根管桩对根管系统封闭性影响因素的研究进展

根管系统的严密充填、没有微渗漏是根管治疗获得良好远期效果的前提。桩冠修复可能对根管系统的封闭性造成影响,导致患牙保存失败。本文就根管桩对根管系统封闭性的影响因素的研究进展进行综述。     

根管治疗术一次法疗效观察

本人自1992年以来，对268例采用根管治疗术一次法患者较长期随访观察，疗效满意。     

三种预备方法对直根管根尖封闭性的影响

根管治疗术是治疗口腔常见疾病＂牙髓病和根尖周病＂的最根本和最有效的方法。本研究的目的是观察应用步退法[1]和冠向下法根管预备对直根管根尖封闭性的影响,以供临床参考。     

现代根管治疗术(一)

根管治疗术 (rootcanaltherapy, RCT)是治疗牙髓病、根尖周病的一种最常用和最有效的方法。人们对牙髓病、根尖周病的治疗具有悠久的历史,从已发现最早的古希腊时代 (公元前200年)地中海地区那巴第安武士的根管充填 [1],到现代的较为完整的根管治疗技术和方法,经历了漫长的发展历程。然而根管治疗术的发展的完善却主要是在近代。Grossman博士将1776~1975年的 200年根管治疗术的演变历史划分为 4个 50年 [2]:第一阶段(1776~1825):人们用水蛭或无花果膏治疗脓肿牙齿,用烧红的金属丝烧灼牙髓,采用金箔充填根管。第二阶段(1826~1875 ):建…     

钙化根管治疗的研究进展

根管钙化是临床进行根管治疗术时的多见现象。了解各类钙化根管的治疗方法，对提高治疗成功率有重要意义。本文对钙化根管治疗技术的研究现状进行了综述。     

根管充填后根尖微渗漏的评估及预防方法

根管充填的作用在于封闭整个根管系统，封闭不严会造成根尖微渗漏导致治疗失败。根尖微渗漏是评价根管充填材料根尖封闭效能的常用指标，目前评估根尖微渗漏的主要方法包括：染色法、液体滤过(传输)法、电化学法、放射性同位素渗透法和细菌或内毒素渗透法等。Nd：YAG激光和Er：YAG激光照射后可有效预防根尖微渗漏。     

不同根管预备方法对直根管即刻桩腔预备根尖封闭性影响的研究

目的观察直根管不同根管预备方法根管充填后即刻桩腔预备对根尖封闭性的影响。方法离体直单根管上前牙84个,其中80个按根管预备方法随机平均分为2组(n=40),A组:不锈钢根管锉常规法;B组:G型钻根管冠部预处理+不锈钢根管锉常规法,其余4个随机平均分配为阴性对照组和阳性对照组。所有根管均用侧方加压法充填,即刻垂直加压器去除部分充填材料,然后P型钻桩腔预备。用染料渗透法评价各组根尖封闭能力。结果B组的根管进行即刻桩腔预备后,其根尖微渗漏较A组轻(P<0.05)。结论大锥度根管预备,根管充填后即刻桩腔预备根尖封闭性较好。     

感染根管一次性根管治疗的短期疗效分析

目的观察分析感染根管一次性根管治疗的术后反应和短期治愈情况，评价一次性根管治疗的临床可行性。方法临床诊断为牙髓坏死和急、慢性根尖周炎的患牙在一次治疗内完成根管预备和根管充填，共100例，与42例两次疗程（疗程间氢氧化钙根管封药）完成根管治疗的类似患牙进行临床效果比较分析。临床观察的主要指标有患者自评的疼痛率、临床评定的疼痛率、术后6个月X线片和临床评定的治愈率。结果患者术后自评疼痛率一次组为60．0％，两次组为57．1％，差异无统计学意义（P〉0．05）；术后1周临床评定疼痛率一次组为43．0％，两次组为52．4％，差异无统计学意义（P〉0．05）。两次疗程的第二次治疗增加了第二次激惹疼痛的机会。术后6个月一次组治愈率为67．9％，两次组为61．5％，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论感染根管一次性根管治疗在术后疼痛和近期治愈率上与两次疗程相同，但疼痛期较短，具有临床可行性。     

