全血γ-干扰素释放试验联合T淋巴细胞亚群检测在肺结核诊断中的初步应用

目的 探讨全血γ-干扰素释放试验(Interferon-gamma release assay,IGRA)联合T淋巴细胞亚群检测在肺结核诊断中的价值.方法 纳入2015年9月至2016年2月在中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院感染科住院诊断为肺结核的全部患者58例,其中痰涂阳活动性肺结核或肺穿刺活检组织学确诊为肺结...     

γ-干扰素释放试验在不同类型肺结核中的应用价值

目的 探讨γ-干扰素释放试验(interferon-gamma release assay,IGRA)在不同类型肺结核中的应用价值.方法 收集2015-2016年于我院及重庆市人民医院1 449例住院患者,分析和比较IGRA在肺结核、活动性肺结核、陈旧性肺结核、特殊人群肺结核、其他肺病中的灵敏度.结果 IGRA对肺结核的灵敏度为84.4％,与其他肺病组比较差异有统计学意义(P＜0.05);其对活动性肺结核灵敏度(85.6％)与陈旧性肺结核(79.7％)比较差异无统计学意义(P＞0.05);菌阳肺结核、菌阴肺结核的灵敏度分别为85.1％、86.6％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);其中痰涂片阳性但IGRA阴性者25例,菌种鉴定为结核分枝杆菌20例(80％),非结核分枝杆菌5例(20％);4例孕妇合并肺结核IGRA均阳性(100％).结论 ①单用IGRA不能鉴别陈旧性肺结核与活动性肺结核,应联合其他检测手段;②若菌阳但IGRA阴性的肺疾病患者要考虑病原菌为非结核分枝杆菌的可能,应进一步行分枝杆菌菌种鉴定;③既往无结核病史的特殊人群(如孕妇)IGRA阳性有利于辅助诊断活动性结核病.     

γ-干扰素释放试验对活动性肺结核的诊断价值

目的评价γ-干扰素释放试验(interferon-gamma release assay,IGRA,T-SPOT.TB)对活动性肺结核的诊断价值。方法选取活动性肺结核组(观察组)120例和非结核病组(对照组)84例共计204例,两组患者均行结核菌素试验(tuberculin skin test,TST),血清结核抗体检测(TB-Ab),T-SPOT.TB检测,比较三种方法对活动性肺结核诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果外周血T-SPOT.TB诊断活动性肺结核的敏感度为90.0%,明显高于TST(50.0%)和TB-Ab(55.8%)(P<0.05);外周血T-SPOT.TB、TST、TB-Ab诊断活动性肺结核的特异度分别为70.2%,65.5%,66.7%,前者与后两者比较差异无统计学意义(P>0.05);T-SPOT.TB诊断活动性肺结核的阳性预测值明显高于TST(81.2%vs 67.4%,P<0.05),但与TB-Ab比较差异无统计学意义(81.2%vs 70.5%,P>0.05);T-SPOT.TB诊断活动性肺结核的阴性预测值为83.0%,明显高于TST(47.8%)和TB-Ab(51.4%)(P<0.05)。结论 T-SPOT.TB具有很高的敏感度和较好的特异度,阴性预测值显著高于TST检测及结核抗体检测,对活动性肺结核的诊断及鉴别诊断具有较大的应用价值。     

γ-干扰素释放试验在肺结核和肺外结核诊断中的应用

目的:探讨γ-干扰素释放试验(IGRA)在肺结核和肺外结核诊断中的应用价值。方法:收集273例结核病患者与45例健康体检者肝素钠抗凝全血,采用国产IGRA试剂检测其血浆γ-干扰素含量,同时与结核菌素皮肤试验(TST)结果进行平行分析比较;采用抗酸染色(AFB染色)法对结核病患者痰液标本进行染色。结果:国产的IGRA试剂和TST实验的敏感性分别为85.35%和72.53%,特异性分别为86.54%和53.33%,阳性预测值分别为97.08%和90.41%,阴性预测值分别为52.94%和24.24%,准确性分别为85.22%和69.81%。两种方法对肺结核的检出率分别为85.71%(180/210)和74.76%(157/210),二者相比较,差异有统计学意义(χ2=7.943,P<0.01);两种方法对肺外结核的检出率分别为84.13%(53/63)和68.25%(43/63),二者相比较,差异也有统计学意义(χ2=4.375,P=0.036);但两种方法各自对肺结核与肺外结核的检测效果无显著差异。210例肺结核患者中AFB阳性73例,AFB阴性者137例,其中AFB阳性肺结核患者中IGRA阳性率为89.04%(65/73),AFB阴性肺结核患者阳性率为83.94%(115/137);肺外结核63例患者AFB均阴性,IGRA阳性率为84.13%(53/63)。结论:IGRA比TST对诊断结核病有较高的敏感性与特异性,尤其是对AFB阴性的肺结核和肺外结核有80%以上的检出率,有很好的临床应用前景。     

