晚期口腔和口咽恶性肿瘤治疗后影响吞咽的因素

口腔及口咽肿瘤治疗后往往对吞咽功能造成影响,术后口腔进食能力与手术和患者相关因素有关。晚期口腔及口咽癌术后接受或不接受化放疗的114例患者,记录临床病理参数和重建方式。采用口腔进食功能评分(FOIS)对治疗前、后的数据进行比较。结果:首次获得吞咽功能的平均时间为14 d。     

BMI与局部晚期口腔鳞癌患者预后及诱导化疗效果的相关性研究

目的：评估身体质量指数(BMI)与局部晚期口腔鳞癌患者长期预后及TPF诱导化疗效果的关系。方法：纳入前期Ⅲ期临床试验253例局部晚期口腔鳞癌患者的10年随访数据。采用SPSS 23.0软件包中的单因素和多因素Cox回归模型以及Kaplan-Meier方法进行生存分析。结果：253例患者基线期BMI范围在13.16～34.66 kg/m2。患者BMI与吸烟状态高度相关（P<0.001）;与临床淋巴结分期（cN）有明显相关性,其中较高的BMI患者通常具有较早的cN分期（P<0.05）。Kaplan-Meier分析表明,患者的BMI与总生存率（OS,P=0.014）、无瘤生存率（DFS,P=0.009）、无局部复发生存率（LRFS,P=0.013）和无远处转移生存率（DMFS,P=0.015）显著相关。多因素Cox回归分析发现,BMI是OS(P=0.015)、DFS(P=0.010)、LRFS(P=0.015)和DMFS (P=0.016)的独立预后因子。BMI与诱导化疗疗效相关性分析发现,仅BMI正常、临床Ⅳa期口腔鳞癌患者接受TPF诱导化疗者具有更好的OS(HR:0.425,...     

97例45岁以下舌及口咽鳞癌患者生存率及其影响因素的分析

目的 探讨影响低龄舌及口咽鳞癌患者生存率的影响因素.方法 调查97例年龄低于45岁舌及口咽鳞癌患者治疗记录及随访记录.采用Cox风险比例风险模型对11个可能影响患者生存率的因素进行筛选.Kaplan-Meier法对各主要因素进行生存率分析并计算生存率.Log-rank法比较各因素不同水平生存分布的差异.结果 TNM分期和原发肿瘤是否切除彻底是影响患者生存率的最主要因素,其P值与RR值分别为:P=0.001,RR=1.870和P=0.017,RR=2.759.各因素不同水平间差异有显著性.资料未显示原发灶切除方式和是否保留下颌骨对生存率有明显影响.结论 早期治疗,彻底切除原发灶以及适当采用选择性颈淋巴清扫术是延长患者生存率的有效方法.     

吸烟对人乳状瘤病毒相关口咽癌预后的不良作用

该文旨在回顾分析接受调强放疗(IMRT)口咽癌患者的预后相关因素。2005年9月至2011年9月,142例口咽癌患者被纳入研究,聚合酶链反应(PCR)分析并接受化(放)疗。对可能的预测因素与3年局部控制率和总生存率(OS)进行相关性分析。结果:HPV阳性患者(n=82)局部控制率和OS分别为78%和79%。多因素方差分析显示,吸烟与局部控制     

调强放疗作为口咽鳞癌的主要治疗

过去十几年间,调强放疗(IMRT)治疗头颈癌已经被广泛接受。该文旨在回顾接受IMRT联合化疗或单独治疗后5年内的口咽鳞癌患者,对治疗结果及复发率与目前文献报道的结果进行比较分析。在纳入分析的170例患者中,3年局部控制率、无瘤生存率及总生存率分别为91%、80%和87%。55%     

口咽癌的综合治疗结果：单中心治疗经验

口咽鳞癌的临床处理仍存在争议，该文对口咽癌患者应用原发灶手术切除、颈淋巴清扫及术后行放疗的效果进行总结。对复合标准的211例患者进行回顾性研究。应用Kaplan—Meier曲线计算总生存率及无瘤生存率,应用单变量及多变量统计学分析研究疾病的临床特点与预后的关系。2年及5年的无瘤生存率分别为79．8％和68．8％．单因素分析表明，肿瘤切缘阳性是无瘤生存率重要也是唯一的预后因素。     

