替格瑞洛在氯吡格雷抵抗AMI患者PCI术后抗血小板治疗中的应用

目的 分析替格瑞洛在氯吡格雷抵抗急性心肌梗死（AMI）患者PCI术后抗血小板中的应用效果。方法 选取2018年2月~2019年2月在我院治疗的符合氯吡格雷抵抗标准的60例急性心肌梗死PCI术后患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组PCI术前加服氯吡格雷,术后高剂量维持,观察组术前加服替格瑞洛,术后常规剂量维持,比较两组不同时间段（术前、术后2、24、48 h）血小板聚集率、血清谷草转氨酶（AST）、血肌酐（Scr）及临床不良反应（心率衰竭、脑血管意外、心绞痛、脑缺血发作）发生情况。结果 两组术前血小板聚集率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,观察组术后2、24、48 h血小板聚集率均低于对照组（P＜0.05）;术后两组AST、Scr均高于术前,且观察组高于对照组（P＜0.05）;术后观察组不良反应发生率（6.67%）低于对照组（26.67%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 替格瑞洛治疗符合氯吡格雷抵抗标准的急性心肌梗死PCI术患者疗效确切,可降低血小板聚集率,减少肝肾损害,且不良反应少,具有较高的临床应用价值。     

替格瑞洛对急性冠脉综合征PCI术后临床疗效观察

目的观察比较替格瑞洛及氯吡格雷对急性冠脉综合征(ACS)患者非经皮冠状动脉介入治疗(PCI)血管、心脏结构及心功能的长期影响。方法回顾分析西南医院2014年1月至2016年12月接受PCI的95例ACS患者临床资料,将其分为2组,其中替格瑞洛治疗组47例,氯吡格雷治疗组48例。对比分析2组非PCI血管采取不同药物治疗后1年的随访结果、心脏结构及心功能变化情况。结果 PCI术后1年随访结果提示替格瑞洛治疗组患者非PCI血管行血运重建比率6.4%显著低于氯吡格雷组的12.5%(P0.000 1),且替格瑞洛组血管病变进展程度及心绞痛复发率也明显低于氯吡格雷治疗组,替格瑞洛组左心室射血分数(LEVF)和左心室舒张末期内径(LVEDD)改善情况更好,血浆脑钠肽(BNP)水平显著降低,2组出血风险并发症发生率无显著差异,替格瑞洛组呼吸困难发生率高于氯吡格雷组。结论替格瑞洛对ACS患者非PCI血管的保护作用具有一定优势,对于PCI术后患者心脏结构、心功能改善有一定帮助。     

替格瑞洛联合阿司匹林对急性心肌梗死患者近远期预后的影响研究

目的:研究替格瑞洛联合阿司匹林(Aspirin,APC)对急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)患者近远期预后的影响.方法:选取 2021 年 5 月至 2022 年 5 月本院收治的 88 例急性心肌梗死经皮冠状动脉介入(Percutaneous coronary intervention,PCI)术后患者作为研究对象,随机分为APC组和联合组,各 44 例.APC组患者口服APC进行治疗,联合组患者在APC组基础上联合口服替格瑞洛进行治疗.在治疗 6 m后,比较APC组和联合组患者的治疗效果、左心室舒张末期内径(Left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左室短轴缩短率(Left ventricular fractional shortening,LVFS)值、左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)和不良反应发生率,随访 1 y后观察主要不良心血管事件(Major adverse cardiovascular events,MACE)发生率.结果:联合组患者治疗有效率高于APC组(P＜0.05).治疗6 m后,APC组和联合组患者LVEDD水平降低,且联合组明显低于APC组(P＜0.05);APC组和联合组患者LVFS、LVEF水平明显升高,且联合组明显高于APC组(P＜0.05).两组患者心律失常、消化道出血、牙龈出血不良反应发生率无明显差异(P＞0.05).随访 1 y后,两组MACE发生率无明显差异(P＞0.05).结论:替格瑞洛联合APC治疗AMI能够提高治疗有效率,提高患者的心功能,促进患者预后.     

