高同型半胱氨酸对急性心肌梗死合并高血压患者行急诊PCI术后6个月心功能及死亡的影响

目的 回顾性分析高同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)合并高血压患者急诊行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后6个月...     

超声心动图在急性ST段抬高型心肌梗死PCI术后患者心功能评估中的应用价值

目的 探讨超声心动图（UCG）在急性ST段抬高型心肌梗死PCI术后患者心功能评估中的应用价值。方法 选取2020年12月—2021年12月利川宏信和谐医院收治的68例STEMI患者,根据预后情况予以分组,预后良好的为A组,预后不良为B组,比较2组UCG评估结果。结果 与B组相比,A组LVEF、LVFS更低,LVED、LVSD更高（P<0.05）;PCI治疗后,2组ST段均回落,且A组回落程度更明显（P<0.05）;A组出现不良的事件的概率低于B组（P<0.05）;相关性分析发现患者心功能指标与其预后具有关联。结论 STEMI患者行PCI治疗可缓解临床症状,UCG可预测STEMI患者预后、评估临床疗效,具有极高的临床价值。     

急性心肌梗死PCI术后ST段变化与心功能的关系

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）急诊PCI术后ST段的变化对左心功能评估的意义。方法：对首次ST段抬高型前壁AMI接受PCI患者50例比较PCI术前、术后1hST段的变化,按术后1h5T段回落≥50％分为A组（n=42例）,〈50％分为B组（n=8例）。术后1个月和6个月应用超声心动图对左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期容积指数（LVEDV）、E／A比值进行比较。结果：术后1个月A组LVEF、E／A值高于B组（P〈0．05）,而LVEDV无明显差异（P〉0．05）。术后6个月A组LVEF值高于B组（P〈0．01）、A组E／A值高于B组（P〈0．05）,A组LVEDV值低于B组（P〈0．01）。结论：AMI患者PCI术后1hST段回落≥50％的患者左心功能恢复优于回落〈50％者,AMI患者PCI术后1hST段的变化对晚期左心功能恢复的评估有积极意义。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后死亡因素分析

目的：分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后死亡的主要危险因素。方法：选取萍乡市第二人民医院2018年1月-2020年1月行PCI术治疗的120例急性STEMI患者进行回顾性分析,根据患者的预后情况将其分为存活组106例与死亡组14例,分别统计两组患者的基本资料与病情特征等资料,分析患者在PCI术后死亡的危险因素。结果：存活组与死亡组患者的性别、年龄、体重指数、心力衰竭病史、就诊时间、入院时心率、前壁梗死、心脏骤停、心功能评级、血钾、血钠、血红蛋白及血肌酐比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,女性、年龄≥60岁、体重指数≤23.9 kg/m²、有心力衰竭病史、就诊时间≥4 h、入院时心率≥100次/min、有前壁梗死、有心脏骤停、心功能评级≥Ⅲ级、血钾≥5.1 mmol/L、血钠≤135 mmol/L、血红蛋白≤120 g/L、血肌酐≥120 μmol/L为急性STEMI患者急诊PCI术后死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论：急性STEMI患者急诊PCI术后死亡的危...     

Hcy与急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后无复流的关系及机制

目的 通过检测急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血浆中同型半胱氨酸(Hcy)水平，探讨Hcy与急诊经皮冠状动脉介入治疗术(PPCI)后无复流现象的关系,并分析影响其发生发展的可能机制。 方法 选择2016年4月—2018年4月期间蚌埠医学院第一附属医院心血管内科收治的113例急性STEMI并接受PPCI术患者，整理其临床基本资料、化验室检查结果、冠状动脉造影及急诊经皮冠脉介入治疗的手术资料，依据PPCI术后是否出现无复流现象分为2组，其中33例患者急诊PCI术后出现无复流现象，另外80例患者急诊PCI术后血流正常；同时留取患者血浆标本，检测并计算2组患者的血浆Hcy水平差异，统计学分析及探讨Hcy导致急诊PCI术后发生无复流现象的可能机制。 结果 急诊PCI术后血流正常组患者，其血浆中Hcy水平、中性粒细胞与淋巴细胞计数比值(NLR)及C反应蛋白(CRP)水平均低于急诊PCI术后无复流组患者，差异有统计学意义(均P<0.05)，而其他传统心血管危险因素，如高血压病、糖尿病的发生率及胆固醇水平，差异均无统计学意义(均P>0.05)。 结论 血浆Hcy水平与急性STEMI患者急诊PCI术后无复流现象的发生相关，无复流组患者血浆Hcy水平高于正常血流组，同时无复流组NLR、CRP水平亦高于正常血流组；因此推测血浆Hcy可能通过NLR及CRP相关的炎症反应，影响患者急诊PCI术后无复流现象的发生发展。      

