致邻牙牙根吸收下颌水平埋伏阻生第三磨牙微创拔除术1例

下颌阻生第三磨牙常造成邻牙牙根外吸收、深牙周袋形成、龋病等一系列并发症.本文报道引起邻牙牙根吸收的下颌低位水平埋伏阻生第三磨牙微创拔除术1例,采用牙根先脱位法,防止了拔牙过程中对邻牙及其牙槽骨造成进一步损伤.     

下颌阻生第三磨牙的研究进展

第三磨牙是发育和萌出最晚的牙齿,临床上以第三磨牙的阻生最为常见,尤其是下颌第三磨牙。下颌第三磨牙的阻生容易引发冠周炎、龋齿、间隙感染和骨髓炎等病症,通常需要外科拔除或者进行正畸矫治。而在拔除或者保留第三磨牙的选择上,临床医生各持不同的看法。在正畸治疗中,常遇到需拔除下颌第二磨牙或第一磨牙。因此,保留第三磨牙以替代缺失的磨牙就有很重要的意义。本文通过对相关文献的分析,以期为临床上拔除或保留第三磨牙的选择提供参考。     

下颌阻生第三磨牙X线分析

本文就３６８颗下颌阻生第三磨牙Ｘ线牙片进行了读片分析，结果表明：下颌第三磨牙以近中阻生最多，垂直阻生次之，水平阻生居第三。三类统共占全部阻生第三磨牙的９２．６６％。牙根数目以双根最多，单根次之。牙根形态以直根最多，远中弯曲根次之。有７５．００％的下颌阻生第三磨牙根尖与下颌管关系密切。６１．４％有冠周骨组织炎性病变，其中，远中骨吸收与垂直阻生关系密切，近中骨吸收与近中和水平阻生关系密切。第二磨牙远中邻面龋坏与近中阻生关系密切。作者认为下颌第三磨牙近中、水平阻生和存在冠周炎症的垂直阻生牙原则上均应拔除。Ｘ线牙片能全面确切地了解阻生牙的骨内情况，辅助阻力分析及手术方案的制定，对下颌第三磨牙拔除术是必要的，应作为术前常规。     

下颌第三磨牙长距离近中移动后牙根吸收的研究

目的 通过对拔除下颌第一磨牙病例的回顾性研究,探讨第三磨牙在长距离近中移动后其牙根的吸收情况,同时比较第三磨牙牙根发育完成与否对牙根吸收的影响。方法 回顾性分析32例拔除下颌第一磨牙的病例,共41颗下颌第三磨牙。根据第三磨牙牙根的发育情况,分为A组(发育完成组)和B组(未发育完成组),采用直接数字化全景片测量矫治前后下颌第三磨牙牙根的长度,研究不同发育阶段的第三磨牙在长距离近中移动后其牙根的变化。结果 A组第三磨牙在长距离近中移动后,近远中牙根分别吸收(0.07±0.66) mm、(0.09±0.62) mm,差异没有统计学意义(P>0.05);B组第三磨牙牙根继续发育,矫治结束后长度增加,差异具有统计学意义(P<0.05);B组较A组下颌磨牙近中移动距离大,差异具有统计学意义(P<0.05)。矫治结束后A组、B组近中牙根长度差异没有统计学意义(P>0.05),但远中牙根B组较A组长,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 下颌第三磨牙长距离近中移动后,其牙根的吸收量较小,不具备临床意义,牙根发育情况对远中牙根存在一定影响,提示临床中磨牙缺失后要在第三磨...     

下颌阻生第三磨牙的x线观察

本文就1832例下颌阻生第三磨牙x线牙片进行了读片分析。结果表明:阻生牙以垂直阻生最多,近中阻生次之,水平阻生居第三。这三类阻生牙占总数98.16％。牙根形态以直根最多,弯向远中根次之,相对弯曲根及弯向近中根较少。牙根数目以双根最多,单根次之,多根较少。第二磨牙远中邻面龋坏则是与近中阻生关系最为密切。作者认为,无论何种阻生牙,只要反复引起冠周炎或邻牙龋坏者,都应拔除。而术前常规拍摄x线牙片,了解其牙根形态及数目是顺利拔除该牙的有效途径。     

