急性脑梗死后出血转化的危险因素分析

目的探讨急性脑梗死后出血转化(HT)的危险因素。方法纳入2015年9月至2017年9月于河南大学第一附属医院神经内科住院的713例急性脑梗死患者,并收集其临床资料。将出血转化者分为HT组,非HT组按照1∶1比例入选与HT组性别、年龄配对的患者。对两组患者的临床资料进行比较,差异有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析以确定HT的危险因素。结果 HT组和非HT组患者各52例。(1)两组患者高血糖、心房颤动、大面积脑梗死、病前使用抗凝药物、病前使用抗血小板聚集药物、溶栓治疗比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。(2)多因素Logistic回归分析结果显示,高血糖、心房颤动、大面积脑梗死、病前抗凝药物的使用以及溶栓治疗为HT的独立危险因素[OR(95%CI)分别为5.248(1.420~19.399)、21.652(2.606~179.885)、5.434(1.609~18.350)、5.260(1.792~15.440)、6.906(1.544~30.891),P均<0.05]。结论高血糖、心房颤动、大面积脑梗死、病前抗凝药物的使用以及溶栓治疗是急性脑梗死后HT的危险因素。     

糖尿病与急性脑梗死患者脑血管狭窄程度的相关性分析

目的探讨糖尿病与急性脑梗死患者脑血管狭窄程度的相关性。方法急性脑梗死患者120例中,合并2型糖尿病脑梗死患者70例（观察组）,非糖尿病脑梗死患者50例（对照组）,对两组患者进行造影观察,判断脑血管狭窄程度,同时测定两组空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、胰岛素抵抗指数等指标。结果观察组的甘油三脂、总胆固醇、空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数较对照组的增高（P〈0.05）,差异有统计学意义。经过对比分析,观察组的血管中重度狭窄率为50.0%,对照组的血管中重度狭窄率为30.0%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论糖尿病性脑梗死患者的血管病变范围广泛,多支血管病变发生率高。甘油三脂、糖化血红蛋白是糖尿病性脑梗死发生血管中重度狭窄患者发生的危险因素。     

脑梗死后出血转化与脂代谢异常相关性研究

目的：探讨脑梗死后出血转化与脂代谢异常的相关性。方法：分析我院2011年3月至2012年3月间收治的162例治疗脑梗死患者的临床资料,分成两组。观察组81例,为脑梗死后出血转化的患者;对照组81例,为脑梗死后未发生出血转化的患者。比较两组患者脂代谢情况。结果：脑梗死后未发生出血转化时,观察组收缩压、舒张压和空腹血糖的例数与对照组的差并具有显著性（P〈O．05）;观察组甘油三脂、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平与对照组的差异具有显著性（P〈0．05）;观察组甘油三脂增高、总胆固醇增高、高密度脂蛋白降低、低密度脂蛋白升高的例数均明显高于对照组（P〈O．05）。结论：脂代谢异常会增加脑梗死后发生出血转化的可能性,针对血脂成分合理用药,调整脂代谢异常,预防和减少脑梗死后出血转化。     

急性脑梗死后非溶栓患者出血转化的影响因素分析

目的研究急性脑梗死后非溶栓患者出血转化的影响因素。方法选取2014年2月至2015年8月,在首都医科大学附属北京朝阳医院神经内科进行住院治疗的急性脑梗死后非溶栓患者196例,按照患者是否发生出血转化分为出血转化组(54例),未出血转化组(142例)。收集统计以上患者相关资料信息,所有指标进行单因素分析,将其中对比结果差异有统计学意义的危险因素进行多因素Logistic回归分析。结果两组患者心房颤动、吸烟史以及饮酒史对比差异有统计学意义(P<0.05);两组患者入院空腹血糖以及低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)浓度比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者梗死面积情况对比差异具有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,影响急性脑梗死患者出血转化的独立因素分别为心房颤动(OR=4.528,95%CI:2.035~9.283,P=0.000)、入院时血糖浓度(OR=1.083,95%CI:1.040~2.243,P=0.000)、LDL-C(OR=2.574,95%CI:1.258~5.279,P=0.000)以及梗死面积(OR=2.728,95%CI:1.382~6.907,P=0.000)。结论心房颤动、入院时血糖浓度高、LDL-C以及大面积梗死属于急性脑梗死后非溶栓患者出血转化的危险因素。     