全血γ-干扰素诱导蛋白10释放试验辅助诊断活动性肺结核的意义

目的：研究全血γ‐干扰素诱导蛋白10（IP‐10）释放试验对活动性肺结核的辅助诊断价值。方法检测活动性结核病组患者66例、非结核呼吸疾病组患者40例及健康对照组40例,应用纯化的结核分枝杆菌特异性蛋白早期分泌性靶抗原6（ESAT‐6）和培养液蛋白10（CFP10）体外刺激全血后,检测3组人群IP‐10和γ‐干扰素（IFN‐γ）的释放水平,并应用受试者工作特征曲线（ROC曲线）比较二者对活动性肺结核的诊断效能。结果肺结核病组、非结核呼吸疾病组、健康对照组IP‐10释放水平分别为（146．0±167．1）pg／mL、（26．6±9．7）pg／mL、（24．2±9．7）pg／mL ,3组间比较差异有统计学意义（P＜0．01）;经过ROC分析,诊断活动性肺结核,IP‐10 ROC曲线下面积（AUC）为0．915,γ‐干扰素AUC为0．872,二者比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论外周血IP‐10释放试验可应用于活动性肺结核的诊断,与IFN‐γ释放试验诊断效率基本相同。     

肺结核患者T淋巴细胞亚群的检测及临床意义

目的探讨外周血淋巴细胞亚群的比例变化在结核病的临床意义。方法采用流式细胞仪检测继发性肺结核患者93例（其中初治肺结核49例．复治耐药肺结核44例）,急性血行播散性肺结核29例患者的外周血CD3＋、CD4＋,CD8＋淋巴细胞亚群及CD4＋／CD8＋比值。结果急性血行播散性肺结核患者组外周血CD8＋T细胞比例明显增高[（34．64±5．45）％1,而CD3＋[（63．29±4．16）％]、CD4＋[（27．81±6．17）％]及CD4＋／CD8＋[（0．81±0．42）]则明显降低,与初治肺结核组及复治耐药肺结核组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。初治肺结核与复治耐药肺结核组间CD3＋、CD4＋,CD8＋及CD4＋/CD8＋比较．差异无统计学意义。继发性肺结核患者病变范围广泛者（病灶≥3个肺野）的CD3＋T细胞比例为（65．37±9．9）％,明显低于病变范围小者[（74．49±1．07）％],差异有统计学意义（P〈0．05）。结论T淋巴细胞亚群在结核病患者外周血中分布失衡,可能与疾病的发展相关。监测结核病患者T淋巴细胞亚群水平,对评价患者的细胞免疫功能及对疾病的免疫治疗均有重要的指导意义。     

噬菌体裂解法在肺结核快速诊断中的应用

目的 建立结核分枝杆菌检测的噬菌体裂解法并探讨其在肺结核快速诊断中的应用.方法 215份临床痰标本分别用荧光法,L-J培养法和噬菌体裂解法进行检测.结果 与L-J培养法相比,噬菌体裂解法的敏感性和特异性分别为71.0%,97.9%,而普通荧光法的敏感性和特异性分别为55.7%,91.2%.结论 噬菌体裂解法可以快速鉴定结核分枝杆菌,用其检测痰标本中的结核分枝杆菌具有很高的特异性和较高的敏感性,可以用于肺结核的快速诊断.     

胃癌患者外周血T淋巴细胞及NK细胞检测的临床意义

目的：探讨胃癌患者外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞的活性检测的临床意义。方法：采用流式细胞仪测定胃癌患者外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞的活性,以正常人作对照分析。结果：胃癌患者外周血CD3^＋、CD4^＋、NK细胞数量及CD4^＋／CD8^＋比值较正常对照组均明显下降（P〈0．05）,而CD8^＋细胞水平显著升高。外周血T淋巴细胞业群和NK细胞数量的改变与胃癌临床病理分期有关,分期越晚,CD3^＋、CD4^＋及NK细胞数量CD4^＋／CD8^＋细胞比值越低,CD8^＋细胞水平越高;Ⅰ、Ⅱ期胃癌患者与Ⅲ、Ⅳ期患者之间有显著差异（P〈0．05）。结论：检测T淋巴细胞亚群、NK细胞可用于胃癌患者的免疫状态监测。     

结直肠癌患者外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞检测的临床意义

目的:探讨结直肠癌患者外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞检测的临床意义及与健康人的差异.方法:采用流式细胞仪测定结直肠癌患者外周血T淋巴细胞哑群和NK细胞的活性,以健康人作对照分析.结果:结直肠癌患者外周血CD3+、CD4+、NK细胞数量及CD4+/CD8+比值较正常对照组均明显下降(P<0.05),而CD8+细胞水平显著升高.外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞数量的改变与结直肠癌临床病理分期有关,分期越晚,CD3+、CD4+及NK细胞数量CD4+/CD8+细胞比值越低,CD8+细胞水平越高;Ⅰ、Ⅱ期结直肠癌患者与Ⅲ、Ⅳ期患者之间有显著差异(P<0.05).结论:检测淋巴细胞亚群对判断患者的免疫功能、预测肿瘤患者的预后以及指导临床合理应用免疫增强药物均有重要意义.     

