中老年人群血压变化与新发颈动脉斑块的关系探讨

目的探讨开滦研究队列基线（2010年）血压水平及2年后（2012年）血压变化对新发颈动脉斑块的影响。方法选择来自开滦研究中的脑卒中队列作为研究对象,2010年和2012年分别对观察队列进行健康体检,并进行颈动脉超声检查。选取队列中基线非高血压且无斑块人群1 445例进行分析。根据基线血压及2年间血压变化进一步分为:稳定为正常血压组（Ⅰ组）284例,正常血压进展为正常高值血压组（Ⅱ组）184例、正常高值血压降为正常血压组（Ⅲ组）238例,稳定为正常高值血压组（Ⅳ组）498例,正常血压或正常高值血压进展为高血压组（Ⅴ组）241例。观察血压变化与2012年新发颈动脉斑块的关系。结果2年后正常高值血压人群颈动脉新发斑块检出率高于正常血压人群（P < 0.01）。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组新发斑块的检出率分别为18.9%、14.3%、17.1%、24.2%、26.4%,随着血压水平的增加,新发斑块的检出率呈增加趋势（P < 0.05）。调整混杂因素后,与Ⅱ组比较,Ⅳ组、Ⅴ组发生颈动脉斑块的RR值（95%CI）分别为2.007（1.162~3.464）和1.823（1.009~3.291）。结论非高血压人群中,颈动脉斑块的检出率随着血压水平的升高而增加。与正常血压进展为正常高值血压比较,血压稳定在正常高值水平颈动脉粥样硬化风险已经增加。     

安宁市老年人高血压检出率及其影响因素

  目的  了解安宁市老年人高血压的流行现状，并分析其影响因素。  方法  用多阶段比例分层随机抽样法于2019年9月至2020年1月，抽取安宁市 ≥ 60岁老年人9 709人，用问卷、体格及实验室检测的方法进行调查研究。  结果  共调查了老年人9 709例，年龄60～100岁，高血压检出率为28.82%（95%CI:27.92%～29.72%），低于全国 ≥ 60岁老年人高血压患病率（49%，P < 0.05）。女性人群高血压检出率高于男性人群，但正常高值和单纯性收缩期高血压（ISH）的检出率均低于男性；不同地区高血压检出率，差异有统计学意义（P < 0.05）。Logistic回归分析表明，糖尿病（OR = 1.338）、超重（OR = 1.481）、肥胖（OR = 2.032）、甘油三酯异常（OR = 1.177）、总胆固醇异常（OR = 1.361）的老年人患高血压的可能性较高（P < 0.05）。  结论   安宁市老年人高血压检出率低于全国水平，糖尿病、超重、肥胖、甘油三酯异常、总胆固醇异常为主要危险因素。     

贵州省15岁及以上人群正常高值血压状况及影响因素研究

目的　调查贵州省15岁及以上人群正常高值血压状况,分析正常血压发展为正常高值血压、正常高值血压发展为高血压的影响因素,为加强正常高值血压人群健康管理,降低新发高血压患者,促进社区高血压防治工作提供依据。方法　2014年9月—2015年10月选取贵州省15岁及以上常住人口,采用分层多阶段随机抽样,共抽取8个区/县、16个街道/乡镇、64个居民委员会/村民委员会进行调查,共发放问卷15 200份,回收有效问卷13 480份,有效回收率为88.68%。以访谈式问卷调查和体格检查收集资料,问卷内容包括性别、年龄、居住地、民族、文化程度、婚姻状况、就业情况等基本人口学特征以及吸烟、饮酒等行为生活方式,体格检查包括身高、体质量、腰围及血压的测量。影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果　13 480人中正常血压组4 433人（32.89%）,正常高值血压组5 592人（41.48%）,高血压组3 455人（25.63%）。多因素Logistic回归模型结果显示性别、年龄、居住地、体质指数（BMI）、腰围是贵州省15岁以上人群正常血压发展为正常高值血压的影响因素（P<0.05）;年龄、居住地、文化程度、饮酒情况、BMI、腰围是贵州省15岁以上人群正常高值血压发展为高血压的影响因素（P<0.05）。结论　贵州省15岁及以上人群中正常高值血压所占比例较大,性别、年龄、居住地、BMI、腰围是影响正常血压发展为正常高值血压的影响因素,年龄、居住地、文化程度、饮酒情况、BMI、腰围是影响正常高值血压发展为高血压的影响因素。     

