寰枢椎半脱位患儿的观察及护理

目的探讨寰枢椎半脱位患儿的护理方法。方法对25例寰枢椎半脱位患儿予以牵引复位2～3周,颈部支具固定3～4周,并做好枕颌带牵引、颈椎支具固定的护理。结果 25例患儿经治疗后头颈倾斜和颈痛症状消失,头颈活动正常,X线片显示寰枢关节解剖位置恢复正常,随访半年无复发病例发生。结论枕颌带牵引复位,颈椎支具固定,并做好牵引及颈椎支具固定护理,防止牵引并发症的发生,同时结合抗炎及对症治疗、心理护理,能促进寰枢椎半脱位患儿的康复。     

枕颌带牵引治疗小儿寰枢椎旋转半脱位的护理

小儿寰枢椎关节的稳定几乎完全取决于该区的韧带结构[1],由于儿童期其韧带、肌肉较为松弛,头颈部受到轻微的外伤,较易引起寰枢横韧带、翼状韧带撕裂,形成寰枢关节不稳定,致寰枢椎旋转半脱位。另一种类型由于小儿抵抗力差继发上呼吸道感染,可引起寰枢关节炎症,导致横韧带松弛,而引起寰枢椎旋转半脱位[2]。若发现处理不及时,会导致脊髓受压引起高位截瘫,因此应早期诊断,尽早治疗。一般采用牵引复位后用头颈胸塑料支架固定或H a lo架固定,重建颈部的稳定性。我科自2003~2006年共收治寰枢椎旋转半脱位的患儿15例,均采用了枕颌带牵引术复位后用…     

颈椎疾患颅骨头环牵引卧枕肩背部抬高垫及翻身垫的设计应用

目的探讨颈椎疾患行颅骨头环牵引患者卧枕、肩背部抬高垫及翻身垫在临床的应用效果。方法制作不同身高体型的人体头颈肩背部石膏模,以模为样品制作颅骨头环牵引卧枕、肩背部抬高垫及翻身垫,选择在2007年7月～2010年6月住院的颈椎疾患行颅骨头环牵引治疗患者100例,随机分为对照组和观察组,观察组使用我们设计的卧枕、肩背部抬高垫及翻身垫,对照组使用普通枕,对两组患者持续牵引的有效稳定性、舒适度、头枕部是否出现压疮进行比较。结果观察组患者持续牵引的有效稳定性、舒适度、预防患者头枕部压疮并发症明显优于对照组（P〈0．05）。结论卧枕、肩背部抬高垫及翻身垫应用于颅骨头环牵引患者可明显提高颅骨头环牵引的有效稳定性及患者舒适度、预防压疮发生。     

牵引并手法复位治疗侧向旋转型寰枢关节半脱位的疗效观察

目的 探讨牵引并手法复位治疗侧向旋转型寰枢关节半脱位的治疗效果。方法 将96例侧向旋转型寰枢关节半脱位患者随机分为治疗组和对照组，每组48例，治疗组采用牵引加手法定位旋转复位法治疗，对照组采用牵引配合中频电治疗，观察2组治疗效果。结果 治疗组总有效率为97．9％，对照组总有效率为83．3％．2组差异有统计学意义（P〈0．05）；随访1年，治疗组复发5例，对照组复发12例，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 牵引并手法复位治疗侧向旋转型寰枢关节半脱位能针对病因，纠正半脱位，恢复颈椎的动力性平衡，疏筋通络，活血化瘀，复发率低，具有较好的疗效。     

七珠展筋散穴位揉药治疗小儿寰枢关节半脱位疗效观察

目的:观察小儿寰枢关节半脱位应用七珠展筋散穴位揉药的临床疗效。方法:选取38例寰枢关节半脱位患儿,按随机数字表法分为观察组与对照组各19例,对照组给予颈椎角度牵引、中药塌渍及健康教育常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予颈部七珠展筋散穴位揉药,疗程结束后对2组患儿在治疗7d、10d疼痛评分、疼痛改善率、寰枢关节自行复位率及治疗14d手法复位率等方面进行比较。结果:观察组患儿行颈部七珠展筋散穴位揉药,在治疗7d、10d颈部疼痛评分、寰枢关节自行复位率及治疗14d手法复位率等方面临床疗效均明显优于对照组,2组比较有统计学意义(P0.05)。结论:采用七珠展筋散穴位揉药治疗小儿寰枢关节半脱位,能够有效松解颈部僵硬肌肉,纠正头颈偏歪,缓解疼痛,最大限度地恢复寰椎与枢椎的正常生理解剖位置关系,缩短疗程,减少患儿痛苦,疗效确切,值得临床推广应用。     

