MRI和X线在退行性膝关节炎中的诊断价值对比

目的:比较MRI和X线检查在诊断退行性膝关节炎中的应用价值。方法:选取75例疑似退行性膝关节炎患者为研究对象,所有患者均同时接受MRI和X线检查,以关节镜检查结果为金标准,比较两种检查方式诊断退行性膝关节炎的效果,进一步比较两种检查方式对不同退行性骨关节病类型的检出情况。结果:两种检查方式的灵敏度、特异度比较差异无统计学意义(P>0.05),MRI检查的准确率为96.00%,显著高于X线检查的81.33%,差异有统计学意义(P<0.05);MRI检查对半月板退变或损伤、滑膜增生、关节积液、软组织肿胀检出率高于X线检查,差异有统计学意义(P<0.05);两种检查方式对关节腔隙狭窄、软骨下赘骨、骨质增生、关节软骨退变、关节面不平、软骨下囊变的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MRI检查在诊断退行性膝关节炎和病情分类中效果优于X线检查,值得推广。     

膝侧副韧带退变性关节不稳与膝骨性关节炎的相关性研究

目的:探讨膝侧副韧带退变性关节不稳与膝骨性关节炎的相关性.方法:通过对87例膝关节功能评估和膝关节韧带功能评估,并以膝关节的稳定性及X线表现将实验对象分为A、B两组,经统计学分析,初步明确膝骨性关节炎患者中膝不稳定所占的比例;了解膝骨性关节炎与膝侧副韧带退变性膝关节不稳有无相关性;了解膝骨性关节炎患者中,膝侧副韧带退变性膝关节不稳对关节功能的影响程度.结果:①两组患者在年龄分布、性别分布、病程分布无显著性差异,具有可比性(P＜0.05)②两组在膝功能上有明显差异(P＜0.01).③两组中,X线正位内外侧关节间隙、应力位内外侧间隙存在显著性差异(P＜0.05).④与A组相比,B组在膝外翻试验加轴移试验与内翻试验(30°)上具有显著差异性(P＜0.01).⑤两组间股骨胫骨角不存在差异性(P＜0.01).⑥相关分析提示膝功能与韧带退变部分指标(股骨胫骨角、内外翻试验)间有相关性.结论:膝骨性关节炎患者中存在侧副韧带退变性关节不稳,其中女性占有较大比例;膝功能评分受韧带退变影响大,可能存在侧副韧带退变程度越大,关节稳定性越差,膝功能评分越低的关系;侧副韧带退变性关节不稳以外向不稳定为主.     

高频超声在类风湿性关节炎膝关节病变中的诊断价值

目的:探讨高频超声在类风湿性关节炎患者膝关节病变中的诊断价值。方法:选取36例类风湿性关节炎患者,另选20例健康自愿者作为对照组,两组分别行高频超声检查,观察滑膜状态(包括滑膜厚度、关节积液深度、滑膜内血流)及软骨病变。36例类风湿性关节炎患者同时行X线平片检查,其中21例另行MRI检查。同时分析36例类风湿关节炎患者滑膜状态与患者血沉(ESR)及C-反应蛋白(CRP)的相关性。结果:病变组膝关节出现不同程度的滑膜增厚、关节积液、滑膜内血流信号增多、软骨变薄及骨质破坏等表现,与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。36例类风湿性关节炎患者(72个膝关节)均行超声及X线检查,超声对软骨病变检出率为41.7%,X线检查率为11.1%,两种检查方法比较差异有统计学意义(P<0.01)。21例患者行超声与MRI检查,超声对软骨病变的检出率为30%,MRI检出率为51%,两种方法比较差异无统计学意义(P>0.05)。滑膜厚度与CRP(r=0.40,P<0.001)及ESR(r=0.51,P<0.001),关节积液深度与CRP(r=0.46,P<0.001)及ESR(r=0.54,P<0.001)均有一定的相关性。结论:超声可以通过观察滑膜状态及软骨病变为临床诊断类风湿性关节炎膝关节病变提供一定的依据。     

关节镜下不同清理术治疗膝关节骨性关节炎的疗效分析

目的探讨关节镜下不同程度清理术治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法回顾分析膝关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎132例（175个膝关节）,包括对术前X线检查分度、术中根据Ogilive·Harris标准的软骨退变分度、术前和术后依据Lysholm膝关节功能评分进行评价。结果手术前X线分度和软骨退变程度与Lysholm膝关节功能评分无线性相关关系;关节镜下广泛清理病变和有限化清理病变的疗效相同。结论关节镜下清理术治疗骨性膝关节炎的疗效确切;X线分度和软骨退变程度与手术清理的程度无直接关系,针对膝关节痛原因的有限化清理病变即可获得满意效果;广泛清理病变不能增加疗效。     

