术患者术后谵妄相关因素;而与根治性颈淋巴清扫术、游离皮瓣修复、气管切开、术后制动等因素无显著相关性（P>0.05）。结论: 患者年龄、性别、独居、术前精神疾病、酗酒及手术麻醉时间等6项为头颈部手术患者术后谵妄的危险因素。     

开窗减压联合生物材料填充治疗颌骨大型囊性病变的研究

目的:评价开窗减压术联合生物材料硫酸钙填充治疗颌骨大型囊性病变的临床疗效。方法:选取颌骨大型囊性病变患者70例,随机均分为观察组和对照组,观察组行I期开窗减压保守治疗,待囊肿明显缩小后行Ⅱ期小囊肿刮除术并硫酸钙生物材料充填术;对照组行传统颌骨囊肿刮除术,同时予以硫酸钙生物材料充填术。观察并比较两组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛及感染、囊腔体积缩小程度、骨质增生厚度及骨密度值、术后复发率及神经性并发症发生情况。结果:两组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛及感染发生率相比差异具有统计学意义(P＜0.05);术后6月各指标较术后3月均明显改善,观察组术后3、6月囊腔缩小值、术后骨质增生厚度、术后骨质密度值均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);术后均随访12~24月,对照组1例复发,观察组无复发,差异无统计学意义。结论:采用开窗减压术治疗颌骨大型囊性病变手术创伤小,可保护囊肿周围血管神经等重要结构;在囊肿刮出后采用医用硫酸钙充填缺损骨腔,防止软组织嵌入,加快了成骨速度,降低术后复发。     

238例头颈肿瘤患者重建术后谵妄危险因素分析

目的 探讨头颈肿瘤患者重建术后谵妄发病的相关危险因素。方法 选择2018年10月—2019年10月于上海交通大学医学院附属第九人民医院接受头颈肿瘤术后重建患者238例,其中男160例,女78例;年龄16~85岁,平均（56.52±15.31）岁。依据《谵妄评估量表》结果,将患者分为谵妄组和非谵妄组,采用SPSS 17.0软件包分析患者术后谵妄的发病率和相关危险因素。结果 头颈肿瘤重建术后谵妄发病率为10.1%（24/238）。组间单因素分析发现,高龄、高血压、既往谵妄、术前睡眠紊乱、术后睡眠紊乱、术中输血、术后疼痛差异有统计学意义（P<0.05）;多因素Logistic回归分析发现,高龄（OR=1.090）、术后睡眠紊乱（OR=15.248）、术中输血（OR=1.003）、术后疼痛（OR=1.398）是患者术后发生谵妄的独立危险因素。结论 头颈肿瘤重建术后高龄、术中输血、术后睡眠紊乱和术后疼痛是谵妄发病的高危因素,应采取一定的预防措施,减少术后谵妄的发生。     

口腔科医生全程干预对头颈部恶性肿瘤放疗并发症影响的临床研究

目的 减少头颈部恶性肿瘤患者放疗并发症.方法 对247例治疗组头颈恶性肿瘤放疗患者实施口腔科医生全程干预并与213例对照组患者进行比较.结果 治疗组与对照组均有不同程度的黏膜反应及口干、味觉减退,但在远期并发症发生率及患者对痛苦感受度方面明显低于对照组.结论 口腔科医生全程干预可有效减少头颈部放疗并发症,提高患者生存质量.     

Postoperative complications after major head and neck surgery with free flap repair—prevalence,patterns, and determinants: a prospective cohort study

This study aims to give a better understanding of the prevalence, patterns, and determinants of postoperative complications, to evaluate the Clavien–Dindo classification of surgical complications, and to set out a protocol to improve postoperative recovery. Over a period of 27 months we studied 192 patients who had had major head and neck operations with free flaps. Data on complications were gathered prospectively along with patients’ details, comorbidities, factors indicative of the magnitude of the surgical insult, and variations in perioperative care. Complications were classified according to the Clavien–Dindo system. Outcomes analysed comprised any complication, major complications (Clavien–Dindo III and above), wound complications, and pulmonary complications. A total of 64% of patients had complications, and in around one third they were serious; wound and pulmonary complications were the most common. Factors significantly associated with complications reflected an interaction between coexisting conditions of the patient at operation and the magnitude of the surgery. Perioperative interventions to ensure preoperative optimisation of patients, and to lessen the systemic inflammatory response that results from operation offer the best prospect of reducing the burden of surgical complications. A protocol to improve recovery after operation would be appropriate. The Clavien–Dindo classification of surgical complications is useful in this group.