经跗骨窦小切口空心钉内固定治疗跟骨骨折疗效分析

[目的]比较经跗骨窦小切口空心钉内固定与外侧"L"形切口钢板内固定治疗跟骨骨折的临床效果。[方法]选取本院骨科2013年1月~2015年3月收治的跟骨骨折患者150例,根据手术方法不同分为小切口空心钉组和"L"形切口钢板组各75例,小切口空心钉组行经跗骨窦小切口空心钉内固定术,"L"形切口钢板组行外侧"L"形切口钢板内固定术。回顾性分析患者的临床资料,比较两组的手术一般资料、骨折愈合时间、术后并发症、术后即刻影像学参数以及术后1年Maryfand评分情况。[结果]小切口空心钉组手术时间、术中出血量以及术后住院时间均明显低于"L"形切口钢板组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。小切口空心钉组术后并发症发生率为9.3%,"L"形切口钢板组为20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后即刻Bohler角、Gissane角及跟骨中部宽度差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1年时小切口空心钉组Maryfand评分及优良率均高于"L"形切口钢板组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]与外侧"L"形切口钢板内固定治疗跟骨骨折相比,经跗骨窦小切口空心钉术后恢复效果更佳,且具有微创、手术简便以及周围组织创伤小等优势,符合现代骨科微创治疗的理念。     

经跗骨窦切口微创钢板内固定治疗跟骨骨折疗效分析

目的探讨经跗骨窦切口微创钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效和安全性。方法根据信封法将156例跟骨骨折患者分为研究组(n=78)和对照组(n=78)。研究组采用经跗骨窦切口微创钢板内固定治疗,对照组采用外侧扩大入路切开钢板内固定治疗。比较两组手术时间、术中出血量、术后出血量、骨折愈合时间及并发症发生率;采用Maryland足部功能评分评价两组术后6、12和24个月的足功能恢复情况。结果患者均获得随访,时间24～81个月。与对照组比较,研究组手术时间延长,术中出血量和术后出血量减少,骨折愈合时间缩短,术后6、12和24个月的Maryland足部功能评分优良率升高,各项指标差异均有统计学意义(P 0. 05)。两组术后感染、延迟愈合、皮瓣坏死、足外侧麻木、后足僵硬感等并发症发生率比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论经跗骨窦切口微创钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效和安全性良好。     

跗骨窦小切口联合“h”形 钢板MIPPO固定治疗Sanders III-IV型跟骨关节内骨折的疗效分析

目的 探讨跗骨窦小切口联合“h”形钢板MIPPO固定治疗SandersIII-IV型跟骨关节内骨折的临床疗效。 方法 回顾性分析2018年1月1日至2018年12月31日通过跗骨窦小切口联合“h”形钢板MIPPO固定技术治疗的32例SandersIII-IV型跟骨关节内骨折患者的临床资料。男性22例，女性10例；年龄39.29±9.75岁；体质量69.00±5.18kg；致伤原因：高处坠落26例，交通事故伤6例；SandersIII型21例，Sanders IV型11例。比较术前、术后即刻及随访1年三者间的B?hler角及Gissane角，应用Maryland足功能评分评价功能。 结果 所有患者均于术后3-5天完成手术，未见软组织并发症。所有患者术后即刻及随访1年的B?hler角及Gissane角均较术前明显改善，术后1年Maryland足功能评分为78.69±6.19。 结论 跗骨窦小切口联合“h”形钢板MIPPO固定是治疗Sanders III-IV型跟骨关节内骨折的有效办法     

微创钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效

目的 探讨微创钢板内固定(MIPO)治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效.方法 将95例跟骨骨折患者按照手术方式不同分为MIPO组(采用经跗骨窦MIPO治疗,46例)及对照组(采用外侧L形切口钢板内固定治疗,49例).比较两组手术情况、跟骨的高度和宽度、B?hler角、Gissane角.术后6个月采用Marylan...     