LDL-C与大面积脑梗死对急性脑梗死后非溶栓患者出血转化的影响

目的探讨低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与大面积脑梗死对急性脑梗死后非溶栓患者出血转化的影响。方法回顾性分析我院2016年3月～2018年3月收治的、符合纳入标准的急性脑梗死后非溶栓患者90例。根据患者出血转化情况分为出血转化组(n=28)和非出血转化组(n=62)。收集并分析两组患者一般资料及脑梗死面积情况。采用Logistic回归分析出血转化的影响因素。结果出血转化组吸烟史、饮酒史、高脂血症、心房震颤、空腹血糖及LDL-C水平均高于非出血转化组,差异具有统计学意义(P0.05);出血转化组大面积脑梗死比例高于非出血转化组,差异具有统计学意义(P0.01);Logistic回归分析发现,空腹血糖(OR=2.192,95%CI=1.043～4.608)、LDL-C(OR=2.347,95%CI=1.047～5.262)、大面积脑梗死(OR=2.284,95%CI=1.019～5.122)是急性脑梗死后非溶栓患者出血转化独立危险因素。结论空腹血糖、LDL-C、大面积脑梗死可能增加急性脑梗死后非溶栓患者出血转化的风险。     

血糖变异性与急性脑梗死伴糖尿病患者 短期认知功能的相关性分析

目的 探讨血糖变异性与急性脑梗死伴糖尿病患者短期认知功能的相关性。方法 选取2015 年3 月-2017 年3 月德州市人民医院接受治疗的124 例急性脑梗死伴糖尿病患者为研究对象。统计一般资料,入 院24 h 内对其进行72 h 动态血糖监测,统计其平均血糖值（GluAve）、血糖标准差（GluSD）、24 h 平均血 糖波动幅度（MAGE）、血糖不稳定指数（GLI）、血糖变异率（GV）。入院时、入院2 周时应用美国国立卫 生院卒中量表（NIHSS）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）测评患者短期认知功能。根据MoCA 得分将患 者划分为认知功能障碍组和认知功能正常组,比较两组各基线指标差异,评估动态血糖监测指标与入院2 周 时NIHSS、MoCA 的相关性,以及动态血糖监测指标对预测认知功能障碍的效能。结果 认知功能障碍组空 腹血糖、糖化血红蛋白、GluAve、GluSD、MAGE、GLI、GV 均高于认知功能正常组（P <0.05）。GluAve、 GluSD、MAGE、GLI、GV 与入院2 周时NIHSS 评分呈正相关、与MoCA 评分呈负相关,相关性差异有统 计学意义（P <0.05）。GluAve、GluSD、MAGE、GLI、GV 对预测认知功能障碍均有可靠价值,受试者工作 特征曲线下面积为0.675 ～ 0.927（P <0.05）。结论 GluAve、GluSD、MAGE、GLI、GV 均与急性脑梗死伴 糖尿病患者短期认知功能障碍有关,早期检测血糖变异性,降低血糖并减少血糖波动可能有助于改善患者预后。     

脑微出血灶与急性脑梗死患者静脉溶栓的出血转化及预后相关

目的：探讨脑微出血灶与急性脑梗死患者接受静脉溶栓后的出血转化及预后的关系。方法：对100例静脉溶栓的急性脑梗死患者MRI中磁敏感图像（SW1）进行回顾性分析。依据SWI中有无微出血灶将患者分为微出血灶组与无微出血灶组,比较两组患者出血转化及预后的情况。结果：无微出血灶组治疗前NIHSS评分9.36±3.89,治疗后90天评分1.92±2.38;微出血灶组治疗前NIHSS评分10.16±4.08,治疗后90天评分5.22±2.60。两组溶栓后90天NIHSS评分较溶栓前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。溶栓前两组NIHSS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）,溶栓后90天无微出血灶组NIHSS评分优于微出血灶组（P＜0.05）。结论：对于合并脑微出血灶的患者,阿替普酶静脉溶栓治疗增加出血转化的风险,脑微出血灶个数越多者静脉溶栓越容易出现出血转化,溶栓前无微出血灶患者的预后较有微出血灶患者好。     