双联强化抗血小板对急性冠脉综合征合并糖尿病患者的血小板活性及预后影响

目的分析双联强化抗血小板治疗对急性冠脉综合征(ACS)合并2型糖尿病(T2DM)患者的血小板活化功能以及预后的影响。方法选择本院就诊的110例ACS合并T2DM患者进行前瞻性研究,依据随机原则分为:对照组,予以阿司匹林100mg/d及氯吡格雷75mg/d双联抗血小板治疗;观察组,予以阿司匹林100mg/d及替格瑞洛90mg/d双联强化抗血小板治疗。两组均为55例,其他治疗措施依据指南规范应用。检测两组患者的血小板计数(PLT)、血小板活化因子(PAF)及血小板表面标记蛋白CD41、CD62p、CD63水平;检测两组患者血栓弹力图(TEG)各参数(包括R值、K值、α角、MA值和CI值);检测花生四烯酸以及二磷酸腺苷分别诱导的血小板最大聚集率(MARAA和MARADP)。比较两组患者临床疗效的差异。随访一年,比较两组患者主要不良心脏事件(MACE)及各种出血性事件发生率的差异。结果与对照组相比,观察组的PLT、PAF及CD41、CD62p、CD63表达水平显著降低(P<0.05);同时观察组患者的R值、K值以及MARAA和MARADP均明显升高(P <0.05),而α角、MA值和CI值明显降低(P <0. 05)。观察组的总有效率和显效率显著高于对照组(P<0.05)。随访一年,观察组的MACE发生率以及颅内出血、上消化道出血及泌尿道出血等出血性事件发生率均无差异(P>0.05)。结论阿司匹林及替格瑞洛双联强化抗血小板治疗能更好抑制ACS合并T2DM患者血小板活性,临床疗效显著,而不良反应及预后无差异。     

替格瑞洛治疗急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入术后患者效果观察

目的:探究替格瑞洛片对急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)行经皮冠状动脉介入术(Percutaneous coronary intervention,PCI)术后患者血凝状态、心功能及细胞炎症反应的影响。方法:选取我科2018年1月至2019年6月期间收治的127例AMI行PCI术后患者,根据随机数字表法进行分组,对照组患者(n=63)给予阿司匹林100 mg?次^-1,qd,口服+氯吡格雷75 mg?次^-1,qd,口服治疗,观察组64例给予阿司匹林100 mg?次^-1,qd,口服+替格瑞洛90 mg?次^-1,bid,口服治疗,治疗3月后,比较2组患者的血小板聚集率:术前、术后24 h、术后1周;心功能:术前、术后1个月、术后3个月左心室射血分数(Left ventricular ejection fractions,LVEF)、左心室舒张末径(Left ventricular diastolic enddiameter,LVDEd)、左心室收缩末径(Left ventricular systolicend diameter,LVSEd)、左心房内径(Left atrium diameter,LAd);细胞炎症反应:术前、术后3个月血清白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白介素-8(Interleukin-8,IL-8)、白介素-18(Interleukin-18,IL-18)、肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平;3月内主要不良心脑血管事件(Major adverse cardiacand cerebrovascular events,MACCE)发生率。结果:观察组术后24 h、术后1周血小板聚集率明显低于对照组(P<0.05),术后1个月、术后3个月LVEF高于对照组(P<0.05),LVDEd、LVSEd、LAd低于对照组(P<0.05);术后3个月IL-6、IL-8、IL-18、TNF-α均低于对照组(P<0.05)。观察组MACCE发生率与对照组无明显差异(P>0.05)。结论:替格瑞洛片对AMI行PCI术后患者治疗,可提高凝血功能和心功能,降低炎症反应。     

支架置入非ST段抬高急性冠脉综合征患者血小板功能及替罗非班的干预

背景:目前,经皮冠状动脉介入围手术期如何给予个体化的抗血小板治疗国内外尚没有达成共识;在抗血小板的联合用药、用药时机和应用时间方面也存在着较多的争议。目的:观察非ST段抬高急性冠脉综合征患者支架置入前后血小板活性的变化及替罗非班的干预作用。方法:125例患者随机分为2组:替罗非班组(n=62):阿司匹林+氯吡格雷+替罗非班;对照组(n=63):阿司匹林+氯吡格雷;两组均行经皮冠状动脉介入治疗,观察支架置入前及置入后6,24h及7d,经花生四烯酸诱导的血小板最大聚集率、血小板活化标志物CD62p变化;两组患者经皮冠状动脉介入治疗后30d临床事件及出血事件的发生率。结果与结论:支架置入后6h,对照组血小板最大聚集率及CD62p水平较置入前显著升高(P0.01);替罗非班组则显著低于置入前及对照组(P0.01);置入后24h,两组之间及与置入前相比,血小板最大聚集率及CD62p差异无显著性意义(P0.05);置入后7d,替罗非班组血小板最大聚集率较置入前降低(P0.05)。替罗非班组经皮冠状动脉介入治疗后30d临床缺血事件的发生率低于对照组(P0.05);两组患者出血事件发生率差异无显著性意义(P0.05)。提示支架置入后6h,非ST段抬高急性冠脉综合征患者血小板功能被进一步激活。在双重抗血小板(阿司匹林+氯吡格雷)治疗的基础上,替罗非班对接受支架置入非ST段抬高急性冠脉综合征患者的血小板功能有进一步的抑制作用。     