下颌第三磨牙阻生类型同体两侧对称性研究

目的研究下颌第三磨牙阻生类型同体左、右对称性。方法收集186例下颌第三磨牙拔除病例数据。所有患者进行临床检查并拍摄曲面断层片。按照Pell—Gregory升支分类、Pell—Gregory牙争平面分类和Winter分类对左、右两侧下颌第三磨牙阻生类型分别进行分类。对两侧下颌第三磨牙阻生类型进行描述性统计分析和Speaman相关分析。结果三种阻生类型两侧完全对称者95例,占51．1％;任意两种阻生类型两侧均对称,另一种不对称者占19．9％;三种阻生类型中仅一种两侧对称,另两种不对称者占14．5％;三种阻生类型两侧均不对称者占14．5％。两侧下颌第三磨牙Pell—Gregory升支分类（r=0．51,P=0．01）、Pell—Gregory铪平面分类（r=0．41,P=0．01）和Winter分类（r=0．48,P=0．01）均有显著相关性,将每侧下颌第三磨牙三种阻生类型合并,两侧也具有显著相关性r=0．67,P=0．01）。结论同体两侧下颌第三磨牙阻生类型具有对称性,一侧下颌第三磨牙的阻生类型、临床病理以及治疗方案对另一侧具有指导意义。     

下颌阻生第三磨牙拔除后邻牙牙周治疗的临床疗效

目的:观察下颌阻生第三磨牙拔除后邻牙远中面不同牙周处理方法的疗效.方法:采用自身双侧对照法,选择双侧下颌第三磨牙前倾或水平阻生的患者53名106个牙,一侧(对照组)53个阻生齿拔除后常规骚刮拔牙窝,简单根面平整,间断缝合,压迫止血;对侧(实验组)阻生齿(53个)拔除后第二磨牙远中面做龈下基础刮治和根面平整术及楔形牙周手术,锚式缝合,压迫止血.术后跟踪观察1年,检查记录第二磨牙远中面菌斑指数(PLI),出血指数(BI),探诊敏感(DH),牙周探诊深度(PD),牙槽骨的变化等并进行统计学分析.结果:术后1年,PLI、BI,PD、DH等各项指标实验组分别为0.82±0.57、0.90±0.82、(1.37±0.31)mm和5.66％,对照组分别为1.65±0.60、1.21 ±0.71、(1.93±0.45) mm和62％;牙槽骨骨质增加者实验组为39.47％,对照组为3.77％,各项指标差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:下颌第三磨牙阻生齿拔除后邻牙远中面精细的牙周治疗加楔形手术可减少术后并发症.     

上颌中高位阻生第三磨牙引起相邻第二磨牙牙根外吸收的CBCT研究

目的:探讨上颌中高位近中水平或垂直阻生智齿与相邻上颌第二磨牙牙根外吸收(ERR)之间的关系。方法:收集2019～2022年就诊的88例患者共计93颗患牙的临床资料,对上颌中高位近中水平或垂直阻生第三磨牙引起相邻第二磨牙ERR的相关因素进行分析。结果:上颌第二磨牙ERR的患病率为44.1%,性别和年龄不同,上颌第三磨牙阻生方向不同,第二磨牙ERR发生率差异无统计学意义(P>0.05);上颌智齿阻生深度不同第二磨牙ERR发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:上颌第三磨牙高位阻生更易导致相邻第二磨牙ERR的发生,建议临床上尽早预防性拔除。     

近中阻生的下颌第三磨牙萌出情况与其倾斜角度的关系研究

目的:3年随防观察近中阻生的下颌第三磨牙萌出情况与其倾斜角度的关系。方法:72名在校本科生,年龄18~20岁,共108颗近中阻生的下颌第三磨牙,研究开始和观察3年后分别拍摄全颌曲面断层片,检查下颌第三磨牙倾斜程度和萌出水平。结果:在3年观察结束时,71.4%(30/42)最初倾斜角度在5°~10°之间的下颌第三磨牙变为直立。33.3%(6/18)最初倾斜角度在15°~20°之间的下颌第三磨牙变为直立。25%(3/12)最初倾斜角度在25°~30°之间的下颌第三磨牙变为直立。最初倾斜角度在35°及以上的下颌第三磨牙没有一颗变为直立的。结论:在一定程度上,可以根据阻生的下颌第三磨牙近中倾斜的角度来预测第三磨牙日后的萌出状况。有些近中阻生,倾斜角度小于35°的下颌第三磨牙经过一定时间是有可能完全萌出而不必预防性拔除的。     

下颌阻生第三磨牙与下颌管关系分型的研究

目的:探讨下颌阻生第三磨牙与下颌管密切关系的系统分型.方法:3237例下颌阻生第三磨牙的曲面体层X线摄像,其中296例阻生牙牙根与下颌管关系密切(间距≤1 mm)增摄CBCT检查,结合临床资料进行分析.结果:下颌阻生第三磨牙与下颌管密切关系有根侧型30.40％、邻管型50.33％、入管型4.72％、卧管型13.51％、...     

