不同Ⅱ类牵引模式对无托槽隐形矫治磨牙远移作用的比较：三维有限元研究

目的:构建隐形矫治器上颌磨牙远移中两种Ⅱ类牵引的生物力学研究模型,分析矫治体系在不同加力模式、不同牵引力大小作用下的初始位移及应力分布特点,为该技术的临床应用提供参考。方法:建立隐形矫治推上颌磨牙向远中及两种Ⅱ类牵引模式(牙套加力组与牙齿加力组)的三维有限元模型,采用非线性有限元法分析2种不同加力方式及5种不同载荷(100 g、150 g、200 g、250 g、300 g)下的牙齿移动方式、牙套形变、牙周膜应力分布等,比较其增强前牙支抗效果的异同。结果:不同力值不同加力方法下所有组Ⅱ类牵引均可以使前牙内收,抵抗磨牙远中移动过程造成的前牙支抗丧失,但其牙齿应力分布、牙套形变效果不同：牙齿加力组集中在直接受力的尖牙上,分布不均匀;牙套加力组分布更均匀,随距尖牙距离由近到远逐渐减小,但总体大小较牙齿加力组大。牙周膜等效应力除300 g牙套加力组[(2.87×10 -2) MPa]过大外,其余各组均在牙周膜可承受范围内。 结论:100 g的Ⅱ类牵引即可抵抗磨牙远移反作用力造成的前牙支抗丧失,300 g牙套加力作用下的牙周膜受力过大,尽量避免使用。     

不同Ⅱ类牵引模式对无托槽隐形矫治磨牙远移作用的比较：三维有限元研究

目的:构建隐形矫治器上颌磨牙远移中两种Ⅱ类牵引的生物力学研究模型,分析矫治体系在不同加力模式、不同牵引力大小作用下的初始位移及应力分布特点,为该技术的临床应用提供参考。方法:建立隐形矫治推上颌磨牙向远中及两种Ⅱ类牵引模式(牙套加力组与牙齿加力组)的三维有限元模型,采用非线性有限元法分析2种不同加力方式及5种不同载荷(100 g、150 g、200 g、250 g、300 g)下的牙齿移动方式、牙套形变、牙周膜应力分布等,比较其增强前牙支抗效果的异同。结果:不同力值不同加力方法下所有组Ⅱ类牵引均可以使前牙内收,抵抗磨牙远中移动过程造成的前牙支抗丧失,但其牙齿应力分布、牙套形变效果不同：牙齿加力组集中在直接受力的尖牙上,分布不均匀;牙套加力组分布更均匀,随距尖牙距离由近到远逐渐减小,但总体大小较牙齿加力组大。牙周膜等效应力除300 g牙套加力组[(2.87×10 -2) MPa]过大外,其余各组均在牙周膜可承受范围内。 结论:100 g的Ⅱ类牵引即可抵抗磨牙远移反作用力造成的前牙支抗丧失,300 g牙套加力作用下的牙周膜受力过大,尽量避免使用。     

应用CBCT评价隐形矫治技术远中移动上颌磨牙的临床疗效

目的 通过锥形束计算机断层扫描(CBCT)三维测量评估隐形矫治技术远中移动上颌磨牙的疗效.方法 收集应用Invisalign隐形矫治器作上颌磨牙远中移动的病例,共15例,平均年龄27岁8个月.使用微种植体或Ⅱ类牵引增强前牙支抗,治疗前后分别拍摄CBCT.使用SimPlant 11.04软件测量上颌磨牙三维方向移动量和切牙近远中向移动量,与预期牙移动量作比较,使用SPSS 19.0软件包进行统计分析.结果 第一和第二磨牙预期远中移动量平均为(2.33±1.06) mm,实际移动量为(1.92±1.00)mm,表达率为82.4％.与预期移动量相比,上颌磨牙实际远中倾斜4.12°、颊向倾斜4.19°,第一磨牙压人0.99mm,第二磨牙压入1.88mm.磨牙三维方向的实际与预期移动量之间的差异均有统计学意义(P＜0.01),而切牙的实际与预期近远中向位移无统计学差异(P.0.05).结论 Invisalign隐形矫治技术能够有效地远中移动上颌磨牙,伴有压入和轻微的远中和颊向倾斜.远中移动上颌磨牙时,使用微种植支抗或Ⅱ类牵引能够有效控制前牙支抗.     