老年体检人群高尿酸血症流行现况及影响因素分析研究

背景　高尿酸血症（HUA）与多种慢性病密切相关，是继高血压、高血糖、高血脂之后的“第四高”。上海市浦东新区高东社区人口老龄化严重，但尚不清楚该社区老年人群HUA的流行状况。目的　调查上海市高东社区老年人群HUA的流行现状及可能危险因素，为HUA及相关慢性病的防治和社区管理提供依据。方法　基于高东社区卫生服务中心2018年3-5月开展的60岁以上老年人健康体检项目，调查内容主要包括健康档案信息收集、体格检查及实验室检查，分析HUA患病率以及人群分布，采用非条件Logistic回归模型筛选HUA的影响因素。结果　8 600名老年体检人群的HUA粗患病率和标化患病率分别为21.76%（男性24.15%，女性19.66%）和24.10%（男性24.21%，女性20.58%）；男性HUA粗患病率高于女性（χ2=25.312，P<0.001）；60~69岁年龄组，男性HUA粗患病率高于女性（χ2=51.121，P<0.001）；70~79岁及≥80岁年龄组，不同性别HUA患病率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；总体及不同性别HUA粗患病率均随年龄的增长而增高（P<0.001）。HUA组和非HUA组社区老年体检人群性别、年龄、退休前职业、文化程度、吸烟情况、饮酒情况、运动情况、高血压、中心性肥胖、肥胖、CKD、冠心病、高脂血症、痛风患病率、白细胞计数、总蛋白、血清清蛋白、丙氨酸氨基转移酶水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic逐步回归分析结果显示，性别〔OR=1.27，95%CI（1.11，1.45）〕、年龄〔OR=1.01，95%CI（1.00，1.02）〕、饮酒情况〔经常饮酒对比从不饮酒OR=1.43，95%CI（1.19，1.70）〕、运动情况〔经常运动对比不运动OR=0.84，95%CI（0.73，0.98）〕、高血压〔OR=1.47，95%CI（1.30，1.66）〕、糖尿病〔是，血糖控制不佳对比否OR=0.76，95%CI（0.65，0.88）〕、中心性肥胖〔OR=1.29，95%CI（1.13，1.48）〕、肥胖〔OR=1.43，95%CI（1.23，1.66）〕、CKD〔OR=4.59，95%CI（3.91，5.38）〕、痛风〔OR=5.07，95%CI（3.54，7.28）〕、白细胞计数〔OR=1.08，95%CI（1.04，1.11）〕、总蛋白〔OR=1.04，95%CI（1.03，1.06）〕、血清清蛋白〔OR=1.03，95%CI（1.01，1.05）〕、丙氨酸氨基转移酶〔OR=1.01，95%CI（1.00，1.01）〕与社区老年体检人群HUA患病有回归关系（P<0.05）。结论　上海市高东社区老年体检人群HUA患病率较高，且与许多不良临床指标有关联，需加强社区居民HUA的防治。     

