数字化赝复体术中修复BrownⅡ类缺损后的功能评价

目的探讨数字化赝复体术中修复BrownⅡ类缺损后的功能及面容恢复程度。方法 2016年8月至2017年8月收治10例因肿瘤致BrownⅡ类缺损患者;对其行术中赝复体修复。术后1、3、6个月分析语音清晰度、吞咽功能、咀嚼功能、面容对称性。结果赝复体修复后1、3、6个月语音清晰度显著提高(P=0.004、0.015、0.001,P<0.05);吞咽功能提高1～2级,有效率25%(2/8),显效率75%(6/8);口角偏斜角度、双侧唇部高度差、最大偏差距离、变化区域体积显著减小(P=0.007、0.044、0.039,0.042,P<0.05);患侧牙合力比值(20.45±2.55)%,健侧牙合力比值(79.55±2.55)%,牙合力不对称指数(59.10±5.09)%,患侧牙合力恢复指数范围(25.82±4.04)%。结论数字化赝复体术中修复BrownⅡ类缺损可获得良好的面容及功能恢复。     

3D打印铝合金种植手术导板准确度的体外评价

目的 在体外树脂模型上设计并模拟种植体植入实验，分析比较一种新型铝合金材质种植导板与传统树脂导板的准确度差异。方法 选取一名肯氏III类牙列缺损患者并制取硅橡胶印模，灌制超硬石膏模型后使用口内扫描仪扫描，设计并打印20个树脂模型。将患者的锥束计算机断层扫描（CBCT）数据导入软件（3Shape Implant Studio 2019）并规划该患者的种植方案，设计种植导板。使用3D打印机分别制作树脂与铝合金材质手术导板各一个。通过全程引导手术将种植体植入模型中，植入后拍摄术后CBCT。在软件中测量术后CBCT图像与原治疗计划图像，在近远中面和唇腭面分析种植体相对于原设计在三维线性以及角度上的准确度差异。结果 种植体在金属导板引导下的线性偏差分别为近中（0.51±0.63）mm，远中（0.49±0.58） mm，唇向（1.14±1.40） mm，腭向（1.15±1.42） mm；垂直向（2.09±0.84） mm。近远中角度和唇腭侧角度的角度偏差分别为（1.41°±0.81°）和（1.78°±1.03°）。种植体在垂直向的偏差与近远中角度、唇腭侧角度偏差与树脂导板引导下的种植体偏差有统计学...     

上颌骨缺损的赝复体修复

上颌骨缺损后常造成患者面部软组织塌陷、发音不清及吞咽困难等问题，赝复体修复可较好地恢复面部丰满度、降低过高鼻音、封闭口鼻交通及改善咀嚼。上颌骨缺损的赝复体修复设计，因缺损位置、大小及余留牙的情况不同而有所差异。文章参考修复学领域常引用的两种分类法，分别介绍部分牙列缺损的上颌骨缺损、无牙颌上颌骨缺损、全上颌骨缺失赝复体修复的原则与方法，以期为临床工作提供参考。     

赝复体修复上颌骨缺损疗效分析

用支架式赝复体修复上颌骨缺损17例,观察赝复体对患者语言和咀嚼功能的影响。定期复查及修改,采用赵铱民等提出的标准对修复效果进行评价。经过1～3年的随访,其中15例评价为优良。赝复体能明显改善患者的语言和咀嚼功能。     

赝复体修复上颌骨缺损语音效果的评价

目的采用患者自我评价和主观判听的主观评价方法 ,评价赝复体修复上颌骨缺损的语音效果,并比较开放式赝复体和封闭式赝复体语音效果的差异。方法对9例单侧上颌骨缺损患者的录音资料进行患者自我评价;由判听者进行过高鼻音程度及语音清晰度的判听。对评价结果进行单因素方差分析。结果戴用开放式赝复体或封闭式赝复体时,患者对语音效果的自我评价明显高于未戴赝复体时,过高鼻音判听分数明显降低,语音清晰度明显升高,差异具有统计学意义（P〈0.01）。戴用开放式赝复体与封闭式赝复体时,患者对语音效果的自我评价、过高鼻音判听分数以及语音清晰度的差异无统计学意义（P〉0.01）。结论赝复体可显著降低上颌骨部分缺损患者的过高鼻音程度,改善患者的语音清晰度,患者的满意度较高,且开放式赝复体与封闭式赝复体的效果相近。     