老年急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗术后谵妄的危险因素分析

目的观察老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者首次经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后谵妄发生情况,并分析其危险因素。方法选择2014年2月至2016年2月在安徽医科大学第三附属医院心内科诊断为STEMI并接受急诊PCI的65岁以上的老年患者111例。术后1～4 d采用重症监护意识模糊评估法评估所有患者谵妄发生情况,根据评估结果分为谵妄组(32例)和非谵妄组(79例),记录两组患者术前、术中、术后多项指标并进行分析。结果 32例患者出现术后谵妄,发生率为28. 83%。单因素分析显示,两组患者的年龄、文化程度、体质指数、酗酒、心肌梗死、PCI手术史、高脂血症、独居,低血压/心源性休克和心脏骤停/心肺复苏、术前高密度脂蛋白、手术时间、睡眠障碍和术后疼痛等指标的差异有统计学意义(P <0. 05)。多因素logistic回归分析显示,年龄(P=0. 001)、独居(P=0. 018)、酒精依赖史(P=0. 026)、较长的手术时间(P=0. 001)和术后疼痛(P=0. 02)是PCI术后谵妄发生的独立危险因素。结论老年急性STEMI患者PCI术后谵妄有一定的发生率,应重视老年急性STEMI患者PCI术后谵妄的发生。     

老年急性ST段抬高型心肌梗死患者直接PCI疗效分析

目的 探讨老年冠心病急性ST段抬高型心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）临床疗效及影响预后因素分析。方法 选取2012年6月至2015年4月阜阳市人民医院急性ST段抬高型心肌梗死接受急诊直接PCI患者148例,按年龄分为老年组和对照组。比较两组患者高血压、糖尿病、血脂异常、体质量指数、吸烟等临床危险因素;冠脉造影结果、就诊至球囊扩张（door-to-balloon）时间和PCI后ST段回落指数（STRI）等手术操作相关因素以及6个月内的主要不良心血管事件（MACE）发生情况。结果 老年组患者糖尿病、高血压病比例高于对照组（P < 0.05）;血脂水平、体质量指数、吸烟和家族史两组差异无统计学意义（P > 0.05）;老年组患者冠脉造影多支病变、钙化病变比例高于对照组（P < 0.05）;PCI后获得TIMI血流3级比例无明显差别（P > 0.05）,而STRI老年组低于对照组（P < 0.05）;6个月随访MACE发生率老年组高于对照组,logistic逐步回归分析显示,年龄、door-to-balloon时间和STRI是ST段抬高型心肌梗死直接PCI不良心血管事件的独立危险因素。结论 老年ST段抬高型心肌梗死直接PCI合并多种临床危险因素,病变血管复杂,心肌微循环灌注率低,远期有更高的不良心血管事件。     

替罗非班对ST段抬高急性心肌梗死患者急诊PCI的疗效观察

目的 评价GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班在ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的效果.方法 46例急诊入院STEMI行PCI患者,分为实验组(替罗非班+PCI)24例和对照组(直接PCI)22例.观察2组住院期间主要心血管事件(MACE)包括死亡、新近心肌梗死和顽固缺血状态、术后左心室射血分数(LVEF)及不良反应(出血、血小板减少).结果 实验组住院期间主要心血管事件(MACE)发生率低于对照组,术后LVEF高于对照组;2组均未发生严重出血并发症(包括大量出血和颅内出血);出血事件发生率实验组较对照组有增高的趋势.结论 血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班联合PCI可成为STEMI患者急诊PCI安全和有效的再灌注手段.     

急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后不同预后患者凝血功能的研究

目的:比较急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后不同预后患者的凝血功能。方法:选取PCI治疗的451例急性STEMI患者为研究对象,结合治疗后Killip心功能分级及患者死亡情况对其进行分组,其中Killip心功能分级为Ⅰ级、Ⅱ级者纳入预后良好组(n=364),Killip心功能分级为Ⅲ级、Ⅳ级或死亡患者纳入预后不良组(n=87),比较两组患者术前实验室生化指标、心电图及超声检查结果以及手术前后凝血功能指标。结果:预后不良组中合并糖尿病患者所占比例高于预后良好组(P<0.05)。术前、预后不良组患者的血钾、血氮、血肌酐、血尿酸以及空腹血糖均高于预后良好组(P<0.05)。术前及术后,预后不良组凝血酶原时间(TT)、部分凝血酶原时间(APTT)及D-二聚体(D-D)值均高于预后良好组(P<0.05)。结论:急性ST段抬高型心肌梗死患者行PCI术后预后情况可能会受到凝血功能的影响。     

