经抽吸导管闭塞冠脉远段处理在高血栓负荷STEMI患者中的应用

目的 探讨经冠状动脉血栓抽吸导管在闭塞冠脉远段给予替罗非班、肝素及造影剂对伴高血栓负荷的急性心肌梗死(STEMI)的安全性和有效性.方法 2018年7月至2019年10月连续入院并进行急诊介入干预的急性STEMI患者376例,根据临床最终处理方法分为对照组(常规支架及血栓抽吸,n=322例)和研究组(抽吸导管闭塞血管远...     

尿激酶原联合血栓抽吸对高血栓负荷的STEMI患者的疗效观察

目的 比较重组人尿激酶原与替罗非班对高血栓负荷的ST段抬高型心肌梗死患者的疗效。方法 选取2015年10月~2017年4月就诊于唐山工人医院行急诊冠状动脉造影术提示存在高血栓负荷的急性ST段抬高型心肌梗死患者90例患者为研究对象,随机分为A组（经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术中经血栓抽吸导管于病变远端注射重组尿激酶原）44例与B组（在PCI术中经血栓抽吸后于病变近端注入替罗非班）46例。比较两组患者的一般资料、心肌组织灌注水平、住院及随访期间不良心血管事件和出血风险等发生情况。结果 在符合入选标准的90例研究对象中,平均年龄为61.53±8.53岁,男性63例（70.0%）。A、B两组患者一般资料差异均无统计学意义（P>0.05）;A、B两组患者在PCI术后恢复TIMI血流3级的比例方面比较差异无统计学意义（P>0.05）,校正的心肌梗死溶栓治疗试验帧数、心肌组织灌注分级、术后2h内ST段回落率比较差异均具有统计学意义（P<0.05）;术后随访1个月发现,A、B两组左心室射血分数比较差异有统计学意义（P<0.05）;A、B两组患者再发心绞痛、再发心肌梗死、心力衰竭、死亡、出血的发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 高血栓负荷的STEMI患者在PCI时冠脉内注射重组人尿激酶原联合血栓抽吸较血栓抽吸联合冠脉内注射替罗非班,能进一步提高术后的心肌组织灌注水平,降低无复流的发生率,且不会增加心脏不良事件和出血事件的发生率。     

替罗非班不同用药方法对老年急性ST段抬高型心肌梗死血栓抽吸患者不良心血管事件的影响

目的:探讨替罗非班不同用药方法对老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)血栓抽吸患者不良心血管事件的影响.方法:选择2016年8月—2019年12月河南科技大学第一附属医院收治的老年STEMI血栓抽吸患者120例,根据抽签法将其分为两组,每组各60例.对照组静脉推注盐酸替罗非班注射液,观察组于闭塞或重度狭窄冠状脉开口...     

血栓抽吸导管联合替罗非班在急性心肌梗死治疗的应用效果分析

目的分析血栓抽吸导管和替罗非班联合对急性心肌梗死的效果。方法回顾性分析本院89例急性心肌梗死患者临床资料,均行急诊介入术治疗,按不同治疗方案分为两组,对照组43例仅予PCI治疗,研究组46例予血栓抽吸导管和替罗非班联合治疗。结果对照组TIMI 3级血流、ST段回落率、无复流率均少于研究组,LVEF水平小于研究组,LVEDd及LVESd均多于研究组,且不良的心脏事件发生率为18.6%,高于研究组的2.2%,差异有统计学意义(P0.05)。结论急性心肌梗死予血栓抽吸导管和替罗非班联合治疗的效果显著,值得临床推广应用。     

血栓抽吸联合替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死急诊冠脉介入治疗中的应用

目的评价DiverCE血栓抽吸导管联合替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）急诊冠脉介入治疗（PCI）中的临床疗效及安全性。方法选择70例因STEMI行急诊PCI患者,其中35例（A组）术前常规应用替罗非班,血栓抽吸治疗后行PCI术;另外35例（B组）术前常规应用替罗非班后完成PCI术。结果冠状动脉造影显示术后A组TIMI3级血流及心肌灌注分级（MBG）3级比例高于B组,差异有统计学意义（97%vs80%,94%vs71%,P〈0.05）。A组心电图分析sumSTR≥30%者及左室射血分数高于B组,差异有统计学意义[94%vs74%,（65.39±6.2）vs（45.5±11.3）,P〈0.05]。A组肌酸肌酶同工酶（CKMB）峰值,达峰时间低于B组,差异有统计学意义[（167.2±252.6）vs（332.5±218.7）,（8.11±2.34）vs（14.55±4.97）,P〈0.05]。两组住院期间均无主要心血管事件（非致死性心肌梗死、靶器官再次血运重建及死亡）发生。结论血栓负荷较重的STEMI患者急诊PCI中联合应用替罗非班和DiverCE血栓抽吸导管方法安全有效。     

