血浆置换加双重血浆分子吸附对自身免疫性肝炎合并肝衰竭的细胞因子的影响

目的 观察血浆置换(plasma exchange,PE)联合双重血浆分子吸附(double plasma molecular absorb system,DPMAS)对自身免疫性肝炎合并肝衰竭患者细胞因子的影响,探讨血浆置换联合双重血浆分子吸附对此类患者的免疫治疗意义,以及对预后的影响.方法 选取22例在昆明市第三人...     

双重血浆分子吸附系统联合小剂量血浆置换在肝移植围手术期肝衰竭治疗中的应用

目的观察双重血浆分子吸附系统(DPMAS)联合小剂量血浆置换在肝移植围手术期肝衰竭治疗的疗效。方法回顾性分析2017年10月至2019年3月该院移植科收治的9例急性肝衰竭患者的临床资料,9例患者共接受18次DPMAS联合小剂量的血浆置换治疗,收集患者临床资料和治疗前后的检验指标并进行统计学分析。结果治疗后所有患者症状均有不同程度的好转。肝功能丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TB)、总胆汁酸(TBA)呈不同程度下降(P0.05),胆碱酯酶(CHE)升高(P0.05)。血氨较治疗前明显降低(P0.05)。凝血指标凝血酶原时间(PT)有所延长,凝血酶原活动度(PTA)降低,但差异无统计学意义(P0.05)。治疗过程中3例血压下降,处理后好转,1例出现牙龈出血。结论 DPMAS联合小剂量血浆置换用于肝移植围手术期肝衰竭患者,治疗后患者症状改善,肝功能明显好转,血氨降低。治疗后凝血指标有所好转但差异无统计学意义。     

小剂量血浆置换联合双重血浆吸附对肝衰竭患者的疗效分析

目的:研究小剂量血浆置换联合双重血浆吸附对肝衰竭患者的临床疗效。方法:回顾性研究2016年11月至2019年4月于贵州省人民医院院感染科进行人工肝支持治疗的肝衰竭患者,包括小剂量血浆置换联合双重血浆吸附组(A组,N=74)和血浆置换组(B组,N=71),观察随访30天疗效差异。结果:两组患者治疗ALT、TBIL和INR等均较治疗前有显著下降(P0.05),两组患者治疗前后各指标变化程度差异无统计学意义(P0.05);两组30天生存率比较,差异无统计学差异(A组30天生存率86.5%,B组30天生存率80.3%,P0.05)。结论:小剂量血浆置换联合双重血浆吸附疗对于肝衰竭是一种有效的人工肝治疗方法,且可以明显减少血浆用量。     

双重血浆分子吸附治疗肝衰竭的临床研究

目的 评价双重血浆分子吸附（DPMAS）治疗肝衰竭的疗效及安全性。方法 回顾性分析68例肝衰竭患者的病例资料,根据其治疗方式不同分为DPMAS 组（内科治疗联合DPMAS,39 例）和对照组（内科治疗组,29 例）;分析两组患者治疗前后的临床症状、体征以及血常规、肝肾功能、凝血功能等生化指标,比较分析两组患者的总体疗效、不同病情分期和不同并发症的有效率,记录相关的副作用。结果 与对照组相比,DPMAS 组患者的临床症状好转,总体有效率提高,差异有统计学意义（P <0.05）。DPMAS 可有效改善早期肝衰竭的预后,但对中晚期肝衰竭,疗效不显著,与对照组相比,二者差异无统计学意义（P >0.05）。所有经DPMAS 治疗的患者,未发生电解质紊乱、出血等不良事件,副作用以轻度血压下降为主要表现。结论 DPMAS 可改善肝衰竭患者的临床症状,提高治疗的有效率,尤其对早期肝衰竭治疗效果较好,且无明显副作用,是一种安全有效的人工肝治疗方法。     

