牙齿近远中倾斜度测量方法研究进展

正畸治疗的目的是通过改变牙齿整体的三维位置从而获得相对正常的咬合关系,因而正常牙合是诊断和治疗错牙合畸形的基础与标准。牙齿近远中倾斜度是正常牙合重要组成因素之一,目前测量牙齿近远中倾斜度的方法各有千秋。本文就各种测量牙齿近远中倾斜度的方法做一综述。     

全景片和锥形束CT评价牙根近远中倾斜度的现状和进展

正畸综合治疗的基本目标之一是将牙齿定位于正确的三维空间位置,合适的牙根近远中倾斜度是其要求之一。现有临床评估牙根近远中倾斜度的方法主要有全景片和锥形束CT(CBCT),两者效能不同,各有优缺点。本文就全景片和CBCT用于评价牙根近远中倾斜度的现况和进展进行综述。     

传统全景片和锥形束CT重建全景片测量牙轴近远中倾斜度的对比研究

目的 比较传统全景片和锥形束CT（CBCT）重建全景片用于测量牙轴近远中倾斜度的准确性。方法 收集15名个别正常志愿者的石膏模型,在模型上确定上下颌从左侧第一磨牙到右侧第一磨牙的牙体长轴和平面的标记点,制作放射显影装置,志愿者佩戴放射显影装置拍摄全景片和 CBCT片。分别在石膏模型、全景片和 CBCT重建全景片上测量牙轴近远中倾斜度。利用多元方差分析和 Dunnett-t检验比较3种测量方法的差异。结果 3种测量方法间的差异有统计学意义（P=0.00）。与模型测量相比,全景片组中12个牙位有2个牙位（上下颌第二前磨牙）测量结果的差异有统计学意义（P=0.00）,CBCT组12个牙位的差异均无统计学意义。结论 评价牙轴近远中倾斜度时,传统全景片存在一定误差, CBCT重建全景片是一种更为有效的评价手段。     

骨性Ⅱ类错牙合女性患者上颌磨牙近远中倾斜度的CBCT分析

目的:分析骨性Ⅱ类错牙合女性患者上颌磨牙近远中倾斜情况,以期为临床治疗提供参考。方法:选取骨性Ⅱ类错牙合30例及个别正常牙合10例治疗前CBCT数据,以眼耳平面、腭平面及牙合平面测量上颌磨牙倾斜度,并将患者测量项目与个别正常牙合数据进行单样本t检验。将骨性Ⅱ类高角、均角和低角间进行单因素方差分析,并把不同垂直骨面型间的测量项目与下颌平面角及牙合平面角进行Pearson相关性分析。结果:在FH平面、腭平面及牙合平面为参考平面时,骨性Ⅱ类U6较个别正常牙合更加远中倾斜。以腭平面及FH平面为参考时,骨性Ⅱ类低角组到高角组,U6有远中倾斜趋势。以牙合平面为参考时,U7在高角组到低角组有远中倾斜趋势。结论:为代偿上下颌骨矢状向关系不调,骨性Ⅱ类错牙合U6有远中倾斜。骨性Ⅱ类U6随下颌平面角的增加代偿性远中倾斜,但U7远中倾斜趋势不明显。无论何种骨性Ⅱ垂直骨面型,U6代偿性倾斜移动以维持咬合力沿牙齿长轴传递。     

关于牙齿近中移动的实验研究

目的　通过动物实验对牙齿近中移动的发生机制进行探讨。方法　以五指山系小型猪上下颌第一磨牙为实验对象 ,通过模型测量分析实验牙近中移动情况 ,以二甲酚橙和盐酸四环素作荧光标记进行组织学观察。结果　下颌有、无对实验牙 ,16周移动量分别为 0 14mm和 1 2 1mm ,上颌实验牙 2 4周移动量分别为 1 36mm和 2 0 8mm。实验牙远中牙槽骨可见荧光标记 ;无对实验牙在垂直方向上有牙槽骨改建发生 ;下颌无对实验牙较有对实验牙远中牙槽骨荧光带间距离大 ;近远中牙骨质都有荧光带形成。结论　实验结果不支持越隔纤维作用或磨牙萌出力作用引起牙齿近中移动的观点 ;牙齿近中移动与颌骨内应力分布有关 ,牙槽骨改建的量与牙齿近中移动量呈正相关     

福建省北部儿童乳牙近远中径的测量研究

目的 获得福建省北部地区儿童各个乳牙的近远中径正常值范围。方法获取福建省建瓯市政和县的374名4～8岁儿童的口腔模型，对各个乳牙牙冠的近远中径进行测量和分析。结果多数乳牙牙冠近远中径存在显著性性别差异，而左右侧同名牙近远中径的差异无统计学上显著性意义。结论所获取的乳牙的近远中径的数据为我国乳牙解剖学提供了资料，并对临床修复有一定的参考价值。     