糖尿病对脑梗死出血转化及不同分型发生率的影响

目的：探讨糖尿病对脑梗死出血转化及各分型发生率的影响,为临床制定诊疗方案及预后评估提供有价值的资料。方法回顾性分析运城市中心医院及平陆县人民医院神经内科2011年1月—2015年6月间收治的495例临床资料完整的脑梗死住院患者,根据是否有糖尿病将所入选患者分为糖尿病组及非糖尿病组,通过查阅患者影像及临床资料,观察2组住院期间脑梗死出血转化发生率及不同分型出血转化发生率情况。结果糖尿病组153例中发生出血转化76例（49.7%）,其中脑实质血肿型21例（13.8%）;非糖尿病组342例中发生出血转化113例（33.0%）,其中脑实质血肿型17例（5.0%）,2组比较差异具有统计学意义（P<0.01）。结论糖尿病能增加脑梗死出血转化的发生,并能增加更具临床意义的脑实质血肿型出血转化的发生。     

血清ox-LDL、sdLDL-C表达与急性脑梗死溶栓后出血转化的相关性分析

临床多利用重组组织型纤溶酶原激活剂(re-combinant tissue plasminogen activator,rt-PA)静脉溶栓治疗急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI),但在溶栓治疗过程中,约10.0％～43.0％的ACI患者发生ACI后出现出血性转化(hemorrhag...     

急性脑梗死静脉溶栓后脑出血转化的相关因素分析

目的 研究急性脑梗死静脉溶栓脑出血转化(hemorrhagic transformation,HT)的相关危险因素.方法 选取内蒙古自治区人民医院神经内科2014年11月至2015年11月收治的急性脑梗死溶栓治疗患者112例,比较脑出血转化组和无脑出血转化组患者的年龄、性别、高血压、糖尿病、高脂血症、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、房颤、吸烟、梗死面积、发病至溶栓的间隔时间、溶栓前后的收缩压和舒张压、溶栓前后美国国立卫生院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分.采用logistic回归分析上述因素与溶栓脑出血转化的相关性.结果 急性脑梗死患者共112例,经溶栓治疗后发生HT 22例.HT组溶栓后1h收缩压高于无HT组(P＜0.05),HT组高脂血症患者比例高于无HT组(P＜0.05),HT组房颤患者比例高于无HT组(P＜0.05),HT组大面积脑梗死患者比例高于无HT组(P＜0.05),HT组溶栓前NIHSS评分高于无HT组(P＜0.05).Logistic回归分析显示溶栓1h后收缩压、高脂血症、房颤、大面积脑梗死和溶栓前NIHSS评分与溶栓后脑出血转化独立相关.结论 影响急性脑梗死静脉溶栓脑出血转化的相关因素有溶栓1h后收缩压、高脂血症、房颤、大面积脑梗死和溶栓前NIHSS评分.     

急性脑梗死中治疗性无症状出血转化的研究进展

急性脑梗死中治疗性无症状出血转化成为近年来急性脑梗死患者治疗期间的重要研究课题,其研究对完善急性脑梗死治疗措施具有重要意义.该文结合国内外现有的资料报道,对急性脑梗死中治疗性无症状出血转化问题予以分析,主要从急性脑梗死概述、治疗性无症状出血转化概念、发病机理、影响因素、预测方法、预后及其干预措施,旨在提高临床对急性脑梗...     

脑微出血与尿激酶溶栓治疗脑梗死后出血转化的相关性研究

目的:分析脑微出血与尿激酶溶栓治疗脑梗死后出血转化的相关性.方法:随机选取2018年10月 ～2019年10月收治的尿激酶溶栓治疗脑梗死患者112例作为此次研究对象,将所有患者根据其是否发生出血转化分为微出血组(71例,发生出血转化)与无微出血组(41例,未发生出血转化),分析对比两组患者发生的危险因素情况.结果:通过...     