关节镜治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的观察关节镜下清理术对膝关节骨性关节炎治疗的效果.方法回顾分析膝关节镜下清理术治疗膝关节骨性关节炎206例(231个膝关节),包括对术前X线检查分度、术中根据 Ogilive-Harris标准的软骨退变分度、术前、术后一周及术后3个月依据 Lysholm膝关节功能评分进行评价.结果 X线分度和软骨退变程度与Lysholm膝关节功能评分无线性相关关系,术后3个月通过股四头肌功能锻炼,较术后一周的治疗效果有所提高.结论关节镜下清理术治疗骨性膝关节炎的疗效较确切; X线分度和软骨退变程度与Lysholm膝关节功能评分无线性相关关系,术后3个月通过股四头肌功能锻炼,较术后一周的治疗效果有所提高.     

磁共振成像和X线检查诊断膝关节退行性骨关节病的临床分析

目的:探讨磁共振成像和X线检查诊断膝关节退行性骨关节病的临床价值.方法:选择2017年5月-2018年11月我院收治的27例膝关节退行性骨关节病患者作为对照组,采用X线检查;另选择同期28例患者作为观察组,采用磁共振成像检查.将关节镜手术作为诊断的金标准,比较2组患者的诊断结果.结果:观察组在滑膜增厚改变、关节腔内游离体、半月板的退变和损伤、关节积液中的检出率明显高于对照组(P<0.05);2组关节边缘骨赘形成、关节腔隙狭窄、关节软骨退变、韧带蜕变、软骨下囊变的检出率没有明显差异(P>0.05).结论:在膝关节退行性骨关节病的临床诊断中,X线是重要的基础手段,但磁共振成像的诊断准确率更高,能够为早期治疗提供客观的参考数据,可作为诊断该疾病的首选技术,值得推广.     

膝关节骨性关节炎患者肌骨超声滑膜病变表现与Lysholm评分的相关性及其临床应用分析

目的探讨膝关节骨性关节炎患者肌骨超声滑膜病变表现与Lysholm评分的相关性及其临床应用分析。方法本次研究采取横断面观察研究,选取2016年5月～2017年5月我院收治的膝关节骨性关节炎患者68例,应用多重线性回归建立回归方程,对Lysholm评分与肌骨超声滑膜病变表现之间的相关性分析。结果经临床检查结果显示,女性膝关节骨性关节炎的发病率明显高于男性,其中最常见的临床症状为关节积液(66.2%),其次是滑膜增生47.1%,其中相对最为少见的是腘窝囊肿(17.6%),在Lysholm评分中支撑、交锁以及疼痛与肌骨超声滑膜病变有相关性(P0.05),Lysholm评分中的支撑与肌骨超声关节积液之间呈正相关,Lysholm评分中的交锁与肌骨超声关节积液之间呈负相关。结论对于膝关节骨性关节炎患者采用肌骨超声检查可以使关节滑膜病变情况很好的显示,主要的临床表现为关节积液和滑膜增生,Lysholm评分与肌骨超声滑膜病表现之间关系密切。     

膝关节骨性关节炎肌骨超声滑膜病变表现与Lysholm评分的相关性探讨

目的讨论膝关节骨性关节炎患者肌骨超声滑膜病变表现与Lysholm评分的相关性。方法选择2016年1月至2017年6月收治的膝关节骨性关节炎患者60例进行研究,收集整理患者的肌骨超声表现、X线片以及Lysholm评分表进行分析,观察肌骨超声滑膜病变表现与Lysholm评分的相关性。结果 Kellgren-Lawrence分级:Ⅰ级24例,Ⅱ级19例,Ⅲ级14例,Ⅳ级3例;肌骨超声表现:滑膜增生者12例,关节积液者11例,半月板病变者10例,髌下脂肪低垫炎者10例,腘窝囊肿者9例,髌韧带病变者8例。肌骨超声主要表现为滑膜增生与关节积液,分别与Lysholm评分建立回归方程分析,P均0.05,差异显著,有统计学意义。结论肌骨超声检查可以较好地显示关节内滑膜病变情况,主要表现为滑膜增生、关节积液,肌骨超声滑膜病变表现与Lysholm评分存在密切关系。     

关节镜诊治膝关节骨性关节炎(附70例报告)

目的 评价关节镜诊断膝关节骨性关节炎和镜下清理术治疗膝关节骨性关节炎的临床效果.方法 对膝关节骨性关节炎70例(78膝),常规行关节镜检查和镜下清理术,骨关节炎的关节镜下表现为:不同程度和范围的关节面软骨退变、滑膜炎性增生、半月板退变、交叉韧带磨损、游离体及关节边缘骨赘形成、关节积液,依镜检情况行有限化镜下清理术.结果 随访1～3年,优良率达78.16%.结论 关节镜检查可以在X线片无改变前,早期诊断膝关节骨性关节炎,镜下清理术具有创伤小、并发症少、患者恢复快等优点,是诊治骨性关节炎有效方法.术后锻炼股四头肌,减少患肢负重有助于巩固疗效.     

