湿化高流量鼻导管通气氧合机制的研究现状

湿化高流量鼻导管通气（humidified high flow nasal cannula,HFNC）是近10余年才发展起来的一种新的氧疗方式,是一种通过高流量鼻塞持续为患者提供可以调控并相对恒定吸氧浓度（21%～100%）、温度（31～37℃）和湿度的高流量（8～80 L/min）吸入气体的治疗方式。HFNC设备由空氧混合装置、加温加湿装置、呼吸连接管路以及鼻塞接头4个部分组成。HFNC主要的通气氧合机制有以下几点：一是提供恒定吸入氧浓度,形成上呼吸道-肺泡-肺毛细血管氧分压差;二是产生PEEP;三是冲刷上呼吸道无效腔、变相减少无效腔;四是减少吸气阻力和呼吸功;五是保护气道黏膜、维持黏液纤毛清除功能;六是可能产生涡流、改善通气氧合。HFNC对Ⅰ型呼吸衰竭有较积极治疗作用,在麻醉中应用HFNC能延长呼吸暂停时间、为气道建立提供更充裕时间。国内HFNC产品虽然起步较晚,但是具有自己独特的亮点,比如温度控制精度更高（可达1℃）、呼吸管路免消毒设计等。     

经鼻高流量湿化氧疗对慢性阻塞性肺疾病并发呼吸功能衰竭患者的价值

慢性阻塞性肺病( COPD)是呼吸系统较为常见的一种疾病,据统计我国四十岁以上人群约8. 2％患有该病,COPD主要病理特征是气流受限,伴随病情进展,患者换气功能严重障碍,甚至出现呼吸衰竭等并发症,危及生命[1,2].COPD主要治疗方式为抗感染、止咳、吸氧,若出现呼吸衰竭,需进行紧急气管插管,在有创呼吸机的辅助通气下...     

高流量湿化氧治疗对ICU危重患者脱离呼吸机后呼吸功能的影响

目的探讨采取高流量湿化氧治疗方式对ICU危重患者脱离呼吸机后呼吸功能的影响。方法选取韶关市铁路医院2016年1月至2018年12月收治的98例ICU危重患者,采取简单随机分组的方法分为观察组和对照组,各49例。观察组患者给予高流量湿化氧的方式进行治疗,对照组患者常规面罩吸氧。观察并记录所有患者的呼吸频率、血流动力学指标、血气分析与再插管率及死亡率。结果治疗后,观察组呼吸频率及心率显著低于对照组(P<0.05),而平均动脉压未见明显差异(P>0.05);治疗后两组PaO2、SpO2均升高,PaCO2均降低,且观察组与对照组之间存在显著差异(P<0.05);观察组患者再次插管机械通气率和死亡率显著低于对照组(10.20%vs. 32.65%;4.08%vs. 16.32%)(P<0.05)。结论对于脱离呼吸机后的ICU危重患者进行高流量湿化氧治疗,能够明显改善其呼吸功能,降低再插管和死亡的风险,值得临床推广。     

经鼻高流量湿化氧疗联合肺泡灌洗治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患者疗效观察

目的:探究经鼻高流量湿化氧疗(NFNC)联合肺泡灌洗治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的临床效果。方法:随机硬币抛掷法将70例重症肺炎合并呼吸衰竭患者均分为两组。患者入组后均接受常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予NFNC;观察组给予NFNC联合肺泡灌洗。对比两组治疗前后血气分析[二氧化碳分压(PaCO₂)、氧分压(PaO₂)、血氧饱和度(SpO₂)和氧合指数(P/F)]、炎症反应[高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]、氧化应激反应[丙二醛(MDA)、过氧化脂质(LPO)、超氧化物歧化酶(SOD)水平]和临床效果。结果:与对照组比,观察组PaCO₂明显下降,PaO₂、SpO₂、P/F水平明显升高,血清HMGB-1、sTREM、TNF-α、IL-6、MDA、LPO明显下降,SOD水平均明显升高,比较差异具有统计学意义(均P<0.05)。观察组总体临床效果显著优于...     

