采用结构-过程-结果三维质量评价模式实施CABG延续护理实践

  目的  探讨基于结构-过程-结果的三维质量评价模式的延续性护理在冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting，CABG）患者中的应用效果。  方法  选取2018年8月至2019年12月收治昆明市延安医院心脏大血管外科行CABG围术期的168例患者为研究对象，采用随机数字表法分成两组，每组各84例，对照组实施常规延续护理，干预组实施基于结构-过程-结果三维质量评估模式构建的延续性护理方案，干预后比较两组患者《中国心血管病人生活质量评定问卷》（CCQQ）评分、服药依从性评分、主要心脑血管事件（MACCE）发生率。  结果  干预组《中国心血管病人生活质量评定问卷》（CCQQ）评分、服药依从性评分、主要心脑血管事件（MACCE）发生率均高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  Donabedian的结构-过程-结果延续性护理三维质量评价模式构建有助于提高CABG术后患者自我管理效能感及生活质量，是提升延续性护理质量的有效途径。     

程序化护理实施健康教育对肺癌患者围术期焦虑及依从性的影响

  目的  探讨程序化护理实施健康教育对改善肺癌患者围术期焦虑并提高治疗依从性的作用。  方法  将86例拟手术的肺癌患者,随机分成实验组和对照组各43例。实验组运用护理程序实施健康教育,而对照组进行常规健康教育。通过焦虑自评表（SAS）评估围术期肺癌患者焦虑情况;通过治疗依从性优良率比较评估依从性水平。  结果  健康教育前,2组患者焦虑情况比较差异无统计学意义（P > 0.05）;健康教育后,无论在术前1d还是术后3d,实验组患者焦虑情况均低于对照组（P < 0.05）。实验组患者治疗依从性优良率明显高于对照组（P < 0.05）。  结论  程序化护理实施健康教育不仅能有效缓解肺癌患者围术期焦虑,还能有效提高其治疗依从性。     

“聚焦解决模式”护理干预在慢性丙型病毒性肝炎患者中的应用价值

  目的  探究对慢性丙型病毒性肝炎患者实施聚焦解决模式护理干预对其治疗依从性及生活质量的影响。  方法  以昆明市第三人民医院肝病中心2020年10月至2021年10月期间住院患者中的100例慢性丙型病毒性肝炎患者作为研究对象,应用随机数字表格法,分为对照组和实验组各50例进行研究,对照组采用常规护理干预,实验组实施聚焦解决模式护理干预[包括:（1）干预计划;（2）健康宣教;（3）评估与反馈;（4）护理评价;（5）护理优化],均干预6个月。比较分析2组患者的生活质量、治疗依从性、护理满意度,判断聚焦解决模式护理干预在慢性丙型病毒性肝炎患者中的应用价值。  结果  干预后实验组的SF-36生活质量评分显著高于对照组（120.64±8.71） vs （113.97±8.43）,且干预后实验组的治疗依从性（98.00% vs 86.00%）和护理满意度（100.00% vs 92.00%）也高于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  聚焦解决模式护理干预在慢性丙型病毒性肝炎患者护理中是有效的。以该模式为依据的护理干预模式对患者生活质量有明显改善,能提高患者遵医行为及护理体验,值得在临床上推广应用。     

集束化延续性护理对心脏换瓣术后患者生存质量的影响效果研究

目的探讨集束化延续性护理对换瓣患者出院后生活质量的影响。方法选取在我院心脏大血管外科行机械瓣膜置换术后的92名患者,随机分为实验组和对照组各46例。实验组患者出院后给予系统的延续性护理2年,对照组给予常规出院指导。两组患者分别于术后6个月、1年、2年发放生存质量表进行问卷调查,比较两组患者并发症发生率、药物依从性、生活质量及满意度。结果实验组患者术后6个月及术后1年、术后2年三个阶段的药物依从性、生存质量评分、患者满意度明显高于对照组;抗凝并发症及不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论集束化延续性护理可以促进心脏换瓣术后患者早日康复,提高患者生存质量。     