关节镜下关节腔冲洗清理术对膝关节骨关节炎的疗效分析

目的探讨关节镜下膝关节腔冲洗清理术治疗膝关节骨关节炎（OA）的疗效。方法1999-2009年作者对85例（118膝）膝关节OA老年患者进行关节镜检查及镜下关节腔冲洗清理术。结果关节镜下软骨退变分级与X线检查改变程度的符合率较低（47%）。平均随访24个月（6～40个月）,术后综合评估：近期（2年内）优良率为77%,远期（2年以上）优良率为60%。Ⅰ～Ⅱ度关节软骨退变病例术后近期与远期优良率无显著性差异;但Ⅲ度关节软骨退变病例术后远期优良率明显低于近期（P〈0.05）。结论关节镜检有利于膝关节OA的早期诊断,镜下关节腔冲洗清理术对早期膝关节OA老年患者有良好疗效,且有创伤小、恢复快、并发症少等优点。对于Ⅲ度关节软骨退变的老年OA患者,关节镜下灌洗清理术的远期疗效不理想。     

高频超声在肢体骨骼肌肉损伤中的诊断效能及影像学特点

  目的  探讨高频超声在肢体骨骼肌肉损伤中的诊断效果及影像学特点。  方法  选取2019年1月至2020年6月云南圣约翰医院收治的肢体肌肉骨骼损伤患者72例，对所有患者均行高频超声检查和增强CT扫描，绘制ROC曲线，分析高频超声、增强CT在肢体骨骼肌肉损伤患者中的诊断效能，并分析及影像学特点。  结果  高频超声与增强CT在血管损伤中检出率，差异无统计意义（P > 0.05），高频超声诊断在肌肉损伤、骨骼损伤、及神经损伤检出率均高于增强CT诊断，差异有统计学意义（P < 0.05）；高频超声联合增强CT诊断灵敏度、特异度均优于单一高频超声、增强CT诊断，差异有统计学意义（P < 0.05），高频超声诊断灵敏度、特异度优于增强CT诊断，差异有统计学意义（P < 0.05）；高频超声下主要表现为软骨回声连续性中断、断面边缘整齐、骨折处可见错位、周围软组织可随之出现肿胀或血肿，无回声及低回声，随时间推移，肌肉内出现高回声的骨化性肌炎；表现为神经的线样强回声连续性中断，中断区呈低回声或无回声，断端可肿胀增厚或回缩呈梭形低回声。  结论  高频超声在骨骼肌肉损伤中的诊断效果较好，联合增强CT诊断能获得较高的诊断灵敏度与特异度，能为临床诊疗提供影像学依据。     

磁共振成像在无髁突骨折的颞颌关节即刻损伤中的诊断价值

  目的   探讨磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）在无髁突骨折的颞颌关节即刻损伤后的潜在诊断价值。  方法   选取云南大学附属医院口腔颌面外科2018年6月至2021年3月收治的无髁突骨折的颞下颌关节损伤患者36例，共72侧关节纳入研究。所有的患者锥形束CT结果均显示髁突及关节窝无骨折且伤后髁突表面骨质“完整”。患者伤前均无关节疾患，伤后均出现不同程度的关节区疼痛和张口受限及弹响，其中24例合并有面部及其他部位的骨折。通过MRI对纳入患者进行影像检查，并对结果进行分析。  结果   MRI检查显示有关节48侧关节发生不同程度损伤，发生率为66.7%。损伤类型为骨髓水肿12侧（25%），关节盘后区损伤撕裂27侧（56.25%），关节盘移位33侧（68.75%）以及关节腔积血、积液36侧（75%）。关节盘后区损伤撕裂，关节盘移位，关节腔积血（积液）与骨髓水肿的发生率相比较，前3者发病率明显高于骨髓水肿，差异有统计学意义（ P < 0.05）。  结论   MRI在无髁突骨折的颞颌关节即刻损伤后，能清楚的显示出关节软组织的损伤部位和类型。此外，在这些损伤中关节盘后区损伤撕裂，关节盘移位，关节腔积血（积液）与骨髓水肿的发生率相比较，前三者发生率明显高于骨髓水肿。MRI是无髁突骨折的颞颌关节即刻损伤后重要检查和评价手段。     

