血碳氧血红蛋白早期预测新生儿ABO溶血病的应用价值

目的探讨血碳氧血红蛋白（COHb）早期预测新生儿ABO溶血病的应用价值。方法选取2019年4月至2022年4月于杭州市临安区第一人民医院儿科住院的新生儿黄疸患儿250例,包括ABO溶血病94例（溶血病组）,非ABO溶血性黄疸156例（非溶血病组）,另择同期住院的非黄疸患儿162例为对照组,比较各组新生儿不同时间（入院第1、3、5天）的血COHb、TBil、Hb及网织红细胞计数（RET）水平,ROC曲线分析血COHb在早期预测新生儿ABO溶血病中的效能。结果COHb、TBil、Hb指标各组差异均有统计意义（均P＜0.01）,且随入院时间呈下降趋势;RET组间差异无统计学意义（P＞0.05）,但随入院时间的延长呈下降趋势;COHb预测新生儿ABO溶血病的最佳截断值为1.35%,AUC为0.909,特异度和灵敏度分别为0.968、0.751,联合TBil、Hb、RET预测新生儿ABO溶血病的AUC为0.928,特异度和灵敏度为0.955、0.800。结论血COHb可以早期预测新生儿ABO溶血病,联合TBil、Hb、RET预测价值更高。     

新生儿ABO溶血性黄疸检测C反应蛋白和降钙素原的临床意义

  目的  探讨检测C反应蛋白和降钙素原在新生儿ABO溶血性黄疸中的临床意义。  方法  选云南省某三甲医院2021年9月至2022年8月入院的ABO溶血性黄疸新生儿50例为观察组,同期的53例非溶血性病理性黄疸新生儿作为对照组,采用回顾性分析,对比分析2组患儿CRP、PCT水平、异常值检出率及感染发生率。  结果  观察组CRP水平[11.0000（9.1750,13.0025）]、PCT水平[0.6750（0.3175,2.9025）]、CRP异常值检出率（80%）、PCT异常值检出率（66%）、感染发生率（34%）均高于对照组CRP水平[1.5000（0.7000,7.5000）]、PCT水平[0.3200（0.2000,0.5850）]、CRP异常值检出率（41.5%）、PCT异常值检出率（32.1%）、感染发生率（11.3%）,差异具有统计学意义（P<0.05）;CRP诊断新生儿病情进展的ROC曲线下面积（AUC）为0.664,灵敏度为91.3%,特异度为46.2%;PCT的AUC为0.711,灵敏度为82.6%,特异度为60.0%。  结论  CRP、PCT在新生儿ABO溶血性黄疸中可见明显升高,对其检测可尽早发现新生儿的病情进展情况,确保临床及时采取有效的治疗护理措施,对促进新生儿的早期康复具有重要意义。     

Ret、COHb与抗体效价滴度联合检测对新生儿溶血症的诊断价值

目的 研究联合网织红细胞参数(Ret)、碳氧血红蛋白(COHb)以及抗体效价三项指标对新生儿溶血症诊断的意义和价值.方法 选取我院收治的62例溶血性黄疸新生儿标记为观察组;选择同一时期入院治疗的非溶血性病理黄疸患儿62例为对照组;再选取62例体检健康的新生儿为正常对照组.分别在新生儿1周内检测其Ret、COHb以及抗体...     

早期大剂量丙种球蛋白结合蓝光照射治疗新生儿ABO溶血性黄疸

目的：分析早期大剂量滴注丙种球蛋白结合长时间蓝光照射治疗新生儿ABO溶血性黄疸疗效。方法：对2006～2007年收治出生后3d内出现的新生儿ABO溶血性黄疸的52例患儿,将其中早期大剂量滴注丙种球蛋白结合长时间蓝光照射治疗的26例作为治疗组,余26例只按常规治疗的患儿作为对照组。比较两组间疗效差异。结果：两组均有确切疗效,治疗组在退黄效果、疗程、溶血程度控制方面明显优于对照组（P〈0．01）。结论：在发现新生儿ABO溶血性黄疸时即给予大剂量滴注丙种球蛋白结合长时间蓝光照射治疗,对控制继续溶血、退黄有确切疗效,并能缩短疗程．值得推广。     

丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血性黄疸的效果研究

目的 探究丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血性黄疸的效果。方法 选取樟树市人民医院2019年1月—2022年6月收治的56例新生儿ABO溶血性黄疸患儿作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各28例。对照组接受蓝光治疗,观察组接受蓝光+丙种球蛋白治疗,比较2组临床疗效、外周血指标、蓝光照射时间、黄疸消退时间、并发症发生情况。结果 观察组、对照组临床治疗总有效率分别为92.86%、71.43%,观察组高于对照组（P<0.05）。治疗后,2组外周血红细胞计数（red blood cell count,RBC）、血细胞比容（hematocrit,HCT）、血红蛋白（hemoglobin,Hb）水平均上升,且观察组RBC、HCT、Hb水平高于对照组,2组血清总胆红素（total bilirubin,TBIL）水平均下降,且观察组TBIL水平低于对照组（P<0.05）。观察组蓝光照射时间、黄疸消退时间均短于对照组（P<0.05）。观察组发热、胆红素脑病、皮疹总发生率（7.14%）低于对照组（14.29%）,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 新生儿ABO溶血性黄...     

新生儿ABO溶血病356例临床分析

目的分析新生儿ABO溶血病的临床特点、治疗方法及其预后。方法对2007年1月至2010年6月收治的356例ABO溶血病患儿的临床资料作回顾性分析。结果在因黄疸住院的患儿中新生儿ABO溶血病占38.0%（356/937）。发病高危因素为O型血母亲生产的A或B型血新生儿。常见临床表现是黄疸,部分患儿合并吃奶少、嗜睡、水肿、贫血等。平均住院时间为（8.5±4.5）d。预后不良3例（0.84%）,均转外院（其中2例换血治疗）。356例生后1月均有不同程度贫血。结论新生儿ABO溶血病是新生儿的常见病,早期诊断、早期干预有利于疾病恢复,可防止感染、核黄疸及严重贫血发生。     

静脉注射大剂量丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病的疗效观察

①目的探讨静脉注射大剂量丙种球蛋白（IVIG）治疗新生儿ABO溶血病（ABO—HDN）疗效。②方法将48例ABO—HDN患儿随机分为两组。观察组22例在常规治疗的基础上静滴IVIG0．5～1g／（kg·d），两组均在治疗前后检查血清总胆红素（TBIL）并观察记录黄疸消退的时间。③结果观察组TBIL较对照组明显降低；黄疸消退时间较对照组显著缩短。④结论静脉注射大剂量丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病具有显著疗效。     

早期监测干预对新生儿ABO溶血病并胆红素脑病的影响

目的探讨早期监测、早期干预对新生儿ABO溶血病并胆红素脑病的影响。方法选取母婴血型不合ABO溶血病并经早期干预新生儿34例为干预组;与同期在本院出生未经早期监测、干预,出现病理性黄疸确诊为母婴血型不合ABO溶血病新生儿28例作为对照组。比较两组高峰期胆红素值、换血例数、胆红素脑病发生率等。结果干预组血清总胆红素峰值明显低于对照组（P〈0.05）。干预组发生亚临床胆红素中毒症及需要同步换血治疗2例;对照组换血疗法11例,发生亚临床胆红素中毒症12例,发生胆红素脑病8例,干预组胆红素脑病发病率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对O型血母亲所生血型为A型或B型的新生儿,早期监测黄疸并开始干预治疗,可有效控制血清胆红素水平,减少换血治疗,降低ABO溶血病并胆红素脑病的发生率。     

早期大剂量丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病临床观察

目的：探讨早期应用不同剂量丙种球蛋白治疗新生儿溶血病的临床疗效。方法：将来我院就诊的ABO溶血病新生儿43例随机分为两组,均给予常规治疗;观察组23例,给予丙种球蛋白1g/（kg.d）,连用2d;对照组20例,给予丙种球蛋白0.5g/（kg.d）,连用2d。记录患儿血清胆红素变化、血红蛋白水平变化和黄疸消退时间。结果：观察组治疗后血清胆红素明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组与对照组治疗后血红蛋白水平均显著降低,但两组差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组的黄疸消退时间较对照组快,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：早期应用大剂量的丙种球蛋白可以有效地降低血清胆红素,减少黄疸消退时间,值得在临床上推广应用。     

