重型口腔颌面部创伤的临床救治

目的通过520例口腔颌面部创伤病例的回顾性临床分析，探讨特殊类型重型颌面部损伤的救治方法。方法选取我科近21年口腔颌面部创伤住院患者病例资料，分析损伤类型、相应救治方法和临床疗效。通过4例典型病例，探讨颈部血管损伤、颅面多发伤、中面部骨折和面神经损伤的救治要点。结果全部患者无一例死亡，均获得良好疗效。结论颈动脉损伤应即刻修复，恢复大脑血供；颅面多发伤应在颅脑伤情稳定后，于伤后7—14d行颌面部骨损伤的确定性治疗；中面部骨折采用骨折开放复位、坚固内固定的手术方法可获更好的治疗效果；面神经损伤应尽可能在伤后30d内行神经修复手术。     

快速康复外科在战创伤救治中应用的可行性及意义

快速康复外科(FTS)是近年兴起的外科新理念。研究证实:FTS能显著改善外科病人的预后,加速术后康复进程,缩短住院日期,减少并发症的发生率。微创外科(MIS)和损伤控制外科(DCS)理念已显著提高了战创伤的救治质量,而作为在此基础上发展起来的FTS理应使战创伤的救治水平向前更进一大步,但FTS目前主要还在择期胃肠手术中实施,在急诊战创伤救治中的应用和研究尚为空白。本文结合文献和作者研究,从应用机制、意义及方案等方面评述了FTS应用于战创伤治疗的适用性、可行性、有效性和必要性,而这既是战创伤救治的临床需求,也是FTS今后的研究方向,并有望深入拓展战创伤的救治理论,延伸为战创伤救治的新模式和新标准。     

3D打印技术在颌面部多发骨折术前预测中的应用

目的评价3D打印技术对颌面部多发骨折术前预测的准确性和临床应用价值。方法 2014年6月~2015年3月收治的8名颌面部多发骨折患者,其中男性5例,女性3例;年龄25~58岁,平均43岁。术前行颌面部三维重建CT,将数据输入3D打印机,制成与患者颌面部1∶1的快速成型模型,在模型上模拟骨折手术及骨折固定材料预成型,并在实际手术中对比模型与真实骨折状况的符合程度。结果 3D打印模型可以准确复制面部骨折状况,所有患者实际骨折情况与术前预测对应,手术时间明显缩短,术后面部外形、咀嚼功能恢复良好。结论 3D打印技术具有较高精确性,利用其进行骨折术前预测,可以提高手术准确性,缩短手术时间,并达到良好的修复效果。     

高速公路事故创伤急救与战创伤救治的比较研究

目的：探讨高速公路交通事故创伤急救与现代战创伤救治的相关性。方法：对2006年1月—2012年9月我院救治的高速公路事故严重创伤8669例伤情特点、救治方法和效果进行汇总分析,重点对创伤评分、受伤部位、损伤类型、严重并发症、主要死亡原因等数据与以往战创伤资料进行比较,探讨现场救治的通用技术和方法。结果：两组数据在损伤部位、损伤严重程度评分（ISS）、失血性休克等并发症、主要死亡原因等方面均具有可比性,且现场急救方案及技术基本相似。结论：部分高速公路严重创伤院前急救方案及技术适用于现代战创伤救治。     

低体温战创伤智能模拟人在卫勤训练中应用效果研究

目的 观察低体温战创伤智能模拟人在卫勤训练中的应用效果。方法 在某部寒季卫勤训练中,将56名无低体温伤救治训练经验的参训人员(医师24名,护师32名)随机分为A组(医师12名)、B组(医师12名)、C组(护师16名)、D组(护师16名)共4组。A组、C组利用低体温战创伤智能模拟人进行低体温战创伤救治训练;B组、D组利用标准化模拟伤员进行训练。训练结束后对各组参训人员进行低体温战创伤救治能力考核。结果 B组伤情评估分级评分、冻伤的创面处理评分、体表复温的操作评分、综合救治措施评分、总分低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。D组冻伤的创面处理评分、体表复温的操作评分、综合救治措施评分、总分低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 低体温战创伤智能模拟人可提高低体温战创伤救治训练效果。     

血管战创伤救治技术前沿

血管战创伤引起的大出血是战时导致死亡的主要因素。自近现代战争以来,血管战创伤救治技术得到巨大发展,尤其是腔内血管救治技术与理念出现后,以复苏性主动脉球囊阻断术为代表的救治技术和器具显著提高了血管战创伤救治的成功率。本文将深入探讨血管战创伤救治技术的前沿,围绕血管战创伤救治理念、腔内血管外科技术、血管战创伤救治装备与材料等方面的创新展开论述,并对信息时代下的血管战创伤救治技术发展进行总结与展望。     