口腔及口咽鳞癌患者预测因素的回顾性队列研究

A retrospective cohort study of prognostic factors in patients with squamous cell carcinoma of the oral cavity and oropharynx. Carrillo JF, Carrillo LC, Cano A, et al. Head Neck, 2014 Oct 28. [Epub ahead of print] 口腔及口咽鳞癌（SCCOC0）患者的预测因素（PF）尚存在争议,该文对肿瘤患者的愈后与PF的关系进行研究。将1997－2012年间收治的SCCOC0患者纳入样本,进行回顾性队列研究。采用逻辑回归和Cox模型对局部复发率（LRR）或总生存率（OS）与PF的关系进行分析。     

人类乳头瘤病毒阳性口咽癌对放疗敏感的研究进展

口咽癌(oropharyngeal carcinoma)是一种高度异质性疾病,其主要病因是烟草、酒精的滥用或高危人类乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染的结果。HPV阳性口咽癌与HPV阴性口咽癌存在明显的病因、流行病学、预后等方面的差异,因此治疗上应采取不同的方法。目前已知HPV阳性口咽癌对放射治疗敏感,认为其对放疗敏感可能通过多种机制共同完成。HPV阳性口咽癌存在低表达的野生肿瘤蛋白p35(tumor protein p53,TP53)基因,放射治疗可通过DNA双链断裂损伤方式激活p53并诱导细胞发生凋亡;细胞对DNA损伤存在常见的非同源末端连接(non?homologous end joining,NHEJ)修复路径,HPV癌蛋白抑制该路径可使肿瘤对放疗更为敏感;此外,免疫应答在放疗作用下进一步激活也参与对肿瘤的消除作用。本文就HPV阳性口咽癌对放疗敏感的研究进行综述,为未来临床上针对口咽癌不同致病因素及临床分期采取针对性的治疗手段提供科学依据。     

诱导化疗后分割放疗治疗无法手术切除的头颈部鳞癌患者

该文旨在评价诱导化疗后再行分割放疗对无法切除的头颈部鳞癌患者的疗效。对1994～2000年间99例无法手术的头颈癌患者进行回顾性研究，67例T4，88例N2-N3。肿瘤部位：62例口咽部，22例下咽部，8例口腔，7例喉。     

Stathmin表达与局部晚期口腔鳞癌患者TPF诱导化疗远期疗效的相关性分析

目的:验证微管解聚蛋白(Stathmin)能否预测口腔鳞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)患者从多西紫杉醇、顺铂、5氟尿嘧啶(TPF)诱导化疗中远期获益.方法:收集2008年3月-2010年12月入组TPF诱导化疗临床试验的256例OSCC患者的远期随访结果.收集患者肿瘤活检标本,...     

伴冠心病中老年牙周炎患者牙周治疗疗效影响因素的logistic回归分析

目的：通过对中老年牙周炎患者牙周治疗前后的调查随访,明确伴冠心病的中老年牙周炎患者牙周治疗疗效的影响因素,从而为该类患者制定个性化治疗方案提供指导。方法：通过制定专用结构式调查诊治表,进行问卷调查及临床检查。结构式调查表进行问卷调查,获得患者年龄、性别、学历、职业、口腔卫生习惯（刷牙时间、是否使用牙间隙清洁工具）、生活作息规律、性格偏向、饮食中动物脂肪的摄入、吸烟、饮酒、嚼槟榔习惯、高血压、高血压家族史、全身疾病以及患者依从性等相关资料。口腔临床检查详细记录初诊及第一次牙周基础治疗完成后1、3、6个月,1年后复诊时每个牙齿各检测位点的探诊深度、附着丧失、探诊出血、牙齿松动度、血液检查获取血脂等生化指标。logistic回归分析了解牙周治疗后复发的相关因素。结果：影响伴冠心病的中老年牙周炎患者牙周治疗疗效的影响因素很多,其中,吸烟、患者依从性、口腔卫生习惯、血脂水平、饮食中动物脂肪摄入等OR值最高。结论：影响牙周治疗疗效的因素中,有许多因素与冠心病发生的危险因素有许多是共同的,这为该类患者制定个性化治疗方案有重要指导意义。     