清道夫受体CD36基因缺陷对正常高值血压患者动态血压节律及代谢指标的影响研究

背景　处于正常高值血压阶段的患者，随着动脉血压的节律和绝对值的改变，以及受代谢因素的影响，仍然有发生动脉粥样硬化性心血管疾病的风险，而清道夫受体CD36基因缺陷与多种动脉粥样硬化性心血管疾病的发生有关，有必要揭示两者之间的内在联系。目的　对比清道夫受体CD36基因缺陷的正常高值血压患者与清道夫受体CD36基因正常者24 h动态血压指标及代谢指标是否存在差异，以探讨清道夫受体CD36基因缺陷对正常高值血压患者的血压和代谢是否产生影响。方法　选取2018年10月-2019年4月在武汉市武昌医院心内科门诊就诊的200例初诊正常高值血压患者为研究对象。均行24 h动态血压监测，抽取空腹静脉血检测相关代谢指标及清道夫受体CD36基因缺陷情况。以清道夫受体CD36基因缺陷的正常高值血压患者为观察组，以清道夫受体CD36基因正常的正常高值血压患者为对照组。正常高值血压患者CD36基因缺陷影响因素采用多因素Logistic回归分析。结果　200例初诊正常高值患者共检出31例清道夫受体CD36基因缺陷，检出率为15.5%。观察组体质指数（BMI）、24 h平均舒张压（24 hDBP）、夜间平均收缩压（nSBP）、24 h平均动脉压（24 hMAP）、非杓型血压发生率、三酰甘油（TG）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）高于对照组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析，结果显示：BMI〔OR=5.649，95%CI（4.235，14.376）〕、24 hMAP〔OR=5.836，95%CI（4.459，15.132）〕、非杓型血压〔OR=6.228，95%CI（5.876，16.812）〕、TG〔OR=4.348，95%CI（2.247，10.168）〕、HOMA-IR〔OR=4.134，95%CI（1.630，5.245）〕是正常高值血压患者清道夫受体CD36基因缺陷独立影响因素（P<0.05）。结论　正常高值血压患者清道夫受体CD36基因缺陷发生率达15.5%，血压和代谢可能对正常高值血压患者的清道夫受体CD36基因缺陷产生影响。     

基于倾向性评分匹配探析不同性别血尿酸与血压的相关性研究

背景　高血压是心血管疾病的主要危险因素之一,而高值血压处于高血压前期阶段,现均已成为被广泛关注的重要公共卫生问题。目前,有研究结果显示血尿酸水平升高是高值血压、高血压的危险因素,并存在性别差异,但结论尚不一致。目的　基于倾向性评分匹配探讨不同性别血尿酸与高值血压、高血压的相关性。方法　本研究利用达能营养中心膳食营养研究与宣教基金项目的调查数据,该项目采用分层整群抽样法,于2014-2016年在凉山彝族自治州西昌市、德昌县、冕宁县、盐源县设置调查点,根据彝族和非彝族聚居地分别纳入西昌市部分常住居民、德昌县6个村的全部常住居民、冕宁县8个村的全部常住居民以及盐源县平川镇部分常住居民进行现场问卷调查、体格检查以及血样采集。调查其一般人口学特征和生理生化指标,包括性别、年龄、民族、吸烟状况、饮酒状况、体质指数（BMI）、教育年限、职业、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、空腹血糖（FPG）、血压和血尿酸水平。根据血尿酸水平的四分位数（P25,P50和P75）将被调查者分为血尿酸Q1、Q2、Q3、Q4组。使用倾向性评分匹配,以实现组间协变量的平衡。使用多因素Logistic回归分析探讨匹配前后不同性别血尿酸与高值血压、高血压的相关性。结果　项目共包括3 188例被调查者,剔除不合格要求者273例,最后共纳入2 915例被调查者。2 915例被调查者中,高血压760例,高值血压1 240例,正常血压915例。经倾向性评分匹配,女性高血压和非高血压人群成功匹配248对,男性成功匹配388对;女性高值血压和正常血压人群成功匹配384对,男性成功匹配321对。多因素Logistic回归分析结果显示,女性血尿酸Q3组和Q4组高血压患病风险分别是Q1组的4.213倍〔95%CI（2.245,7.908）〕（P<0.001）、1.739倍〔95%CI（1.023,2.956）〕（P=0.041）;男性血尿酸Q4组高值血压患病风险是Q1组的1.817倍〔95%CI（1.185,2.788）〕（P=0.006）,男性血尿酸Q3组和Q4组高血压患病风险分别是Q1组的2.948倍〔95%CI（1.772,4.905）〕（P<0.001）、5.852倍〔95%CI（3.309,10.351）〕（P<0.001）。结论　男性和女性高水平血尿酸人群的高血压患病风险均较高,即血尿酸水平与高血压可能存在相关性。此外,与低水平血尿酸相比,男性高水平血尿酸人群高值血压患病风险更高,而在女性中未见此相关关系。     