舒适护理对腹腔镜CO2气腹并发症患者的效果观察

  目的  探讨舒适护理在妇科腹腔镜术后患者CO₂气腹并发症的干预效果。  方法  选取云南省第三人民医院妇科从2019年6月至2020年12月间收治的 204例腹腔镜手术后CO₂气腹并发症的患者，采用非随机方便抽样的方法，将其分为对照组和实验组，每组各102例。对照组给予常规护理，实验组在常规护理的基础上给予舒适护理。  结果  2组患者在术后焦虑得分、舒适度、术后疼痛、术后排便时间上，实验组优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  舒适护理可减轻患者的术后疼痛、加快患者术后排便时间、缓解腹胀、缓解患者的焦虑情绪、增加患者的舒适度，可在临床中推广应用。     

延续护理对心脏瓣膜置换术后患者生存质量的影响

目的探讨延续护理对心脏瓣膜置换术后患者生活质量的影响。方法选取2013年12月至2015年6月河南省人民医院收治的心脏瓣膜置换术患者72例,随机分为观察组和对照组,各36例。对照组出院后实施常规出院指导,观察组接受系统性延续护理,对两组患者出院后12个月时的生存质量进行评估。结果术后12个月,观察组生活质量8个指标评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论心脏瓣膜置换术术后实施延续护理,可为患者提供有力的护理支持,有助于改善其治疗依从性,可有效促进患者心功能的改善及其生存质量的提高。     

多种随访方式整合干预在外科静脉血栓栓塞症高风险出院患者的应用及效果评价

  目的  探讨多种随访方式整合干预对静脉血栓栓塞症高风险出院患者的应用效果。  方法  选取昆明市延安医院普外二科病房192例患者为研究对象，随机分为实验组96例，对照组96例，对照组按医院规定流程进行出院宣教以及出院后的定期电话随访。实验组在对照组的基础上，由随访管理小组对其进行为期3个月的多种随访方式整合干预，观察2组患者3个月后院外预防行为依从性、健康教育有效性、满意度、VTE发生率有无差异。  结果  实验组与对照组在预防行为依从性（t = -14.913，P < 0.001）、健康教育有效性（χ2 = 71.314，P < 0.001）、满意度（t = -12.273，P < 0.001）3个方面存在差异，实验组均高于对照组。VTE的发生率实验组低于对照组（β = 0.22，t = 2.176，P < 0.05）。  结论  多种随访方式整合干预有效降低VTE的发生率，提高患者的生活质量，扩大VTE疾病预防覆盖面，可应用推广。     

延续性护理干预在心脏瓣膜置换术后患者中的应用效果研究

目的：探讨延续性护理干预在心脏瓣膜置换术后患者中的应用价值。方法：选取2018年10月—2020年5月安阳地区医院收治的104例进行心脏瓣膜置换术的患者作为研究对象，按照随机数表法将104例患者分为对照组和研究组，每组各52例。对照组采用常规护理干预，研究组采用延续性护理干预。对比两组患者的服药依从性[8条目Morisky服药依从性量表(MMAS-8)评分]、生活质量[生存质量测定量表简表(QOL-BREF)评分]、心理状态[焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评分]及并发症发生率。结果：出院时，两组患者的服药依从性比较，差异无统计学意义(t=0.886,P>0.05)；出院6个月后，研究组的服药依从性显著高于对照组，差异有统计学意义(t=15.828,P<0.05)。研究组并发症发生率为1.92%，明显低于对照组的13.46%，差异有统计学意义(χ²=4.875,P<0.05)。出院时，两组患者QOL-BREF评分比较，差异无统计学意义(t=0.300,P>0.05)；出院6个月后，研究组QOL-BREF评分显著高于对照组，差异...     

