社区糖尿病强化管理模式对 2 型糖尿病患者血糖指标的影响

目的 探讨社区糖尿病管理在2 型糖尿病患者血糖控制中的应用效果,为社区糖尿病管理模式发展提供依据。方法 将 120 例 2 型糖尿病患者随机分为研究组和对照组,每组 60 例,两组患者药物治疗方法相同。研究组给予社区随访、健康教育、生活方式指导、用药指导等强化管理措施,对照组不予处理。比较 2 组患者空腹血糖（FPG）、餐后 2 h 血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）情况。结果 管理 1 年后,研究组 FPG、2hPG、 HbA1c 都明显降低,与基线值比较差异有统计学意义（P<0.01）;对照组 1 年后 FPG、2hPG、 HbA1c 明显上升,与基线值比较差异有统计学意义（P<0.01）。1 年后两组 FPG、2hPG、 HbA1c 比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 社区糖尿病管理对 2 型糖尿病防治具有积极作用,能明显降低血糖水平。社区糖尿病管理模式是有效控制糖尿病发生发展的重要举措。     

老年2型糖尿病与血小板、凝血及纤溶功能的相关性

  目的  探讨老年2型糖尿病患者的血小板功能、凝血功能、纤溶系统的特点。  方法  选取193例患者,按WHO标准诊断标准分为2型糖尿病组（DM组,97例）和对照组（NC组,96例）。收集所有患者的性别、年龄、糖尿病病程、吸烟史、SBP、DBP、BMI、FPG、2 hPG、HbA1c、FC、TC、TG 、ACT、PF、D-2聚体等指标,比较以上指标的组间差异。并对PF、D-2聚体相关因素行Pearson 相关性分析及多元线性回归分析。  结果  （1）糖尿病组 BMI、D-2聚体、ACT较对照组高,组间差异有统计学意义（P < 0.05）;（2）Pearson 相关性分析:D-2聚体值与年龄、BMI、糖尿病病程具有显著正相关性（P < 0.05）,与糖化血红蛋白百分比正相关性更为显著（P < 0.01）;PF与餐后2 h胰岛素、餐后2 h C肽具有显著负相关性（P < 0.05）,与空腹血糖正相关性更为显著（P < 0.01）;（3）多重线性回归分析:年龄和糖化血红蛋白百分比与D-2聚体存在正相关关系（P < 0.05）;空腹血糖与PF存在正相关关系,餐后2 h胰岛素与PF存在负相关关系（P < 0.05）。  结论  老年2型糖尿患者存在血小板功能、凝血功能、纤容系统功能异常,高血糖、胰岛功能差可能是其主要原因。     

糖化血红蛋白在糖尿病诊治中的应用

目的探讨糖化血红蛋白A1c(HbA1c)与空腹、餐后2h血糖的关系及其在糖尿病诊治中的应用。方法对160例糖尿病患者、104例健康体检者进行空腹、餐后2h血糖及HbA1c检测,对结果进行相关性分析及统计学比较。结果糖尿病患者HbA1c与空腹及餐后2h血糖均显著高于正常对照组(P均<0.01),糖尿病组及糖尿病合并症组的HbA1c与空腹(r=0.34、r=0.37)、餐后2h血糖(r=0.67、r=0.70)均存在正相关关系。结论HbA1c数据客观稳定,对临床诊断糖尿病、控制并发症、制定治疗方案、强化血糖达标及高危人群的筛查,具有重要价值,与空腹及餐后血糖联合检测能更好反映患者的血糖控制情况。     