替格瑞洛-新型抗血小板膜P2Y12受体拮抗剂

近年来急性冠脉综合征(ACS)的发病率呈上升趋势。ACS发生的关键是血小板活化聚集，我国目前治疗ACS使用最广泛的是低剂量阿司匹林联合P2Y12受体拮抗剂的方案。氯吡格雷是目前我国应用最广的P2Y12受体拮抗剂，但它是一种前体药物，存在起效慢、药物抵抗、对P2Y12受体不逆性抑制、停药后血小板功能恢复时间长等缺点[1]。本文总结了替格瑞洛的研究进展，从药效学、药代动力学及安全性等方面比较了替格瑞洛和氯吡格雷，并总结了替格瑞洛与阿司匹林联用抗血小板治疗的多项临床研究。     

替罗非班对急性冠脉综合征患者围手术期血小板和C反应蛋白的影响

目的观察替罗非班对接受双重抗血小板治疗（阿司匹林＋氯吡格雷）的不稳定型心绞痛、非ST段抬高心肌梗死（NSTE-ACS）患者,经皮冠状动脉介入治疗（PCI）围手术期血小板最大聚集率（mPAR）和高敏C反应蛋白（hs-CRP）的影响,探讨两者的相关性。方法125例行择期PCI的高危NSTE-ACS患者随机分为阿司匹林＋氯吡格雷＋替罗非班组（简称替罗非班组）、阿司匹林＋氯吡格雷组（对照组）。替罗非班组患者在PCI前直接冠脉内弹丸式注射替罗非班10μg／k,时间不少于3min,随后以0．15μg／（kg·min）^-1持续泵点8h。检测两组患者PCI围手术期不同时间点mPAR及hs-CRP并分析两者的相关性。结果术前,替罗非班组与对照组mPAR、hs-CRP无统计学差异。术后6h,替罗非班组mPAR、hs—CRP低于术前及对照组;对照组mPAR较术前显著升高,hs—CRP虽较术前轻度升高,但无统计学差异。术后24h及术后7d,两组之间mPAR及hs-CRP无统计学差异。替罗非班组PCI围手术期不同时间点hs—CRP对数值与mPAR呈直线相关。术前及术后24h,对照组hs-CRP对数值与mPAR呈直线相关。术后6h及术后7d,对照组未见相关关系。结论PCI术后6h,在双重抗血小板治疗的基础上,替罗非班对接受PCI术的NSTE-ACS患者的血小板功能和炎症反应有抑制作用;mPAR与hs-CRP呈正相关,hs—CRP对血小板的聚集状态有一定的预测价值。     

单纯血栓抽吸及联合冠脉内注射替罗非班和前列地尔对急诊PCI无复流患者的临床疗效

目的:观察单纯血栓抽吸、冠脉内注射替罗非班和前列地尔以及两种方法联用对急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)后无复流的临床疗效。方法:连续纳入冠脉造影无复流的AMI患者105例,采用随机数字表法分为单纯血栓抽吸组(A组),冠脉内注射替罗非班和前列地尔组(B组),血栓抽吸联合冠脉内注射替罗非班和前列地尔组(C组),每组35例。超声心动图观察各组术后1周左室舒张末径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF);化学发光法检测各组患者术后1周血浆B型利钠肽(BNP)、肌钙蛋白I(cTnI);术后6个月冠脉造影评估各组心肌梗死溶栓(TIMI)血流分级、心肌灌注(TMPG)血流分级;比较术后6个月各组不良心血管事件(MACE)发生率。结果:治疗后1周B组BNP、cTnI水平明显高于A组,C组分别低于A组和B组(均P0.05)。治疗后1周B组LVEF值明显低于A组,C组明显高于A组和B组;治疗后1周B组LVEDD值明显高于A组,C组明显低于A组和B组(均P0.05)。治疗后6个月C组患者TIMI 3级和TMPG 3级比率分别高于A组和B组,差异具有统计学意义(P0.05)。出院后6个月,MACE发生率B组低于A组,C组更低,差异均有统计学意义(P0.01)。结论:血管抽吸联合冠脉内注射替罗非班和前列地尔可以使PCI无复流患者获得更好的心肌灌注,改善近期心功能,降低不良事件发生率。     