血栓抽吸联合替罗非班用于急性心肌梗死患者PCI术中的疗效分析

目的：探讨急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中联合应用血栓抽吸和替罗非班的效果。方法随机选取该院2011年1月—2014年6月间收治的急性心肌梗死患者84例,均行PCI术,随机分为对照组（应用替罗非班）和观察组（同时应用替罗非班和血栓抽吸）,比较两组治疗效果。结果观察组患者PCI术后冠脉造影TIMI 3级血流获得率明显高于对照组,术后3个月患者心功能优于对照组;随访6个月患者术后心血管事件发生率（0.0%）明显低于对照组（14.29%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论急性心肌梗死介入治疗中联合应用血栓抽吸和替罗非班效果显著,值得临床推广应用。     

血栓抽吸导管联合替罗非班在急性心肌梗死恢复期介入治疗中的疗效观察

目的:探讨血栓抽吸导管联合冠状动脉内注射替罗非班和硝酸甘油在急性心肌梗死(AMI)恢复期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的应用价值。方法:回顾分析信阳市第三人民医院2010年6月至2011年6月收治的72例急性心肌梗死恢复期患者的临床资料,随机分为对照组(36例)和观察组(36例),观察组采用血栓抽吸导管联合冠状动脉内注射替罗非班和硝酸甘油,对照组采用常规PCI治疗,比较两组患者观察指标的差异。结果:两组患者的手术时间差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月复查心脏彩超,观察组患者左室舒张末期内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)等指标明显优于对照组(P<0.05)。结论:急性心肌梗死恢复期患者介入治疗中应用血栓抽吸导管联合冠状动脉内注射硝酸甘油和替罗非班,疗效确切,用药安全、方便,值得应用推广。     

介入治疗联合经血栓抽吸导管冠状动脉内应用替罗非班对急性心肌梗死患者的效果

目的探讨在急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)中进行血栓抽吸术并经抽吸导管冠状动脉内给予替罗非班的有效性和安全性。方法 选择2011年8月一2013年8月收治的ASTEMI患者57例,随机分为2组,治疗组30例(静脉应用替罗非班,PCI术中行血栓抽吸,经抽吸导管行替罗非班冠状动脉内注射),对照组27例(单纯行PCI治疗,仅静脉应用替罗非班)。观察2组术后即刻的冠状动脉TIMI分级,以及手术前后肌酸激酶同工酶(CK—MB)峰值;术后1.5 h心电图ST段回落指数(STR)≥50%比率;比较术后1周及3个月时的左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVEDD)的变化;比较2组患者出血率及主要心血管不良事件(MACE)发生率。结果 治疗组术后即刻冠状动脉造影TIMI 3级所占比例、术后1.5 h心电图STR≥50%比率均高于对照组(P<0.05);治疗组心肌酶CK—MB达峰时间显著短于对照组(P<0.05);术后1周、3个月时2组LVEDD及LVEF均有显著差异(P<0.05)。2组患者术后大出血情况及MACE发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论 急诊PCI术中应用血栓抽吸并经抽吸导管冠状动脉内给予替罗非班可增加心肌水平的血流灌注,减少坏死心肌数量,改善近期预后,疗效显著,安全性好。     

血栓抽吸导管和替罗非班在急性ST段抬高心肌梗死中的应用

目的 评价急性ST段抬高心肌梗死患者在施行冠状动脉介入治疗前应用替罗非班及Diver C.E.抽吸导管的效果及安全性.方法 70例急性ST段抬高心肌梗死行急诊冠状动脉介入治疗的患者,其中A组35例介入治疗前给予替罗非班静脉注射及使用抽吸导管,B组35例仅行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术.比较2组术后TIMI血流分级、TMPG分级、心电图ST段回落、心肌酶的变化、左室射血分数(EF)值、左室舒张末内径及住院期间主要心血管事件和出血并发症等. 结果2组基础情况和冠状动脉造影特征无明显差异.A组TIMI 3级、TMP 3级的比例,心电图ST段回落超过50%的比例及EF值均高于B组,CK-MB峰值和左室舒张末内径低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).两组住院期间心血管事件和严重出血发生率无明显差异(P>0.05).结论 替罗非班联合抽吸导管在急性心肌梗死中的应用是安全有效的,可改善术后心肌组织的灌注.     