阿帕替尼联合替吉奥胶囊治疗T4N0M0舌鳞癌的疗效观察

目的:本研究评估观察阿帕提尼(Apatinib)联合替吉奥(S-1)治疗局部晚期头颈部鳞癌患者的疗效和安全性。方法:阿帕提尼(Apatinib)是一种高选择性血管内皮细胞生长因子受体-2(VEFGR2)的酪氨酸激酶抑制剂靶向药,替吉奥(S-1)是口服氟脲嘧啶(FU)抗癌药。2例局部晚期(T4N0M0)舌鳞癌患者接受联合治疗:阿帕提尼片500 mg/次,1次/d口服;替吉奥胶囊20 mg/次,3次/d口服。并评估联合治疗的临床疗效和安全性。结果:病例1治疗7周后临床和MR检查发现肿瘤完全消失,随后的舌原发部位手术标本病理检查未见癌细胞,显示病理完全缓解(pathological complete response,p CR)的结果;病例2治疗2个月后临床和MR检查发现肿瘤缩小超过50%,治疗后5个月肿瘤继续缩小,显示临床部分缓解(clinical partial response,c PR)的结果。2例患者对药物耐受良好,不良反应均可以控制。结论:二例患者采用该联合治疗的疗效显著,耐受性良好,值得对局部晚期口腔鳞癌患者扩大应用。     

口腔癌患者健康相关生活质量及其影响因素调查

目的:调查口腔恶性肿瘤患者手术后生活质量状况及其影响因素。方法:选择郑州大学第一附属医院口腔颌面外科2011年5月~2013年1月收治的85例口腔恶性肿瘤患者,使用中文版口腔健康影响程度量表(oral health impact profile,OHIP-49)及华盛顿大学头颈肿瘤生活质量量表(University of Washington Quality of Life Scale,UW-QOL),在患者术后至少12个月后进行生活质量评测。结果:发出问卷85份,回收76份,完成问卷调查89.4%。UW-QOL调查问卷得分最高的项目是疼痛(77.3±6.3)分,其次是焦虑(76.4±7.8)分,第三是活力(74.3±8.2)分;得分最低的3项依次是:咀嚼(34.5±8.3)分、唾液(46.4±4.8)分、味觉(49.9±3.9)分。OHIP-14量表得分最好的项目是残障(38.5±7.4)分,其次是生理性疼痛(46.8±10.2)分,第三是心理障碍(50.9±5.8);得分差的3项依次是:功能限制(62.4±12.3)分、心理不适(57.8±9.2)分、社交障碍(55.8±12.8)分。结论:口腔癌根治性治疗对患者生活质量有显著的影响。对口腔恶性肿瘤应切实做好疾病护理,同时加强营养支持和心理疏导,并加强社会支持。     

头颈部放化疗后口腔假丝酵母菌耐药性分析及抗真菌中药筛选

目的 研究头颈部放化疗患者口腔假丝酵母菌感染菌株的种类及耐药性,并依据美国国家临床实验室标准协会（NCCLS）的M27-A2标准方案筛选抗真菌中药。方法 采集头颈部放化疗患者口腔假丝酵母菌感染的临床分离菌株20株,经YBC Test Kit鉴定假丝酵母菌种类;依据NCCLS的M27-A2标准方案测定其对5-氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑、6种中药提取物（蒺藜、金银花、蒲公英、绿茶、松树皮、红三叶草提取物）及7种中药有效成分（苦参碱、苦豆碱、大黄素、甘草酸、白芍总苷、黄芩苷、盐酸小蘖碱）的药物敏感性。结果 20株放化疗患者口腔假丝酵母菌感染菌株中非白假丝酵母菌5株,对5-氟胞嘧啶全部敏感,对氟康唑和伊曲康唑的耐药比例分别为25%和40%;白芍总苷和盐酸小蘖碱具有抗假丝酵母菌活性。结论 头颈部放化疗患者口腔假丝酵母菌感染菌株中非白假丝酵母菌比例及对氟康唑和伊曲康唑的耐药比例较高;白芍总苷和盐酸小蘖碱是有临床应用前景的抗口腔假丝酵母菌药物;依据NCCLS的M27-A2标准方案筛选抗真菌中药是一种准确有效的方法。