改良经跗骨窦小切口复位钢板内固定治疗跟骨骨折临床价值研究

目的 研究改良经跗骨窦小切口复位钢板内固定治疗跟骨骨折患者的临床价值。方法 回顾性分析2018-03—2020-01台前县人民医院骨科切开复位钢板内固定治疗的82例跟骨骨折患者的临床资料,依据手术切口分为外侧“L”形切口组(外侧组,40例)和改良经跗骨窦小切口组(改良组,42例)。比较2组患者的基线资料。记录手术治疗情况,以及术前,术后1个月、3个月、6个月依据AOFAS踝-后足评分量表(AOFAS)评分评价踝关节功能。结果 2组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。改良组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症发生率,以及术后1个月、3个月、6个月的踝关节功能AOFAS评分均优于外侧组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 与传统外侧“L”形切口比较,改良经跗骨窦小切口复位钢板内固定治疗跟骨骨折,可缩短手术时间、减少术中出血量和并发症发生风险,促进骨折早期愈合和提高踝关节功能恢复效果。     

跗骨窦切口钢板内固定治疗Sanders Ⅱ型跟骨骨折

目的观察跗骨窦切口钢板内固定治疗Sanders Ⅱ型跟骨骨折的临床疗效及并发症情况。方法回顾性分析自2016-07—2019-02诊治的45例单侧Sanders Ⅱ型跟骨骨折,于跗骨窦作长4～5 cm横形切口(外踝尖下方一横指与第4跖骨基底连线)充分显露跟距、跟骰关节面,于跟骨结节外侧垂直置入2枚克氏针撬拨复位塌陷跟距关节面恢复跟骨高度,将1枚直径4 mm克氏针横穿跟骨结节下方临时固定,确认跟骨高度、宽度、B?hler角、Gissane角基本恢复正常后于骨膜下剥离跟骨外侧壁,置入跗骨窦钢板,经皮置入螺钉固定。结果 45例均获得随访,随访时间平均14.2(12～20)个月。随访期间未出现下肢深静脉血栓形成、内固定失败、骨折不愈合、骨折畸形愈合等并发症。骨折愈合时间(3.41±0.49)个月。1例出现切口表皮坏死,换药后切口正常愈合,其余患者均未出现切口感染。5例出现距下关节炎,其中3例疼痛症状及功能受限较为明显,均采取非手术治疗。末次随访时踝与后足功能AOFAS评分:优30例,良12例,可3例,优良率93.3%。结论跗骨窦切口钢板内固定治疗Sanders Ⅱ型跟骨骨折属于微创手术,可有限切开进行骨折复位,小切口置入解剖钢板并经皮置入螺钉内固定,对软组织干扰小,不影响跟骨皮瓣血供,可有效避开神经、肌腱及血管区域,具有创伤小、术后恢复快、切口并发症少等优点。     

经跗骨窦小切口治疗SandersⅡ型跟骨关节内骨折

目的:探索微创跗骨窦切口治疗SandersⅡ型跟骨关节内骨折的可行性及疗效。方法:自2015年8月至2016年7月,采用跗骨窦小切口钢板螺钉内固定治疗13例SandersⅡ型跟骨骨折患者(共13足),其中男12例,女1例;年龄26~65岁,平均45岁。均为高处坠落伤。比较手术前后B觟hler角(B角)、Gissane角(G角)以及跟骨长、宽、高的复位情况,术后参照美国矫形外科足踝协会提出AOFAS后踝和足评分系统进行疗效评价。结果:术后13例患者获得随访,时间6~15个月,平均9.5个月,无一例发生切口并发症。B觟hler角由术前的(18.82±5.11)°提高至术后的(26.63±4.45)°,两组比较差异有统计学意义(t=-4.16,P=0.000);Gissane角由术前的(111.07±15.36)°提高至术后的(124.56±8.71)°,两组比较差异有统计学意义(t=-2.75,P=0.011);跟骨的长、宽、高度术前分别为(69.82±5.95),(42.07±3.68),(41.20±3.90)mm,术后(72.61±5.46),(39.10±4.02),(44.03±3.33)mm,差异无统计学意义(P0.05)。术后AOFAS总分为88.2±5.9,其中优8例,良4例,可1例。结论:跗骨窦小切口治疗SandersⅡ型跟骨骨折创伤小,有效重建距下关节面,但应避免选择外侧壁严重粉碎,长、宽、高度及内外翻明显改变的患者。     