肺功能检测在肺结核诊断中应用临床分析

目的:利用肺功能检测探讨肺结核对肺功能变化的影响。方法:对72例肺结核患者的肺功能检测结果进行分析。结果:浸润型肺结核患者的肺功能基本正常,而慢性纤维空洞型肺结核患者的肺功能普遍异常,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肺结核的肺功能障碍呈混合性,通过肺功能检测及时发现肺功能的异常情况,对早期根治肺结核有重要作用。     

Diagnostic Utility of Interferon-Gamma Release Assay in Tuberculous Lymphadenitis

Objective The aim of this study was to evaluate the diagnostic performance of T-SPOT.TB for tuberculous lymphadenitis. Methods Suspected tuberculous lymphadenitis patients between September 2010 and September 2018 who had both peripheral blood T-SPOT.TB test and lymph node biopsy were retrospectively enrolled in this study. The cutoff value of T-SPOT.TB test for peripheral blood was set as 24 spot forming cell (SFC)/10 ⁶ periphreral blood monocyte cell (PBMC) according to the instruction of testing kits. The gold standard for diagnosis of TBL was the combination of microbiology results, histopathology results and patient's response to anti-TB treatment. Diagnostic efficacy of T-SPOT.TB was evaluated, including sensitivity, specificity, accuracy, predictive values, and likelihood ratio. Results Among 91 patients who met the inclusion criteria, we excluded 8 cases with incomplete clinical information and 6 cases who lost to follow-up. According to the gold standard, there were 37 cases of true TBL (9 confirmed TBL and 28 probable TBL), 30 cases of non-TBL, and 10 cases of clinically indeterminate diagnosis who were excluded from the final analyses. The T-SPOT.TB tests yielded 43 cases of positive response and 24 cases of negative response. The sensitivity, specificity, accuracy, positive predictive value (PPV), negative predictive value (NPV), positive likelihood ratio (PLR) and negative likelihood ratio (NLR) of peripheral blood T-SPOT.TB for diagnosing TBL were 89.2%, 66.7%, 79.1%, 76.7%, 83.3%, 2.68 and 0.16, respectively. The number of SFCs of T-SPOT.TB in TBL patients [432(134-1264)/10 ⁶ PBMCs] was higher than that in non-TBL patients [0 (0-30) /10 ⁶PBMCs] with a significant difference (Z=-5.306, P <0.001).Conclusion T-SPOT.TB is a rapid and simple diagnostic test for TBL with a high sensitivity and negative predictive value.     

溃疡性结肠炎患者T细胞免疫功能检测分析

目的：观察不同中医证型溃疡性结肠炎患者T细胞免疫功能的变化。方法：采用流式细胞仪计数，对102例不同中医证型的溃疡性结肠炎患者外周血检测CD3^＋、CD4^＋．CD8^百分比。结果：UC活动期CD4^＋增多，CD8^＋减少，CD4^＋／CD8^＋比值增高，CD3^＋正常：UC缓解期，CD3^＋,CD4^＋、CD6^＋及CD4^＋／CD8^＋比值与正常对照组无差异。CD4^＋／CD8^＋比值增高者占总人数的32．3％；CD4^＋／CD8^＋比值降低者约占总人数的26．4％；CD4^＋／CD8^＋比值正常者约占总人数的22．6％。结论：UC细胞免疫功能紊乱存在异质性，其具体机制有待更进一步研究探讨。     

非何杰金氏淋巴瘤患者外周血T淋巴细胞亚群测定分析

目的　测定中高度非何杰金氏淋巴瘤患者外周血T淋巴细胞亚群的数量。方法　采用酶免疫染色技术对 2 6例中高度非何杰金氏淋巴瘤患者外周血T淋巴细胞亚群进行测定并与 30例健康对照者进行比较。结果　患者组CD3下降 (P<0 0 1) ,CD4下降 (P <0 0 1) ,CD8升高 (P <0 0 1) ,CD4 /CD8下降 (P <0 0 1)。结论　中高度非何杰金氏淋巴瘤患者免疫失调 ,细胞免疫功能下降