下颌阻生第三磨牙规范化微创拔除

牙及牙槽外科是口腔颌面外科的重要分支.下颌阻生第三磨牙拔除术是牙及牙槽外科最常见的手术.下颌阻生第三磨牙常见的阻生分类有垂直阻生、水平阻生、近中阻生及远中阻生等.术前通过影像学检查以及口内检查评估下颌阻生第三磨牙的拔除难度,进行阻力分析,可有效提高拔牙效率、缩短手术时间、减少拔牙并发症.本文结合临床病例对下颌阻生第三磨牙的规范化微创拔除进行详细阐述,旨在为临床工作者提供帮助.     

Prospective study of dysesthesia following odontectomy of impacted mandibular third molars

Dysesthesia following odontectomy of impacted mandibular third molars is observed in some patients. This prospective study reports the clinical incidence of this untoward sequela to occur in 3.3% of patients. An analysis of possible etiologic factors reveals that development of dysesthesia of the inferior alveolar and lingual nerves is more likely to occur with: complete bony impacted mandibular third molars; mesioangular impacted third molars; impacted third molars with the crown at the cemento-enamel junction of the second molar; and when burs are used to remove bone and when the roots approximate the inferior alveolar canal.     

颊侧径路在下颌水平阻生第三磨牙拔除术中的临床应用

目的 探讨颊侧径路在拔除下颌水平阻生第三磨牙术中的临床应用效果.方法 对57例患者的57颗下颌中、低位水平阻生的第三磨牙作颊侧径路的拔除术.对患者拔牙术后疼痛、术后开口度和创口情况等进行客观评估.结果 1)57例患者的57颗下颌中、低位水平阻生牙全部顺利完整拔除;2)颊侧径路去骨充分、术野大、暴露清晰、截冠便捷;3)颊侧径路并发症少.结论 颊侧径路适用于下颌中、低位水平阻生第三磨牙的拔除.     

应用反转式高速涡轮机拔除下颌前倾阻生第三磨牙的护理初探

目的探讨反转式高速涡轮机拔除下颌前倾阻生第三磨牙的护理方法和效果。方法选取2010年6-12月在四川大学华西口腔医院名老专家科接受拔除下颌前倾阻生第三磨牙的60例患者为研究对象,随机分为对照组和试验组,每组30例。对照组采用传统去骨或劈开法拔牙,试验组采用反转式高速涡轮机拔牙,提供相应的护理措施。通过术后复诊伤口观察,评价其术后反应及伤口愈合状况。结果对试验组和对照组患者术后伤口出血、肿胀、干槽症等情况进行比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用反转式高速涡轮机拔除下颌前倾阻生第三磨牙的效果较为理想,其相应的护理技术值得进一步推广。     

Impact of impacted mandibular third molars in mandibular angle and condylar fractures

Previous retrospective analyses prove that impacted mandibular third molars (M3s) increase the risk of angle fractures and decrease the risk of concomitant fractures to the condyle. The authors have attempted to verify these relationships and identify the underlying mechanism of injury. A retrospective cohort was designed for patients attending the Division of Oral and Maxillofacial Surgery from January 2001 till October 2008. The primary predictor variable was M3. The secondary predictor variables were: M3 position, classified using the Pell and Gregory system; angulation, classified using Shiller's method; and the number of visible dental roots. The outcome variables were angle and condyle fractures. Hospital charts and radiographs were used to determine and classify these variables. The study sample comprised 1102 mandibular fractures in 600 patients. For patients injured by moderate traumatic force resulting in two fractures of the mandible, the presence/absence of impacted M3s played an important role in angle/condylar fractures. Patients with impacted M3s were three times more likely to develop angle fractures and less likely to develop condylar fractures than those without impacted M3s. This study provides clinical evidence to suggest that the removal of unerupted mandibular third molars predisposes the mandible to condyle fractures.