糖化血红蛋白与血糖、C-反应蛋白之间的关系探讨

目的探讨人体内糖化血红蛋白与血糖、C-反应蛋白之间的关系,为临床上诊断糖尿病及相关疾病提供更科学,更合理的辅助依据。方法对2009—2010年在我院住院的102名病人进行糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、C-反应蛋白（CRP）检测。根据测定的结果分成两组,A组38例（同时具备HbA1c〈6.1%、FPG〈6.1 mmol/L、2hPG〈7.8 mmol/L）,B组64例（HbA1c、FPG、2hPG任1项大于或等于以上值）,分别对A、B两组的糖化血红蛋白与其他3项指标作直线相关性检验分析。结果相关性检验分析显示B组（异常组）HbA1c与FPG、2hPG呈显著性正相相关关系（HbA1c与FPG：r=0.748,HbA1c与2hPG：r=0.766,皆为P〈0.01）,而与CRP也存在平行升高趋势（HbA1c与CRP：r=0.469,P〈0.05）;在A组（正常组）中HbA1c与2hPG存在平行升高趋势（r=0.276,P〈0.05）,而与FPG、CRP不表现出相关性关系。结论糖尿病患者中HbA1c与FPG、CRP、2hPG存在正相相关关系。同时检测患者的HbA1c、2hPG、FPG、CRP,能够为糖尿病诊断及其病情的控制提供有利依据。     

诺和锐30治疗初诊2型糖尿病的疗效观察

目的观察诺和锐30对初诊2型糖尿病（T2DM）的疗效及胰岛功能恢复状况。方法59例初诊糖尿病，空腹血糖（FPG）高于10mmol/L患者单用诺和锐30治疗12周，观察治疗前后FPG、餐后2小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹C肽、餐后2小时C肽及低血糖等不良反应。结果治疗12周后FPG、2hPG、HbA1c值均较治疗前显著下降（P〈0.01），空腹C肽、餐后2小时C肽值均较治疗前显著升高（P〈0.01）。结论诺和锐30治疗初诊T2DM患者能降低FPG2、hPG、HbA1c，明显改善受损的胰岛功能，疗效显著。     

糖尿病视网膜病变患者餐后2 h 血糖升高对眼底图像中动静脉宽度比的影响

目的 探讨糖尿病视网膜病变（DR）患者餐后2 h 血糖（2 hPG）升高对眼底图像中动静脉宽度比（AVR）的影响。方法 选取DR 患者316 例,均行标准75 g 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）检测空腹血糖（FPG）和餐后2 hPG,根据餐后血糖变化幅度（2 hPG-FPG）将所有研究对象按三分位分为3 组,低分位组（G1）104 例、中分位组（G2）108 例及高分位组（G3）104 例。测量各组眼底图像中AVR 水平,采用Pearson 相关性分析和多元线性回归分析DR 患者AVR 的影响因素。结果 ① G3 组和G2 组餐后2 hPG、空腹胰岛素（FIns）、糖化血红蛋白（HbA1c）及稳态模型评估- 胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）均高于G1 组,且G3 组餐后2 hPG 和HbA1c 高于G2 组;G3 组和G2 组2 hAVR 较G1 组降低,G3 组较G2 组降低（P <0.05）,而各组间空腹AVR比较,差异无统计学意义（P >0.05）;② Pearson 相关分析显示,AVR 与FPG、餐后2 hPG、HbA1c、收缩压（SBP）及舒张压（DBP）均呈负相关（P <0.05）;③多元线性回归分析显示,餐后2 hPG 为DR 患者AVR 的影响因素（P <0.05）。结论 餐后2 hPG 升高可能会导致AVR 降低,对DR 患者应动态观察AVR 的变化,对判断DR 的严重程度具有意义。     

补充维生素D和钙剂对2型糖尿病患者血糖的影响

目的 观察补充维生素D和钙剂对2型糖尿病（T2DM）患者血糖控制的影响.方法 选择T2DM患者120例,随机分为对照组、补钙组、维生素D组和钙加D组,对照组仅给予常规降糖、调脂等治疗,其他三组在常规治疗的基础上分别给予钙剂、维生素D3、钙剂和维生素D3联合应用,1年后比较四组间空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2 h PG）、空腹C-肽（FCP）、糖化血红蛋白（HbA1c）等指标的差异.结果 治疗1年后,与对照组相比,补钙组的FPG、2 hPG、FCP、HbA1c无明显变化（P＞0.05）;维生素D组的2hPG、HbA1c明显降低（P＜0.05）;钙加D组的FPG、2hPG、HbA1c明显降低（P＜0.05）.与补钙组相比,维生素D组的2hPG、HbA1c明显降低（P＜0.05）;钙加D组的FPG、2h PG、HbA1c明显降低（P＜0.05）.与维生素D组相比,钙加D组的FPG明显降低（P＜0.05）.结论 单独补充钙剂对于血糖控制意义不大,补充维生素D能够帮助T2DM患者降糖,联合补充维生素D和钙剂对血糖控制效果更好.     