头颈胸一体翻身垫在颈椎损伤患者中的应用

目的:探讨头颈胸一体翻身垫在颈椎损伤患者中的应用方法和效果。方法:制作不同身高体型的人体头颈胸背部石膏模,以模为样品制作不同规格的头颈胸背部一体斜坡型翻身垫。将60例颈椎疾病患者随机分为对照组和观察组各30例,观察组应用头颈胸背部一体翻身垫,对照组颈部使用传统软枕,每2 h变换1次体位。对两组患者颈椎轴向偏移角度、体位维持的稳定性、压疮发生率、舒适度、焦虑心理进行评估。结果:观察组患者颈椎轴向偏移角度、体位维持的稳定性、压疮发生率、舒适度、焦虑心理评估结果明显优于对照组(P0.05)。结论:头颈胸背部一体翻身垫可明显提高患者体位维持的稳定性、保持脊柱呈一条直线,提高患者舒适度,预防压疮发生。     

枕颌吊带牵引联合心理护理对儿童寰枢关节半脱位的效果观察

目的 探讨枕颌吊带牵引联合心理护理在儿童寰枢关节半脱位中的应用效果。方法 选取 2019 年 1 月至 2021 年 5 月本院 门诊收治的 96 例寰枢关节半脱位患儿为研究对象。采用均等单盲法分为对照组和研究组,每组各 48 例。两组均给予枕颌吊带 牵引治疗,在此基础上,对照组给予常规护理,研究组在常规护理的同时给予心理护理。分析对比两组的心理状态、疼痛程度 和颈椎功能。结果 两组干预前正念评分、内心平静评分、愤怒评分和疼痛评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。干预后, 两组正念评分和内心平静评分均高于干预前,愤怒评分和疼痛评分均低于干预前,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组干预 后正念评分和内心平静评分均高于对照组,愤怒评分和疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组干预前颈 椎功能各维度评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;研究组干预 3 个月后颈椎功能障碍各维度评分均低于对照组,差异有统 计学意义（P<0.05）。结论 枕颌吊带牵引联合心理护理不仅可以促进寰枢关节半脱位患儿颈椎功能的恢复,还可以有效提高其 正念水平,改善其心理状态,减轻患儿的疼痛症状。     

27例寰枢关节半脱位患儿行颅环弓牵引的护理

总结27例寰枢关节半脱位患儿行颅环弓牵引的护理经验。其护理要点包括:行颅环弓牵引需1~3周,患儿出现吵闹或烦躁情绪,做好心理护理;保持有效牵引,牵引过程中密切观察病情,做好安全管理;预防肺部感染、钉道感染、压疮等并发症发生;颅环弓牵引结束后,需配带颈托或头颈胸支具固定4~6周,做好出院指导。本组患儿门诊随访6~20个月,末次随访影像检查提示2例患儿寰齿关节左右间距较牵引前明显减少,未达到半脱位诊断标准,25例患儿寰枢关节位置恢复正常。     

手法治疗寰枢关节半脱位68例疗效观察

目的：观察手法治疗寰枢关节半脱位的疗效。方法：将68例寰枢关节半脱位患者随机分为手法治疗组和枕颌带牵引对照组，观察其疗效。结果：手法治疗组对寰枢关节半脱位伴随病症的总有效率为94．12％，对照组为76．47％；手法治疗组对寰枢轴线分离的整复改善有效率为73．53％，对照组为58．82％，二组疗效有显著差别。结论：手法治疗寰枢关节半脱位有较好的疗效。     