双重血浆分子吸附联合低容量血浆置换治疗慢加急性肝衰竭的疗效和安全性

目的 探讨双重血浆分子吸附联合低容量血浆置换治疗慢加急性肝衰竭的疗效及安全性。方法 回顾性分析2018年1月至2019年12月南昌市第九医院住院的112例慢加急性肝衰竭患者的病历资料,根据其治疗方式不同分为DPMAS+PE组(常规药物基础上双重血浆分子吸附联合低容量血浆置换治疗)56例和PE组(常规药物基础上血浆置换治疗)56例,分析两组患者治疗前后的临床症状、体征及肝功能(ALT、AST、TBIL、ALB、TBA)、肾功能(BUN、Cr)、血常规(WBC、HGB、PLT)、凝血功能(PT、PTA、INR)的变化情况及不良反应。结果 DPMAS+PE组患者的临床疗效与PE组相比,差异无统计学意义(P0.05),均能获得较好疗效;DPMAS+PE组治疗后ALT、AST、TBIL、TBA较治疗前均有下降,差异有统计学意义(P0.05),ALB均无明显下降(P0.05);两组患者治疗后Cr、BUN较前无明显变化,均未发生电解质紊乱(P0.05);DPMAS+PE组治疗后WBC无明显变化,但HGB、PLT下降;DPMAS+PE组和PE组治疗后均出现PT缩短、INR下降和PTA上升(P0.05);PE组不良反应发生率高于DPMAS+PE组,差异有统计学意义(χ2=4.932,P=0.026)。结论 双重血浆分子吸附联合低容量血浆置换治疗可改善慢加急性肝衰竭患者的临床症状,提高治疗的有效率,无明显副作用,减少血浆用量限制、血浆过敏、输血感染风险等不良反应机会,是一种安全、有效的人工肝治疗手段。     

双重血浆分子吸附系统治疗肝衰竭疗效及安全性的Meta分析

目的 系统评价双重血浆分子吸附系统(DPMAS)与血浆置换(PE)治疗肝衰竭的疗效及安全性.方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of science、万方数据库、维普数据库、中国学术期刊全文数据库(CNKI)和中国生物医学文献服务系统(CMB),检索时限均为建库至202...     

双重血浆分子吸附系统联合半量血浆置换治疗肝衰竭的短期疗效分析

目的 分析双重血浆分子吸附系统联合半量血浆置换(Double plasma molecular absorb+Plasma exchange,DPMAS+PE)对肝衰竭治疗的短期疗效.方法 选取新疆医科大学第一附属医院感染中心2019年1月1日-12月31日收治的128例肝衰竭患者为研究对象,采用内科综合治疗的60例患...     

双重血浆分子吸附术治疗肝衰竭的疗效观察

目的：探讨双重血浆分子吸附术（DPMAS）治疗肝衰竭的临床疗效.方法：选择2013年1～11月在我院治疗的45例肝衰竭作为研究对象,随机分为治疗组22例（双重血浆分子吸附术治疗）和对照组23例（血浆置换治疗）.对治疗前后的实验室指标及临床效果情况进行综合分析.结果：①治疗组治疗后血清总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）比治疗前明显下降,差异有统计学意义（P＜0.05）,血浆白蛋白（ALB）、凝血酶原活动度（PTA）治疗前后相比无明显变化,差异无统计学意义（P＞0.05）;对照组治疗后TBIL、ALT比治疗前明显下降,差异有统计学意义（P＜0.05）,ALB、PTA治疗前后相比,差异有统计学意义（P＜0.05）;TBIL、ALT组间相比差异无统计学意义（P＞0.05）;ALB、PTA组间相比,差异有统计学意义（P＜0.05）.②治疗组有效率为68.2％,对照组有效率为65.2％,两组有效率相比差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：双重血浆分子吸附术不仅能有效地降低血清胆红素水平,对ALB、PTA无影响,与血浆置换术比较,可取得相同的疗效,且无明显不良反应,不受血浆紧缺的限制,无输血感染及血浆过敏的风险,是治疗肝衰竭有效的、安全的方式,值得推广.     

