急诊医生应用超声技术对腹部创伤的快速诊断

目的：探讨超声技术在腹部创伤急诊救治中的应用。方法：回顾性分析2012年1月至2013年12月本院急诊科接诊的多发伤合并腹部闭合性损伤患者16例由急诊医师进行床边腹部B超检查,12例由超声科医师进行床边常规腹部B超检查,并以腹部CT或手术探查结果为标准比较两组患者超声检查的准确率及完成B超检查的时间。结果：两组患者超声检查诊断准确率均为100%,急诊医生实施腹部B超检查缩短了初步诊断的时间。结论：急诊医师应用超声技术在多发伤合并腹部创伤的早期初步诊断及治疗具有重要临床意义,缩短确定性治疗的时间,可在创伤救治领域进行推广。     

创伤急救评分联合创伤超声重点评估法在胸腹部多发伤患者救治中的应用价值

目的 探讨创伤急救评分（CRAMS）联合创伤超声重点评估法（FAST）在胸腹部多发伤患者救治中的应用价值。方法 选取2018年10月—2020年10月110例北京市垂杨柳医院急诊科收治的胸腹部多发伤患者,根据是否救治成功,将其分为死亡组（n=13）和存活组（n=97）。2组患者均经CRAMS评分、床旁超声FAST检查与计算机断层扫描（CT）检查,比较床旁超声FAST与CT两种检查方法对胸腹部多发伤的检出率。采用超声诊断仪计算下腔静脉-塌陷指数（IVC-CI）。采用Spearman相关性检验分析IVC-CI指数与CRAMS的相关性,采用ROC曲线分析CRAMS与IVC-CI指数对救治成功的预测价值。结果 床旁超声FAST与CT对所有胸腹部多发伤患者肾损伤、脾破裂、肝破裂的检出率差异均无统计学意义（P>0.05）。死亡组的IVC-CI指数以及CRAMS明显高于存活组,差异有统计学意义（P<0.05）。Spearman相关性分析结果显示,CRAMS与IVCCI指数呈正相关关系（r=0.586,P<0.001）。ROC曲线分析结果显示,IVC-CI指数与CRAMS评估胸腹部多...     

创伤的急诊救治

随着急救医学的迅速发展，近年来创伤社治已达斯从外科专业中分门出来，成为独立学科即创伤学．但它又是一门综合多个医学学科的专业，再加上急救在组织和管理上的特殊要求，近些年来一些大中型医院已建立了创伤科或创伤急救中心，使创伤的致死率、致残率显著下四．但是在对成批严重创伤病员救治中，任何个人的技能和经验是不能完全适应社治需要．必须要有。批训练有素的人员协作努力，才防为创伤肩负提供最佳的救治．凡参加救治的人员务必牢记江治规程和各自的职责，积极、主动、独立、敏锐、准确地图行相应的职责，切忌乱无章法，还免多头…     

初级创伤救治模式在急诊急救中的应用

目的:探讨初级创伤救治模式在急诊急救中的应用价值。方法:选取2010年10月至2013年10月郑州大学第二附属医院急诊科收治的各种急诊急救创伤病例,将患者随机分为常规救治组及PTC救治组,各454例。比较两组患者颈椎固定情况、完成初级评估所需时间以及血气胸诊断情况。结果:常规救治组伤者颈椎固定率仅为9.25%,PTC救治组颈椎固定率为100.00%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。常规救治组完成初级评估所需时间为(10.38±4.25)min,PTC救治组完成初级评估所需时间为(3.75±1.28)min,明显短于常规救治组(P<0.05)。PTC救治组对单纯血胸、气胸、血气胸的诊断率分别为78.61%、88.67%、75.85%,明显高于常规救治组49.31%、57.53%、37.62%的诊断率(P<0.05)。结论:初级创伤救治模式在急诊急救中的应用价值较高,可有效提高医护人员急诊急救能力,值得临床推广应用。     