无托槽隐形矫治器配合微种植钉远移磨牙的三维有限元研究

目的 应用三维有限元模型研究无托槽隐形矫治器配合不同植入位置微种植钉远移磨牙时的初始上颌前牙位移及尖牙区应力分布情况。方法 选取于2021-02-16在大连市口腔医院正畸科就诊的需采用无托槽隐形矫治器行远移磨牙非减数正畸治疗的1例女性患者作为建模对象。构建三维有限元模型,模拟微种植钉位于第二前磨牙与第一磨牙之间、第一磨牙与第二磨牙之间,分别距离牙槽嵴顶4、6、8、10 mm的8种工况,并在微种植钉与尖牙唇面的舌侧扣之间加载1.47 N正畸力。分析加力1 s后8种工况的上颌前牙位移及尖牙牙周膜应力分布情况。结果 8种工况中,上颌中切牙均呈现牙冠唇向、牙根腭向的位移趋势;上颌中切牙牙冠唇向位移量随微种植钉高度的增加而减小,且微种植钉位于相对近中（上颌第二前磨牙与第一磨牙之间）时产生的位移量更小。8种工况中,上颌尖牙均呈现牙冠唇向、牙根腭向的位移趋势,且牙冠呈现唇倾趋势;上颌尖牙牙周膜最小主应力绝对值随微种植钉高度的增加而增大,且微种植钉位于相对近中时产生的最小主应力更大。结论 无托槽隐形矫治器配合微种植钉远移上颌磨牙时,配合本实验8种工况中相对近中的更高位微种植钉利于切牙转矩控制,配合相对...     

不同牵引方式对无托槽隐形矫治磨牙远移影响的三维临床研究

目的分析上颌磨牙、前磨牙远移时的轴倾度、转矩和扭转变化, 以及不同的牵引方式防止前牙唇倾和磨牙远移复发的作用。方法纳入患者16例, 牙齿146颗。收集并重叠初诊研究模型(T0), 上颌磨牙远移阶段模型(T1), 以及上颌前磨牙远移阶段模型(T2)。测量磨牙和前磨牙远移效率和角度变化, 对比矫治器牵引、尖牙牵引和对照组前牙唇展量以及T1至T2磨牙远移效率是否下降。结果上颌磨牙远移效率为81.03%;远移后平均远中倾斜4.37°(P=0.000), 颊倾1.65°(P=0.000), 差异有统计学意义;无明显扭转(P=0.160)。上颌前磨牙远移效率为78.79%;远移后平均远中倾斜5.96°(P=0.000), 颊倾3.91°(P=0.000), 颊尖远中向扭转1.98°(P=0.000), 以上差异均有统计学意义。推磨牙远移后(T1), 矫治器牵引组前牙无明显唇倾;尖牙牵引组前牙唇倾0.77 mm, 对照组前牙唇倾0.52 mm。上颌第二磨牙矫治器牵引组T1至T2远移效率无明显下降;尖牙牵引组效率下降16.37%;对照组效率下降13.23%。上颌第一磨牙不同牵引方式组T1至T2远移效率...     

无托槽隐形矫治器推磨牙向远中的阶段性研究

目的研究无托槽隐形矫治器远中移动磨牙三维方向上的移动量及表达效率。方法选择安氏Ⅰ类和安氏Ⅱ类的成人患者,使用无托槽隐形矫治器推磨牙向远中移动,其中安氏Ⅰ类组9例,患者平均年龄23岁,向远中移动上颌下颌磨牙,安氏Ⅱ类组10例,患者平均年龄24岁,向远中移动上颌磨牙。根据矫治前和推磨牙结束后拍摄的头颅侧位片,计算出磨牙三维方向上的移动线距,角度,远中移动效率,前牙支抗变化情况,将所有数据进行统计分析。结果安氏Ⅱ类组:上颌第一磨牙远中移动表达率为65.86%,第二磨牙远中移动表达率为71.68%;安氏Ⅰ类组,上颌第一磨牙远中移动表达率为73.88%,第二磨牙远中移动表达率为77.73%,下颌第一磨牙远中移动表达率为69.1%,第二磨牙远中移动表达率为75.03%。磨牙远中移动过程中有轻度压低,还存在一定程度的远中倾斜。前牙支抗无明显丧失(P>0.05)。结论利用无托槽隐形矫治器能够有效的远中移动磨牙,但伴有一定程度的磨牙远中倾斜,垂直向上的压低,前牙支抗基本无丧失。     