血浆置换联合双重血浆分子吸附系统人工肝治疗肝衰竭高胆红素血症患者疗效研究

目的：探讨血浆置换（plasma exchange,PE）联合双重血浆分子吸附系统（double plasma molecular adsorption system,DPMAS）即PE+DPMAS治疗前与第1次、第2次治疗后肝衰竭高胆红素血症患者的临床疗效。方法：采用回顾性分析方法,选取2020年1月至2022年5月于遵义医科大学附属医院就诊的57名肝衰竭患者,根据采取的人工肝治疗模式不同将接受PE治疗的24例患者纳入对照组,接受PE+DPMAS的33例患者纳入实验组。收集2组治疗前与2次治疗后肝衰竭高胆红素血症患者的临床资料,观察并对比2组治疗前后肝功能、凝血功能、营养状况等指标变化情况。结果：实验组与对照组治疗前总胆红素（total bilirubin,TBil）、丙氨酸转氨酶（alanine transaminase,ALT）、天冬氨酸转氨酶（aspartate aminotransferase,AST）、球蛋白（globulin,Glb）、纤维蛋白原（fibrinogen,FIB）与第1次、第2次治疗后比较差异均有统计学意义（P<0.05）,但实验组治疗比对照组治疗能更...     

血浆置换对肝功能衰竭患者血清细胞因子的影响

目的探讨血浆置换治疗对肝功能衰竭患者血清细胞因子人单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）和表皮生长因子（EGF）水平的影响。方法应用血浆置换治疗46例肝功能衰竭患者,观察患者治疗前后血生化指标的变化及血清MCP-1和EGF的变化。结果治疗后有效22例（47.8%）,无效24例;治疗后患者血清总胆红素（TBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、凝血酶原时间（PT）及血氨（NH3）水平均较治疗前显著降低,差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗后患者血清MCP-1水平较治疗前显著下降,差异有统计学意义（P〈0.01）;而血清EGF水平与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后有效者血清MCP-1水平较无效者显著降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;而血清EGF水平在两者中差异无统计学意义（P〉0.05）。结论血浆置换治疗能够显著降低肝功能衰竭患者血清促炎细胞因子MCP-1水平,且不减少肝脏保护性因子EGF水平,从而延缓患者病情进展,改善预后。     

血浆置换型人工肝联合内科治疗乙肝肝衰竭效果观察

目的探讨血浆置换型人工肝联合内科治疗乙肝肝衰竭的临床疗效。方法选取2005年1月-2010年9月本科收治的乙肝肝衰竭病例共109例,按照患者的意愿分为对照组（行单纯内科综合治疗）和治疗组（单纯内科综合治疗＋人工肝治疗）,治疗后3个月对两组患者的总体疗效、不良反应、肝功能进行分析和比较。结果治疗组总有效率明显高于对照组（76．7％vs 55．1％）,治疗组治疗后肝功能改善优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论血浆置换型人工肝治疗乙肝肝衰竭效果显著,是安全、有效的方法。     

血浆置换治疗慢加急性肝衰竭患者的效果

目的观察血浆置换(PE)治疗慢加急性肝衰竭(ACLF)患者的临床效果。方法回顾性分析2015年7月至2019年6月郑州大学第一附属医院收治的208例ACLF患者的临床资料。对照组(114例)接受内科综合治疗,PE组(94例)在内科治疗基础上联合PE治疗,随访90 d。对比两组患者入院时和出院前的实验室指标、终末期肝病模型(MELD)评分、90 d平均死亡时间及28 d和90 d死亡率。结果两组治疗前后血清Na~+、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白(ALB)、凝血酶原时间(PTA)、总胆红素(T-Bil)、红细胞比容(HCT)、血小板计数(PLT)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。PE组治疗后MELD评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组28 d死亡率和90 d死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PE组90 d平均死亡时间为18.6 d,对照组为15.9 d,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PE治疗ACLF患者可有效降低T-Bil水平,改善凝血功能,降低MELD评分,但对预后无明显影响。     

人工肝血浆置换治疗肝衰竭的临床疗效分析

目的 观察人工肝血浆置换治疗肝衰竭的临床疗效.方法 回顾性分析112例肝衰竭患者的临床资料.结果 治疗组的临床症状改善率明显优于对照组;治疗组患者的血总胆红素(TBil)水平、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、凝血酶原时间(PT)、血氨(NH3)、ALB与对照组相比具有显著差异性.结论 人工肝血浆置换可以有效的改善肝衰竭患者的临床症状和血生化指标,对提高肝衰竭的临床疗效具有重要作用.     