根管治疗疗效评价及其影响因素

根管治疗是治疗牙髓病和根尖周病最常用的方法,但其远期疗效尚不确定,文献报道的成功率为40%~97%[1]。评价根管治疗的疗效并发现治疗中可能存在的问题和缺陷,将有利于找到有效的针对性解决方案,进一步提高根管治疗成功率。下面从根管治疗疗效评价的方法和标准,疗效评价的研究方     

尖周刮治术和根管逆行充填术10例

目的：通过根管外科手术，治疗一些常规根管治疗疗效不佳，根管内有不能取出的充填物而不能进行常规根管治疗的患牙。方法：收集临床病例10例，除1例根充完整患牙仅行根尖周刮治术外，其余9例均在根尖周刮治术的基础上行根管倒充术。结果：治疗后观察1年10例均无不适。8例根尖病灶缩小，2例根尖病变区有新生骨小梁形成，密度较正常稍低。结论：对于由于各种原因所致的根管堵塞无法进行常规根管治疗的患牙，可通过根管外科手术予以解决。     

Vitapex糊剂充填根管的临床研究

目的 观察Vitapex糊剂充填根管的疗效，探讨其最适宜的使用方法。方法 将490例慢性根尖周炎随机分为5组，A，B，C，D为实验组，使用Vitapex糊剂，分别用下列方法进行根充；A组，一次法，加牙胶尖；B3组,一次法，不加牙胶尖；C组，二次法，加牙胶尖；D组，二次法，不加牙胶尖。E为对照组，用常规根管充填剂加牙胶法，二次法根充。结果 1年后复查，B组有效率显著低于其他各组（P＜0．05），且A，B，两组的治愈率低于另外三组（P＜0．05）。结论 Vitapex是一种理想的根管充填材料，二次法根充，不加牙胶尖为其最适宜使用方法。     

CORTISOMOL根管糊剂即时充填感染根管的临床观察

目的观察Cortisomol根管糊剂即时治疗感染根管伴急性根尖周炎的疗效。方法 门诊就诊的165例随机分为实验组(Cortisomol组)82例、91个牙和对照组(常规组)83例、87个牙。常规根管预备后,Cortiso-mol组即时行根管充填;对照组二次法常规根管充填。结果 实验组治疗后94.5％患牙3天内完全止痛,近期治愈率显著高于对照组(P<0.05)。结论 Cortisomol是一种理想的治疗感染根管的根管充填剂。     

感染根管细菌内毒素的致病机制与清除策略

细菌内毒素会影响牙髓根尖周疾病的发生发展及其治疗的预后。探究细菌内毒素的致病机制及清除措施对提高根管治疗的成功率及获得远期良好预后均有重要意义。本文就根管内细菌内毒素的产生、分布、致病机制以及清除策略等方面作一综述,为临床及基础研究提供新依据和新思路。     

不同根管处理方法对根管壁抗折力影响的研究

目的　比较预备与不预备的根管以及预备后充填与不充填的根管抗折力。方法　将 30颗人尖牙随机分为 2个实验组和 1个对照组 ,每组 10颗。实验组从牙颈部截去牙冠后进行根管预备。第 1组以Ultra为封闭剂 ,采用冷侧压方法充填 ;第2组根管预备后不充填 ;第 3组根管不作任何处理。所有标本进行抗剪切强度试验。结果　第 2组与其他 2组间差异有显著性 (P <0 .0 0 1) ,抗折应力值最低 (12 6 .182MPa) ;第 1组抗折应力值最大 (15 3.4 97MPa) ;第 1组和第 3组之间无统计学差异 (P>0 .0 5 )。结论　预备后不充填的根管抗折力低于未处理组和完善根管治疗组。使用封闭剂根充后的管壁抗折力增强。     