血栓抽吸导管联合替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死的远期疗效分析

目的 研究血栓抽吸导管联合替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死的远期疗效.方法 选择我院2009年1月-2011年5月102例急性ST段抬高型心肌梗死患者,均于急诊行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗.将应用血栓抽吸导管联合替罗非班治疗的61例患者作为观察组,未采用该方法治疗的41例患者作为对照组,所有患者均随访6-24个月,对治疗效果及远期疗效进行评价.结果 治疗后两组LVEF较治疗前明显提高,与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组治疗后和随访24个月,LVEF提高幅度均大于对照组,观察组心血管不良事件发生率为3.28％,明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 血栓抽吸导管联合替罗非班治疗对改善急性ST段抬高型心肌梗死患者预后具有明显作用,且患者可在术后较长时间持续获益.     

替罗非班联合血栓抽吸导管治疗急性心肌梗死患者的临床研究

目的 探讨替罗非班联合血栓抽吸导管治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床疗效.方法 选择2006年6月-2008年6月我院住院行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的80例急性ST段抬高型心肌梗死患者,经冠状动脉造影证实为重度血栓负荷,应用替罗非班联合血栓抽吸导管治疗为A组(40例),同期未应用替罗非班联合血栓抽吸导管治疗为B组(40例).比较两组术后患者的心肌梗死溶栓(TIMI)血流、TIMI心肌灌注分级(TMPG)、住院期间MACE及随访12个月时主要心血管不良事件(MACE)有无差异.结果 A组TIMI血流3级及TMPG 3级患者多于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者院内MACE发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).随访12个月A组患者靶病变血运重建(TLR)率、靶血管血运重建(TVR)率及总的MACE发生率低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 替罗非班联合血栓抽吸导管治疗可显著改善急性ST段抬高型心肌梗死患者TIMI血流、TMPG分级,降低患者12个月的TLR、TVR及MACE的发生率.     

急性心肌梗死患者多支冠脉病变的危险因素分析

目的将急性心肌梗死(AMI)患者分为单支病变组和多支病变组,对比分析两组差异,探索AMI患者多支冠脉病变的危险因素。方法选取2017年10月至2018年5月就诊于郑州大学人民医院并接受CT冠脉造影(CAG)检查的122例AMI患者,分为单支病变组(25例)和多支病变组(97例)。对比两组资料,利用回归分析探索多支冠脉病变的危险因素。结果多支病变组患者年龄[(59.64±11.99)岁]高于单支病变组[(53.36±11.18)岁],血清载脂蛋白B100(ApoB100)水平[(0.90±0.21)g·L~(-1)]高于单支病变组[(0.80±0.20)g·L~(-1)],差异有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析示高龄和血清ApoB100水平增高为AMI患者多支冠脉病变的危险因素。结论高龄和血清ApoB100水平升高是AMI患者多支冠脉病变的危险因素。     

急性ST段抬高型心肌梗死冠状动脉血栓研究现状

血栓形成是急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)冠状动脉急性闭塞的主要原因。基因调控及炎症因素贯穿血栓形成的整个过程。急诊经皮冠状动脉介入治疗术中血栓抽吸旨在清除冠状动脉血栓,使体外研究冠状动脉内血栓成为现实,同时为冠状动脉内联合用药治疗血栓提供了平台。冠状动脉内血栓组分影响急性心肌梗死患者的预后,同时也决定了冠状动脉内治疗方案的选择。根据血栓组分指导术中冠状动脉内用药改善STEMI患者的预后意义重大。     

急性心肌梗死患者冠状动脉PCI治疗后脑利钠肽水平变化的研究

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后脑钠肽水平的变化。方法选择2009年10月至2012年12月佛山市第五人民医院心血管科收治的AMI患者96例作为研究对象,对患者均给与PCI治疗,检测治疗前后的患者血清脑钠肽水平及心功能指标的变化情况。结果治疗后脑钠肽水平、ST抬高程度、均显著低于治疗前(t=8.682、10.825,P<0.05),E/A比值、射血分数(LVEF)、左心室舒张末期直径(LVEDD)均显著高于治疗前(t=8.321、5.623、5.103,P<0.05);多元逐步回归分别结果显示,ST段抬高程度、E/A值、LVEF、LVEF是影响AMI患者脑钠肽水平的影响因素(P<0.05)。结果脑钠肽水平与心功能之间有较好的相关性,PCI治疗后能够降低脑钠肽水平、改善心脏功能,其对于判断PCI术后的病情具有积极意义。     