康惠尔透明贴预防小儿寰枢椎半脱位下颌牵引压疮的临床观察

目的探讨应用康惠尔透明贴预防小儿寰枢关节半脱位牵引治疗中下颌部压疮的效果。方法将60例小儿寰枢椎半脱位行持续牵引治疗的患儿随机分为观察组和对照组各30例。观察组下颌部应用康惠尔透明贴．对照组采用软毛巾衬垫。结果牵引治疗2～4周后,两组寰枢椎半脱位治疗效果比较无统计学意义。但下颌牵引压疮的发生具有统计学意义（P〈0．01）。结论康惠尔透明贴能有效预防下颌部牵引压疮的发生。     

按摩和牵引治疗寰枢椎半脱位218例分析

我们近年来以按摩外劳宫穴和肩背部腧穴解除寰枢关节囊或韧带的卡压、枕颌吊带牵引复位的方法治疗寰枢椎半脱位218例，报道如下。     

寰枢关节损伤诊治的临床路径探讨

作者以有无枕颌吊带牵引禁忌证制定不同的临床路径治疗寰枢关节损伤120例，并在部分患者颈椎CT三维重建片中发现4例发生寰椎横韧带骨化（Ossification of the transverse ligament of atlas）。报告如下。     

儿童寰枢关节半脱位CT诊断征象的临床价值分析

目的：探讨儿童寰枢关节半脱位CT诊断征象的临床价值。方法：搜集儿童寰枢关节半脱位46例初诊及其2周后复查的CT资料,按临床症状改善程度分组,统计枢椎齿状突侧移位等CT诊断征象的阳性率。结果：枢椎齿状突侧移位在初诊组与明显改善组之间有显著差异,在部分改善组与明显改善组之间无显著差异性;枢椎齿状突后移位、寰枢椎旋转在初诊组、部分改善组均与明显改善组之间有显著差异;寰枢椎旋转功能障碍部分改善组与明显改善组之间有显著差异。结论：在诊断儿童寰枢关节半脱位时,枢椎齿状突后移位、寰枢椎旋转及寰枢椎旋转功能障碍的临床价值是明确有意义的,枢椎齿状突侧移位征象的诊断价值是受限制的。     

颈椎牵引联合手法治疗寰枢关节紊乱症84例

[目的]探讨颈椎牵引及手法治疗寰枢椎关节紊乱综合征的临床疗效.[方法]采用颈椎牵引及手法治疗寰枢椎关节紊乱综合征84例.[结果]治愈46例(54.7%),显效28例(33.3%),好转7例(8.3%),无效3例 (3.6%),总有效率96.4%.[结论]颈椎牵引联合手法治疗寰枢关节紊乱症疗效确切,可靠.     

儿童寰枢椎旋转移位26例诊治分析

目的：总结儿童寰枢椎旋转移位的诊治体会。方法：对本院小儿骨科1996年1月－2000年6月收治的268例寰枢椎旋转性移位患儿的临床情况、治疗经过进行分析,同时复习相关文献,探讨目前对该病的诊治进展。结果：201例得到随访,平均随访时间为28个月,191例1次住院治疗恢复正常,无复发,10例二次入院经保守治疗获得治愈。结论：寰枢椎旋转性移位是儿童常见病,发病后及时得到治疗是治疗成功的关键,保守治疗为首选,对保守治疗无效可行枕寰枢椎融合术。     

寰枢椎病变的治疗方法选择

目的探讨寰枢椎病变合理有效的内固定方法，最大限度地保护枕颈区域残存的运动功能。方法采用椎弓根螺钉技术对39例寰枢区病变患者，根据发病特点，病理解剖和CT三维重建分析：分别采用A：寰枢椎固定、B：寰枢椎固定＋寰枢椎融合、C：枕枢固定、D：枕枢固定＋枕枢融合、E：寰枢椎固定＋枕枢融合、F：枕枢固定＋寰枢融合、G：上颈椎前路手术＋后路枕枢（寰枢）固定融合术等七种方法治疗。随访手术疗效。结果本组患者采用A法15例，B法5例，C法4例。D法11例，E法2例，F法0例，G法2例。39例患者均完成手术，术中保留枕环关节21例，椎动脉破裂2例，环椎后弓断裂2例。术后X线片示寰枢椎完全复位36例，不完全复位2例，过度复位1例。术后3个月-2．6年，平均1．1年复查，枕颈部后方疼痛3例，活动受限21例，植骨融合失败1例。结论合理有限的内固定技术可使部分寰枢椎病变患者残存的上颈椎运动功能得到保护，尤其是枕环关节。部分患者取出内固定后可恢复枕环和寰枢椎的运动功能。     