改良式摆型矫治器远中移动上颌磨牙的疗效分析

目的 评价改良式摆型矫治器远中移动上颌磨牙的疗效。方法 选择14例牙性安氏Ⅱ类错的患者,应用改良式摆型矫治器远移上颌第一磨牙,通过矫治前和磨牙远移到位后的X线头影测量分析评价其疗效。结果 磨牙平均向远中移动3.85mm,牙冠远中倾斜3.22°;切牙近中倾斜移动2.08mm,覆盖增加1.68mm。结论 改良式摆型矫治器能有效地整体远中移动上颌磨牙,快速矫正磨牙关系,但也会引起少量的支抗丧失和切牙唇向移动。     

隐形矫治器远移下颌第一磨牙的三维有限元研究

目的 构建隐形矫治器远移下颌第一磨牙的有限元模型,探究是否使用微种植体支抗及不同第一磨牙起始位置进行远移时的牙列移动特点。方法 使用锥形束CT (CBCT)数据构建下颌骨、牙齿、牙周膜及隐形矫治器模型,依据是否辅助微种植体弹性牵引分为无支抗组及微种植体组（第一磨牙与第二磨牙根间）,在两组中以第一磨牙起始位置分为工况1：第一磨牙距第二前磨牙0 mm;工况2：第一磨牙距第二前磨牙1 mm,工况3：第一磨牙距第二前磨牙2 mm;工况4：第一磨牙距第二前磨牙3 mm。分析各工况牙列总体位移及各方向位移的数据特点。结果 无支抗组：除第一磨牙向远中移动外,其余牙均表现为反向移动。微种植体组：除工况1中第二磨牙表现为少量近中移动,其余工况全牙列均表现为远中移动、前牙舌向移动,其中工况4第一磨牙远中位移值最大。随着第一磨牙起始位置向远中改变,第一磨牙向远中、前磨牙向近中及前牙向唇侧移动量增加,而第二磨牙向近中移动量减小。结论 微种植体能够有效保护前牙支抗,增加磨牙远移的表达率,避免第二磨牙出现往返移动,且第一磨牙移动起始位置与其远移量及其余牙齿移动量有关。     

无托槽隐形矫治矩形附件对上颌磨牙远中移动力学影响的三维有限元分析

目的:建立无托槽隐形矫治远移上颌第二磨牙的三维有限元模型,计算牙周膜应力分布及第二磨牙位移趋势,为无托槽隐形矫治器远中移动上颌第二磨牙位移量、附件设计提供理论依据.方法:通过CT扫描获得患者上颌骨DICOM文件,采用Mimics、Geomagic Studio等软件分别建立无附件上颌第二磨牙远中移动0.2 mm(模型A...     

摆形矫治器用于安氏Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)畸形对上颌牙列和骨骼的影响

目的 采用摆形矫治器对上颌磨牙远中移动的同时,观察对上颌前牙及双尖牙的副影响。方法 在临床上收集12名患者,男4名,女8名,平均年龄11.1岁,患者均为安氏Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)畸形,非拔牙矫治,均使用摆形矫治器远中移动磨牙来纠正Ⅱ类磨牙关系为Ⅰ类磨牙关系,牙弓内获得足够的间隙。比较治疗前后的头影测量片。结果 上颌磨牙远中倾斜8.34°(SD=8.37°),远中移动3.37mm(SD=2.10mm);上颌切牙移动2.4mm(SD=4.57);(牙合)平面向前上倾斜1.09°(SD=1.76°);下面高(ANS-Me)增加2.79mm(SD=2.03mm)。结论对摆形矫治器远中移动磨牙的疗效是肯定的,但是在治疗过程中,支抗的丧失,上颌切牙的唇倾、前牙覆(牙合)覆盖增加以及下面高的增加是治疗的副影响,而且磨牙远中移动的过程中,伴有牙冠较大量的远中倾斜。因此,提醒临床医生在使用类似的矫治器时应慎重。     