早期大剂量丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病的临床疗效观察

目的观察早期大剂量丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病的临床疗效。方法选取2013年8月-2014年11月我院收治的52例新生儿ABO溶血病患儿按照数字法分为对照组和治疗组,各26例,对照组予以常规治疗,治疗组予以早期大剂量丙种球蛋白治疗,比较两组患儿治疗前后血清胆红素、血红蛋白水平变化及黄疸消退时间。结果治疗组黄疸消退时间明显快于对照组,治疗后其血清胆红素显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05);对照组血红蛋白水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论早期大剂量丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病的临床疗效确切,可显著改善患儿临床症状,具有积极的临床推广价值。     

高原性肺水肿患者应用针对性护理模式的价值

目的 研究高原性肺水肿患者应用针对性的护理模式的效果.方法 将2019年6～12月云南省迪庆香格里拉人民医院急诊留观室收治的100例急性高原性肺水肿患者作为研究对象,根据入院次序分成2个组:对照组(50例)和研究组(50例).对照组患者采取常规护理干预措施,研究组实施针对性的护理模式.对比2者患者的护理满意度、症状改善...     

集束化护理对Ⅲ、Ⅳ期压疮患者术后疗效的促进作用

  目的  探讨集束化护理对负压封闭引流（VSD）术联合肌皮瓣移植修复Ⅲ、Ⅳ期压疮患者疗效的促进作用。  方法  采用整群抽样法,选取2019年9月至2021年3月于云南省第一人民医院新昆华医院接受VSD术联合肌皮瓣移植修复Ⅲ、Ⅳ期压疮60例患者为研究对象。采用随机数字表法,将研究对象分为观察组和对照组,对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予集束化护理,利用PUSH量表评价创口面积大小、组织类型变化及渗液量变化,比较2组患者愈合时间及治疗有效率。  结果  干预7 d,2组患者PUSH评分比较差异无统计学意义（P > 0.05）,干预14 d、21 d时,观察组PUSH评分低于对照组（P < 0.05）,观察组各时间点PUSH评分比较差异有统计学意义（P < 0.05）,对照组干预14 d与干预21 d比较,差异无统计学意义（P > 0.05）;观察组愈合时间（29.2±8.6）d低于对照组（35.7±13.7）d（P < 0.05）;干预21 d后观察组治疗有效率高于对照组（P < 0.05）。  结论  对VSD术联合肌皮瓣移植修复Ⅲ、Ⅳ期压疮患者实施集束化护理能够有效促进压疮恢复,可在临床实践中推广。     

茵栀黄口服液联合双歧杆菌四联活菌治疗新生儿黄疸的效果分析

  目的  评估联合应用双歧杆菌四联活菌片、茵栀黄口服液治疗新生儿黄疸的疗效及安全性。  方法  选取2019年5月—2020年12月安徽中医药大学第一附属医院住院新生儿黄疸患儿50例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各25例。2组均给予蓝光光疗、肝酶诱导剂苯巴比妥口服的常规治疗,对照组给予常规治疗+双歧杆菌四联活菌0.5 g温水冲服,3次/d,观察组给予常规治疗+双歧杆菌四联活菌0.5 g,温水冲服,3次/d,茵栀黄口服液5 mL,口服,3次/d。对比2组治疗前后血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平、不良反应发生率、光疗总时间、光疗总费用、住院时间。  结果  治疗前2组总胆红素、直接胆红素、间接胆红素比较差异无统计学意义(均P＞0.05)。治疗后2组直接胆红素比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后观察组血清总胆红素为(118.78±23.43)μmol/L,间接胆红素为(106.89±22.39)μmol/L,显著低于对照组[(135.41±28.66)μmol/L、(123.31±27.77)μmol/L,均P＜0.05]。观察组不良反应发生率为4.00%(1/25),对照组为24.00%(6/25),2组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组光疗总时间、光疗总费用、住院时间均显著低于对照组(均P＜0.05)。  结论  新生儿黄疸在常规治疗基础上,联合应用双歧杆菌四联活菌、茵栀黄口服液,临床疗效显著,可减少住院时间,降低光疗费用,是安全、有效的治疗方法。      