跗骨窦切口解剖型框架钢板内固定治疗Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折

目的 探讨跗骨窦切口解剖型框架钢板内固定治疗Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折的可行性及临床疗效.方法 回顾性分析自2016-10-2019-12诊治的36例(42足)Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折,采用跗骨窦切口充分显露关节面,适当剥离跟骨外侧软组织,复位跟骨后关节面,恢复跟骨长度、宽度、高度,采用三角固定原则置入框...     

改良经跗骨窦小切口复位钢板内固定治疗跟骨骨折的效果观察

目的探讨改良经跗骨窦小切口复位钢板内固定治疗跟骨骨折的效果。方法选取2017-06—2019-02间在叶县人民医院接受切开复位钢板内固定术的76例跟骨骨折患者,将行传统外侧L形切口的患者作为传统组,将行改良经跗骨窦小切口的患者作为改良组,各38例。回顾性分析患者的临床资料。结果2组手术时间和并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。改良组术中出血量、骨折愈合时间及患足功能优良率等指标,均优于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改良经跗骨窦小切口复位钢板内固定术治疗跟骨骨折,可减少术中出血,促进骨折愈合。     

跗骨窦延长切口钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

【目的】 探讨经跗骨窦延长切口入路及跟骨钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。 【方法】 自2013年03月至2015年04月,我院在原跗骨窦入路基础上采用切口延长的办法,置入钢板内固定治疗跟骨关节内骨折29例37足,其中男21例,女8例;年龄19~55岁,平均 30.3岁;骨折Sanders分型：Ⅱ型26足,Ⅲ型11足。根据Essex-Lopresti分型均伴有跟骨关节外骨折及明显移位。比较手术前后跟骨高度、宽度、长度、B?hler角和Gissanes角,术后半年按Maryland足部评分系统对疗效进行评价。 【结果】 29例均获得随访,时间时间6~18个月,平均8.2个月。术后无切口并发症发生;骨折愈合时间3~6个月,平均4.3个月;手术前后跟骨高度、宽度、长度、B?hler角和Gissanes角均有显著改善(P＜0.01);手术疗效：优25足,良9足,可3足,优良率91.9%。 【结论】 经跗骨窦延长切口入路及跟骨钢板内固定跟骨关节内骨折,不仅显露充分,复位与固定确切,而且可早期手术并避免切口并发症,弥补了传统手术入路的不足,是治疗跟骨关节内骨折的有效方法。     

经跗骨窦入路微创治疗跟骨关节内骨折

目的探讨经跗骨窦入路微创技术治疗跟骨关节内骨折的可行性、适应证选择和疗效。方法设计经跗骨窦小切口长约2 cm,建立工作通道,复位、经皮克氏针或加空心拉力螺钉固定,治疗26例30侧跟骨关节内骨折。骨折采用Sanders分型,本组病例型22例25侧,型4例5侧。结果24例27侧获得随访,因其他原因2例3侧未获随访,随访时间6-25个月。按Fernandez跟骨骨折功能评价标准评分,优11侧,良14侧,可2侧,优良率92.6%。无一例切口愈合不良。结论对Sanders型及部分型患者尤其是老年、局部软组织损伤严重的患者,均可应用该方法复位固定,具有创伤小、操作简单、复位固定可靠、无切口并发症等优点。     