复发性脑梗死与糖尿病相关性的临床研究

目的:探讨复发性脑梗死与糖尿病及血糖水平的相关性和临床特点。方法:收集脑梗死患者568例[其中216例为糖尿病(糖尿病组),另外352例非糖尿病患者(非糖尿病组)]进行血糖检测并随访3年,观察脑梗死复发与糖尿病及血糖水平的关系。进行216例糖尿病并脑梗死与352例非糖尿病脑梗死进行复发性脑梗死的比较;糖尿病并脑梗死216例中空腹血糖在7-11.1MMOL/L之间的亚组与空腹血糖11.1MMOL/L亚组复发性脑梗死的比较。结果:糖尿病组3年随访再发脑梗死98例(45.37%),对照组(非糖尿病组)有11例发生再发性脑梗死11例(3.13%),2组差异有显著性(P0.05)。其中高血糖组(空腹血糖11.1MMOL/L)的糖尿病组再发性脑梗死65例(67.71%),低血糖糖尿病组(空腹血糖在7.0-11.1MMOL/L)的再发性脑梗死33例(27.5%),2组差异有显著性(P0.05)。再发脑梗死存在未坚持降糖治疗或血糖控制不良情况。结论:复发性脑梗死与糖尿病及高血糖有关。     

急性缺血性脑梗死静脉溶栓后出血转化风险预测模型的构建

目的 探讨急性缺血性脑梗死静脉溶栓后继发出血转化(HT)的独立危险因素并构建预测模型.方法 选取2017年1月—2020年12月于深圳市第二人民医院急诊科行静脉溶栓治疗急性缺血性脑梗死患者353例,根据是否发生出血转化分为HT组65例和非HT组288例.比较2组临床资料,Logistic多因素回归分析影响急性缺血性脑梗...     

脑梗死后出血转化的危险因素分析

目的：探讨心源性脑梗死（CE）及大动脉粥样硬化性脑梗死（LAA）出血转化（HT）的相关危险因素。方法：回顾性分析2009年1月至2012年12月急性前循环脑梗死患者560例（其中CE组186例,LAA组374例）,按是否发生HT分为HT亚组和非HT亚组。收集患者既往高血压病史、糖尿病病史及心房颤动病史,入院24 h内的血压、空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、影像学检测到的梗死面积,入院后的抗凝、抗血小板及他汀类药物治疗情况。首先进行单因素分析,对差异有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析,分别得出两种类型脑梗死HT的危险因素。结果：LAA组与CE组患者间HT的发生率差异有统计学意义（P=0.005,OR=1.946,95%CI：1.224～3.093）。多因素Logistic回归分析显示,在LAA组,他汀类药物治疗（OR=0.212,95%CI：0.067～0.672）、抗血小板治疗（OR=0.170,95%CI：0.074～0.388）及美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）评分（OR=1.088,95%CI：1.02～1.16）与HT显著相关,而在CE组,FBG（OR=2.168,95%CI：1.131～4.155）和抗血小板治疗（OR=2.224,95%CI：1.142～4.330）为HT的独立危险因素。结论：CE患者较LAA患者HT发生率高。抗血小板治疗及他汀类药物治疗为LAA患者HT的保护因素,入院时NIHSS评分与LAA患者HT相关,而FBG高及抗血小板治疗为CE患者HT的危险因素。     