单侧上颌骨缺损赝复体修复的体会

目的：总结单侧上颌骨缺损赝复体修复的体会。方法：50例因上颌骨肿瘤行单侧上颌骨切除病例,于术后3-6月进行中空式传统硬质树脂阻塞器修复。结果：患昔的咀嚼功能提高,发音清晰,鼻音明显减轻,进食时鼻漏明显改善,手术侧塌陷改善,恢复正常面部外形,赝复体的蒯位和稳定性良好。结论：赝复体能明显改善单侧卜颌骨缺损患者的咀嚼、发音等功能。     

3D打印导板在上前牙种植中的精度评价

目的:评价3D打印导板在上前牙种植的精确度,探讨其临床效果。方法:选取2017年6月—2018年6月在青岛大学附属医院口腔种植科行上前牙区种植手术的60例患者,采用随机数字表法随机分为G组（导板组）和R组（常规组）,每组30例,均在术前拍摄锥形束CT（CBCT）,应用“Dentiq Guide种植导板软件”进行设计。G组制作3D打印导板辅助种植手术,R组行常规种植手术。术后即刻拍摄CBCT,应用“Dentiq Guide种植导板软件”将术前、术后CT重叠,测量术前设计与种植体实际位置差异,采用SPSS 24.0软件包对所得数据进行统计分析。结果:G组共植入46颗种植体,测量偏差角度(2.34±1.03)°,顶部(0.63±0.38)mm,根尖部(0.71±0.38)mm,深度(0.41±0.40)mm;R组共植入43颗种植体,测量偏差角度(6.72±3.65)°,顶部(1.59±0.35)mm,根尖部(2.05±0.92)mm,深度(0.77±0.63)mm。2组在角度、顶部、根尖部、深度的差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:应用3D打印导板辅助上前牙种植手术,可提高手术精确度,满足种植修复需要,践行以修复为导向的精确种植理念。     

充气式硅橡胶赝复体修复单侧上颌骨缺损的研究

目的：建立充气式硅橡胶赝复体的制备方法,探讨其在单侧上颌骨缺损修复中的应用。方法：单侧上颌骨缺损且张口不受限患者,采用分层法获取缺损区模型,对单侧上颌骨缺损伴张口受限的患者,采用螺旋CT扫描数据三维重建和快速成型技术制作上颌骨缺损区三维实体模型,再采用高温硫化法制备医用硅橡胶赝复体外囊,改良软组织扩张器为内囊,采用磁性固位体连接赝复体与义齿。结果：14例上颌骨缺损修复,其中8例为单侧上颌骨缺损且张口不受限患者,6例为单侧上颌骨缺损伴中度张口受限患者,4例张口不受限患者采用甲基丙烯酸甲酯赝复体修复,其余均采用充气式硅橡胶赝复体修复,戴用赝复体1个月后进行临床效果评价,并随访1-3年,硅橡胶赝复体均固位良好,面部外形、语音和咀嚼功能均恢复良好,取戴方便,软硬组织面均无红肿糜烂。结论：充气式硅橡胶赝复体是修复上颌骨缺损的一种比较好的方法,能较好地解决单侧上颌骨缺损伴中度张口受限患者常规赝复体固位不良及取戴不便的问题。     

腭部肿瘤术后洞穿性缺损赝复体修复的语音功能评价

目的评价腭部肿瘤切除术后采用赝复体修复腭部洞穿性缺损对患者术后语音功能的影响。方法选择2009年9月至2011年2月在深圳市人民医院口腔外科因肿瘤切除导致腭部洞穿性缺损的15例患者为研究对象,术后3个月运用赝复体修复腭部洞穿性缺损;另选15名正常人作为对照组。采用主观语音清晰度测试法评价患者佩戴赝复体修复前、后的语音清晰度,对所收集资料进行单因素方差分析。结果患者佩戴赝复体修复前、佩戴赝复体修复后和正常对照组的语音清晰度平均测定值分别为(55.6±1.31)%、(86.9±1.08)%和(98.9±0.51)%,单因素方差分析两两比较结果显示,佩戴赝复体修复后语音清晰度显著高于佩戴赝复体修复前(P<0.01),但仍显著低于正常对照组的语音清晰度(P<0.01)。结论腭部肿瘤术后洞穿性缺损赝复体修复能显著改善患者语音清晰度,但仍须进一步提高。     