替罗非班序贯双抗在急性缺血性脑卒中患者的临床效果评价

目的:探讨替罗非班序贯双抗在急性缺血性脑卒中患者的临床效果.方法:选取我院2020年1月至2022年6月收治的116例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组(n=58).对照组患者口服阿司匹林100 mg、氯吡格雷75 mg,每日一次治疗;观察组在对照组基础上予以替罗非班序贯治疗,起始30 min以0.4μg·kg-1·min-1静脉泵入,随后以0.1μg·kg-1·min-1持续泵入48 h治疗.在两组治疗前及治疗60 d后采用美国国立卫生研究院卒中(National institute of health stroke scale,NIHSS)量表评估神经功能,采用Bathel指数评估日常生活活动能力,使用免疫比浊法检测血小板聚集(Platelet aggregation,PAgT),使用旋转波球法检测血小板黏附率(Platelet adhesiveness test,PAdT),酶联免疫吸附法检测血小板P选择素,同时观察疗效以及不良反应.结果:治疗后两组NIHSS评分均降低,Bathel指数评分均升高,两组上述评分均改善,且观察组改善更加明显(P<0.05);治疗后两组PAdT、PAgT、血小板P选择素水平均显著降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05),而不良反应发生率无统计学差异(P>0.05).结论:替罗非班序贯双抗治疗急性缺血性脑卒中,能有效改善其神经功能及血小板功能,提高日常生活能力,且安全性较高.     

多国批准抗血小板治疗新药上市

抗血小板是急性冠脉综合征(ACS)的基本治疗方法,阿司匹林和氯吡格雷是目前常用的治疗用药。国家食品药品监督管理局日前批准英国阿斯利康研发的抗血小板治疗新药倍林达(替格瑞洛)在中国上市并用于临床ACS治疗,至此已有包括美国、加拿大和欧盟在内的88个国家批准该药在本国上市。倍林达是一种血小板聚集抑制剂。血小板抑制和患者后果结局研究(PLATO)显示,它弥补了现有药物起效慢、个体     

氯吡格雷抵抗对急性心肌梗死合并糖尿病患者冠脉介入治疗预后的影响

目的：观察急性心肌梗死合并糖尿病且接受直接经皮冠脉介入治疗的患者氯吡格雷抵抗发生的情况及其对远期预后的影响。方法：连续入选2011年1月1日~2012年12月31日在我院接受直接经皮冠脉介入治疗,出院后随访>1年的急性心肌梗死合并糖尿病患者119例,所有患者均在服用氯吡格雷负荷量24 h后进行血栓弹力图检测,根据ADP诱导的血小板抑制率分为对照组(ADP抑制率≥50%,82例)和观察组(即氯吡格雷抵抗组,ADP抑制率<50%,37例)。记录患者的临床特点、生化指标、随访期间死亡和主要不良心血管事件(main adverse cardiac events,MACE)发生情况。结果：临床随访平均(783±241) d,氯吡格雷抵抗的发生率为31%。随访1年内总的MACE发生率为7.6%。氯吡格雷抵抗组1年内的MACE发生率明显高于对照组(16.2% vs.3.7%,P=0.025)。氯吡格雷抵抗和长期(1年以上)MACE发生无关(P=0.334);多因素Cox回归分析,氯吡格雷抵抗对患者的长期死亡率无明显影响。结论：接受直接经皮冠状动脉介入治疗的糖尿病合并急性心肌梗死患者存在明显的氯吡格雷抵抗现象。氯吡格雷抵抗会增加这些患者介入术后1年内发生主要心脏不良事件的风险,而对其1年以上的长期预后无显著影响。     