两种牵引方式对寰枢关节半脱位的疗效观察

目的:探讨持续牵引和间歇牵引两种牵引方式对寰枢关节半脱位的疗效。方法:将85例寰枢关节半脱位患者分为A组40例和B组45例。A组接受坐位持续牵引,B组接受坐位间歇牵引。分别在治疗前、治疗2及4周时,记录患者视觉模拟评分法(VAS)、颈椎旋转主动关节活动度(AROM)、双侧齿突侧块间距差值(VBLADI)。结果:治疗2及4周时,2组患者VAS评分及VBLADI值均较治疗前呈持续下降趋势(P0.01),颈椎AROM均较治疗前呈持续增加趋势(P0.01);治疗2周时,B组VAS评分及VBLADI值较A组显著降低(P0.01),A组颈椎AROM值高于B组(P0.05);治疗4周时,2组VAS评分及颈椎AROM组间比较差异无统计学意义,A组VBLADI值明显低于B组(P0.01)。结论:间歇牵引对早期颈椎疼痛、旋转受限疗效显著优于持续牵引,而治疗后期两者没有显著差别。持续牵引在治疗的各个时期对寰齿关节复位疗效均显著优于间歇牵引。     

电动充气式肩颈一体枕的制作及其在小儿扁桃体切除术中的应用

目的观察电动充气式肩颈一体枕在小儿扁桃体切除术中的应用效果。方法自行设计并制作电动充气式肩颈枕,便利选取120例全身麻醉下实施扁桃体切除术的患儿,随机分成两组,每组各60例。对照组使用传统小儿肩枕和颈枕协助手术体位摆放;观察组使用自制肩颈枕协助手术体位摆放。结果观察组术中术野暴露满意度高于对照组,气管导管脱出率及术后颈部不适等并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论自制充气式肩颈枕用于小儿扁桃体切除术中体位摆放有利于充分暴露术野、防止气管导管脱出,及预防颈部不适等手术并发症的发生。     

16例后路寰枢融合术治疗外伤性寰枢椎脱位与不稳的护理

报告了16例后路寰枢融合术治疗外伤性寰枢椎脱位与不稳患者的围手术期护理。术前做好心理护理,保持有效的颅骨牵引及头-胸环固定牵引,预防穿针处感染;准备腹侧头颈胸石膏背心,以保持术中颈椎正立位,保证手术顺利进行。术后严密监测生命体征,预防脊髓水肿,观察切口及引流情况,保持正确体位和正确穿戴头颈胸支具,以提高植骨融合率并保证内固定可靠;鼓励早期离床活动,重视并发症观察和出院指导。本组1例术后2d出现脑脊液漏,1例术后7d出现切口感染,经治疗护理后痊愈。     

儿童寰枢椎旋转半脱位牵引治疗的护理

寰枢椎旋转半脱位是儿童时期特有疾病。上呼吸道感染是最常见发病诱因,头颈部的轻微外伤是常见病因,上颈椎发育畸形或后天性疾病(如寰枢椎嗜酸细胞肉芽肿、结核等)尽管很少见,但一旦发病则症状较重,常产生神经压迫症状甚至危及生命[1,2]。本病最肯定有效的治疗方法是绝对卧床、持续枕颌吊带牵引。牵引需24 h持续进行2周左右,造成患儿生活极大不便,心理负担重、不配合治疗,又因该病合并症复杂,所以对牵引期间的临床护理提出了很高的要求。我科2005年共收治此类病人58例,效果良好,现介绍如下。1资料与方法1.1一般资料本组58例患儿(合并寰椎骨…