个体化3D打印种植导板在多牙种植中的临床应用

目的:对3D打印种植导板和传统种植导板在多牙缺失种植中的效果进行观察,并评价患者的满意度.方法:30例(83颗牙)缺牙需种植的患者,用随机数字表法分为传统种植导板组(CIT组,15例,42颗牙)和3D打印种植导板组(TDPIT组,15例,41颗牙),CIT组患者采用传统种植导板,TDPIT组患者采用3D打印种植导板,比较2组患者植入种植体的颈部和尖部偏离值、种植体角度偏离值及角度满意度,术后1年牙周袋探诊深度、骨吸收情况及种植成功率.通过满意度问卷调查,比较2组患者对牙种植效果的满意度.采用SPSS19.0软件包对数据进行统计学分析.结果:TDPIT组种植体颈部和尖部在近远中向、颊舌向和垂直向3个方向的偏离值以及在近远中向和颊舌向2个方向的平均角度偏离值均显著小于CIT组(P＜0.05),且TDPIT组种植体在近远中向和颊舌向2个方向的角度满意度显著高于CIT组(P＜0.05).2组患者术后1年种植体牙周袋探诊深度及骨吸收情况无显著差异(t=1.144,P=0.256;t=1.063,P=0.291).2组患者术后3个月和6个月种植成功率无显著差异(P＞0.05),但术后随访9个月和1年,TDPIT组种植成功率显著高于CIT组(90.48％:100％,x2=4.102,P=0.043).满意度问卷调查显示,TDPIT组患者对种植的满意度显著高于CIT组(86.67％:53.33％,x2=3.968,P=0.046).结论:3D打印种植导板植入的种植体精度、种植成功率和患者满意度优于传统种植导板,适合推广应用.     

3D打印在口腔美学修复中的应用

3D打印技术可完成结构复杂物体的打印,在口腔修复领域已有一定应用,未来有望替代大部分传统修复技术。在口腔美学修复中如何保证分析设计阶段初设的轮廓外形与颜色等与患者得到的最终修复体一致,一直是困扰口腔医师和技师的难题。3D打印的蜡型、树脂冠桥等可用于美学修复的美学分析和设计结果的输出预告,一对一地传递并指导最终修复体的设计和制作。3D打印的目标修复体导板（TRSguide）既为美学修复制定了可预览的修复蓝图,让口腔医师和技师能检测患者重建的口腔功能和美学的相关信息;又能指导实施符合牙体保存和活髓保护理念的理想牙预备,做到真正的全程精准与微创。这些新的数字化技术进展使得美学修复焕然一新。本文对3D打印在口腔美学修复中的应用进行介绍。     

上颌骨缺损手术重建与赝复体修复的语音功能评价

目的:评价上颌骨切除后手术重建和赝复体修复2种方法对患者术后语音功能的影响。方法:选择因肿瘤行上颌骨切除的20例患者为研究对象,根据上颌骨切除术后修复的方式,分成2组:(1)手术重建组10例,即在手术切除上颌骨同期或二期,运用CAD/CAM个体化钛网支架结合前臂游离皮瓣或串联腓骨瓣行上颌骨缺损重建修复;(2)赝复体修复组10例,上颌骨切除术后未行手术重建,术后配戴修复体。采用主观语音清晰度测试法,评价患者术后语音清晰度;采用客观语音频谱分析法,比较2组发4个单元音[a]、[i]、[e]、[u]时第一、第二、第三共振峰频率的平均值和病理性鼻共振峰出现的频数。另选10例正常人作为对照组,对所收集资料进行单因素方差分析。结果:手术重建组、赝复组和正常对照组的语音清晰度平均测定值分别为97.0%、83.8%和99.0%。单因素两两比较显示,赝复组语音清晰度显著低于手术重建组和正常对照组(P<0.01),而手术重建组和对照组间语音清晰度无显著性差异(P>0.05)。语音频谱显示,手术重建组和赝复组的元音共振峰频率变化较为相似:即发[a]、[u]时,F2频率升高;发[i]时F2、F3频率下降;手术重建组和赝复组两者间在鼻共振峰出现频数上存在显著差异,在发[a]、[i]、[e]、[u]时,鼻共振峰在赝复组中出现的频数最高,在对照组中则无1例     

