RW牙合板治疗对颞下颌关节紊乱病患者髁突位置影响研究

目的    研究RW牙合板治疗颞下颌关节紊乱病（TMD）前后髁突位置的改变,以探讨RW牙合板的治疗机制。方法　选择2016年1—7月在福建医科大学附属口腔医院正畸科就诊的TMD患者20例,在RW牙合板治疗前后分别拍摄颞下颌关节锥形束CT（CBCT）,并测量患侧髁突的关节间隙。比较治疗前后关节上、前、后间隙的改变。 结果　    治疗后患侧髁突的关节前间隙减小、后间隙增大,差异有统计学意义（P＜0.05）;关节上间隙的改变差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论　RW牙合板可使髁突向前移动,使髁突趋于关节窝正中。     

成人安氏Ⅰ类错(牙合)正畸前、后髁突形态的变化

目的:运用锥形束CT(CBCT)分析成人安氏Ⅰ类错(牙合)正畸治疗前、后髁突形态在三维方向上的变化.方法:选取25例临床无口腔颞下颌关节紊乱症状的成人安氏Ⅰ类错(牙合)患者(男5例,女20例)正畸治疗前、后双侧颞下颌关节的CBCT影像,应用Mimics10.01软件对CBCT影像进行三维重建,测量正畸治疗前、后髁突的高度、最大轴位平面和最大矢状位平面的面积及骨密度,三维髁突及上部三维髁突的体积及骨密度,采用SPSS 19.0软件包对数据进行统计学分析.结果:最大轴位平面和最大矢状位平面的面积和骨密度值较治疗前显著降低(P＜0.05);三维髁突体积及骨密度和上部三维髁突骨密度较治疗前显著降低(P＜0.05).结论:成人安氏Ⅰ类错(牙合)正畸治疗前、后髁突发生适应性的改建.     

单侧后牙长期缺失后髁突形态的锥形束CT研究

目的采用锥形束CT（CBCT）研究单侧后牙长期游离缺失对双侧髁突形态的影响。方法收集30例单侧后牙长期游离缺失患者和30例正常对照者的CBCT图像,应用Mimics 15.0软件测量双侧髁突体积、面积、线距及骨密度,对测量结果进行统计学分析。结果缺牙侧的髁突体积、髁顶体积及其骨密度明显小于非缺牙侧（P<0.05）;髁突横截平面的面积及其骨密度大于非缺牙侧（P<0.05）。结论单侧后牙长期游离缺失后,双侧髁突均发生适应性改建,缺牙侧髁突小于非缺牙侧。     

下颌骨髁突骨密度的相关性研究

目的 利用锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)测量下颌骨髁突骨密度,研究下颌骨髁突骨密度与性别、年龄、垂直及矢状骨面型的相关性.方法 收集700例患者正畸治疗前的CBCT数据,将患者按照性别、年龄、垂直骨面型和矢状骨面型进行分组,测量双侧水平面下颌骨髁突最大径处的髁突骨皮质...     

采用锥形束CT分析安氏Ⅱ类1分类错牙合患者Twin-block矫治前后颞下颌关节的变化

目的 运用锥形束CT（CBCT）分析安氏Ⅱ类1分类错牙合在Twin-block矫治前后颞下颌关节位置及形态结构在三维方向上的变化。方法 选取20例处于生长发育高峰前期或高峰期的安氏Ⅱ类1分类错牙合患者,拍摄其功能矫治前后双侧颞下颌关节的CBCT片,运用InVivoDental软件对CBCT片进行三维重建并测量线距和角度,对测量结果进行统计学分析。结果 与治疗前相比,治疗后矢状向关节前间隙减小,关节上间隙和后间隙增大,冠状向关节上间隙增大（P<0.01）;髁突高度、矢状向髁突角度、横断面髁突前后径增加（P<0.01）。结论 采用Twin-block矫治器治疗安氏Ⅱ类1分类错牙合患者后,髁突在关节窝的位置和髁突部分骨性结构发生了一定程度的改变,髁突有新骨沉积,高度增加,在关节窝内的位置更向下和向前。CBCT的应用使颞下颌关节结构的变化得以量化,能对正畸治疗效果进行客观评价。     