创伤超声重点评估法在急诊及野战条件现场救治中的应用价值

目的探讨创伤超声重点评估法（FAST）在急诊救治中和野战条件下现场医疗救治中的应用价值。方法 （1）在医院急诊中,对195例外伤患者进行FAST检查,以发现腹腔游离积液和腹腔内实质脏器损伤为阳性,并与其他检查或手术结果进行对照分析。（2）将FAST检查应用于野战医疗队集训演习中,总结在野战条件下的应用价值和策略。结果（1）①急诊中24例阳性发现,19例腹腔中大量积血（液）,均行急诊手术。术后证实均为内脏实质脏器破裂伴腹腔积血,符合率100%;5例发现肾破裂伴肾周血肿,未行急诊手术,后经CT检查证实。②3例发现假阳性。③5例发现假阴性。（2）野战条件下应做到：①更易展开、撤收的便携性超声仪及相关设备。②检查组成员须经专门培训。③须行扩展性FAST检查及后续性FAST检查。结论 FAST检查对于腹腔积血须急诊手术者具有高度敏感性和特异性,且环境要求低,检查用时短,特别在野战条件下对大批伤员的快速诊断、检伤和分类中有很大应用价值。     

初级创伤救治模式在提高社区居民创伤急救能力中的应用

目的 探讨初级创伤救治(PTC)模式在社区居民创伤急救能力培训中的效果.方法 以世界卫生组织《初级创伤救治手册》为参考教材,运用PTC模式采用单组自身前后对照的类实验设计的方法,对120名南宁市青秀区桂雅社区居民分6期培训,每期20人,实施急救知识和急救技能培训,重点讲解创伤急救相关概念、黄金救命时间、第一目击者的含义;心跳、呼吸骤停的判断以及心肺复苏术、止血包扎、骨折固定、搬运技术等创伤急救基本技能.评价培训前后居民急救知识和急救技能、急救态度、自我效能、急救意愿的情况.结果 120名居民中只有47人(39.2%)参加过急救培训;培训后社区居民的创伤急救原则、心肺复苏、止血包扎、骨折固定、搬运技能考核得分和急救态度、自我效能及急救意愿得分均高于培训前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 社区居民急救知识和急救技能培训率低,在社区居民创伤急救能力培训中应用PTC模式能提高培训效果,具有一定的推广价值.     

创伤重点超声评估法(FAST)在胸腹外伤急救中的应用

目的 分析我院急诊科床边超声急诊筛查伤员胸腹部损伤情况,探讨创伤重点超声评估法(FAST)在急诊创伤救治早期的运用价值.方法 急诊科以胸腹外伤收治患者共324例接受了胸腹部超声检查,均采用创伤重点超声评估法(FAST).结果 有58例伤员超声提示创伤性腹腔积液,其中32例伤员超声提示了内脏损伤部位,30例超声定位正确,...     

创伤超声重点评估在渡海登陆作战战伤救治中的研究进展

渡海登陆作战中,短时间内会出现批量伤员,且往往伤情复杂,救治难度大。在医疗资源紧缺的战斗各阶段,对伤员进行紧急救治前有效的检伤分类能最大程度的保存战斗力。目前,创伤超声重点评估(FAST)因其易获得、可重复和高效的特点作为胸腹部损伤的一种伤情快速评估手段被广泛应用于大规模伤亡事件中。文章主要就现代渡海登陆作战的伤情特点及FAST技术在战场伤情评估及救治中的应用与意义及其发展前景进行综述。     

颌面部创伤的紧急救治

颌面部创伤是临床常见的急诊。由于所处位置与解剖结构的特殊性 ,创伤既有自身的特点 ,亦常伴有颅脑及身体其它部位的损伤 ,处理不当可危及患者生命或造成严重后遗症。作者对近年紧急救治的 2 5 3例颌面部创伤患者诊治情况进行分析 ,并对救治中的问题进行探讨。1　临床资料1 1　一般资料 :2 5 3例伤员中交通事故伤 133例 (5 2 6 % ) ,火器伤 49例(19 4% ) ,其余为钝器伤、刃伤、跌伤、动物咬伤等。男性 181例 ,女性 72例 ,男女之比为 2 5∶1,年龄最大 79岁 ,最小 16个月 ,平均 34 3岁 ,多发在 18～ 45岁 ,占 188例 (74 3% )。单纯软组织…     