高脂血症与胆囊结石的关系

目的:探讨血脂与胆囊结石的关系。 方法:对5 982例体检者进行血脂水平的测定,采用超声进行胆囊结石的诊断,比较血脂正常和血脂异常人群胆囊结石的患病情况。 结果:高脂血症患者中胆囊结石的检出率(9.86%)高于血脂正常人群（7.00%）（P<0.05）;高脂血症人群胆囊结石的患病风险高于血脂正常的人群(OR＝1.45, 95%CI：1.194～1.771);高胆固醇血症患者胆囊结石的患病风险较高（OR＝1.653, 95%CI：1.296 ～2.108）;高脂血症患者中性别对胆囊结石的影响不明显（P>0.05,OR＝1.223,95% CI＝0.778～1.921）。 结论:高脂血症患者中胆囊结石的患病率高于血脂正常人群;高胆固醇血症患者胆囊结石的患病率高于胆固醇水平正常人群;高脂血症患者中性别对胆囊结石的发生无明显影响。     

尿碘与甲状腺疾病的相关性

  目的   探究甲状腺疾病与尿碘等指标的相关性及甲状腺疾病发生的危险因素。   方法   以2018年1月至12月于昆明市第一人民医院甘美医院内分泌科体检和就诊的患者共266例，将其分为有甲状腺疾病组（207例）和非甲状腺疾病组（59例），并测定尿碘、促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状素（FT4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、四碘甲状腺原氨酸（T4）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）水平，应用彩色多普勒超声对研究对象的甲状腺进行检测。采用SPSS17.0软件进行t检验、秩和检验、χ2检验，甲状腺疾病的患病影响因素采用多因素Logistic回归分析。   结果   （1）甲状腺疾病组的尿碘水平中位数（143.30 μug/L）低于非甲状腺疾病组（178.30 μg/L），差异有统计学意义（P < 0.05）；（2）多因素Logistic回归分析结果显示，年龄（OR 1.140、95%CI:1.033-1.257、P = 0.009）、尿碘（OR 0.983、95%CI:0.971-0.996、P = 0.008）及TPOAb（OR 1.018、95%CI:0.979-1.059、P = 0.020）为甲状腺疾病的独立危险因素。   结论   低水平尿碘与甲状腺疾病的患病有关，尿碘、TPOAb和年龄是甲状腺疾病的独立危险因素。     

海南省180例高血压候鸟人群的流行病学特征及影响血压的因素分析

目的 了解海南省高血压候鸟人群的流行病学特征，为候鸟人群的健康管理提供依据。方法 在海南省澄迈县红树湾社区中抽取180名在该社区居住时间3个月及以上的高血压候鸟人群作为研究对象。通过问卷与体格检查的方法收集研究对象性别、年龄、民族、职业、服药情况、有无高血压家族史、家乡居住环境、海南居住环境（居住地周围有无水域和绿地、水域和绿地的类型）、吸烟与饮酒情况以及身高和体质量等数据，调查研究对象的流行病学特征，并采用非条件二分类Logistic回归分析影响高血压候鸟人群在海南服药前后血压降低的因素。结果 共纳入180例研究对象，其中男性77例（42.8%），女性103例（57.2%），年龄≤65岁78例（43.3%)；在高血压分级中，血压正常高值87例（48.3%），一级高血压56例（31.1%），二级高血压37例（20.6%）。在海南期间血压下降的候鸟中，血压分级越高的人，占比越少。年龄、高血压分级、饮食习惯、居住环境、身体质量指数（body mass index, BMI）、饮酒等与规律服用高血压药的研究对象在海南期间血压下降有关。饮食偏咸（OR=2.778,95%CI:1.070～7.2...     