羟苯磺酸钙对急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI术后疗效观察

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后应用羟苯磺酸钙的疗效。方法选取2013年10月至2016年10月急诊PCI治疗的164例STEMI患者,分为两组,对照组给予指南规定用药,研究组在对照组用药基础上术后当日予以羟苯磺酸钙500mg/次,3次/d,连续应用3个月。对比两组患者术后72h内肌酸激酶同工酶（CK-MB）、血清肌钙蛋白I（cTNI）峰值及其释放的峰值曲线下面积;术前及术后3个月心超检查结果;术后3个月6min步行试验（6MWT）结果;术前及术后多个时间点检测血清N端B型利尿肽前体（NT-proBNP）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）含量;检测血液流变学相关指标,包括全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数(EDI)和血小板聚集率等。结果术后两组CK-MB、cTNI峰值及其释放的峰值曲线下面积无差别。术后3个月研究组左室舒张末容积（LVEDV）、左室收缩末容积（LVESV）、左室射血分数（LVEF）、室壁运动计分指数（WMSI）、6MWT均显著优于对照组。研究组NT-proBNP、hs-CRP、ET-1显著低于对照组,而NO含量高于对照组;研究组血液流变学相关指标明显改善。结论STEMI患者在PCI术后应用羟苯磺酸钙虽短时间内并不能减少心肌梗死面积,但3个月后能改善心功能。这可能与羟苯磺酸钙通过改善冠状动脉内皮功能和血液流变学性能,进而改善冠状动脉微循环、抑制STEMI区域的局部炎症反应有关。该药可作为心肌梗死再灌注治疗后的辅助用药应用于临床。     

急诊经皮冠状动脉介入对急性心肌梗死患者的应用效果研究

目的探讨急诊经皮冠状动脉介入(PCI)在急性心肌梗死(AMI)患者中的临床应用效果。方法对自2009年1月至2011年3月昆明市第三人民医院收治的71例经急诊PCI治疗的AMI患者临床资料进行回顾性分析,总结患者的治疗效果、冠状动脉血流及并发症情况。结果71例患者经PCI治疗后均获成功开通,开通时间为10.5~34.7 min,平均(22±8)min。其中2例患者存在冠状动脉心肌梗死溶栓治疗0~1级;2例患者为2级;67例患者为3级。治疗1个月内发生主要不良心脏事件5例,均为心绞痛,发生率为7.0%(5/71),未见心肌梗死病例;发生迷走神经反射6例,发生率为8.4%(6/71)。71例患者治疗后发生咯血3例,牙龈出血3例,穿刺点血肿2例,出血或血肿发生率为11.3%(8/71)。结论 PCI可有效帮助医师及时了解并判断冠状动脉的确切病变,有助于制订进一步的临床治疗方案。     

急性心肌梗死急诊介入治疗对心功能影响的研究

再灌注治疗是急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)治疗的关键，选择正确的再灌注治疗策略才能达到最佳治疗效果。再灌注治疗方式主要包括溶栓和介入两种，外科血管旁路移植术在AMI再灌注治疗中极少采用。直接介入(percutaneous coronary intervention，PCI)治疗优于溶栓治疗，90％以上AMI患者适合；而近1／3患者有溶栓治疗的相对或绝对禁忌征。直接PCI治疗血管再通率高达90％以上，对缩小梗死面积，保护心功能，改善预后有重要意义。     

急性心肌梗死急诊介入治疗对心功能影响的研究

再灌注治疗是急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)治疗的关键,选择正确的再灌注治疗策略才能达到最佳治疗效果.再灌注治疗方式主要包括溶栓和介入两种,外科血管旁路移植术在AMI再灌注治疗中极少采用.直接介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗优于溶栓治疗[1],90%以上AMI患者适合;而近1/3患者有溶栓治疗的相对或绝对禁忌征[2].直接PCI治疗血管再通率高达90%以上,对缩小梗死面积,保护心功能,改善预后有重要意义.     

急性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入术中无复流现象对6个月死亡率的影响

无复流是急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术中常见的现象，可能影响心脏预后。作者将无复流的发生作为AMI患者行PCI的预后预测因素进行评估。前瞻性地收集了599例连续患者的相关资料，这些患者均因ST段抬高型AMI而接受PCI支架置人术，确认发生无复流（手术完成后TIMI血流〈3级）的患者，分析其基线特征和临床预后。     