微信群护理干预在无痛胃肠镜检查中的应用效果

  目的  研究微信群护理干预在无痛胃肠镜检查中的临床应用效果。  方法  选取2018年1月—2020年6月在台州市立医院行无痛胃肠镜检查的患者126例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各63例。对照组给予常规护理, 采取面对面和发送纸质材料进行护理健康宣教。观察组在常规护理基础上给予微信群护理干预,采取定期推送文字、图片和小视频等形式的小知识对患者进行宣教指导,与患者产生互动,解答患者的疑问。检查前1 d晚上和检查当天,微信群多次推送服用泻药时间,提高胃肠道清洁质量。对比2组患者护理后焦虑状况(SAS评分)、胃肠道准备依从性(饮食依从性和服药依从性)、肠道清洁度(BBPS评分)和患者满意度。  结果  护理干预后,2组患者SAS评分有了不同程度的下降(均P＜0.05),且观察组显著低于对照组(均P＜0.05)。观察组饮食依从性和服药依从性显著高于对照组(均P＜0.05)。观察组BBPS评分和患者满意度评分分别是(8.62±0.31)分、(97.16±2.04)分,显著高于对照组(8.13±0.26)分和(92.08±1.37)分,差异有统计学意义(均P＜0.05)。  结论  微信群护理干预在无痛胃肠镜检查中的临床应用效果显著,提高了肠道清洁质量。      

继续动机性访谈对糖尿病性白内障患者日间手术出院后复诊依从性的影响

  目的  继续动机性访谈糖尿病性白内障患者，以得出其在日间手术出院后的复诊依从性的影响因素，并分析其应用效果。  方法  随机选取2018年1月至2019年1月上海交通大学医学院附属仁济医院眼科的糖尿病性白内障日间手术患者共108例，随机分为观察组与对照组，所有研究对象均接受仁济医院的健康教育，出院后对患者每个月都进行一次观察，不间断地观察6个月。对照组患者回访包含患者身体状况、服药情况，并且根据回访结果进行指导，对观察组患者采用继续动机性访谈的访谈方法，了解影响其出院后的复诊依从性的因素，并分析其应用效果，制定针对性继续访谈方案，护理人员负责访谈工作和健康教育。对比两组被研究者的复诊依从性。  结果  观察组患者应该复查知晓率为77.77%（42/54），对照组患者对复查的知晓率为38.89%（21/54）；观察组患者出院1～6个月复查依从性为74.07%、77.80%、81.48%、81.50%、83.30%和85.19%，对照组患者出院1～6个月复查依从性为38.89%、44.40%、48.15%、50.00%、53.70%和57.41%；在出院后的不良反应总发生概率中，观察组患者为9.26%，而对照组却高达37.04%，组间对比差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  继续动机性访谈可明显提高糖尿病性白内障患者日间手术出院后复诊依从性，出院后延续性访谈工作确保患者居家延续护理质量，降低患者不良反应发生率，具有很高的临床推广应用价值。     

生物型加长柄全髋关节置换治疗转子下骨折合并股骨头坏死的疗效

目的探讨使用生物型加长柄行全髋关节置换治疗股骨转子下骨折合并股骨头缺血性坏死的可行性及临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2020年1月收治的88位患者,其中30例股骨转子下骨折合并股骨头缺血性坏死行I期生物型加长柄关节置换(实验组),20例单纯转子下骨折组行PFNA内固定术(PFNA组),32例单纯股骨头缺血性坏死行人工关节置换术(关节置换组),比较3组的手术时间、围术期出血量、术后住院天数;比较实验组与PFNA组骨折愈合时间;比较实验组与关节置换组术后1,3,6月和末次随访的髋关节Harris评分。结果实验组手术时间高于PFNA组及关节置换组,差异有统计学意义(P <0.05);3组围术期出血量、术后下地活动时间及住院天数,差异有统计学意义(P <0.05);实验组与PFNA组骨折愈合时间,差异无统计学意义,实验组与关节置换组术后髋关节Harris评分,差异无统计学意义(P <0.05)。结论生物型加长柄I期行全髋关节置换治疗股骨转子下骨折合并股骨头缺血性坏死可取得良好的临床疗效,骨折愈合时间与PFNA术无明显差异。     