急性心脏创伤救治体会

<正>本院1993年1月~1997年2月收治心脏创伤5例,疗效满意。救治体会报告如下。临床资料一、一般资料5例中,男性3例,女性2例;年龄20~40岁;均为心脏穿透性损伤。并发心包填塞4例,其中1例心包穿刺未抽出心包积液。4例行手术治疗,术中证实心包腔内均有数量不等的积血或血凝块。创伤分类见附表。附表急性心脏创伤伤情分类     

创伤分级诊断方法在骨创伤急救治疗中的应用效果

目的观察骨创伤急救的方法与效果。方法选择2014年1月~2016年1月至我院进行骨创伤急诊治疗患者231例进行临床研究。根据来诊时间排序,序列号为单号患者作为观察组,共计116例,序列号为双号患者作为对照组,共计115例。对照组:根据患者病史、临床症状以及体征进行常规诊断和急救处理。观察组:采用创伤分级诊断方法进行急救诊断处理。观察两组患者确定诊断率、急救成功率、转运成功率以及死亡率,比较两组患者收入科室后或者进入ICU病房后2 h的死亡率。结果观察组患者的确定诊断率、急救成功率、转运成功率均明显高于对照组,且差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者转入病房或ICU后2 h死亡率和总死亡率分别为0.86%、5.17%,均明显低于对照组6.96%、14.78%,且差异具有统计学意义(P0.05)。结论对骨创伤急诊患者采用创伤分级诊断方法进行急救诊断和处理,能够明显提高急救的效率,增加急救的成功率,降低患者的死亡率,具有良好的临床应用前景。     

军人战争心理创伤特点研究与展望

War psychic trauma refers to adverse psychological reactions caused by body damage because of the battlefield environment,military operations and weapons,or psychological dysfunction caused by some kind of strong emotional damage during wartime.Based on the data about the psychic trauma in 6 wars across the modern world,we analyzed the types of war psychic trauma and subdivided the types from the single dimension of body and mind to body-psychology-mental dimensional segmentation,which mainly manifested as fear,depression,post-traumatic stress disorder,and alcohol dependence,etc.As high-tech weapons and equipments are widely used in modem wars,nonbattle injury casualty and incidence of war trauma are multiplied.War duration length is proportional to war psychic trauma,and performs a "Ⅴ" type tendency to suicide rate.The incidence rate of psychic trauma was higher in soldiers who participated in warfare than those hadn't,and in the soldiers than the officers.Aiming at war psychic trauma,the researches on military psychology should focus on the theories about basic war trauma,precise psychological selection for soldiers,technical training for excellent mental health,and the medical service of war trauma,which will be helpful to provide theoretical and practical support to enhance psychological quality and combat effectiveness in officers and soldiers.     

38例大血管创伤的急诊处理

目的探讨事发现场附近急救中心或基层医院在大血管损伤救治中发挥的作用。方法对38例躯干及四肢大血管损伤病例进行了回顾性的分析。结果全组病例中，除2例因失血性休克死亡外，其余病例均痊愈，无血管损伤术后并发症。结论事发现场附近的急救中心或基层医院在躯干及四肢大血管创伤的的救治上是切实可行的，并具有明显的救治时效优势和损伤控制优势。     

急诊救治严重创伤314例分析

目的对严重创伤病例进行回顾性分析,并对城市中常见的创伤急救提出建设性意见.方法对2000-08/2005-07急诊危重病例中筛选出急需抢救的严重创伤314例进行分析.结果男性236,女性78例,年龄33.8(8~77)岁;创伤评分(TS)13.4±3.5;格拉斯哥昏迷评分(GCS)12.4±3.6;创伤严重程度评分(ISS)20.1±11.7;多发伤152例(48.4%).病因交通伤163例(52%);斗殴、工伤93例(30%);坠落伤58例(18%).休克253例,脱险率94%,抢救成功率89%.实施确定性抢救手术261例.急诊滞留时间抢救脱险组(54±28)min,死亡组(121±48)min,两组有统计学差异(P<0.01).结论交通伤、斗殴、工伤、坠落伤是城市严重创伤的主要原因,缩短急诊滞留时间,早期实施确定性治疗,可以有效地提高抢救成功率.     