急性心肌梗死经桡动脉介入中血栓抽吸的应用效果

目的评价急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者急诊冠状动脉介入治疗（PCI）中应用血栓抽吸装置的效果与安全性。方法入选50例患者,将Diver CE血栓抽吸导管送至闭塞病变血栓前,将其尾端的注射器抽成负压状态,前后移动抽吸导管,从近端至远端尽可能深地进行抽吸。结果冠脉造影均提示大量血栓征象,抽吸后梗死相关血管血栓负荷明显降低,36例可见红色血栓,42例即刻恢复TIMIⅢ级血流,8例恢复TIMIⅡ级血流。均行支架治疗,术后前向血流均达到TIMIⅢ级,血管开通率100%。结论 PCI中应用Diver CE血栓抽吸装置在血栓负荷较重的AMI患者中能有效地减少梗死相关血管内的血栓负荷及远端栓塞,显著改善患者术后即刻的远端心肌血流灌注,应用Diver CE血栓抽吸导管安全可行。     

急性心肌梗死伴多支冠状动脉病变患者的治疗研究进展

急性心肌梗死合并多支血管病变者近期和远期预后较差,此类患者处理难度大,目前通常有血运重建和非血运重建两种治疗策略。冠状动脉病变的解剖学特征、年龄、性别、合并疾病(高血压、糖尿病、消化道出血、脑卒中、肿瘤、具有外科手术适应证的其他系统疾病等)以及机体功能状况(凝血功能、心功能、肝功能、肾功能等)是决定进一步治疗策略的因素。结合患者的具体情况,遵循指南制定出个体化的治疗策略是目前最佳选择。     

Direct Coronary Intervention Therapy in Patients with Acute Myocardial Infarction

Objective Tointroduce the inital experience of direct percutaneous transluminal coronary angioplasty(PTCA)and intracoronary stenting in patients with acute myocardial infarction(AMI)from October1998to November2001in our hospital.Methods Primary PTCAwas per-formed in 38 patients with acute myocardial infarction.29cases were20male and 9female,ranging in age from 30to 76old years.23cases had anterior and 15had inferior wall infarction.The pa-tients we chose for direct coronary intervention therapy had stable hemodymamics.of the38infarct re- lated arteries(IRA),23were left anterior descend arteries(LAD),4 left circumflex(LCX)and 11right coronary arteries(RCA),33IRAwereTIMI0flow and 5TIMI1flow.The indications for coronary stent implantation were:(1)Acute reocclusion and high risk of reocclusion due to initial dis-section afterPTCA;(2)Severe residual stenosis(stenosis of diameter≥50%)after repeated balloon dilation;(3)No response to recurrent infusions of Nitroglycerin in Obviously elastic recoil.Results of the 38patients with AMI,PTCAwas successful in35.Two patients were given up because014 guide-wire entered into false lumen.One was selected for emergency coronary artery bypass graft be-cause of LAD infarct related artery accompanied by 70%stenosis of left main.35 intracoronary stents were implanted.16 patients were followed up.of whom2patients had restenosis and were suc-cessful in the second attempt.Conclusion Direct PTCAand stent implantation are effective and safe means of treatment for AMIand stent implantation can prevent and cure the acute reocclusion af-ter PTCA.     

急性心肌梗死择期冠脉介入治疗结果分析

目的:探讨延迟经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)的治疗价值.方法:对完成PCI的75例STEMI患者行手术成功率、并发症及部分患者随访3个月～4年的近期和远期疗效观察.结果:延迟PCI 75例术中及术后住院期间无死亡病例,手术成功率96.2%.TIMI血流≤Ⅱ级者40例,经PCI恢复TIMIⅢ级血流者82.5%,出现无再流现象者10%,随访3个月～4年间,因心脏相关死亡2.9%,再次出现心绞痛症状者4.3%,心功能不全症状无改善者5.8%.结论:延迟PCI手术成功率高,并发症少,是补救性治疗AMI患者的较好方法.     

急性心肌梗死患者经桡动脉行急诊介入治疗的临床分析

目的观察经桡动脉对急性心肌梗死患者行急诊介入治疗（PCI）的可行性和安全性。方法回顾性分析2008年1月-2013年4月行急诊介入治疗（PCI）的98例急性心肌梗死患者的临床资料,其中经桡动脉途径58例（观察组）,经股动脉途径40例（对照组）,对比两组的PCI特点、手术并发症、患者依从性及住院时间等。结果两组穿刺成功率、手术成功率均为100％,X线曝光时间、射线量、造影剂用量观察组略高于或多于对照组,但两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。手术并发症（如假性动脉瘤、拔管时迷走反射、尿潴留）、卧床时间及住院时间观察组明显低于对照组（P〈0．05）,且观察组患者依从性较高。结论经桡动脉对急性心肌梗死患者行急诊介入治疗（PCI）安全可行,手术并发症少,值得临床推广应用。