双(牙合)垫矫治器治疗青少年安氏Ⅱ1错(牙合)患者颞下颌关节变化的初步研究

目的 运用锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)及Invivo5软件研究青少年安氏Ⅱ1错(牙合)患者在双(牙合)垫矫治器(Twin-block)矫治前后的颞下颌关节(Temporomandibular Joint,TMJ)骨性结构及其髁状突相对关节窝位置的变化,了解Twin-block矫治器对颞下颌关节结构形态的影响.方法 选取27例处于生长发育高峰期或高峰前期的下颌后缩型安氏Ⅱ1错(牙合)患者为研究对象.于Twin-block矫治前后拍摄CBCT,利用Invivo5软件进行三维重建后,进行各线距和角度的测量.对测量结果进行配对t检验.结果 双侧髁突前后径及髁突高度均增加,且治疗前后差异具有统计学意义(P＜0.01).其余各关于髁突和关节窝形态的测量项目的差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前后各关节间隙的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 Twin-block能刺激青少年安氏Ⅱ1错(牙合)患者髁突的改建,使其髁突前后径及高度增加,但对其关节窝的改建及髁突相对于关节窝的位置关系的影响尚不明确.     

颞下颌关节紊乱综合征患者的髁突位置及对称性

目的:探讨伴有颞下颌关节紊乱综合征(temporomandibular disorders,TMD)的错(牙合)畸形患者的髁突位置及对称性.方法:在就诊的错(牙合)畸形患者中,选取有TMD症状的15例患者纳入实验组,并选取15例无症状患者作为对照组.分别对实验组和对照组行双侧颞下颌关节CT扫描,选取适当的断层并测量其关节间隙及对称性.采用SPSS17.0软件包对数据进行统计学处理.结果:实验组患者的髁突位置明显偏后位,而对照组患者的髁突位置稍前位.实验组患者患侧髁突水平倾斜角较健侧大(P＜0.05),而垂直倾斜角较健侧小(P＜0.05),两侧髁突内外径、前后径、髁突长轴、髁突中心至正中矢状面距离、两侧髁突前后距均无显著差异.结论:颞下颌关节紊乱综合征患者的髁突位置明显偏后位,且两侧髁突存在垂直向不对称.     

CBCT探讨SSRO术对髁突骨密度及体积的影响

目的:运用锥形束CT(CBCT)观察AnglesⅢ类下颌骨性前突患者髁突,测量下颌支矢状劈开术(SSRO)术前术后髁突骨密度(亨氏单位)及体积,进一步探讨SSRO术对颞颌关节的影响。方法:收集20例AnglesⅢ类双侧下颌骨性前突患者SSRO术前术后的CBCT图像,应用CBCT配套的软件观察髁突变化并计算SSRO术前术后髁突最高密度及髁突体积。结果:①髁突最高密度测量结果(亨氏单位):治疗前髁突最高密度最大值273,最小值252,均数260,治疗后髁突最高密度最大值261,最小值207,均数211。两组均数自身比较,有显著性差异(P<0.05)。②髁突体积测量结果(mm3):治疗前髁突体积最大407,最小378,均数401;治疗后髁突体积最大492,最小444,均数465。两组均数自身比较,有显著性差异(P<0.05)。但髁突形态变化不明显。结论:①CBCT能准确测量髁突密度及体积,在研究颌面部骨及附近解剖关系方面具有较高的应用价值。②髁突骨皮质最高密度术前值高于术后值,但术前髁突体积低于术后,形态变化不明显。     

单侧弹响的颞下颌关节紊乱病患者双侧关节锥形束CT对比研究

目的:探讨仅有单侧弹响的颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD),患者双侧颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ)在锥形束计算机体层摄影(cone-beam computed tomography,CBCT)成像上存在差异的参考层面,为TMD诊断和对比研究提供参考.方法:选取一侧TMJ仅有弹响的TMD患者10例,通过CBCT三维成像和重建,观察同一患者两侧TMJ重建后横断面的水平角;平行于髁突长轴的斜位关节间隙、髁突长轴径值、髁突垂直角;垂直于髁突长轴的斜位与矢状位的关节结节斜度、关节窝深度和关节间隙,采用SPSS13.0软件包对每位患者上述各测量指标做两配对样本t检验.结果:上述横断面的水平角;平行于髁突长轴的斜位关节间隙、髁突长轴径值、髁突垂直角;垂直于髁突长轴的斜位与矢状位的关节结节斜度、关节窝深度和关节间隙等观察指标在同一患者中,左右两侧测量值均无统计学差异(P＞0.05).结论:对于单侧TMJ仅有弹响的TMD患者,锥形束CT不具有对比研究意义上的参考价值.     