急诊经皮冠状动脉介入对急性心肌梗死患者的效果及并发症发生的影响

目的探讨急诊经皮冠状动脉介入对急性心肌梗死患者的应用效果及手术安全性。方法回顾性分析2015年3月—2018年2月在佳木斯市中心医院治疗的122例急性心肌梗死患者的临床资料,依据治疗方案的不同,分为对照组(溶栓治疗,61例)与观察组(急诊经皮冠状动脉介入治疗,61例),比较两组N-末端脑钠肽前体(N terminal pro B type natriuretic peptide,NT-proBNP)含量、并发症发生情况。结果治疗后各时间段,观察组NT-proBNP含量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗安全性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性心肌梗死患者通过急诊经皮冠状动脉介入治疗,可有效调节NT-proBNP含量,且并发症发生率较低,具有一定安全性。     

急性ST段抬高心梗直接经皮冠脉介入治疗的疗效分析研究

目的:对急性ST段抬高心梗(STEMI)患者进行直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗或溶栓治疗,探讨直接PCI治疗STEMI的疗效。方法:入选STEMI患者81例,分为直接PCI组(32例)和溶栓组(49例)。直接PCI,取桡动脉或股动脉为冠状动脉造影(CAG)径路,采用Judkins法行左、右冠状动脉造影,确定梗死相关动脉(IRA),采取PTCA+支架或直接支架方式仅干预IRA。溶栓治疗,重组链激酶150万单位入0.9%氯化钠溶液100 mL中半小时内滴注完毕。临床评价指标,IRA再通率、ST段回落(STR)≥50%、2周时左室舒张末径(LVDD)、左室射血分数(LVEF)、心衰、梗后心绞痛、非致死性再次心梗、死亡。结果:进门-溶栓时间平均为57 min,进门-球囊扩张时间平均为91 min。直接PCI组血管再通率高于溶栓组(P<0.05),直接PCI组STR≥50%率高于溶栓组(P<0.05),直接PCI组再次心梗、梗后心绞痛、心衰发生率低于溶栓组(P<0.05)。结论:直接PCI治疗急性ST段抬高心梗疗效优于溶栓治疗。     

盐酸替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI治疗中冠状动脉血流的影响

目的 分析Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班对急性sT段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗中冠状动脉血流(TIMl分级)的影响.方法 选择急诊入院STEMI患者86名,分为试验组(盐酸替罗非班+PCI)43例和对照组(PCI)43例.收集所有病例的临床和冠状动脉造影资料,观察PCI术前、术后冠状动脉血流情况.结果 试验组于术前应用盐酸替罗非班使PCI前梗死相关血管TIMI血流分级提高,试验组达TIMI 1级血流者比例高于对照组(P<0.05);对照组完全闭塞者比例明显高于试验组(P<0.01);试验组患者PCI术后TIMI 3级血流比例高于对照组(P<0.05),TIMI 2级血流比例试验组低于对照组(P<0.05).结论 Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班可改善STEMI患者梗死相关血管的TIMI血流.     

心脏康复护理措施对ST段抬高型心肌梗死介入术后患者心脏功能恢复的影响

目的 探讨和分析心脏康复护理措施对ST段抬高型心肌梗死介入术后患者心脏功能恢复的影响.方法 选择我院在2015年10月-2016年10月期间收治的80例ST段抬高型心肌梗死介入术后患者作为研究主体,按患者入院顺序分为甲组(41例)和乙组(39).甲乙两组患者均进行常规护理,甲组患者加用心脏康复护理,比较甲乙两组患者的LVEF水平、ADL评分、SAS评分、六分钟步行距离以及护理满意度.结果 甲组患者的LVEF水平、ADL评分、SAS评分、六分钟步行距离均优于乙组患者[(55.02+6.08)%vs(46.14+5.31)%,(63.27+12.41)分vs(42.25+2.34)分,(36.14+5.24)分vs(58.34+7.62)分,(331.51+61.24)m vs(280.11+51.16)m],甲组患者护理满意度(97.56%)优于乙组患者(82.05%),差异均存在统计学意义(P<0.05).结论 在ST段抬高型心肌梗死介入术后患者中,心脏康复护理措施的应用效果很好,有效改善了患者的心脏功能,并提升了患者护理满意度,值得推广.     

自细胞介素一6水平在急性心肌梗死再灌注冠脉介入治疗过程中的变化

目的观察急性sT段抬高型心肌梗死（STEAMI）患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前、术后白细胞介素一6（IL一6）浓度变化与无复流（NR）的关系,探讨其临床意义。方法将发病12h内接受急诊PCI治疗,术后造影显示TIMI3级血流的STEAMI患者42例分为无复流组和再灌流组。应用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测患者血清IL一6浓度。结果无复流组较再灌注组术后各时间点IL一6水平明显增高（P〈0．05）,两组术后24h、48h的IL一6浓度与术前比较均有明显增高（P〈0．05）。结论AMI患者急诊PCI术后血清IL一6浓度增高可作为筛选无复流的潜在生化指标。