3D打印导板辅助射频温控热凝术治疗第2支三叉神经痛的临床研究

目的 评价3D打印导板辅助射频温控热凝术治疗原发性第2支三叉神经痛的临床疗效。方法 对52例采用射频温控热凝治疗的原发性第2支三叉神经痛患者进行临床随访研究,其中32例采用3D打印导板辅助穿刺（导板组）,20例采用常规经翼腭窝穿刺（常规组）,记录两组患者的术中穿刺操作时间、手术时间、穿刺成功率、术后即刻疼痛程度（VAS）,采用巴曼神经学研究所分级标准对术后疗效进行评估,并记录术后并发症的情况。随访时间为1年,观察疗效。结果 与术前比较,两组患者术后即刻疼痛均明显缓解,差异均有统计学意义（P<0.05）;导板组患者的穿刺操作时间、手术时间明显短于常规组,穿刺成功率高于常规组,差异有统计学意义（P<0.05）。根据BNI分级标准,两组患者术后治疗效果的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 3D打印导板辅助射频温控热凝术治疗原发性第2支三叉神经痛,可提高手术成功率,减少手术并发症,具有临床推广价值。     

上颌骨缺损的种植赝复体修复治疗

赝复治疗目前仍是上颌骨缺损修复简便易行、行之有效的方法.本文对上颌骨缺损的赝复治疗前处理作一综述.     

基于3D打印技术新型金属镂空式种植外科导板的临床应用

目的：探讨基于3D打印技术制作的新型金属镂空式种植外科导板在种植手术中的效果及其精确性。方法牙缺失患者23例,利用新型金属镂空式种植外科导板辅助植入52枚种植体,观测其种植体颈部偏移距离（植入位点）和种植体1年存活率。结果48枚种植体进入预定位置,仅4枚种植体颈部出现偏移,偏移范围在2 mm内,颈部偏移的平均距离为（1.08±0.24） mm。所有种植体均顺利修复。种植体1年存活率为100％。结论新型金属镂空式种植外科导板辅助植入技术具有操作简便、术中冷却效果良好和手术视野开阔等优点,且精确度较高。     

骨支持式3D打印导板在上颌骨LeFortⅠ型截骨术中的应用

目的 探讨3D打印技术制作的截骨导板和再定位导板在上颌骨LeFortⅠ型截骨术中的应用效果。方法 选择8例因上颌发育不良行LeFortⅠ型截骨术的的患者为研究对象,所有患者均进行锥形束CT（CBCT）扫描并建立上颌骨三维模型,使用3D打印技术制作上颌骨截骨导板和再定位导板。所有手术均由同一名医生操作,术中使用截骨导板截骨和再定位导板固定上颌骨块。术后复查CBCT,测量6个标志点到3个基准平面的距离,比较术前虚拟手术与实际手术中上颌骨的位移误差,评估其用于正颌术中上颌骨截骨和再固定的准确性。结果 术后所有患者口内切口均Ⅰ期愈合,无明显并发症。位移误差均值最大为1.35 mm,是左上磨牙点到冠状平面的位移误差;标准差最大为0.85,标准误最大为0.30。位移误差均为临床所接受范围。结论 3D打印技术制作的截骨导板和再定位导板有助于安全、准确地完成上颌骨LeFortⅠ截骨术。     

上颌骨缺损赝复体修复语音效果评价

目的:评价上颌骨缺损赝复体修复的语音康复效果。方法:测量21例上颌骨缺损患者不戴赝复体和戴赝复体1月后的语音清晰度和元音声学特点。结果:患者不戴赝复体时的语音清晰度平均为(23.2±7.4)%,戴赝复体1月后上升至(81.8±9.4)%(P<0.0001),戴赝复体与不戴赝复体相比,元音共振峰频率值有变化,其中发元音/i/时第二共振峰(F2)显著升高。结论:赝复体能明显改善上颌骨缺损患者的语音功能。