胆道125I 粒子支架与金属裸支架治疗Bismuth Corlette Ⅲ型胆管癌合并梗阻性黄疸的临床对比

  目的  对比胆道125I粒子支架与金属裸支架治疗Bismuth Corlette Ⅲ型胆管癌合并梗阻性黄疸疗效。  方法  回顾性收集自2010 年 1月至 2018年 6月期间于云南省肿瘤医院微创介入科进行治疗的所有由Bismuth Corlette Ⅲ型胆管癌引起的恶性胆道梗阻患者共51例,其中125I粒子支架植入组（观察组）25例,金属裸支架植入组（对照组）26例,比较2组术前术后肝功能、并发症发生率、患者支架通畅时间及生存期。  结果  125I粒子支架植入组（观察组）与金属裸支架植入组（对照组）患者术后1月肝功能及黄疸程度均明显改善;观察组较对照组术后并发症发生率并未增加;观察组的平均支架通畅时间为（369.20±231.64） d,中位支架通畅时间为310.05 d,对照组的平均支架通畅时间为（194.57±118.09） d,中位支架通畅时间为142.52 d,观察组患者支架通畅时间明显长于对照组（P < 0.05）;观察组平均生存期为（334.24±193.38） d,中位生存期为385.21 d,对照组平均生存期为（251.23±182.51） d,中位生存期为274.43 d,观察组患者生存期明显长于对照组（P < 0.05）。  结论  胆道125I粒子支架较金属裸支架在不增加术后并发症的基础上可显著降低支架再狭窄率,延长支架的通畅时间,提高患者生存期。     

PKEP术后短期留置尿管的可行性分析

目的 探讨经尿道双极等离子前列腺剜除术(transurethral plasmamakinetic enucleation surgery,PKEP)术后患者短期留置尿管的可行性.方法 回顾性分析2019年2月至2019年12月昆明医科大学附属延安医院收治且采用PKEP治疗良性前列腺增生(benign prostati...     

恶性梗阻性黄疸患者与健康人粪菌群的对比

  目的  初步探索恶性梗阻性黄疸患者粪菌群变化特征。  方法  以2019年1月至2019年5月入住昆明医科大学第二附属医院的87例恶行梗阻性黄疸患者为病例库，经纳入排除标准筛选，最终选取10例患者为研究对象、10例患者健康亲属作为对照组标本采集对象，记录年龄、性别、BMI；送检粪便测粪便中菌群16srDNA拷贝数。  结果  （1）实验组粪菌群丰度和多样性指数比对照组低，但无统计学意义（P > 0.05）；但是将丰度数据以群落Heatmap图呈现，直观差异明显；（2）将两组数据以菌属为单位按比例细分，发现实验组粪菌属组成较对照组发生了根本性的变化（P < 0.05），其中大肠杆菌志贺菌、链球菌、韦荣氏球菌属、肠球菌属、拟杆菌属显著增加，而魏斯式菌属、梭状芽胞杆菌属等菌属大幅下降。  结论  恶性梗阻性黄疸患者患者粪菌群结构与正常对照组的粪便菌群结构之间存在明显差异，优势菌群菌属发生了根本性的改变。     