替牙期骨性Ⅲ类高角错牙合颞下颌关节CBCT测量分析

目的应用CBCT测量分析替牙期骨性Ⅲ类高角错牙合颞下颌关节的骨性结构,探讨替牙期骨性Ⅲ类高角错牙合与正常牙合颞下颌关节的形态结构差异。方法选取符合纳入标准的替牙期骨性Ⅲ类高角错牙合与正常牙合患者各20例,在牙尖交错位拍摄CBCT,使用Invivo 5软件进行图像重建,选取所要研究的颞下颌关节区域进行测量分析。结果替牙期骨性Ⅲ类高角组髁突长轴径、关节窝宽度、髁状突长度大于正常组,而髁突前后径、关节窝深度、关节结节后斜面倾斜角和髁状突高度小于正常组(P<0.05)。结论替牙期骨性Ⅲ类高角错牙合颞下颌关节的髁状突和关节窝形态结构与正常牙合不同。     

下颌稳定型(牙合)垫治疗可复性盘前移位的临床评价

目的 探讨下颌稳定型(牙合)垫治疗颞下颌关节可复性盘前移位的疗效.方法 对32例(34侧)关节盘可复性前移位患者,采用下颌稳定型(牙合)垫治疗,疗程为3个月,采用Fricton指数及疼痛量化表来评价治疗效果.结果 统计学分析表明治疗前后的差异有统计学意义(P＜0.05),Fricton颞下颌关节指数(CMI)从治疗前的...     

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??Objective??To investigate condylar position before and after occlusal splint treatment in patients with temporomandibular disorders ??TMD?? and to study the treatment mechanism. Methods??Twenty patients with TMD were chosen from January to July 2016 in the Department of Orthodontics??Hospital of Stomatology??Fujian Medical University. The image of cone-beam computed tomography ??CBCT??was photographed before and after RW splint treatment. Measurements of  the spaces of  TMJ were made to compare the change of condular position.  Results??Anterior space  decreased but posterior space increased after treatment by occlusal splint??P??0.05????but there was no statistically significant chang in superior space??P??0.05??. Conclusion??After the occlusal splint treatment?? the condyle may move forwards to get centered in glenoid fossa.     

不同类型咬合板缓解TMD疼痛症状的研究

目的:研究松弛型咬合板和稳定型咬合板缓解颞下颌关节紊乱病(TMD)疼痛症状的疗效。方法:选择TMD患者68例(急性期30例,慢性期38例),每组又分两个亚组,分别戴用松弛型咬合板和稳定型咬合板,使用视觉模拟量表评价患者治疗前后疼痛强度的变化。结果:①戴咬合板后静息状态下急、慢性组患者疼痛指数均较戴咬合板前明显下降(P<0.05),两种咬合板缓解疼痛的程度无明显差异;②戴咬合板后功能状态下急、慢性组患者疼痛指数均较戴咬合板前明显下降(P<0.05),但急性组戴松弛型咬合板疼痛缓解程度更显著。结论:松弛型和稳定型咬合板能缓解TMD疼痛,松弛型咬合板缓解TMD急性患者疼痛症状更显著。     

垫治疗青少年颞下颌关节紊乱病的临床疗效分析

目的：考察[牙合]垫对青少年颞下颌关节紊乱病患者临床症状的改善情况。方法：采用稳定性[牙合]垫或再定位[牙合]垫治疗71例颞下颌关节紊乱患者，比较治疗前后张口度、颌面部疼痛和关节弹响的变化情况。结果：治疗组51例患者中疼痛34例，张口受限15例，疼痛伴张口受限14例，单纯性疼痛20例，治疗后疼痛及张口受限均得到缓解，缓解率为100％。治疗前疼痛指数和张口度分别为7．5±2．09和26．5±5．12mm，治疗后分别为2．4±1．58和40．1±5．03mm，差异均有显著性（P〈0．05）；关节弹响41例，治疗后18例弹响消失，16例弹响减轻。对照组中有2例弹响自行消失，3例疼痛自行缓解，其余无变化，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：[牙合]垫对颞下颌关节紊乱病患者的临床症状有显著缓解作用。     

2种咬合板治疗颞下颌关节紊乱病的临床疗效分析

目的：研究松弛型咬合板和稳定型咬合板治疗颞下颌关节紊乱病(TMD)的疗效。方法：选择以口颌面部疼痛为主诉的TMD患者68例(急性30例,慢性38例),每组分别戴用松弛型咬合板和稳定型咬合板,比较分析治疗前、后颞肌前束(TA)、咬肌(MM)肌电值及关节疼痛强度的变化。采用SPSS 11.0 软件包对数据进行方差分析和t检验。结果：①静息状态下,2种咬合板治疗后,患者双侧TA及MM肌电电位均较治疗前显著下降(P<0.05)。②紧咬状态下,松弛型咬合板治疗的急性组患者双侧TA及MM肌电电位均较治疗前显著上升,而慢性组患者仅双侧MM肌电电位较治疗前显著上升(P<0.05);稳定型咬合板治疗组患者双侧TA肌电电位治疗前后无显著差异,仅双侧MM肌电电位较治疗前显著上升。③2种咬合板治疗后,患者疼痛指数均较治疗前显著下降;但松弛型咬合板治疗后,在功能状态下,急性组患者疼痛缓解的程度更显著。结论：松弛型和稳定型咬合板均对咀嚼肌有松弛作用,能缓解TMD疼痛,但松弛型咬合板治疗急性TMD患者的疗效更加显著。     