168例初诊糖尿病患者空腹餐后血糖与糖化血红蛋白结果分析

目的探讨初诊糖尿病患者空腹、餐后2h血糖及糖化血红蛋白三者之间的关系.方法选择2009年后就诊于天津北辰医院的168例初诊糖尿病患者,收集一般临床资料并测定两组的空腹、餐后2h血糖及糖化血红蛋白,计算均值,将HbA1c按照5%~8%、8%~11%、11%~16%分组,应用SPSS13.0 Pearson相关检验,分别检验各组与FPG及2hPG的相关性.结果168名研究对象中,空腹、餐后2h血糖、及HbA1c均值分别为为10.47mmol/L、10.42 mmol/L、8.56%,空腹、餐后2h血糖均与HbA1c成正相关,P值分别为0.474、0.457,且具有显著性差异(P<0.01);在5%~8%组,HbA1c与餐后2h血糖相关性更大,且具有显著性差异(P<0.01).结论168例初诊糖尿病患者的HbA1c与空腹、餐后2h血糖均呈正相关,当HbA1c相对不很高时(5%~8%),受餐后2h血糖影响更大.     

67例糖尿病患者血糖水平与糖化血红蛋白水平相关性分析

目的探讨糖尿病患者糖化血红蛋白（ycosylated hemoglobin,GHb）水平与空腹血糖水平（Fasting plasmaglucose,FPG）、餐后2h血糖水平（2hPG）的相关性。方法对67例患者的糖化血红蛋白（HbAlc）、FPG以及2hPG水平进行检测,并对PFG、2PG水平与HbAlc的相关性进行分析。结果 HbA1c与FPG浓度的相关系数r=0.600,P〈0.05;HbA1c与2hPG血糖水平的相关系数r=0.740,P〈0.05。结论 HbAlc水平与患者FPG、2hPG水平均有一定的正相关性,HbAlc可作为临床监测糖尿病患者血糖浓度控制情况的一项实验室指标。     

阿卡波糖联合诺和锐30治疗肝源性糖尿病的疗效观察

目的观察阿卡波糖联合诺和锐30治疗肝源性糖尿病的疗效。方法肝源性糖尿病患者46例,随机分为两组,每组23例,治疗组在早、晚餐前30 min皮下注射诺和锐30（12-40 U/d）及口服阿卡波糖片50 mg,1-3次/d;对照组仅给予诺和锐30治疗,用法与治疗组相同。比较两组空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）水平。结果两组患者治疗后FBG、2hPG及HbA1c水平与治疗前相比均明显下降（P〈0.05）;治疗后两组FBG水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后,治疗组2hPG及HbA1c水平均明显低于对照组（P均〈0.05）。结论阿卡波糖联合诺和锐30治疗肝源性糖尿病,可以有效降低患者的2hPG、HbA1c水平。     

预混胰岛素对新诊断2型糖尿病患者血糖控制疗效观察

目的：评估预混胰岛素（优泌乐50、优泌林70/30和诺和锐30）对新诊断2型糖尿病的临床疗效。方法：新诊断的2型糖尿病患者（143例）随机分为优泌乐50组（48例）、优泌林70/30组（47例）和诺和锐30组（48例）,于每日早、晚餐前皮下注射,12周后,观察并比较3组空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白C（HbA1c）的变化。结果：3组FPG水平相似;优泌乐50组2 hPG优于其它2组,且HbA1c水平更低（P〈0.05）。结论：优泌乐50、优泌林70/30及诺和锐30对新诊断2型糖尿病PG控制疗效肯定,优泌乐50对2 hPG的控制优于优泌林70/30和诺和锐30。     