锥形束CT和数字化牙片测量牙齿长度的准确性研究

目的评价锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)和数字化牙片(digital periapical radiographs,DPRs)测量牙齿长度的准确性。方法需拔牙的正畸患者拍摄CBCT,共46例患者82颗前磨牙纳入研究。利用CBCT自带软件从轴位(axial planes,APs)、矢状位(sagittal planes,SPs)和冠状位(coronal planes,CPs)测量牙齿的长度。牙齿拔出后,利用游标卡尺测量牙齿长度作为金标准。然后将牙齿放入人干头颅的相应牙槽窝内,使用分角线技术拍摄DPRs,并测量牙齿长度。比较CBCT和DPRs测量牙齿长度的准确性。结果单根前磨牙,CBCT-轴位、矢状位和冠状位的测量值均低于牙齿实际长度,但差异无统计学意义(P>0.05),而数字化牙片测量值显著高于牙齿实际长度(P<0.05)。双根前磨牙,CBCT-轴位测量值高于牙齿实际长度,CBCT-矢状位和冠状位测量值低于牙齿实际长度,但差异均无统计学意义(P>0.05)。数字化牙片测量值显著低于颊根的实际长度,高于腭根的实际长度(P<0.05)。结论 CBCT测量牙齿长度显示较高的可信度。     

CBCT和曲面断层在下颌后牙区种植中的应用价值分析

目的:比较牙颌面专用锥形束CT(CBCT)与普通X线曲面断层片在下颌后牙区种植术前诊断、治疗设计中的应用价值。方法:对181例(205侧,347个位点)下颌后牙游离端缺失患者在种植术前进行CBCT和曲面断层影像学检查,利用两种检查方法分别进行术前诊断和设计,计算各自的可植入率,进行比较分析。结果:通过对347个缺牙位点的测量分析,曲面断层影像检查结果显示,后牙区牙槽骨量≥12mm,可接受种植的位点235个,可植入率为67.72%。CBCT图像检查显示,后牙区牙槽骨量≥12mm,可以接受种植的位点287个,可植入率为82.71%。结论:CBCT与曲面断层片相比,可以更准确评估术前下颌后牙区的牙槽骨骨量,做出更加合理的治疗计划。     

两种影像学方法对颌骨后部牙槽骨高度测量结果的对比分析

目的:对比曲面体层片和锥形束CT在测量上、下颌后部可用牙槽骨高度上的差异,分析曲面体层片的误差,为临床提供参考。方法:以62例第一磨牙缺失病例为研究样本,包括28例下颌牙列缺损、22例上颌牙列缺损和12例双颌牙列缺损病例。所有病例均拍摄曲面体层片(放置5mm直径钢球)和锥形束CT。将曲面体层片数据导入图像处理软件,测量第一磨牙拟植入种植体部位(缺牙间隙的中点或者近中邻牙远中5mm位置)牙槽嵴顶至下齿槽神经管上缘或上颌窦底最低点的距离,以钢球直径计算放大率并得到校正后的可用牙槽骨高度。对于锥形束CT图像,则是在配套软件界面下,确定拟植入种植体的三维位置,并测量该位置到上述参考点的距离。两组测量结果均输入SPSS软件,以T检验分析两种测量方法的差异。结果:共测量下颌病例40例,曲面体层片和锥形束CT测量所得平均距离分别为(14.6±3.4)mm和(13.7±2.8)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。上颌34例,曲面体层片和锥形束CT测量所得平均距离分别为(11.8±2.5)mm和(12.1±1.4)mm,差异无统计学意义。结论:通过对比,发现在对下颌可用牙槽骨高度进行测量时,曲面体层片存在高估可能,在临床中,应增加种植体与下齿槽神经管的安全距离。     

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正畸治疗的目的是通过改变牙齿整体的三维位置从而获得相对正常的咬合关系,因而正常是诊断和治疗错畸形的基础与标准。牙齿近远中倾斜度是正常重要组成因素之一,目前测量牙齿近远中倾斜度的方法各有千秋。本文就各种测量牙齿近远中倾斜度的方法做一综述。     

Assessment of mesiodistal tooth angulation on the panoramic radiograph

Tilting of the head has been suggested as a potential source of error when the clinician assesses the angulation of teeth in the panoramic radiograph. If a reference line that could be stable in variations of head positioning during the radiographic exposure could be found, then the examination of the radiograph would be more accurate. We examined the effects of three different head positions on the panoramic image in ten volunteer patients. Our findings suggest that the upper and lower margins of the film are useful reference lines in estimating the mesiodistal angulation of six anteriors, and the mandibular plane is more useful in assessing the angulations of posterior teeth and canines.     