Efficiency of occlusal appliance therapy in secondary otalgia and temporomandibular disorders

In clinical practice, it is commonly assumed that occlusal splints have therapeutic value in the treatment of temporomandibular disorders CTMD), but the evidence based on randomized controlled trials is scarce. This study evaluated the short-term (10-week) efficacy of a stabilization splint in subjects with recurrent secondary otalgia and active TMD treatment need using a randomized, controlled, double-blind design. Thirty-six subjects were randomly allocated to the two treatment groups: the stabilization splint and the control splint group. After 10 weeks' treatment, the intensity of secondary otalgia, measured on a VAS scale (from 0 to 100 mm), decreased statistically significantly in the stabilization splint group (t 2.12; P 0.006), but not in the control group. Improvement in active TMD treatment need in subjects showing moderate or severe signs and symptoms of TMD was reported significantly more often in the stabilization splint group than in the control splint group (chi2 5.71; P.017). A statistically significant decrease in the Helkimo clinical dysfunction index was seen in the subjects with stabilization splint (Z-2.63; P.009), but not in the subjects with control splint. The results indicate that the use of a stabilization splint is beneficial with regard to secondary otalgia and active TMD treatment need.     

He夹板治疗作用的生物力学评价

目的 分析Ｈｅ夹板对髁突在关节窝位置及受力状况的影响，探讨Ｈｅ夹板的生物力学的治疗机制。方法 采用ＣＴ扫描、Ａｕｔｏ－ＣＡＤ技术、计算机图像分析方法及有限元法对颞下颌关节紊乱病患者民未戴Ｈｅ夹板时颞下颌关节髁突位置及其应力分布特征进行对比。结果 戴Ｈｅ夹板后颞下面关节前间隙变窄，上、后间隙变宽，髁突向前下称位；髁突应务明显降低，主要表现在功能承载区前斜面及外侧；双侧髁突应力对称性有所改善。结论 改     

稳定咬合板和再定位咬合板治疗青少年颞下颌关节盘间断性锁结的临床疗效评价

目的:比较稳定咬合板和再定位咬合板进行治疗对于青少年颞下颌关节盘间断性锁结患者的临床应用疗效.方法:将40例青少年颞下颌关节盘间断性锁结患者,随机分为两组,分别戴用稳定咬合板和再定位咬合板进行治疗3-6个月,记录治疗前后关节疼痛指数、关节弹响及主动开口度;并比较MRI影像检查中关节盘-髁突距离在治疗前、后的变化.结果:...     

Efficacy of Appliance Therapy on Temporomandibular Disorder Related Facial Pain and Mandibular Mobility: A Randomized Controlled Study

There is limited evidence supporting the role of occlusal splints in Temporomandibular disorder (TMD) therapy. The aim of this randomized controlled clinical trial was to assess the efficacy of stabilization splint therapy on TMD related facial pain and mandibular mobility. The sample of study consisted of eighty consecutive patients diagnosed with TMD. Patients were randomly assigned into two groups: a splint group (n = 40) comprising of patients treated with stabilization splint, councelling and masticatory muscle exercises, and a control group (n = 40), comprising of patients treated with councelling and masticatory muscle exercises alone. Data from both the groups were collected at the beginning of the study and after a 6-month follow up. The outcome variables were visual analogue scale on facial pain intensity and clinical findings for TMD (anterior maximal opening, mandibular right laterotrusion, mandibular left laterotrusion, mandibular protrusion, and number of painful muscle sites). Changes within the splint and control groups (before treatment and 6 months after treatment) were analyzed using paired samples t test. Differences in change between the splint and control groups were analyzed using independent samples t-test. The level of significance was set at p < 0.05. Facial pain and number of painful muscle sites decreased, and the mandibular mobility increased significantly in both groups after treatment; however the differences in changes in VAS or clinical TMD findings between the two groups were not statistically significant. The findings of this study show that stabilization splint treatment in combination with counselling and masticatory muscle exercises has no additional benefit in relieving facial pain and increasing the mobility of the mandible than counselling and masticatory muscle exercises alone over a 6-months’ time interval.