多元化术前访视模式对瓣膜置换患者心理应激的影响

  目的  探讨多元化术前访视模式对心脏瓣膜置换患者心理应激的影响。  方法  选取2019年5月至2020年4月云南省心血管外科研究所/昆明市延安医院心脏大血管外科收治的单纯瓣膜置换患者100例，对照组50例，进行传统常规术前访视，干预组50例，实施多元化术前访视，比较2组患者在手术前1 d访视前、麻醉诱导前访视后血浆促肾上腺皮质激素（ACTH）和皮质醇（Cor）浓度，同时监测心率（HR）、平均动脉压（MAP））及进行焦虑（SAS）和抑郁（SDS）自评量表评估。  结果  访视前后2组患者HR、MAP和SDS无明显变化，P > 0.05，干预组的ACTH、Cor和SAS值访视后明显低于访视前（P < 0.05），且2组患者访视后3项值的结果比较，干预组低于对照组（P < 0.05）。  结论  多元化的术前访视模式能够提高患者对疾病术前相关知识的认知度能，缓解患者的不良情绪，有效减轻心理应激反应，使患者积极配合手术治疗和护理，提高患者满意度，提高护理质量。     

医护患共同决策模式在原发性肝癌患者围手术期的应用

  目的  探讨医护患共同决策模式在原发性肝癌患者围手术期的应用效果。  方法  选取2020年11月1日至2021年4月30日期间120例原发性肝癌治疗选择腹腔镜肝叶切除术的患者，随机分为对照组和实验组各60例。对照组患者围手术期采用常规健康干预模式，而实验组患者采用医护患共同决策模式。对2组患者围手术期的心理痛苦程度（采用心理痛苦温度计）、焦虑抑郁程度（采用HADS量表）、术后生活自理能力（日常生活能力评定表）及遵医行为、住院时间、医护满意度、复诊率进行比较。  结果  除实验组与对照组患者在入院时的心理状态和自理能力，差异无统计学意义（P > 0.05），术后的心理痛苦、焦虑抑郁程度；术后生活自理能力、患者遵医行为、住院时间、医护满意度、复诊率都明显优于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)。  结论  对原发性肝癌行腹腔镜肝叶切除围手术期的患者实施医护患共同决策健康干预模式，可减轻患者心理痛苦、缓解患者焦虑抑郁程度、提高术后生活自理能力、提高其遵医行为、缩短住院时间、对促进康复是安全有效，是值得临床推广和借鉴的。     

快速康复护理在子宫肌瘤剔除术患者中的实践研究

目的 研究快速康复护理措施在妇科子宫肌瘤剔除术患者围手术期中的实践效果。方法 选取云南省第三人民医院妇科自2020年1月至2021年3月间收治的111例子宫肌瘤剔除术患者,采用非随机方便抽样的方法将55例患者分为对照组,56例分为实验组。对照组给予常规妇科围手术期护理措施,实验组采取快速康复护理措施。结果 实验组和对照组相比,在术后饮水量[（384.22±84.78）mL、（196.90±95.07）mL]、排气时间[（17.29±3.69）h、（22.45±4.77）h]、下床活动时间[（15.19±5.30）h、（21.67±3.86）h]及术后疼痛评分[（4.08±2.04）分、（5.69±2.33）分]方面,实验组均优于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 有效的快速康复护理措施对子宫肌瘤剔除术患者的康复有明显的效果,应广泛推广于临床中。     

对内镜下肠息肉日间手术患者的全程护理的效果

  目的  探索对肠息肉患者实施日间手术全程护理的可行性与有效性。  方法  抽取昆明医科大学第二附属医院采取肠息肉日间手术的86例患者为试验组，同期选配86例采用择期手术常规住院的肠息肉患者为对照组。试验组实施日间手术全程护理，包括制定日间手术多学科、全程化护理路径；采取宣传手册、口头讲解、微信公众号等多样化日间手术宣教形式。  结果  试验组术前等待时间、住院天数、直接医疗费用皆小于对照组，差异有统计学意义（P < O.001）；患者满意度试验组（98.8%）高于对照组（84.9%），差异有统计学意义（P = 0.001）；2组肠道准备不充分率与术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。  结论  对肠息肉患者实施日间手术全程护理具有可行性与有效性，可增加患者满意度，提升患者就医体验。