改良跗骨窦切口解剖型锁定钢板内固定治疗Sanders Ⅲ-Ⅳ型跟骨骨折

目的:探讨改良跗骨窦切口解剖型锁定钢板内固定治疗SandersⅢ-Ⅳ型跟骨骨折临床疗效。方法:2015年2月至2016年10月采用改良跗骨窦切口解剖型锁定钢板内固定治疗SandersⅢ-Ⅳ型跟骨骨折35例,其中男22例,女13例;年龄22～68(42.3±12.7)岁;根据Sanders分型,Ⅲ型23例,Ⅳ型12例。观察术后并发症情况,比较手术前后跟骨B?hler角、Gissane角改变情况,并于术后12个月时采用Maryland足功能评分标准评价患足功能恢复情况。结果:35例患者获得随访,时间12～20(14.5±2.0)个月。切口长度4.0～5.5(4.7±0.4)cm。1例切口浅表感染,2例切口延迟愈合,腓肠神经损伤1例,随访无钢板外露、松动,无骨折复位丢失并发症。切口愈合时间14～28(15.4±4.7)d,骨折愈合时间8～14(9.8±1.9)周。B?hler角由术前的(9.81±14.28)°恢复至术后3 d的(26.35±11.04)°、术后12个月的(25.96±10.79)°,差异有统计学意义(P0.05)。Gissane角由术前的(122.54±16.79)°恢复至术后3 d的(120.85±11.88)°、术后12个月的(120.62±11.44)°,差异有统计学意义。Maryland评分由术前的12.66±4.10提高至术后12个月的92.20±7.82,其中优32例,良2例,可1例。结论 :改良跗骨窦切口解剖型锁定钢板内固定治疗SandersⅢ-Ⅳ型跟骨骨折,切口小,软组织损伤程度低,并可获得良好的骨折复位与固定,是SandersⅢ-Ⅳ型跟骨骨折有效的微创治疗方法。     

延长的跗骨窦切口置入钢板内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折

目的：探讨经延长的跗骨窦切口置入跟骨钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法自2013年3月至2015年4月,我院在原跗骨窦入路基础上采用切口延长的办法,置入钢板内固定治疗跟骨关节内骨折29例（37足）,其中男21例,女8例;年龄为19~55岁,平均30.3岁。骨折按Sanders分型：Ⅱ型26足,Ⅲ型11足。根据Essex?Lopresti分型,均为伴有明显移位的跟骨关节外骨折。将手术前后的跟骨高度、宽度、长度、B?hler角和Gissanes角进行比较,术后半年按Maryland足部功能评分系统评价疗效。结果本组29例均获得随访,随访时间为6~18个月,平均8.2个月。术后无切口并发症发生;骨折愈合时间为3~6个月,平均4.3个月。本组37足术前的跟骨高度、宽度、长度、B?hler角以及Gissanes角分别为（34.7±3.4）mm、（38.7±4.6）mm、（65.1±3.7）mm、20.9°±7.5°、99.5°±10.6°;术后1周时的各项数值分别为（38.1±2.2）mm、（33.4±2.7）mm、（67.8±4.5）mm、29.8°±4.7°、119.4°±8.4°;手术前后各项指标比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。术后半年随访时,采用Maryland足部功能评分系统对患足功能进行评价：优25足,良9足,可3足,优良率为91.9%。结论对于跟骨SandersⅡ、Ⅲ型骨折特别是合并跟骨关节外明显移位的骨折,经延长的跗骨窦切口置入跟骨钢板的内固定手术不仅可以获得充分的显露,准确的复位与固定,而且可早期手术并避免切口并发症,弥补了传统手术入路的不足,便于基层医院开展。     