小剂量替罗非班对心肌梗死PCI术后患者凝血功能及血管再通率的辅助疗效及安全性评价

目的:评价小剂量替罗非班对心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention,PCI)术后患者凝血功能及血管再通率的辅助疗效及安全性.方法:选取2018年4月至2019年5月我院收治的70例心肌梗死PCI术后患者,随机分为对照组和研究组(n=35).对照组采用0.15 g?kg-1盐酸替罗非班持续静脉滴注治疗,研究组则采用0.12 g?kg-1盐酸替罗非班持续静脉滴注治疗.术后36 h分别以心肌梗塞溶栓治疗(Thrombolysis myocardial infarction,TIMI)血流分级评价血管再通率,以全生化分析仪检测血小板聚集率(Platelet aggregation rate,PAR)、血小板平均体积(Mean platelet volume,MPV)、血小板分布宽度(Platelet distribution width,PDW),以全球梗死相关动脉开通策略(Global strategy of opening infarct-related arteries,GUSTO)出血分级标准评价出血并发症.结果:两组患者血管再通率无显著差异(P>0.05);治疗后两组患者PAR、MPV和PDW均显著降低(P<0.05),且研究组显著短于对照组(P<0.05);研究组出血并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:小剂量替罗非班辅助治疗心肌梗死PCI后患者具有较好的临床疗效,能显著抑制血小板聚集,安全性更高,可临床推广.     

经皮冠脉介入术前负荷剂量阿托伐他汀对急性心梗患者血小板指标及血脂水平的影响

急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是指冠状动脉粥样硬化斑块发生破裂，引起血流中血小板在受损斑块表面黏附、活化和聚集，形成血栓，进而引发冠状动脉血流完全阻塞的病理过程，因而抗凝治疗甚为重要。经皮冠脉介入（PCI）术后血小板聚集功能及炎症反应较术前增强，很可能是炎症反应导致血小板活化，所以应用阿司匹林联合氯吡格雷不能完全预防冠脉血栓事件发生。阿托伐他汀有调脂、稳定斑块、抑制炎症、抑制血小板活化及聚集等作用，     

美托洛尔联合盐酸曲美他嗪治疗对慢性心力衰竭患者临床疗效、左室重构及不良反应的影响

目的:观察美托洛尔联合盐酸曲美他嗪治疗对慢性心力衰竭患者临床疗效、左室重构及炎性因子的影响.方法:选取2018年3月至2021年1月于本院治疗的102例冠心病心力衰竭患者资料进行分析,分为对照组(盐酸曲美他嗪治疗)和研究组(美托洛尔结合盐酸曲美他嗪治疗),观察比较两组的治疗前、治疗2 m的左室重构指标中的左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室舒张末期容积(Left ventricular end diastolic volume,LVEDV)、左室收缩末期容积(Left ventricular end systolic volume,LVESV)、每搏输出量(Stroke volume,SV)、临床疗效和不良反应情况.结果:研究组总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗2 m后,两组患者LVEF和SV升高,LVEDV和LVESV均明显下降,且研究组左室重构指标明显优于对照组(P<0.05);两组不良反应比较无显著差异.结论:美托诺尔联合盐酸曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭可抑制心室重构,有效改善心功能,且不会增加不良反应的发生.     

血小板参数检测在急性心肌梗死PCI术后不良事件中的预测价值

目的:血小板参数检测在经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention,PCI)后心脏不良事件(Major adverse cardiac Events,MACE)预测价值.方法:以2018年10月至2020年1月收治的急性心肌梗死86例为对象,(随访(1年)分为MACE组、无MACE组).另选取同期健康体检86例(对照组).对比不同人群中血小板参数[血小板计数(platelet count,PLT)、平均血小板体积(Mean platelet volume,MPV)、血小板分布宽度(Platelet distribution width,PDW)、血小板压积(Hematocrit,PCT)]水平,分析发生MACE的相关因素.结果:观察组PLT、MPV、PDW值高于对照组,PCT值低于对照组(P<0.05).MACE组与无MACE组两组在年龄、高血压、PLT、PDW、MPV中比较存在差异(P<0.05);年龄、高血压、MPV升高是MACE发生的危险因素(P<0.05).结论:血小板参数中MPV升高可能与急性心肌梗死PCI术后不良事件发生有关,可作为评估预后的相关指标.     