社区老年高血压人群中血细胞参数与非酒精性脂肪肝的关系

  目的  探讨社区老年高血压人群中血细胞参数与非酒精性脂肪肝(NAFLD)的关系,以期为预测老年高血压人群非酒精性脂肪肝的发生提供参考。   方法  于2018年4—7月,以村/居委为单位,采取整群抽样方法抽取浦东新区某社区年龄≥60岁的老年高血压患者,建立社区健康体检档案并进行体格检查、实验室检查收集身高、体重、血压、血细胞参数等相关资料。采用多因素logistic回归分析研究血细胞参数与非酒精性脂肪肝的关系。   结果  老年高血压患者NAFLD检出率为63.29%(2 041/3 225)。非酒精性脂肪肝组淋巴细胞绝对值、淋巴细胞比率、单核细胞绝对值、中性粒细胞绝对值、白细胞计数、红细胞计数、红细胞比容、血红蛋白、平均血红蛋白浓度、血小板计数水平均高于正常组(均P < 0.05),非酒精性脂肪肝组中性粒细胞比率、红细胞分布宽度、平均红细胞体积水平均低于正常组(均P < 0.05)。调整性别、年龄、体重指数和空腹血糖后,红细胞分布宽度过低,单核细胞绝对值、淋巴细胞绝对值、红细胞计数、血红蛋白过高是非酒精性脂肪肝的危险因素(均P < 0.05)。   结论  老年高血压人群中,红细胞分布宽度、淋巴细胞绝对值、红细胞计数、血红蛋白、单核细胞绝对值水平与非酒精性脂肪肝相关,这可能为预测老年高血压人群非酒精性脂肪肝的发生提供新的思路。      

云南省部分地区婚检人群生殖道沙眼衣原体感染情况及相关因素

目的 了解云南省部分地区婚检人群生殖道沙眼衣原体（chlamydia trachomatis,CT）感染情况,为制定防控措施以及效果评估提供依据。方法 采用横断面调查,选取云南省保山市、德宏州、红河州、临沧市、普洱市和西双版纳州婚检人群进行问卷调查,并采集尿液/宫颈分泌物样本进行CT核酸检测。结果 共纳入研究对象1 671例,总的人群感染率为6.64%(111/1 671, 95%CI:5.40%～7.80%)。其中男性感染率4.99%(42/841,95%CI:3.50%～6.50%),女性感染率8.31%(69/830,95%CI:6.40%～10.20%)。不同州市CT阳性率差异有统计学意义（P=0.043）,其中普洱市、德宏州和临沧市的感染率较高,为8.87%(29/327),8.64%(26/301)和7.94%(25/315)。年龄18～20岁（AOR=4.346,95%CI:1.468～12.707）和文化程度为初中及以下的（AOR=1.854,95%CI:1.071～3.211）更可能感染CT。结论 云南省部分地区婚检人群中CT感染率具有地区、年龄和文化程度的差异。应加...     

高同型半胱氨酸对急性心肌梗死合并高血压患者行急诊PCI术后6个月心功能及死亡的影响

  目的   回顾性分析高同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI)合并高血压患者急诊行经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）后6个月左心功能及死亡的影响。   方法   纳入2015年6月至2016年12月期间因STEMI合并高血压在联勤保障部队第九二O医院心内科行急诊PCI的患者78例，依据Hcy水平是否≥15.0 μmol/L分为STEMI合并H型高血压组、STEMI合并单纯高血压组各39例。比较两组患者一般资料如人口学特征、合并症、术前用药情况、相关检验结果等，PCI术中及住院期间相关数据如冠脉病变情况、术中手术情况、辅助治疗以及术后用药等，术后6个月左室射血分数及累计死亡的情况。   结果   性别、血肌酐、Hcy、病变血管支数对比组间有差异，具有统计学意义（P < 0.05）。住院左心室射血分数（left ventricular ejection fractions，LVEF）、6月LVEF、两次LVEF差值以及6月累计死亡，差异均无统计学意义（P > 0.05）。   结论   高Hcy对STEMI合并高血压患者行急诊PCI术后6月心功能及累计死亡无影响。     