下颌恒切牙根管解剖因素与根管治疗难度的相关分析

目的 分析下颌恒切牙根管解剖因素对根管治疗难度的影响。方法 选择299颗牙体完整的离体中国人下颌恒切牙为研究对象,测量其根管解剖指标包括根管长度、根管数量及形态、根管弯曲度以及髓腔与根管钙化程度,按照四川大学华西口腔医院牙体牙髓科制定的根管治疗难度系数临床评估标准及美国牙髓病学会推荐的牙髓病例难度评估方法评估该牙根管治疗难度,并采用Logistic回归分析,观察以上各指标与根管治疗难度的相关关系。结果 下颌恒切牙根管治疗难度为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级者分别占29.4%、20.1%和50.5%。根管治疗难度与根管长度、数目、钙化程度以及弯曲度存在明显的相关性（P<0.005）。结论 下颌恒切牙根管治疗难度与根管解剖密切相关,根管治疗难度较大。     

根管治疗术中根管充填的护理

目的探讨根管治疗术中根管充填的护理方法,以提高根管治疗的效率和质量。方法对112颗进行根管充填的患牙进行护理配合,总结根管充填护理的要点。结果112颗牙根管充填后均取得满意的疗效,无欠填或超填,全冠修复112颗。根管充填后1年无继发疼痛和牙折裂。结论无菌护理、默契配合、器械管理、护患沟通是根管治疗术中根管充填的护理要点。     

超声根管预备和根管封闭剂对根尖微渗漏的影响

目的 了解超声根管预备和根管封闭剂对根管治疗后根尖微渗漏的影响。方法 将79颗离体牙随机分为5个实验组和2个对照组。实验组分别用超声波，回旋手机和手法备根后分别用AH plus^TM，根充I号，氧化锌糊剂作根管封闭剂并用牙胶法作侧压充填。用2％亚甲蓝浸泡1周后纵剖牙体，体视镜下观测染料渗透长度。数据行统计学分析。结果 三种备根方法中，超声备根组根尖微渗漏最少。三种根管封闭剂中，AH plus^TM组微渗漏最少。结论 超声根管预备后根充术，同时采用AH plus^TM根管封闭剂，能有效地减少根充术后微渗漏，提高根管治疗效果。     

根管系统内管间峡区的研究进展

根管管间峡区是同一牙根内、两根管间,含有牙髓或牙髓生成组织的一种狭窄带状结构。常规根管治疗难以对根管管间峡区进行机械清理、成形及充填,可因管间峡区的存在而最终导致治疗失败。对根管管间峡区的诊断和治疗,是牙髓外科手术成功的关键。牙科手术显微镜、内镜等先进设备的引进有助于提高根管管间峡区的诊断精确度和治疗成功率。     

1423例根管治疗的临床分析

目的　评价四川大学华西口腔医院近年来根管治疗(RCT)的临床质量。方法　随机选择2001年3月~ 2002年2月在四川大学华西口腔医院牙体牙髓科门诊完成RCT的1 423颗患牙为研究对象,分析RCT的治疗质量及疗程情况。治疗2年后回访,评价RCT的2年临床疗效。结果　1 423颗患牙RCT的恰填率为79·97%,欠填率为 14·62%,超填率为5·41%;磨牙根管全治率为89·44%;平均疗程为2·8周。患牙2年回访率为48·84%,RCT2年临床成功率为94·39%。结论　2001~2002年华西口腔医院牙体牙髓科RCT临床质量较好,但磨牙RCT治疗质量有待提高,RCT疗程需缩短。     

2种根充糊剂一次性根充治疗慢性根尖周炎的疗效比较

目的 观察Cortisomol糊剂和Vitapex糊剂用于磨牙慢性根尖周炎的一次性根管治疗术后的反应及远期疗效。方法 选择慢性根尖周炎需做根管治疗的磨牙107颗,随机分成A、B二组,分别以Cortisomol糊剂和Vitapex糊剂加牙胶尖进行根充,并对二组术后1～7d、1年的临床疗效进行比较分析。结果 治疗后1～7dA组术后反应率较B组要低(P<0.05),远期疗效两组无明显差异(P>0.05)。结论 Cortisomol糊剂用于一次性根管治疗术后反应较少,且疗效可靠。