无托槽隐形矫治拔牙病例的后牙不同轴倾度对牙齿三维力学影响

目的 研究无托槽隐形矫治技术拔除双侧上颌第一前磨牙病例整体内收前牙，后牙不同轴倾度时，各个牙齿的瞬时受力情况。方法 设置4组后牙不同轴倾度的上颌牙列，T1组后牙为正常牙合轴倾度，T2组后牙在T1组基础上后倾5°,T3组后牙在T1组基础上前倾5°,T4组后牙在T1组基础上前倾10°。拔除双侧第一前磨牙，整体内收前牙0.25 mm,在矫治器六轴力传感器测试平台上测量4组牙列中各个牙齿在三维方向的瞬时力。每组牙列设计12副隐形矫治器。结果 与T1组相比，T2组切牙伸长力减小，尖牙远中向力增加，后牙近中向力减小，磨牙颊向和伸长力增大，差异均有统计学意义(P<0.05)。与T1组相比，T3和T4组切牙舌向力和伸长力增大，尖牙远中向力增大，后牙近中向力也增大，磨牙颊向和伸长力增大，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 后牙后倾时利于前牙转矩的表达，有助于保护后牙支抗，但增加了磨牙的颊向力和伸长力。后牙前倾时，前牙更容易出现转矩丢失，覆牙合加深的现象。后牙越前倾，覆牙合越容易加深，后牙支抗容易丢失。     

控根辅弓在推磨牙远移中的应用

目的探讨控根辅弓联合Ⅱ类牵引,应用于口内弓上施以镍钛簧推磨牙远移的临床效果。方法21例安氏Ⅱ类错牙合病例采用口内弓设置NiTi簧,辅以反向控根辅弓及Ⅱ类牵引推磨牙往远中,治疗前后均摄X线头颅侧位片及治疗前后口内外X线片。结果1.0~4.2个月(平均2.6个月)磨牙关系达到中性或偏近中,上切牙无明显唇倾、磨牙略有伸长。结论控根辅弓配合Ⅱ类牵引的口内弓推磨牙往远中,方法简便易行,并能较好地控制好前牙唇倾。     

无托槽隐形矫治技术推磨牙向远中的机制与优势

对于轻中度的安氏Ⅱ类错牙合畸形患者,推磨牙向远中是一种常见的治疗方法。随着隐形矫治器的不断发展,应用无托槽隐形矫治技术改善磨牙关系,能达到很高的矫治效率。通过分析患者治疗前后的头颅侧位片及曲面断层片,测量上颌第一、二磨牙的后移量及倾斜角度,发现牙齿的移动方式接近整体移动。文章就无托槽隐形矫治技术推磨牙向远中的机制及优势做一介绍。     

Maxillary unilateral molar distalization with sliding mechanics: a preliminary investigation.

Fifteen patients, eight males and seven females with a mean age of 13.32 years, were selected for unilateral molar distalization. Dentally, all presented with a unilateral Class II molar relationship. The subjects were all in the permanent dentition with second molars erupted and with a well aligned lower dental arch. For maxillary molar distalization a new intra-oral appliance was developed, the Keles Slider, which comprised two premolar and two molar bands. The anchorage unit was a Nance button with an anterior bite plane. From the palatal side, the point of distal force application was carried towards the level of centre of resistance of the maxillary first molar. A Ni-Ti coil spring was used and 200 g distal force was applied to the Class II first molar. Lateral cephalograms were taken and analysed before and 2 months after molar distalization. The Class II molars were distalized bodily, on average, 4.9 mm (P < 0.001). Mesial migration of the Class II first premolars was 1.3 mm (P < 0.05), incisor protrusion was 1.8 mm (P < 0.05) and incisor proclination 3.2 degrees (P < 0.05). The overbite was reduced by 3.1 mm (P < 0.001) and the overjet increased 2.1 mm (P < 0.01). For stabilization, the corrected Class II unilateral molar relationship was maintained with a Nance button for 2 months. The results show that this newly developed device achieved bodily distal molar movement with minimum anchorage loss.     

Posttreatment evaluation of the distal jet appliance.

This study analyzed molar distalization with the distal jet appliance, its effect on the anchor teeth, and the outcome at the completion of orthodontic treatment. Pretreatment, after distalization, and posttreatment lateral cephalometric radiographs were evaluated for 21 adolescent girls and 12 adolescent boys. The mean age of the subjects at the time of the pretreatment radiograph was 12.8 +/- 2.2 years. The mean time for the correction of the Class II molar relationship was 6.7 +/- 1.7 months, and the mean total treatment time was 25.7 +/- 3.9 months. The results of this study showed that the distal jet appliance distalized the maxillary molars, but there was significant loss of anchorage. The distal jet also showed less tipping of the maxillary molars and better bodily movement of molars because the force was applied closer to the center of resistance. The observations of treatment outcome indicate that the 1.8-mm mean net anterior movement of the maxillary first molar was more than offset by the 4.8-mm mesial movement of the mandibular first molar. There was no significant increase in lower face height. Consequently the effect on the facial balance was negligible.     