短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者氧化应激的影响

目的探讨短期胰岛素泵强化治疗和多次皮下胰岛素注射对初诊2型糖尿病患者8-异前列腺素F2α和C反应蛋白的影响。方法初诊2型糖尿病患者60例随机分为两组,分别给予胰岛素泵（CSII组）和多次皮下胰岛素注射（MSII组）治疗2周。比较两组治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、空腹C肽（FC-P）、餐后2hC肽（2hC-P）、糖化血红蛋白（HbA1C）、血8-异前列腺素F2α、C反应蛋白（CRP）等变化情况。结果MSII组和CSII组治疗后FPG、2hPG、HbAle、8-异前列腺素F2α、CRP均较治疗前明显下降,FC—P、2hC—P均较治疗前明显升高（P〈0．05）。CSII组FPG、2hPG、C-P、2hC-P、8-异前列腺素F2α、CRP治疗前后变化量明显高于MSII组（P〈0．05）。CSII组较MSII组胰岛素用量明显减少（P〈0．05）。结论与多次皮下胰岛素注射组相比,胰岛素泵短期强化治疗不仅具有平稳降糖、改善β细胞功能及胰岛素抵抗的作用,而且具有改善氧化应激及降低炎症的作用。     

社区2型糖尿病长期路径化干预管理模式的研究

目的分析长期路径化干预管理模式在社区糖尿病管理中干预的流程、内容和效果,为完善推广社区糖尿病长期路径化管理模式提供依据。方法选取本社区210名2型糖尿病患者,遵循路径化流程和表单式项目管理内容,依据路径项目完成率分为80%以上组（第一组）、60%~80%组（第二组）、60%以下组（第三组）,观察三组患者的干预后指标整体达标率情况和空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白变化情况。结果 80%以上组、60%~80%组、60%以下三个组,指标整体达标率分别为90.2±2.13;84.5±3.15;75.4±3.26。第二组与第一组在餐后2 h血糖、糖化血红蛋白有显著性差异,第三组与第一组在空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白上均有显著性差异。结论社区糖尿病路径化管理明确了糖尿病医患双方的管理流程和相关内容,尤其是强化了患者的依从性,促进了社区糖尿病管理控制整体水平的提高。     

诺和锐30治疗2型糖尿病疗效观察

目的：探讨诺和锐30治疗2型糖尿病（T2DM）的有效性和安全性。方法：将80例2型糖尿病患者随机分成诺和锐30治疗组和诺和灵30R对照组,每组各40例,治疗12周,观察治疗前后患者的空腹血糖（FPG）,餐后2h血糖（2hPG）,糖化血红蛋白（HbA1c）,低血糖发生率。结果：治疗12周后,诺和锐30治疗组的HbA_（1c）、餐后2h血糖控制明显优于诺和灵30R组,诺和锐30组的低血糖发生率明显低于诺和灵30R组（P〈0.05）。结论：诺和锐30治疗2型糖尿病可较好控制餐后血糖,而且安全性高,依从性好。     