不同分辨率锥形束CT和全景片在根尖吸收诊断中的对比研究

目的 比较不同分辨率锥形束CT（CBCT）和全景片在根尖吸收诊断中的差异。方法 选取160颗单根前磨牙,用以模拟4种不同程度的根尖吸收：无（完整的牙根）、轻度（根尖区近中、远中、颊面、舌面1.0 mm直径和深度的洞形）、中度（0.4、0.8、1.2、1.6 mm根尖缩短）、重度（2.4、2.8、3.2、3.6 mm根尖缩短）。模拟完成后,对所有牙齿拍摄CBCT（0.2和0.3 mm分辨率）和全景片获取3组X线图像。经校正后,3名正畸临床医师通过对图像资料的分析对所有样本的根尖吸收程度进行诊断。采用McNemar检验对比分析采用不同成像技术诊断不同程度根尖吸收的正确率。结果 采用全景片诊断全部根尖吸收样本的正确率为57.5%,而采用0.2和0.3 mm分辨率CBCT的正确率分别为85%和81.3%。对全部样本的诊断,0.2 mm分辨率CBCT和全景片以及0.3 mm分辨率CBCT和全景片的差异均有统计学意义（P〈0.01）。然而,对无、轻度、重度和全部根尖吸收样本的诊断,0.2和0.3 mm分辨率CBCT间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 相比于全景片,CBCT对根尖吸收具有更高的检出率。在根尖吸收的诊断中,0.2和0.3 mm分辨率CBCT诊断效能无明显差异,但0.3 mm分辨率CBCT对患者的辐射水平更低。     

Longitudinal study of accuracy of clinical examination for detection of permanent tooth aplasia

It was the aim of the present investigation to evaluate the accuracy of clinical examination for the detection of permanent tooth aplasia in the 3rd/4th grade and again 1 yr later and to record the number of children initiating orthodontic treatment in the interval between the two examinations. The validating criterion for tooth aplasia was a panoramic radiograph taken in a routine procedure. 628 children participated in the study. The clinical examinations were performed without knowledge of the radiographic evidence. During the examination children exhibiting symptoms of permanent tooth aplasia were selected for radiography. At both occasions clinical examination was very sensitive for the detection of children with aplasia of permanent incisors (nosological sensitivity = 1.00). It was, however, less sensitive for the detection of children with premolar aplasia (nosological sensitivity = 0.22 at both examinations). The nosological specificity for identification of children without aplasia of incisors and premolars was more than 0.90 at both examinations. Twenty-two children had started orthodontic treatment in the timespan between the two clinical examinations, but only three on the basis of observations on their radiographs alone (aplasia of permanent teeth). The present clinical method would have selected two of these children, thus in only one child postponing panorama screening might have affected treatment prognosis. Between the two examinations all permanent teeth mesial to the permanent second molars had erupted in 181 children who might therefore totally avoid screening radiography.     

全景片与锥形束CT对诊断AngleⅡ~2错牙合畸形颞下颌关节改变的研究

目的比较全景片和锥形束CT(CBCT)对AngleⅡ~2错牙合畸形患者的髁突骨质改变检测的准确性,为临床合理运用X线片进行诊断提供依据。方法 60例AngleⅡ~2错牙合畸形患者根据临床检查分为有症状组(A组)和无症状组(B组),分别对双侧颞下颌关节进行全景片和CBCT检查,对髁突骨质改变进行检测,并对二者差异进行统计学分析。结果 CBCT对髁突骨质改变的诊断一致性较高,全景片一致性诊断存在一定差异;以CBCT对髁突骨质改变的检测结果为金标准,该两组与CBCT检测结果比较,A组全景片正确诊断率为66.7%,B组全景片正确诊断率为85.7%。结论全景片在筛选AngleⅡ~2错牙合畸形患者TMD的临床诊断中具有一定的应用价值,但其灵敏度低于CBCT。     

中国西北地区人群恒牙牙根变异的锥束CT观察

目的:分析西北地区汉族人恒牙牙根变异的规律。方法:调取在西安市第四军医大学口腔医学院放射科接受锥束CT扫描病人的CT图像资料,病人共500人(男性246例,女性254)。观察并计算各类牙根变异的牙齿发生率和个体发生率。男女组间、双侧同名牙间率的比较采用卡方检验,左右侧不对称性采用Spearman等级相关性分析。结果:双根型下颌尖牙的发生率为0.63%(3/474人)。上颌第一前磨牙多根的发生率为30.28%(132/436人),下颌第一前磨牙Tomes根为13.45%(60/446人)。双侧上颌第二磨牙3根的发生率为57.48%(219/381人),下颌第一磨牙远舌根变异为31.98%(134/419人),下颌第二磨牙融合根为41.77%(165/395人)。除3根型下颌第一磨牙外,上述其他各项牙根变异性别差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:熟悉掌握汉人恒牙的牙根变异规律具有重要的临床价值。