血浆置换对患者血清细胞因子的变化及其临床意义

目的 :探讨血浆置换疗法对重型病毒性肝炎患者血清中细胞因子的变化及其对临床的影响。方法 :随机选择 4 0例经血浆置换治疗的重型病毒性肝炎患者 ,治疗前后测定血清中 TNF- α和 IL- 4的水平 ,观察其和愈后、肝功能、并发症间的关系。结果 :4 0例患者经治疗后 TNF- α由79.32± 2 2 .39下降到 2 0 .0 1± 2 2 .2 5 pg/ml(t=5 .873P<0 .0 0 1) ,IL- 4由 0 .6 1± 0 .0 7下降到 0 .5 7± 0 .0 6 pg/ml(t=2 .74 0 P<0 .0 1) ,好转出院的患者较恶化出院的患者下降尤其明显 (P均 <0 .0 5 ) ;肝功能的恢复同样是好转出院的患者较恶化出院的恢复得更为好 (P<0 .0 5～ 0 .0 0 1) ,对嗜睡、定向能力也均有明显的改善 (t值分别为 6 .6 6 7和 4 .2 7P值 <0 .0 0 1和 <0 .0 5 ) ,对治疗各种并发症更好 (t=14 .5 3P<0 .0 0 1)。结论 :血浆置换能清除以 TNF- α和 IL- 4为代表的细胞因子 ,是防治各种并发症的有效措施。同时提示愈后不佳的患者与炎症的持续存在 ,导致血清中 TNF-α和IL- 4水平较高有关。     

血浆置换对治疗肝功能衰竭的疗效观察

目的 探讨血浆置换对治疗肝功能衰竭的临床疗效及安全性.方法 将52例肝功能衰竭病人随机分为两组:PE治疗组和对照组各26例,PE治疗组在常规内科综合治疗基础上进行血浆置换,对照组给予常规内科综合治疗.比较治疗前后的临床表现、肝功能、凝血酶原活动度、血氨的变化和有效率.结果 PE治疗组临床症状改善率(84.6%)明显优于对照组(53.85%),P＜0.05.PE治疗组治疗后TBIL、PTA及ALT的改善均显著优于对照组(P＜0.05).PE治疗组有效率76.92%,显著高于对照组(46.15%).PE治疗组早、中期有效率(87.5%、88.89%)明显高于晚期肝衰竭(57.14%),P＜0.05.PE常见不良反应为血浆过敏,未见严重不良反应.结论 血浆置换PE可显著改善肝功能衰竭患者的临床症状及血生化指标,且安全可行,为肝细胞的再生赢得宝贵的时间,可以作为临床治疗早、中期肝功能衰竭的有效措施之一,且可以为晚期患者行肝脏移植赢得时间.     

以血浆作透析液的血液透析联合高容量血液滤过清除胆红素和细胞因子的机制研究

目的探讨以人体新鲜冷冻血浆作透析液的血液透析(HD-PBD)后继续进行高容量血液滤过(HVHF)的血液净化方法对肝功能衰竭患者血清胆红素和血浆细胞因子的清除效果。方法15例肝功能衰竭患者行HD-PBD治疗6h后,应用同一滤器(AV600)继续行HVHF治疗24h(观察组)。另选取6例行HVHF治疗24h的高胆红素血症患者作为对照组。观察组在HD-PBD治疗初始(0h)及开始后2h、4h和6h取滤器动脉端和静脉端血液、流入端和流出端透析液,两组患者在HVHF治疗0h、6h、12h和24h取滤器前及滤器后血液,同时留取滤液。测定血清胆红素、TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-8水平的下降率、溶质清除率(Kd)、筛选系数(SC)和吸附系数(AC)。结果(1)HD-PBD对胆红素的清除较HVHF明显(P<0.05)。(2)HD-PBD和HVHF对血浆TNF-α、IL-6和IL-8均有良好的清除作用,对照组HVHF对细胞因子的清除较观察组HD-PBD和HVHF明显(P<0.05)。(3)仅胆红素可以被透析,HD-PBD治疗初始血清总胆红素(TB)的Kd为(23.0±3.4)ml/min,滤器使用4～6h后弥散作用下降(P<0.05)。(4)在超滤液中TB与IL-1β、IL-6和IL-8的SC均值间差别有显著性意义(P<0.01)。(5)4种细胞因子均能被滤器吸附,滤器使用12h后AC显著降低(P<0.05)。结论(1)HD-PBD清除胆红素的机制主要为弥散和吸附作用。HVHF清除胆红素的机制为对流和吸附,但清除效果低于HD-PBD。(2)HD-PBD和HVHF清除细胞因子的机制主要为吸附作用,其能力在治疗12h后降低。     