血清Hcy与急性脑梗死患者脑梗死体积的相关性分析

目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)急性脑梗死患者脑梗死体积的相关性,旨在为临床制定干预或治疗措施提供参考依据.方法 选取2018年7月至2020年7月本院收治的80例急性脑梗死患者为研究对象,所有患者均行头部CT检查,并计算患者梗死体积,将梗死体积>15 cm3纳入大梗死组,梗死体积5～15 cm3纳入中梗死组,梗死体积<5 cm3纳入小梗死组.同时采取所有入选者清晨空腹静脉血,采用循环酶法测定所有患者血清Hcy水平,分析血清Hcy和急性脑梗死患者脑梗死体积的相关性.结果 80例急性脑梗死患者,经头部CT检查确诊,小梗死组32例,占40.00％,梗死体积为(2.15±0.89)cm3;中梗死组36例,占45.00％,梗死体积为(8.59±3.11)cm3;大梗死组12例,占15.00％,梗死体积为(18.59±2.84)cm3.3组性别、年龄、发病至入院时间、体重指数、合并症及文化水平比较差异无统计学意义;3组中,大梗死组血清Hcy水平最高,其次为中梗死组,小梗死组水平最低,差异有统计学意义(P<0.05).经相关性Pearson检验分析显示,血清Hcy水平与急性脑梗死患者脑梗死体积呈正相关(r>0.553,P<0.05).经Logistic线性回归分析显示,血清Hcy水平升高可能是造成急性脑梗死患者脑梗死体积变大的影响因素(OR>1,P<0.05).结论 急性脑梗死患者血清Hcy水平和脑梗死体积密切相关,可为临床初步评估急性脑梗死患者脑梗死体积、制定针对性治疗措施提供参考依据,同时可通过定期检测Hcy水平,并依据评估结果为患者提供针对性的治疗措施,从而改善患者预后.     

血压变异性与脑梗死溶栓治疗后出血转化的相关性研究

目的探讨临床中脑梗死溶栓治疗后出血转化(HT)的发生与血压变异性之间的相关性。方法对2008年6月—2012年6月在本院进行急性脑梗死溶栓治疗的84名患者行CT或MRI检查,并监测治疗后的24 h动态血压。结果脑梗死患者溶栓治疗后HT在本研究中的发生率为17.9%(15/84)。HT组24 h收缩压(SBP)及舒张压(DBP)〔(146±17)、(95±15)mm Hg〕高于无HT组〔(133±11)、(88±9)mm Hg〕,差异有统计学意义(P<0.05);24 h SBP及DBP的变异系数(CV)〔(11.6±3.7)、(16.3±5.6)〕与无HT组〔(8.5±2.6)、(10.2±3.1)〕间差异亦有统计学意义(P<0.01)。结论脑梗死溶栓治疗后HT与血压变异性相关,HT患者的血压变异更加明显。     

急性脑梗死与心电图变化的相关性

目的探讨急性脑梗死与其心电图改变的互相关系。方法通过对168例急性脑梗死患者采用12导联心电图床边检查,观察及其分析。结果急性脑梗死患者出现心电图异常率高,主要表现ST-T改变及各种心律失常。心电图异常与病情轻重及预后密切相关。结论心电图变化是急性脑梗死患者病情判断、指导治疗和估计预后的重要标志。     

急性脑梗死患者血小板参数变化对静脉溶栓后出血转化的预测分析

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者血小板参数变化与静脉溶栓后出血转化(HT)的关系。方法采用前瞻性研究,选择2021年3月至2022年3月濮阳市第三人民医院收治的ACI患者89例,统计静脉溶栓后48h内HT发生情况并分组,比较两组患者一般资料,入院时凝血功能指标[凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)],入院时及静脉溶栓2h后血小板参数[血小板数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)],Logistic回归分析ACI患者静脉溶栓后HT的独立危险因素。根据受试者工作特征曲线(ROC曲线),评价血小板参数变化对ACI患者接受静脉溶栓后48h内出现HT风险的预测价值。结果89例ACI患者静脉溶栓治疗后48h内发生HT 22例(24.72%),发生组凝血功能指标(PT、TT、APTT、FIB)高于未发生组(P<0.05);入院时及溶栓2h后,未发生组患者PLT值均明显高于发生组患者,MPV、PDW值均明显低于发生组,且参数变化幅度均高于发生组(P<0.05);Logistic回归分析,结果显示,PLT、MPV、PDW差值大是HT发生的保护因素(OR<1,P<0.05);绘制ROC曲线,结果显示,PLT差值、MPV差值、PDW差值预测HT发生的AUC为(0.728、0.725、0.796),具有一定的预测价值,且联合预测价值较高(AUC=0.901)。结论ACI患者血小板参数变化与静脉溶栓后HT发生有关,且具有良好的预测价值,对临床预测ACI患者静脉溶栓后预后具有参考价值。