经鼻导管湿化高流量吸氧在呼吸衰竭患者中的应用

<正>采用文丘里面罩吸氧是呼吸科患者常用治疗手段之一,文丘里面罩吸氧多采用未加温加湿的氧气瓶湿化给氧,湿化效果较差。湿化不足会导致呼吸道干燥不适、纤毛活动减弱及痰液黏稠度增加,造成患者需要有创机械通气进一步氧疗的重要原因之一。如何使患者在进行氧疗的同时又保证患者充分的气道湿化是非常重要的。经鼻导管湿化高流量吸氧通过更接近生理呼吸的鼻导管给氧以更好地适应上呼吸道的生理功能。同时,将外界气体有效温化湿化到气道生理需要(最佳的37     

加温湿化经鼻高流量氧疗治疗小儿重症肺炎临床研究

目的 探讨加温湿化经鼻高流量氧疗(HFNC)治疗小儿重症肺炎临床研究。 方法 选定本院于 2019 年 1 月到 2020 年 3月收诊的 100 例小儿重症肺炎患者,机械取样法分为观察组(50 例,HFNC)与对照组(50 例,一般经鼻导管吸氧)2 组,比较组间的呼吸频率、心率、HCO3-(碳酸氢根)、PaCO2(二氧化碳分压)、PaO2(氧分压)、住院天数、呼吸困难缓解天数、住院费用、sICAM-1(可溶性细胞间黏附因子)水平及 IL-10(白细胞介素-10)水平。 结果 观察组患儿的呼吸频率(18.85±3.02)次/min、心率(124.82±4.67)次/min、PaCO2(6.62±1.33) kPa、sICAM-1 水平(11.64±2.92) ng/L、IL-10 水平(32.56±5.71) pg/mL 吸氧后,均较对照组低(P<0.05);观察组患儿的 HCO3-(22.09±3.96) mmol/L、PaO2(7.52±0.86) kPa 吸氧后,均较对照组高(P<0.05);观察组患儿的住院天数(7.78±0.57) d、呼吸困难缓解天数(0.87±0.13) d、住院费用(4046.72±285.69)元,均较对照组低(P<0.05)。结论 HFNC 有助于减少小儿重症肺炎患者住院时间与住院费用,改善其血气水平及相关症状,值得使用。     

经鼻高流量鼻导管湿化氧疗对新生儿肺炎合并呼吸衰竭疗效观察

目的:观察经鼻高流量鼻导管湿化氧疗治疗新生儿肺炎合并呼吸衰竭的疗效。方法:选择70例新生儿肺炎合并呼吸衰竭患儿,以随机数字表法将其分为对照组和观察组各35例。对照组患儿实施经鼻持续正压通气治疗,观察组患儿实施经鼻高流量鼻导管湿化氧疗,比较两组患儿血气分析指标、临床疗效。结果:治疗前和治疗后24 h,两组患儿血气分析指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗24 h后,两组患儿PaO_2、PaCO_2水平均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿临床疗效为94.29%(33/35),明显高于对照组的74.29%(26/35),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经鼻高流量鼻导管湿化氧疗治疗新生儿肺炎合并呼吸衰竭的疗效优于经鼻持续正压通气治疗疗效。     

观察经鼻高流量鼻导管湿化氧疗应用于新生儿肺炎并呼吸衰竭治疗中的效果

目的:研究经鼻高流量鼻导管湿化氧疗(HHFNC)应用于新生儿肺炎并呼吸衰竭治疗中的效果.方法:随机选取我院2015年6月～2016年6月收治的、没有达到机械通气指标的新生儿肺炎并呼吸衰竭患儿90例作为研究对象.依据治疗方法的不同,将患儿分为HHFNC组、普通吸氧组(普通组).观察各组患儿的治疗效果,治疗前后24 h的PaO2、PaO2/FiO2、呼吸频率等指标.结果:经过治疗HHFNC组患儿在治疗前后24 h的PaO2、PaO2/FiO2、呼吸频率较普通组的患儿效果要佳,P＜0.05具有统计学意义.结论:经鼻高流量鼻导管湿化氧疗应用于新生儿肺炎并呼吸衰竭治疗中的效果显著,值得推广使用.     