高龄女性急性心肌梗死患者临床特点及内质网应激因子HSP47、XBP-1S、GRP78的血清含量

  目的  探讨女性心肌梗死患者临床特点及内质网应激蛋白HSP47、XBP-1S、GRP78的血清含量与男性患者的差异。  方法  急性心肌梗死入院的患者356例,取发病后24 h内静脉血,离心后检测血清HSP47、XBP-1S、GRP78浓度,分为女性组（n =116）,男性组（n = 240）。临床资料进行独立样本的t检验、卡方检验、非参数秩和检验。  结果  （1）女性患者组的发病年龄大于男性患者组（P < 0.05）;（2）女性患者组吸烟率、高血压患病率低于男性患者组（P < 0.05）;（3）女性患者组血清中XBP-1S含量高于男性患者组（P = 0.023,P < 0.05）;女性患者组血清中HSP47、GRP78含量与男性患者组比较,差异无统计学意义（P > 0.05）;（4）女性患者组血清GLU水平、BNP水平高于男性患者组（P < 0.05）,女性患者组HCY（mmol/L）、CREA（mmol/L）、尿酸（mmol/L）、eGFRm水平低于男性组（P < 0.05）;（5）非ST段抬高型心肌梗死发病率47.4%高于男性组发病率（P < 0.05）。  结论  急性心肌梗死女性患者有较男性患者发病年龄高、血清GLU、BNP含量高,非ST段抬高型心肌梗死发病率女性组高,其发病24 h内具有更高的内质网应激蛋白XBP-1S水平;男性急性心肌梗死患者血清中HCY、CREA、尿酸、eGFRm水平高于女性组。     

2017年至2020年云南省昆明市中小学生血压偏高流行趋势及特征分析

目的 分析昆明市中小学生血压偏高的流行趋势、分布特征,为制定昆明市中小学生高血压的预防干预策略提供科学依据。方法 采用多阶段分层随机整群抽样的方法,随机抽取云南省昆明市2个县（区）11所学校9至18岁中小学生,进行现场体格测量及问卷调查。本研究共调查12 026人。结果 昆明市中小学生血压偏高的检出率为8.15%,标化检出率为7.85%。中小学生血压偏高呈现逐年上升的趋势（P <0.01）。流行特征为：随着年龄的增加,患血压偏高的风险也相应的增加（P <0.01）;男生高于女生（P <0.01）;汉族学生血压偏高检出水平上升较快,年平均上升1.11%(P <0.01);城区学生高于郊/县区学生,但郊/县区学生血压偏高检出水平上升速度快于城区学生,年平均上升2.78%(P <0.01);超重（OR=2.45）、肥胖（OR=4.78）是血压偏高的高危人群（P <0.05）。结论 昆明市中小学生血压偏高问题不容忽视,应尽快开展昆明市中小学生高血压的危险因素探究,以降低中小学生不健康行为生活方式的发生,从而减少成人高血压、冠心病和脑卒中等慢性病的发生。     