用创伤评分对犬颌面部爆炸伤预后的预测效果分析

目的　分析创伤评分对颌面部爆炸伤预后的预测作用。方法　采用雷管爆炸和钢珠弹使犬面部致伤 ,并严格控制受伤部位和范围。观察致伤局部伤情并记录动物伤后的生理变化 ,分析生理和解剖评分对爆炸伤预后的预测作用。结果　有 1/ 3的动物在致伤后最终死亡 ,死亡组动物的院前指数 (PHI)较存活组高 ,而两组的简明损伤定级 (AIS)值相同 ,提示不应单纯依赖AIS作为面部爆炸伤严重度的评估指标。结论　在对面部爆炸伤的创伤评分中 ,应综合应用生理评分和AIS分析创伤预后并指导临床救治     

战伤创伤救治新进展与展望

目的 综述近年来国内外战伤和创伤救治研究的最新进展,分析其发展趋势,提出未来战创伤救治的研究方向、目标和重点.方法 采用情报调研方法,检索近5年来国内外发表的战创伤方面的论著、文献综述、研究报告等.结果 欧美军事强国提出了"医疗与士兵"同在的理念,尤为重视战场前沿大批量伤员快速救治新技术与急救器材的研究,将医疗救援尽量前伸,加强建立无缝隙的医疗救援体系.重视严重战伤院内并发症发生机制与防治、高新武器致伤特点与机制、颅脑伤、损伤组织修复与再生等研究.我军分别在战创伤急救、损伤控制外科、休克复苏、并发症防治以及组织再生修复等方面取得了一系列重要进展,为提升我军现代战争条件下卫勤保障能力提供了强有力的技术支撑.结论 我军未来在战创伤领域应以适应现代战争和执行多种非军事行动条件下卫勤保障需求为立足点,以显著降低战创伤死亡率和伤残率、全面提升军人健康为目标,大力加强战场前沿大批量伤员的快速救治能力,以及三军联合作战条件下战伤救治组织、救治技术和战创伤救治的转化医学研究,不断提升我军应对多种安全威胁和完成多样化军事任务的卫勤保障能力.     

战创伤救治中大系列成分输血方法探讨

目的将输血医学与野战外科学相结合,最大限度利用现有血源,在保证成分血输注效果的同时,简化制备方式并提高储存时效,建立新型输血模式,解决战创伤救治中安全、有效、快速的输血问题.方法开发研究并建立血液采供管理系统.通过创伤救治中大系列成分输血研究,进行归纳总结,并运用相关数据建立战创伤救治的新型输血模式.结果血液采供管理系统具有体积小、操作方便、工作效率高等优点.大系列成分输血可节省血源,降低血液输注的技术条件,效果显著.结论血液采供管理系统可为战创伤救治提供先进的输血手段.大系列成分输血研究及取得相关数据有助于平战时期的创伤外科处理.     

腹部战创伤救治的相关研究进展

腹部战创伤作为战场环境下的常见伤情,有其作为创伤的共性,也有其独特性。腹部战创伤通常以空腔脏器损伤较为多见,多数伤员存在多处伤口。战场环境下医疗资源有限,且战伤救治需要把战场情况考虑在内,对于创伤救治提出了更高要求。近年来,一系列新型战救器材及技术的应用与发展进一步提升了战伤救治能力,对于腹部战创伤伤死率的降低也起到关键性作用。该文综述了近年来腹部战创伤的病因、病理生理学、伤情评估、战场救治及相关技术与装备的研究进展。     

3D打印技术在颅颌面创伤应用的相关技术与发展趋势

3D打印作为新兴技术首次应用于工业领域,目前在医疗领域的潜在价值也受到诸多关注。自从20世纪80年代后期引入医学领域以来,利用这一技术,医学数字成像和通信(DICOM)文件可以转化为立体光刻(STL)文件,打印出血管、肿瘤和头盖骨等三维解剖结构,使外科医生能够改进术前规划。由于该领域起步晚,技术种类繁多且各有利弊,目前尚无标准的3D打印模式用于临床和医学研究。为了使创伤外科临床医生能正确使用3D打印技术,笔者对各种3D打印和计算机辅助设计(CAD)软件的临床应用特别是颅颌面创伤的应用作一综述。     

基于专利分析的输液泵在战创伤救治中应用的研究进展

静脉输液技术是战创伤救治中最常用的技术之一。我军现在仍配备普通的静脉输液装置,无法满足战场救治需要。输液泵作为一种临床常用的医疗器械,为患者给药创造了有利条件,有效的提高了医护人员的工作效率。目前较多专利针对急救、战创伤快速补液研发设计新型输液泵。作者在国家知识产权局、欧洲专利局及美国专利商标局的专利库进行关于便携式输液泵的专利检索,分析总结归纳该类输液泵在国内外专利布局、专利申请量及关键研发技术要点,以期为产品的选用和进一步研发提供参考,促进便携式输液泵在战创伤救治中应用,提高战创伤救治的成功率,更好地挽救伤员的生命。     

冻干血浆在战创伤失血性休克救治中的应用研究进展

失血性休克是战创伤患者伤后早期的主要死亡原因,及早输注血浆可有效提高战创伤失血性休克患者的存活率.冻干血浆(FDP)与新鲜冰冻血浆(FFP)的成分基本相同,在战创伤失血性休克患者的救护中具有良好的临床效果,同时其在储存、运输等后勤保障中具备优势,无论是在战时或平时的创伤救治中都能够确保伤员得到及时有效的液体复苏,提升战...     