可达灵片联合阿司匹林治疗老年冠心病患者的效果分析

目的:探讨可达灵片联合阿司匹林对老年冠心病患者血小板聚集及心功能的影响.方法:选取我院2018年6月至2019年6月期间收治的老年冠心病患者84例作为研究对象.根据随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组各42例.对照组口服阿司匹林片治疗,观察组在对照组基础上联合可达灵片治疗,两组均连续治疗2 m.分析比较两组血小板聚集率、GMP-140水平、心功能[左心室射血分数(LVEF)、每min心输出量(CO)和脑钠肽(NT-proBNP)]及不良反应发生率.结果:治疗后,两组血小板聚集率和GMP-140水平均显著降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05).治疗后,两组LVEF、CO均显著升高,NT-proBNP均显著降低,且观察组LVEF、CO显著高于对照组,观察组NT-proBNP显著低于对照组(P<0.05).两组治疗期间不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05).结论:可达灵片联合阿司匹林可降低老年冠心病患者体内的血小板聚集率,改善心功能,联合用药未明显增加不良反应,安全性较高.     

桂枝甘草汤联合稳心颗粒对房颤患者心功能及左心房电生理指标的影响

目的 探讨桂枝甘草汤联合稳心颗粒对房颤患者心功能及左心房电生理指标的影响。方法选择2021年3月至2022年5月大连市金州区中医医院心内科接收的90例房颤患者,采用随机列表法分为对照组和观察组,各45例。对照组采取常规治疗及口服胺碘酮,观察组在对照组基础上服用桂枝甘草汤联合稳心颗粒。治疗4周后评价总有效率,比较两组症状积分、左室射血分数（LVEF）、心搏量（SV）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左心房有效不应期（LAERP）,同时记录两组每周房颤持续时间及发作次数。结果 观察组总有效率高于对照组（91.1%比75.6%,P<0.05）。治疗后,两组症状积分均降低,且观察组低于对照组（P均<0.05）;心功能均改善,观察组LVEF和SV大于对照组,LVEDD和LVESD小于对照组（P均<0.05）;观察组LAERP大于对照组,房颤持续时间及发作次数均小于对照组（P均<0.05）。结论 桂枝甘草汤联合稳心颗粒的疗效更为理想,能够促进症状减轻,改善心功能及左心房电生理指标,减少房颤发作次数。     

抗血小板药物对缺血再灌注后一氧化氮合酶的影响

目的:评价急性心肌梗死（acute myocardial infarction, AMI）再灌注后一氧化氮合酶(NOS)的变化及抗血小板药物对其影响。 方法:中华小型猪24只，随机分成对照组、氯吡格雷与阿司匹林合用治疗组、替罗非斑治疗组和假手术组,每组8只。冠状动脉结扎3 h , 松解1 h制备AMI再灌注模型。采用硝酸还原酶法检测AMI前、后和再灌注后血一氧化氮 (NO) 的含量;采用催化L-Arg法和逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）的方法观察正常、再流和无再流区心肌组织内NOS及其mRNA的表达。 结果:（1）替罗非斑组可提高血NO水平(P<0.05-0.01)，增加再流区心肌组织中cNOS活性及其mRNA表达，减少再流区心肌组织中iNOS活性及其mRNA表达(均P<0.05-0.01)。而氯吡格雷与阿司匹林合用不能提高血NO水平，增加再流区心肌组织中cNOS活性及其mRNA表达，仅能减少再流区心肌组织中iNOS活性及其mRNA表达。 结论:替罗非斑可能通过保护内皮细胞起到了减少无再流的作用，而氯吡格雷与阿司匹林合用并不能保护内皮功能，仅能减轻再灌注后的炎性反应。     

替格瑞洛与氯吡格雷治疗经皮冠状动脉介入术后ST段抬高型心肌梗死患者的临床疗效比较

目的探讨替格瑞洛与氯吡格雷治疗经皮冠状动脉介入术后ST段抬高型心肌梗死患者的临床疗效。方法选择2016年1月至2018年5月我院收治的124例经皮冠状动脉介入术后ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象,按照随机法分成两组,每组各62例。对照组患者给予氯吡格雷治疗,实验组患者采用替格瑞洛治疗。比较两组患者的治疗效果、心功能和并发症发生率。结果实验组患者临床总有效率为90.32%,明显高于对照组72.58%,差异具有统计学意义(P0.05);实验组患者的LVEF(55.21±4.09)%、LVDs(31.58±2.16)mm、LVDd(47.02±7.13)mm改善程度明显优于对照组(P0.05);实验组患者并发症发生率为8.07%,明显低于对照组29.04%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论替格瑞洛治疗经皮冠状动脉介入术后ST段抬高型心肌梗死患者可有效提高治疗效果,改善患者心功能,并发症发生率低,值得推广应用。