外周血炎症指标NLR、PLR、LMR预测乳腺癌新辅助化疗疗效的价值

  目的  探讨乳腺癌患者新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy, NAC)前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio, NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio, PLR)及淋巴细胞与单核细胞比值(lymphocyte to monocyte ratio, LMR)在NAC疗效评估中的价值。   方法  回顾性研究2018年12月—2020年10月于中国科学技术大学附属第一医院确诊并接受NAC的102例乳腺癌患者的临床资料,以病理完全缓解(pathological complete response, pCR)作为NAC疗效的评判指标,并对化疗前NLR、PLR及LMR水平与pCR的相关性进行单因素和多因素分析。   结果  在102例乳腺癌患者中,有24例(23.53%)接受NAC后达到pCR。经过单因素和多因素分析,患者的年龄、肿瘤大小、临床分期、ER状态、PR状态、Her-2状态、分子分型以及Ki-67水平与NAC后是否达到pCR无明显相关性(均P＞0.05)。Logistic回归分析显示,化疗前外周血NLR、PLR水平与是否达到pCR显著相关(均P＜0.05),低NLR组的患者达到pCR率显著高于高NLR组(P=0.010,95%CI:0.145~0.768),低PLR组的患者达到pCR率显著高于高PLR组(P=0.014,95%CI:0.153~0.808);而LMR水平与是否达到pCR无明显相关性(P＞0.05)。   结论  乳腺癌患者NAC前外周血NLR、PLR水平与NAC后是否达到pCR显著相关,对局部晚期乳腺癌NAC治疗有一定的指导价值。      

云南富民县农村居民高血压的变化趋势及与肥胖指标的关系

  目的  分析云南省富民县农村居民高血压的变化趋势及与不同肥胖指标的关系。  方法  采用重复横断面调查设计，分别于2009年和2019年在富民县采用多阶段分层随机抽样方法，分别抽取2544名和2502名≥35岁农村居民进行面对面问卷调查和体格检查。  结果  在2009年至2019年期间，调查人群的高血压标化患病率、男性和女性的标化患病率分别从32.8%、31.2%、33.9%上升到了44.1%、43.5%、44.6%（χ2 = 68.122，χ2 = 39.626，χ2 = 31.456，P < 0.001）；2次调查人群的高血压标化患病率均随年龄的增加而呈上升趋势，随文化程度和家庭年人均收入的增加而呈下降趋势（P < 0.05）；居民肥胖指标体重指数（BMI）从22.90 kg/m2上升到了23.62 kg/m2（t = ?7.326，P < 0.001），而腰围（WC）、腰臀比（WHR）、身体圆润指数（BRI）和人体肥胖指数（BAI）无明显变化趋势（P > 0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，男性和女性WC、WHR、BMI、BRI和BAI值的升高均会增加高血压患病风险（P < 0.001），其中，WHR与高血压患病的关联强度最高（男:OR = 7.446，女:OR = 2.223，P < 0.001）；各肥胖指标与高血压患病的关联强度均是男性高于女性。ROC曲线分析发现，男性和女性的WC、WHR、BMI、BRI和BAI值对高血压患病风险均有预测价值（P < 0.001）。  结论  云南富民县农村居民的高血压患病率呈上升趋势，肥胖指标WC、WHR、BMI、BRI和BAI与高血压患病呈正相关，将其保持在正常范围内有利于控制高血压的发生。     

心电向量图诊断高血压病左心室异常的临床应用

  目的  探讨心电向量图（vectorcardiogram，VCG）对高血压病早期左心室异常的诊断价值。  方法  对76例高血压病患者在同一次就诊或同一次住院的心电图（electrocardiogram，ECG）、心电向量图（VCG）和超声心动图（ultrasonic cardiogram，UCG）进行回顾性分析。以VCG的起始向量测量值、空间最大向量测量值与UCG的室间隔测量值、左室后壁测量值、左室舒张末期内径测量值作为左心室异常的指标，比较二者阳性检出情况；比较VCG与ECG在左心室电活动异常的检出情况。  结果  VCG在左心室异常的检出率为55.3%，较UCG的检出率 38.2%明显增高（P < 0.05）；VCG在左心室电活动异常的阳性检出率为88.2%，显著高于ECG的阳性检出率71.1%（P < 0.01）；以VCG为标准，ECG对左室电活动异常指标的漏诊情况为:T环异常18项、左心室高电压4项、分支阻滞3项。  结论  VCG对高血压病早期左心室异常具有一定诊断优势，尤其可及早发现心室复极异常，与UCG联合运用可提高早期左心室异常阳性检出率。