急救绿色通道在严重多发伤救治中的作用

目的 探讨绿色通道急救模式在严重多发伤救治中的作用和意义.方法 回顾性分析2006-06～2009-06以绿色通道急救模式救治的120例多发伤病人的效果,并与2003-06～2006-05收治的106例非绿色通道组病人的救治效果进行比较.结果 两组病人在性别、年龄、致伤原因、ISS及伤后至入院时间等指标差异无统计学意义（P＞0.05）;绿色通道组病死率（4.2%）明显低于对照组病死率（13.2%）（P＜0.05）;绿色通道组在急诊室滞留时间、特殊检查时间、出急诊室至手术室时间及入院至手术时间均较对照组明显缩短（P＜0.01）.结论 绿色通道急救模式缩短了严重多发伤病人的救治时间,降低了病死率,提高了抢救成功率,是一种值得推广的急救模式.     

战创伤急救中快速建立气道的新型气管切开装置

目的探索并研发一项可用于战创伤紧急救治的新型气管切开装置及其使用方法。方法分别对6只杂种犬（10～20kg）和6只小型猪（15-30kg）实施环甲膜穿刺反向引导气管切开术,并建立气道。结果从插入穿刺管到完成气管插管,杂种犬用时（153．83±32．90）s,小型猪用时（173．83±34．07）s。所有实验动物均成功建立通畅的呼吸通道,无严重出血和其他并发症,通过纤维支气管镜也未观察到气管壁损伤。结论此方法快速、简单、安全,所有操作可由一人完成,大大提高了建立紧急呼吸通道的速度,有望在完善后应用于战创伤急救中建立快速气道。     

综合创伤急救模式在严重创伤急救中的效果观察

目的 观察综合创伤急救模式在严重创伤急救中的效果。方法选取我院2014年1月~2016年6月收治的严重创伤患者71例作为研究对象,根据不同的急救方式进行分组,接受常规急救模式的35例患者作为对照组,另外采用综合创伤急救模式的36例患者作为观察组,观察两组患者临床相关指标、抢救成功率以及并发症发生情况。结果观察组就诊至确诊时间、急救抢救时间、住院时间、抢救成功率各项临床相关指标均明显优于对照组,差异显著(P0.05);观察组抢救成功率以及并发症发生率分别为97.2%、5.6%,均明显优于对照组的77.1%、42.9%,具有显著性差异(P0.05)。结论综合创伤急救模式在严重创伤急救中的效果突出,可提高抢救成功率,缩短抢救时间和住院时间,降低并发症的发生率,值得临床推广。     

创伤救治培训班的教学探索

随着现代技术的发展,局部战争及恐怖威胁的出现,开展创伤骨干培训,提高部队战创伤救治成为必须。我院所依托优势,优选培训师资,强化实用技术、见习临床病例,熟悉战伤特点等,通过学习和交流,使基层部队培训学员掌握前沿技术动态,明确了工作思路,增强工作的主观能动性,提高创伤应急指挥与救治能力。     

单兵急救与单兵急救包定位分析

目的确立单兵急救包的卫勤定位,为单兵急救包的研究设计提供依据。方法循证分析武器因素、环境因素和战位因素与战场急救的密切相关性,现代军事、非军事行动对单兵急救的特点和需求。结果提出了单兵急救模块技术;讨论了单兵急救包的卫勤定位。结论单兵急救包应凸显其医疗急救定位,在功能上与战场急救技术相配合,在装置上与战斗携行装相结合。     

紧急气道处理在重型颅脑外伤早期抢救中的意义

目的探讨紧急气道处理在重型颅脑外伤急救中的作用和临床意义.方法回顾性分析2000～2004年在急救现场和急诊室抢救的重型颅脑外伤105例临床资料.结果经过早期紧急气道处理并辅助呼吸,改善呼吸状况,纠正缺氧,提高动脉血氧饱和度和氧合指数,增加患者手术机会,降低早期死亡率.结论对重型颅脑外伤患者保持呼吸道通畅及加强辅助呼吸是院前急救,甚至整个抢救的首要环节.