糖化血红蛋白≥6．2％作为诊断阈值对糖尿病筛查的价值

目的比较不同浓度的糖化血红蛋白（HbA1c）与空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）在糖尿病诊断中的相关性,探讨HbA1c对糖尿病的诊断效率及最佳阈值,对人群进行糖尿病筛查的效益。方法2型糖尿病患者1294例,采用高效液相色谱法（HPLC法）测定HbA1c,根据mA1c水平分为HbA1c≥16．5％和HbA1c≥16．2％两组,探讨HbA1c水平与血糖浓度的相关性;用受试者工作特征曲线（ROC）判断不同浓度的HbA1c诊断糖尿病的效率。结果FPG≥17．0mmol／L和2hPG≥11．1mmol／L分别检出糖尿病748例（57．89％）和828例（64．18％）。用美国糖尿病学会（ADA）推荐的HbA1c≥6．5％作为糖尿病诊断闽值。则该组患者糖尿病的检出699例（54．01％）,其敏感度和特异度分别为54．0％、100．0％,该阈值与FPG、2hPG相比诊断相关度差异均有统计学意义（P〈0．01）。而用HbA1c≥6．2％作为诊断阈值则该组患者糖尿病的检出953例（73．65％）,与FPG相比检出率差异有统计学意义（P〈0．01）;与2hPG检出率相比差异无统计学意义（P〉0．05）。HbA1c≥6．2％时ROC曲线下面积为0．922,最大诊断指数1．73,其敏感度和特异度分别是73．64％、99．0％。结论以HbA1c≥6．2％作为诊断阈值时糖尿病诊断符合率较高,优于单纯检测FPG≥7．0mmol／L及HbA1c≥6．5％作为糖尿病诊断阈值,而与2hPG≥11．1mmol／L诊断符合率相近似。以HbA1c≥6．2％作为诊断阈值对糖尿病高危人群的诊断效率高,可用于人群的糖尿病筛查。     

西格列汀对2型糖尿病患者血清ET-1和NO的影响

目的:观察西格列汀对2型糖尿病患者血清内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)含量的影响。方法:60例2型糖尿病患者随机分实验组和对照组各30例。实验组给予磷酸西格列汀和格华止口服,共12周;对照组给予拜糖平和格华止口服,共12周。记录比较治疗前后血清ET-1、NO、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA c)及血脂含量。结果:两组患者血清ET-1、FPG、2hPG、HbA1c均较治疗前明显下降(P<0.05),NO均较治疗前明显升高(P<0.05),血脂变化不明显;实验组血清ET-1较对照组明显下降(P<0.05),实验组血清NO较对照组明显升高(P<0.05)。结论:西格列汀能有效降低2型糖尿病患者血清ET-1和升高NO含量的作用。     

维生素D_3对2型糖尿病患者炎症因子水平的影响

目的探讨维生素D3对2型糖尿病（T2DM）患者糖代谢和体内相关炎症因子水平的影响。方法选择无急性并发症的T2DM患者85例。按性别、年龄因素随机分为基础治疗组（对照组）和基础治疗加维生素D3组（维生素D组）。对照组采用基础药物将空腹血糖（FPG）控制在7.0 mmol/L以下,将餐后2 h血糖（2 hPG）控制在10.0 mmol/L以下。维生素D组在对照组基础上口服维生素D31 000 IU/d。疗程12周。在疗程结束后的次日取空腹血清,ELISA法测定血清中炎症因子白介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。同时测定FPG、2 hPG、超敏C反应蛋白（hs-CRP）和糖化血红蛋白（HbA1c）。结果经过12周的治疗,维生素D组患者的FPG、2 hPG和HbA1c值与对照组比较,差异均无统计学意义（均P〉0.05）;但维生素D组患者体内的hs-CRP、TNF-α和IL-6水平均明显低于对照组（均P〈0.05）。结论维生素D3降低了T2DM患者体内的炎症状态。     

2型糖尿病合并小细胞性贫血病人糖化血红蛋白与空腹血糖的相关性分析

目的探讨糖化血红蛋白（HbA1c）检测在2型糖尿病（DM）合并小细胞性贫血诊断中的应用价值。方法对34例合并小细胞性贫血的2型DM病人（小细胞贫血组）、34例正细胞性贫血的2型DM病人（正细胞贫血组）、48例非贫血2型DM病人（单纯2型DM组）及68名健康体检者（健康对照组）,分别检测HbA1c、空腹血糖（FPG）、血红蛋白（Hb）和平均红细胞体积（MCV）水平,分析HbA1c与FPG的相关性。结果4组HbA1c、FPG、Hb、MCV检测结果比较,差异均有统计学意义（P < 0.01）。正细胞贫血组和单纯2型DM组HbA1c与FPG存在正相关（r=0.708、0.773,P < 0.05）,小细胞贫血组HbA1c与FPG无相关性（r=0.302,P>0.05）。结论2型DM合并小细胞性贫血病人HbA1c水平不能准确反映病人体内血糖真实水平。