医用葡萄糖酸洗必泰棉片在血液透析导管护理中应用价值

  目的  探讨使用医用葡萄糖酸洗必泰棉片护理血液透析中心静脉导管接头，对降低导管相关感染事件的临床应用价值。  方法  选取2018年1月至2020年12月云南省第三人民医院、昆明市第三人民医院血液透析室接受中心静脉置管进行透析治疗的90例患者作为研究对象，根据对血透导管接头不同的消毒方式，将90位患者随机分为观察组和对照组各45例。对照组实施常规的碘伏棉签消毒导管螺纹接头，观察组使用医用葡萄糖酸洗必泰棉片对导管螺纹接头擦拭消毒。观察2组患者血液透析置管导管相关感染发生率及护理质量评分。  结果  对照组发生导管相关感染13例，发生率28.9%，观察组感染3例，发生率6.7%，差异有统计学意义（P < 0.05）；护理质量评分观察组（91.96±2.76）分，对照组（87.16±2.99）分，差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  使用医用葡萄糖酸洗必泰棉片擦拭消毒血液透析导管螺纹接头能降低导管相关感染发生率，提升护理操作、感染防控质量，有临床应用价值。     

微视频在诊断学肺部体格检查教学中的应用

  目的  探索微视频教学在临床医学生肺部体格检查中应用效果。  方法  随机选取昆明医科大学2016级、2017级临床系五年制本科生共80人为对照组,2018级、2019级临床系五年制本科生共82人为试验组,对照组采用传统的教学方法,实验组采用微视频与传统教学相结合的教学模式进行教学。课程结束时应用实践技能考试成绩及问卷调查对教学效果进行评价。  结果  对照组学生测试成绩低于实验组学生测试成绩（83.16±8.80）,差异有统计学意义（P < 0.05）;问卷调查结果显示直观性和理解性得分对照组（8.09±1.94）低于实验组（8.96±1.36）;易掌握性得分对照组（8.21±1.80）低于实验组（8.74±1.58）;易记忆性得分对照组（4.60±0.89）低于实验组（8.41±1.85）;练习可参照性得分对照组（7.76±2.03）低于实验组（9.05±1.62）;老师反馈及时性得分对照组（8.35±1.90）低于实验组（9.29±1.16）;老师反馈收获性得分对照组（8.49±1.69）低于实验组（9.26±1.30）,实验组（微视频与传统教学相结合组）和对照组（传统教学组）的各项得分比较差异均有统计学意义（P < 0.05）;同时学生学习积极性、学习效率和自主学习能力提高且具有较强的解决问题能力。  结论  微视频与传统教学相结合的教学模式在临床教学中提高教学效果及质量,值得在临床教学中推广。     

炎症因子TNF-α、IL-在慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者中的表达及临床意义

  目的  检测慢性血栓栓塞性肺动脉高压（chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH）患者血清中炎症因子TNF-α及IL-6的水平,探讨其在CTEPH中的临床意义。  方法  回顾性分析2015年1月至2020年1月于昆明医科大学第一附属医院就诊的CTEPH患者59例,根据超声心动图分为右心功能正常组（观察组1）、右心功能不全组（观察组2）。选取同期就诊符合条件的无肺动脉高压人群共30例作为对照组。检测血清中炎症因子TNF-α、IL-6及NT-proBNP的水平,超声心动图测量肺动脉收缩压（Pulmonary arterial systolic pressure,PASP）。  结果  对照组、观察组1、观察组2血清中TNF-α、IL-6、NT-proBNP浓度依次升高,TNF-α的浓度分别为（13.54±6.37）pg/mL、（25.20±11.87）pg/mL、（40.75±1.74）pg/mL,IL-6的浓度分别为（6.04±2.89）pg/mL、（8.56±4.25）pg/mL、（4.95±5.24）pg/mL,NT-proBNP的浓度分别为（265.07±132.47）pg/mL、（719.52±345.23）pg/mL、（1250.00±421.22）pg/mL,各组间TNF-α、IL-6、NT-proBNP差异有统计学意义（P < 0.05）。PASP亦依次升高,分别为（32.07±6.15）mmHg、（57.04±11.26）mmHg、（73.22±11.79） mmHg,各组间差异有统计学意义（P < 0.05）。相关分析显示TNF-α、IL-6的水平与NT-proBNP、PASP呈显著相关（P < 0.05）。  结论  CTEPH高压患者中存在炎症因子TNF-α、IL-6的高表达,且其表达水平可反应右心功能、肺动脉压。