加温湿化经鼻高流量氧疗治疗小儿重症肺炎的临床研究

目的 探讨加温湿化经鼻高流量氧疗治疗小儿重症肺炎临床效果。方法 随机选取2020年1月—2021年1月福建医科大学附属漳州市医院儿童重症监护病房（pediatric intensive care unit, PICU）收治的104例重症肺炎患儿为研究对象,将其分为观察组与对照组,每组52例。对照组采用一般经鼻导管吸氧治疗,观察组采用加温湿化经鼻高流量氧疗治疗。比较两组患儿治疗前后的呼吸力学指标、血气值变化情况、临床症状好转时间与治疗效果。结果 治疗后,观察组的气道阻力与动态顺应性均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,观察组碳酸氢根与氧分压高于对照组,二氧化碳分压低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组止咳时间、气促缓解时间、退热时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗总有效率96.1%高于对照组的65.4%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 加温湿化经鼻高流量氧疗治疗小儿重症肺炎临床效果明显,能够使患儿的临床症状得到改善,对患儿的身体康复有促进作用。     

经鼻湿化高流量通气技术在围手术期气道管理中应用的重庆专家共识

氧合技术是安全实施麻醉的关键保障。近年来,经鼻湿化高流量通气(THRIVE)作为一种新型氧合技术,逐步在围手术期气道管理中得到应用。该技术可以在患者窒息状态下,仍保证在一定时间内提供呼吸暂停期间的足够氧合,同时可以实现鼻咽死腔冲洗、减少呼吸做功、促进肺泡复张和维持黏膜纤毛功能。基于这些优势,该技术有望给围手术期气道管理提供更多选择。本专家共识分析汇总THRIVE在围手术期麻醉管理中的应用,围绕术前氧合和插管、困难气道处理、共享气道手术的氧合维持、拔管和术后氧合支持,以及产科、肥胖患者和儿科麻醉,为THRIVE在围手术期气道管理中的应用提出专家建议,供读者根据具体情况酌情参考,以提高围手术期患者气道安全,改善患者预后。     

经鼻高流量湿化氧疗对新型冠状病毒肺炎患者缺氧治疗效果的Meta分析

评价经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者缺氧的治疗效果。当前证据表明,在COVID-19患者中,HFNC在降低呼吸频率、心率、气管插管率,缩短ICU停留时间,提高氧合指数方面优于COT/NIV。未来可进行更多高质量、多中心的RCT研究来进一步验证HFNC在COVID-19患者中序贯应用的效果。     

经鼻导管湿化高流量吸氧在ICU患者撤机后的应用效果分析

目的 对ICU患者撤机后实施经鼻导管湿化高流量吸氧方案的临床价值进行评定.方法 研究从2014年1月—2017年5月间在该院ICU治疗且已撤机的患者中,方便选取出75例研究,以费雪派克湿化器对其实施经鼻导管湿化高流量吸氧方案,观察其治疗后1、8 h、24 h的呼吸指数、氧合指数以及二氧化碳分压指数等,并且对其气道组织湿化状况、舒适度以及耐受程度等进行评定.结果 75例患者的治疗后1 h呼吸指数(20.38±1.14)次/min,治疗后8 h是(22.87±2.26)次/min,治疗后24 h是(22.68±1.69)次/min.同时,患者气道组织湿化程度为(2.19±0.19)分,舒适度是(1.68±0.28)分,耐受程度为(1.19±0.17)分.结论 对于完成撤机操作的ICU患者,以费雪派克湿化器对其实施经鼻导管湿化高流量吸氧方案可控制其呼吸指数、氧合指数以及二氧化碳分压指数,且保证患者气道组织湿化水平、舒适度以及耐受程度,可推广.     