人工智能技术在创伤救治中的应用及研究进展

创伤引起的多发伤致残率和致死率高,救治难度大但目前创伤救治的医疗模式仍然存在不足,创伤患者的救治面临巨大挑战。人工智能(AI)是基于机器学习、强化学习和深度学习等基础算法的智能技术,现已应用于创伤患者的救治工作中,其高效精准的计算机视觉、规划决策以及大数据统计分析等技术方向既提高了创伤患者救治的安全性和效率,同时也降低了临床医师的工作负荷,弥补了传统创伤救治模式的不足。笔者对AI在创伤急诊分诊、诊断、治疗及战创伤预防等方面的应用及研究进展进行综述,为AI的临床应用提供参考。     

腹部战创伤动物模型的研究进展

战创伤是战场上参战人员受伤的主要类型,不同于单一的致伤因素,其伤情较复杂,感染率较高,预后较差。腹部战创伤在战创伤中占很大的比例,开放性损伤比例较高,多发伤和复合伤较常见,早期致死率及致残率较高,救治难度大,因此建立腹部战创伤动物模型,重现战场环境下伤员的伤情就显得尤为重要。近年来许多专家学者在相关模型的建立方面付出了很多努力,取得了很好的建模效果。     

战创伤大出血伤员救治策略研究进展

现代战伤呈现出伤情复杂、伤型增加、抢救难度大等特点.美军在伊拉克和阿富汗战争中的潜在可救治伤员死亡中,90.9％为各种损伤所致出血和出血性休克.挽救严重战创伤伤员生命的关键在于对大出血的早期快速识别和有效救治.该文介绍了近年来国内外战创伤大出血救治策略的相关研究进展,归纳了分级救治中自救互救、伤情评估、损伤控制复苏、损...     

口腔颌面部创伤181例临床分析

<正>口腔颌面部位于人体表面,极易受到损伤,虽然损伤程度对生命的威胁不如重要脏器那样严重和直接,但其损伤不仅具有自身特点,还经常合并有其他部位的损伤,轻者可影响咀嚼功能或破坏外貌,严重者可直接威胁生命[1]。因此,掌握口腔颌面部创伤临床特点、提高治疗水     

352例四肢战创伤病例特点及救治分析

目的:探讨四肢战创伤病例的临床特点及救治方法.方法:对1968～2002年我院收治的352例四肢战创伤病例和15例死亡病例的病理解剖资料及治疗结果进行回顾性研究,系统分析病例特点、救治方法及效果,总结治疗经验及教训.结果:352例在院病例中,痊愈256例,残愈81例,死亡15例,死亡率为4.3 %.死亡原因主要有急性肾功能衰竭(ARF)7例(46.7%),肺栓塞3例(20.0%),气性坏疽3例(20.0%),多器官功能衰竭(MOSF)2例(13.3%).结论:四肢战创伤病例主要死亡原因为ARF,对休克病人的及时正确处理以及截肢时机的正确选择有利于减少死亡率.     

口腔颌面部运动创伤研究现状

目的:了解口腔颌面部运动创伤发生情况及其防护研究现状。方法:分析、总结运动口腔医学、口腔颌面部运动创伤及口腔颌面部防护器具研究与应用等方面的文献。结果:运动员和非运动员的口腔颌面部运动创伤的发生率均很高。不同运动项目导致口腔颌面部运动创伤的风险不同。国内有少量关于口腔颌面部防护器具的报告,但关于口腔颌面部运动创伤的报道很少。国内外对口腔颌面部运动创伤的防护重视程度差异很大。国内目前还没有建立运动口腔医学学科来专门进行口腔颌面部运动创伤的情报收集、诊断、治疗和预防工作。结论:应该尽快建立我国的运动口腔医学学科,建立并完善相关情报采集体系,在运动队和各级医院强化口腔颌面部运动创伤的预防知识教育,以推动我国口腔颌面部运动创伤防治水平的提升。     

儿童颌面创伤急诊的临床分析

口腔颌面部暴露于人体表面，极易受到损伤，虽然对生命的威胁不如重要脏器伤那样严重和直接，但对咀嚼功能、形貌的破坏及伴随的社会心理障碍，远远重于身体其他部位的损伤，伤后使潜在寿命损失的年数显著高于其他常见病。儿童口腔颌面部创伤是本科急诊的一种常见病。1996年8月-2003年5月，本科急诊收治儿童口腔颌面部创伤533例。现分析报告如下。