序贯应用血浆置换联合血浆灌流治疗肝衰竭的临床观察

目的探讨序贯应用血浆置换联合血浆灌流的人工肝支持系统治疗模式治疗肝衰竭的疗效和安全性.方法序贯应用血浆置换联合血液灌流治疗80例肝衰竭患者共207例次,选择单纯血浆置换治疗77例患者共200例次作为对照组,分别观察两组治疗前后症状、体征、肝功能、凝血酶原活动度及人工肝支持系统治疗中的不良反应和并发症并追踪近期转归.结果两组人工肝支持系统治疗前后各肝功能指标比较差异有统计学意义（P〈0.05）,但治疗组及对照组人工肝支持系统治疗后各生化指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）,两组总显效率及病死率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,两组不良反应及并发症比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论序贯应用血浆置换联合血浆灌流治疗肝衰竭能显著改善患者肝功能,阻止病情恶化,明显提高临床治愈好转率,疗效及并发症与应用单纯血浆置换相当,是辅助治疗肝衰竭的另一安全有效方法.     

血浆置换联合恩替卡韦治疗高原地区乙型慢加急性肝衰竭的疗效分析

目的：分析血浆置换联合恩替卡韦治疗高原地区乙型慢加急性肝衰竭的疗效。方法：将127例乙型慢加急性肝衰竭患者随机分4组：常规内科治疗组、恩替卡韦治疗组、血浆置换治疗组、血浆置换联合恩替卡韦治疗组,分析4组治疗前后血清谷丙转氨酶（ALT）、血清总胆红素（TBIL）、血清白蛋白（ALB）、凝血酶原活动度（PTA）、HBV-DNA等变化情况及患者治疗有效率。结果：血浆置换联合恩替卡韦治疗组患者的谷丙转氨酶、血清总胆红素均明显下降,血清白蛋白及凝血酶原活动度均显著提高,HBV-DNA阴转率高,患者治疗有效率高。结论：血浆置换联合恩替卡韦能有效改善高原地区乙型慢加急性肝衰竭患者的生化指标,促进HBV-DNA阴转,提高临床有效率,防止因高原低氧环境导致的肝衰竭进一步加重,获得最佳疗效,改善患者预后,是高原地区治疗乙型慢加急性肝衰竭的一种安全有效的方法。     

血浆置换联合连续性血液净化技术治疗伴有急性肝衰竭多器官功能障碍综合征的临床观察

目的　研究血浆置换 (PE)联合连续性血液净化 (CBP)治疗伴有急性肝衰竭 (ALF)多器官功能障碍综合征 (MODS)的疗效。方法　 16例伴有急性肝衰竭的MODS患者除经内科常规治疗外 ,行PE联合连续性静脉 -静脉血液滤过 (CVVH)治疗 ,在治疗前、PE后、CVVH结束时 ,分别抽血测肝肾功能、血氨、TNF -α及IL- 6的水平 ,并进行ICU监护。结果　在治疗过程中 ,血流动力学稳定 ,血浆置换后血氨、ALT、TBIL、TBA、TNF -α、IL - 6明显下降 (P <0 0 5 ) ,而BUN、Cr下降不明显 ,CVVH治疗后血氨、BUN、Cr、TNF -α、IL - 6呈进行性下降 ,与治疗前相比差异显著 (P <0 0 5 ) ,而TBIL、TBA变化不明显 ,SIRS积分从 2 7分± 0 5分降到1 3分± 0 3分 (P <0 0 5 )。APACHEⅡ评分从 19 6± 5 3下降到 13 2± 2 6 (P <0 0 1) ,存活率为 4 3 75 %(7/16 )。结论　PE联合CVVH治疗能有效清除伴有急性肝衰竭MODS患者炎性介质TNF -α、IL - 6水平 ,改善肝肾功能 ,有效改善MODS的预后