以目标为导向的综合护理对经鼻高流量湿化氧疗患者护理满意度的影响

目的 探讨以目标为导向的综合护理对经鼻高流量湿化氧疗患者护理满意度的影响。方法 便利选取2020年1月—2022年12月于汕头市第三人民医院进行治疗的68例经鼻高流量湿化氧疗患者为研究对象,按照随机数表法将其分为观察组与对照组,每组34例,对照组给予常规护理,观察组患者则需要使用以目标为导向的综合护理,对比两组患者治疗后的不同护理模式下机体舒适度、焦虑状态、呼吸频率、并发症以及护理满意度评分。结果 护理后,观察组的机体舒适度高于对照组,焦虑状态评分和呼吸频率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者对于护理人员的满意度100.00%高于对照组的79.41%,差异有统计学意义(χ²=5.733,P<0.05)。结论 经鼻高流量湿化氧疗患者使用以目标为导向的综合护理,能够提高患者机体舒适度,降低患者焦虑状态,还能够减少呼吸频率等相关指标,并且能够提高患者的护理满意度,降低并发症发生率。     

加温湿化高流量鼻导管吸氧治疗新生儿疾病的研究进展

鼻导管吸氧是新生儿疾病常用的一种辅助通气方法。传统低流量鼻导管吸氧气体未经加温湿化,不能精确调节氧浓度,对患儿肺功能的辅助作用较小。近年来,加温湿化高流量鼻导管吸氧(HHFNC)应用于新生儿疾病取得了较好的效果。HHFNC治疗时患儿舒适度高,耐受性好,护理方便,有效减少经鼻持续正压通气或经鼻间隙正压通气治疗时鼻部损伤和腹胀等问题发生,在基层医院即可应用。     

经鼻高流量湿化氧疗在急性低氧性呼吸功能衰竭患儿中的应用

目的观察经鼻高流量湿化氧疗在急性低氧性呼吸功能衰竭患儿中的应用效果。方法选取2016年6月至2019年3月开封市妇幼保健院收治的64例急性低氧性呼吸功能衰竭患儿,按照治疗方法分组,各32例。予以常规组常规氧疗,予以高流量组经鼻高流量湿化氧疗。对比两组临床疗效,治疗前0.5 h、治疗5 h后呼吸频率、血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2),口腔舒适度与干燥度。结果高流量组治疗总有效率[96.88%(31/32)]较常规组[75.00%(24/32)]高(P<0.05);治疗5 h后高流量组PaO_2较常规组高(P<0.05);治疗5 h后高流量组口腔舒适度评分较常规组高,口腔干燥度较常规组低(均P<0.05)。结论经鼻高流量湿化氧疗治疗急性低氧性呼吸功能衰竭患儿,能提高治疗效果,改善患儿呼吸状况及口腔舒适度、干燥度。     

ICU经鼻高流量湿化氧疗护理质量评价指标体系的构建

目的 构建一套重症监护病房（intensive care unit,ICU）经鼻高流量湿化氧疗护理质量评价指标体系。方法 通过文献分析、半结构访谈初步拟定经鼻高流量湿化氧疗（high–flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC）护理质量评价指标体系,并通过德尔菲法专家函询完善该体系。结果 两轮专家函询的积极系数分别为83.33%和100%,权威系数均为0.85,两轮函询各级指标的肯德尔和谐系数均有统计学意义（P<0.05）。最终ICU经鼻高流量湿化氧疗护理质量评价指标体系包含3项一级指标、11项二级指标和41项三级指标。结论 ICU经鼻高流量湿化氧疗护理质量评价指标体系具有专科性、科学性、全面性和实用性的优点,可为HFNC的护理与管理提供理论指导。