无托槽隐形矫治器联合微种植体内收并压低上前牙的三维有限元分析

目的 运用三维有限元技术研究无托槽隐形矫治器联合微种植体内收并且压低上前牙时,使用不同方式的微种植体牵引的治疗效果差异。 方法 获取患者上颌骨及牙体等锥形束CT数据,使用Mimics、Geomagic、Solidworks和Ansys软件建立所需要的三维有限元模型以及无托槽隐形矫治器。根据微种植体的设计不同,分为4个实验组。第1组为空白对照组;第2组在上颌双侧第二前磨牙和第一磨牙之间各植入一颗微种植体,在双侧尖牙牙套上沿内收方向加0.98 N的力;第3组在第2组基础上,在中切牙之间植入一颗微种植体加力0.98 N压低上前牙;第4组在第2组基础上,在双侧中切牙和侧切牙之间各植入一颗微种植体加力0.56 N压低上前牙。对各组进行受力分析,比较不同位点植入微种植体牵引加力时前牙转矩的改变、运动趋势以及应力分布。 结果 4组中所有上颌切牙皆表现出内收和压低的趋势,且伴有不同程度的转矩改变。第3组上颌中切牙及侧切牙在矢状向冠根位移差最小,第4组上颌中切牙及侧切牙压低值最大,第2组最大应力集中值最大。 结论 将微种植体植入上颌中切牙之间进行牵引更利于转矩控制;而植入上颌中切牙与侧切牙之间并联合前牙垂直牵引时更利于单纯压低,在一定程度上避免了“过山车”效应。     

Maxillary molar distalization with a bone-anchored pendulum appliance

To obtain an effective and compliance-free molar distalization without an anchorage loss, we designed the bone-anchored pendulum appliance (BAPA). The aim of this study was to evaluate the stability of the anchoring screw, distalization of the maxillary molars, and the movement of teeth anterior to maxillary first molars. The study group comprised 10 patients (mean age 13.5 +/- 1.8 years) with Class II molar relationship. A conventional pendulum appliance was modified to obtain anchorage from an intraosseous screw instead of the premolars. The screw was placed in the anterior paramedian region of the median palatal suture. Skeletal and dental changes were measured on cephalograms, and dental casts were obtained before and after distalization. A super Class I molar relationship was achieved in a mean period of 7.0 +/- 1.8 months. The maxillary first molars distalized an average of 6.4 +/- 1.3 mm in the region of the dental crown by tipping distally an average of 10.9 degrees +/- 2.8 degrees . Also, the maxillary second premolar and first premolar moved distally an average of 5.4 +/- 1.3 mm and 3.8 +/- 1.1 mm, respectively. The premolars tipped significantly distally. No anterior incisor movement was detected. The BAPA was found to be an effective, minimally invasive, and compliance-free intraoral distalization appliance for achieving both molar and premolar distalization without any anchorage loss.     

无托槽隐形矫治器整体内收上颌前牙的三维有限元分析

目的:研究无托槽隐形矫治器整体内收上颌前牙过程中上颌前牙所受的应力情况及初始移动规律.方法:采用CBCT扫描已拔除双侧上颌第一前磨牙患者,建立上牙列、牙周膜及牙槽骨的初始复合体模型.激光扫描患者牙冠外形并与初始模型三维重叠建立终模型.应用ANSYS Workbench软件分析安装无托槽隐形矫治器时上颌前牙的应力分布及初始位移趋势.结果:建立了具有高仿真度的上颌复合体三维有限元模型;上颌双侧中切牙及侧切牙初始位移趋势一致,表现为远中舌向倾斜移动,且均有伸长趋势,其牙周膜应力分布与其位移趋势相一致;上颌双侧尖牙表现为远中倾斜移动趋势.结论:无托槽隐形矫治器在整体内收上颌前牙时,上颌前牙均表现为倾斜移动,且有伸长趋势.