中美飞行人员医学鉴定对照实证研究--腰椎峡部裂

目的：通过分析我军飞行人员腰椎峡部裂的医学鉴定情况,与美军标准比较异同以促进我军选拔工作。方法对2013～2015年在空军总医院空勤科进行医学鉴定的结果进行统计,将腰椎峡部裂的具体情况按中美标准进行对比,分析其异同及可能的原因。结果我军飞行人员医学鉴定合格率约为85％,实际鉴定情况与美军标准相似,两军飞行合格率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论我军在腰椎峡部裂这一病种的飞行人员医学鉴定标准方面与美军相似,说明在招飞选拔相关标准中可进行适当改进。     

招收飞行学员腰椎峡部裂的影像学诊断（摘要）

目的探讨招收飞行学员腰椎峡部裂的x线诊断要点,医学影像学诊断的体检方法和流程。方法本文对30名招飞学员腰椎峡部裂,采用CR、DR机行立位拍摄腰椎正、侧位、双斜位x线片,10例加做腰椎CT扫描并二、三维重建,进行诊断对比研究、讨论分析。结果在正位片上,能够看到有诊断意义的x线征像是椎弓根下缘或部分重叠处的峡部裂造成的骨小梁的结构紊乱的改变。侧位片x线征像：     

飞行员腰椎椎弓根峡部裂的医学鉴定

目的总结飞行员腰椎椎弓根峡部裂的医学鉴定经验。方法对62名腰椎椎弓根峡部裂飞行员的资料进行分析，对其中14名高性能歼击机飞行员进行了1～4年的随访。结果62例中：27例改装合格，21例原机种合格，10例暂不合格，4例停飞。其中10例暂不合格中，有6例因腰椎峡部裂或伴滑脱，并有长期腰腿痛症状暂不合格，4例因其他疾病而暂不合格。停飞4例中：有2例因腰椎峡部滑脱合并长期腰腿痛症状或伴有腰椎间盘突出停飞，2例因其他疾病而停飞。结论在飞行员腰椎椎弓根峡部裂的医学鉴定时应考虑身体状况、飞行任务等各种因素的影响。     

腰椎峡部裂的MRI表现

目的：探讨腰椎峡部裂的MRI诊断价值。方法：回顾性分析24例腰椎峡部裂患者的MRI检查资料。结果：24例腰椎峡部裂的MRI表现为腰椎峡部出现不规则状骨性缺损、脊椎滑脱、椎管前后径增大、椎间盘变形、椎间孔变形等。结论：腰椎峡部裂有特征性的MRI表现,MRI可为临床评价该病提供正确、全面的影像学证据。     

腰椎峡部裂的CT诊断

腰椎峡部裂(lumbar spondylolysis,LS)是指腰椎上下关节突间的骨性缺损,是腰腿痛的常见原因之一,发病率5％～7％,CT是检查峡部裂的重要手段,本文收集了1995年1月～2003年10月间有完整CT和临床资料的腰椎峡部裂患者37例,现对其影像学诊断价值进行分析讨论。     

歼击机飞行员腰椎峡部裂60例影像学分析（摘要）

目的探讨歼击机飞行员腰椎峡部裂影像学诊断。方法收集改装体检的歼击机飞行员腰椎峡部裂60例（62块病变腰椎）影像学资料,分析X线和部分CT、MRI表现以及其中20例6个月～7年随访复查的影像学变化。结果60例站立位x线腰椎正侧位和双斜位平片均显示峡部裂征象;仅3例x线显示单侧峡部裂,而CT证实为双侧。腰5椎峡部裂51／62块（82．26％）,其次为腰4椎峡部裂5／62块（8．06％）,腰3椎峡部裂3／62块）4．84％）,腰6椎（骶椎腰化）峡部裂2／62块（3．23％）,腰2椎峡部裂1／62块（1．61％）。60例中双侧峡部裂50块,其中伴有前滑脱者31块,     

飞行人员椎板峡部裂(附54例分析)

我院自195(?)年10月至1983年10月收治了54例飞行人员腰椎椎板峡部裂。我们认为峡部发育细小和外伤的作用是发生峡部裂的主要原因。飞行人员的发病与飞行因素有密切关系,其发病率高于地面人员,飞行员高于飞行学员,歼击机高于其他机种。本病的发生与腰部遭受过载负荷的大小及加速度作用时间长短等因素有关。对峡部裂的治疗及健康鉴定也进行了讨论。     

腰椎峡及其部裂X临床线诊断意义

目的：探讨腰椎峡部裂X线影像学改变及其临床意义。方法：回顾52例腰椎弓峡部裂X线影像学表现并结合文献加以分析。结果：本组52例中，发现腰椎峡部裂61个。双侧峡部裂12个．单侧37个。X线正位片显示椎弓峡部可见由内下至外上“裂隙征”者12个，占19．67％；X线侧位片显示椎弓峡部可见“裂隙征”的25个，占40．98％；腰椎标准双斜位摄片为腰椎峡部裂最佳显示体位，本组61个腰椎峡部裂显示58个，占95．08％。结论：腰椎X线平片摄影简便、费用低廉，其标准斜位像上“狗颈项圈征”X线影像学表现为峡部裂最直观依据，具有一定的临床价值。     

脊柱滑脱对腰椎峡部裂的诊断价值及两种测量方法比较

目的探讨脊柱滑脱对腰椎峡部裂的诊断价值,比较Meyerding与Taillard方法测量的准确性。方法以招收飞行学员的52例L5双侧峡部裂者作为研究对象,取立位腰椎侧位X线片,分别按Meyerding和Taillard方法测量L5椎体滑脱的程度,计算阳性率,分析滑脱对峡部裂诊断的意义。结果侧位片按Meyerding和Taillard方法测量,L5滑脱率分别为40.38%（21/52）和86.54%（45/52）,Taillard较Meyerding测量方法更精细准确（P〈0.05）。结论 L5脊柱滑脱是L5峡部裂诊断的重要间接X线征象,它不仅说明峡部裂的存在,也说明了双侧性;采用Taillard法测量L5滑脱较Meyerding法更准确。在招收飞行员体检和青年人腰椎疾病诊断中,侧位片脊柱滑脱高度提示相应椎体峡部裂的诊断。     

腰椎峡部裂MSCT双倾斜重建技术的诊断价值

目的:研究MSCT双倾斜重建技术在腰椎峡部裂诊断中的方法与价值。方法:32例腰椎峡部裂患者经16排螺旋CT扫描后进行了双倾斜多平面重建及容积重建。结果:MSCT双倾斜重建技术能清楚显示腰椎峡部的正常解剖结构和腰椎峡部裂的CT征象,其主要的影像表现有"环裂征"、"双关节征"、"多关节征"、椎管矢状径增大、局部骨质增生硬化、腰椎滑脱、椎间盘变性、椎小关节退变等。以手术结果为金标准,MSCT双倾斜重建技术对32例腰椎峡部裂的诊断准确率为93.8%,常规轴位的诊断准确率为68.8%,前者的诊断准确率明显高于后者(P<0.05)。结论:MSCT双倾斜重建技术能直观地显示峡部裂的影像特征,具有较好的临床应用价值。