应用器械复位手术治疗SandersⅢ型、Ⅳ型跟骨关节内骨折

目的探讨跟骨关节内骨折手术时机的选择、手术复位方法及临床效果。方法 2007年3月至2013年3月,手术治疗并获随访的SandersⅢ型、Ⅳ型跟骨骨折68例76足,患者均采用切开复位跟骨锁定钢板内固定。术中应用骨盆复位钳和顶锥挤压移位的骨块复位,C型臂进行Brden位及跟骨轴位和侧位透视,检查骨折复位情况。对比手术前后Blder角、Gissane角、跟骨高度和宽度;根据Maryland足部评分系统评价术后功能。结果本组随访时间6~72个月,平均34个月,跟骨高度、宽度、Bhler角和Gissane角均较术前明显改善(P0.05),优38足,良30足,可8足,优良率89.4%。术后皮肤边缘坏死2足,经换药愈合,1例出现足背外侧感觉减退,3个月后恢复。结论跟骨关节内骨折要掌握好手术时机的选择,选择合适的器械对影响关节的移位骨块进行精准复位,采用跟骨锁定钢板进行跟骨的前突、载距突及结节三点固定是获得满意疗效的关键。     

跗骨窦入路与外侧L形入路钢板内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效比较

目的 比较跗骨窦入路与外侧L形入路钢板内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法 回顾性分析自2017-01—2019-01采用跗骨窦入路与外侧L形入路钢板内固定治疗的86例（92足）SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折,45例（47足）采用跗骨窦入路（观察组）,41例（45足）采用外侧L形入路（对照组）。采用AOFAS踝-后足评分评价功能恢复情况,比较两组手术时间、术中失血量、切口长度、切口及骨折愈合时间、骨折至手术时间,以及术后6个月跟骨的长度、宽度、高度、B?hler角及Gissane角。结果 观察组在骨折至手术时间、术中失血量、切口长度、切口愈合时间方面均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,两组手术时间、骨折愈合时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后6个月时两组跟骨的长度、宽度、高度、B?hler角及Gissane角比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后6个月观察组的AOFAS评分为（88.3±6.9）分,优34足,良11足,可2足;对照组的AOFAS评分为（87.4±4.7）分,优29足,良10足,可2足。结论 跗骨窦入路钢板...     

微创切口内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折

目的探讨微创切口内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效。方法采用微创切口内固定治疗38例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者。结果 38例术后均获得随访,随访时间14～18个月。骨折均骨性愈合。末次随访时,跟骨B9hler角由术前5. 28°±10. 38°改善至28. 45°±6. 82°,Gissane角由术前98. 73°±25. 36°改善至120. 61°±15. 57°,差异均有统计学意义(P 0. 05)。末次随访时,按AOFAS踝-后足评分标准评估疗效:优24例,良10例,可4例,优良率89. 5%。结论微创切口内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折,复位满意,固定牢固,术后允许早期活动,有效减少术后切口并发症,是治疗跟骨关节内骨折的有效方法。     

经跗骨窦入路结合型解剖板治疗SandersⅡ/Ⅲ型跟骨骨折

目的探讨经跗骨窦切口联合跟骨结合型微创解剖板治疗SandersⅡ/Ⅲ型跟骨骨折的短期临床疗效。方法回顾性研究分析自2016年6月至2018年6月我院骨科中心收治的18例(19足)闭合性跟骨骨折患者,其中男11例,女7例;年龄范围22-65岁,平均(38.1±5.6)岁。Sanders分型:Ⅱ型8足,Ⅲ型11足。全部患者均采用经跗骨窦入路,联合使用跟骨结合型微创解剖板进行治疗。结果本组病例术后均获得随访,随访时间12-18个月,平均(13.5±1.5)个月。根据美国足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)踝-后足评分标准对患足功能进行评价,优16足,良2足,可1足,优良率94.7%。结论经跗骨窦切口入路联合跟骨结合型微创解剖板治疗SandersⅡ/Ⅲ型跟骨骨折,可有效恢复跟骨的形态,有利于足踝功能地恢复,可作为SandersⅡ/Ⅲ型跟骨骨折手术治疗的一种选择。     

经跗骨窦切口治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效

[目的]观察跗骨窦切口治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效.[方法]回顾性分析2016年1月～2019年2月开放复位内固定治疗的62例(71足)Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折患者的临床资料.其中,跗骨窦组35例(38足),外侧切口组27例(33足).[结果]跗骨窦组住院时间及VAS评分显著优于外侧切口组,差...