QCT与DXA对绝经后妇女骨质疏松症检出率的对比

目的 对比定量计算机断层扫描法（quantitative computed tomography,QCT）与双能X线吸收法（dual energy X-ray absorptiometry,DXA）在绝经后妇女中骨质疏松症的检出率,并分析两者差异性的原因。方法 收集的148例绝经后妇女,平均年龄（63.7±10.4）岁,分别采用DXA、QCT测量腰椎骨密度（bone mineral density,BMD）,计算2种方法对骨质疏松症的检出率,并对测量的结果进行分析比较,查看诊断不一致患者的腰椎CT平扫图像,以评估是否有椎体骨折、脊柱退行性改变和腹主动脉钙化等情况。结果 148例受试者,QCT的检出率为45.9%(68/148),DXA的检出率为26.4%(39/148),差异有统计学意义（P <0.05）。92例受试者（62.2%）的DXA和QCT的诊断是一致的;56例（37.8%）受试者DXA和QCT的诊断不一致,其中QCT诊断为骨质疏松,DXA为骨量减少的例数占48.2%(27/56);QCT为骨量减少,DXA为骨量正常的例数占33.9%(19/56)。在56例诊断不一致的患...     

MRI测量正常成人距骨关节面软骨的厚度

  目的  通过MRI测量正常成人距骨表面软骨厚度,得出正常成人距骨软骨厚度的参数以及与性别、年龄、体重、身高的关系。  方法  选择踝关节无关节炎、无外伤史的成人100名,男、女各50名,18～60岁,行MRI检查,通过MRI测量前、中、后距骨关节面软骨厚度,测量结果采用SPSS25.0统计学软件包进行统计学分析,P < 0.05表示差异有统计学意义。  结果  男性前、中、后距骨关节面软骨厚度分别为（1.00±0.18）mm、（1.40±0.21）mm、（0.87±0.18）mm;女性前、中、后距骨关节面软骨厚度分别为（0.96±0.19）mm、（1.29±0.20）mm、（0.86±0.15）mm;男性和女性距骨前、后关节软骨面厚度,差异无统计学意义（P > 0.05）,距骨中关节面软骨厚度,差异有统计学意义（P < 0.05）,男性与女性年龄,差异无统计学意义（P > 0.05）。  结论  男性距骨中关节面平均软骨厚度大于女性;前后关节面软骨厚度无差异;男、女性身高、体重、年龄与前、中、后关节面软骨厚度均无相关性;在距骨软骨损伤时对需要修复的软骨量提供依据,在距骨解剖假体设计时加入相应软骨厚度。     

基于力学理念的康复训练联合Ilizarov技术矫形对老年膝骨关节炎患者膝关节稳定性和下肢负重的影响

目的 探讨基于力学理念的康复训练联合Ilizarov技术矫形对老年膝骨关节炎患者膝关节功能、稳定性和下肢负重的影响。方法 回顾性研究唐山市第二医院骨伤科2019年12月至2021年6月收治的120例60岁以上膝骨关节炎患者临床资料,所有患者均按照治疗方法不同分为观察组和对照组,对照组接受Ilizarov技术矫形干预,观察组接受基于力学理念的康复训练联合Ilizarov技术矫形干预。测量并比较2组患者术前及术后不同时期（3个月、6个月、12个月）的膝关节功能[美国膝关节协会量表（KSS）评分、美国特种外科医院（HSS）膝关节功能系统评分、膝关节活动度（ROM）]、疼痛程度[疼痛视觉模拟评分（VAS）]、下肢负重位力学轴线[髋-膝-踝角（HKA）和胫股角（FTA）]。结果 2组患者术后3个月、6个月、12个月稳定性、活动度及总分维度等不同方面KSS评分均持续升高,疼痛、缺陷扣分等维度持续下降,且组间差异有统计学意义（P <0.05）。2组患者术后3个月、6个月、12个月膝关节ROM及HSS评分均持续升高,而VAS评分则持续下降,且组间差异有统计学意义（P <0.05）。2组患者...     

类风湿性关节炎患者膝关节软骨病变的超声研究

目的探讨超声检查在类风湿性关节炎（RA）患者膝关节软骨病变诊断中的应用价值。方法选取RA患者43例,按病程分为病程〈5年组（n=19）、病程5～10年组（n=12）和病程〉10年组（n=12）;另取同期该院20名健康自愿者作为对照组。各组分别应用灰阶超声观察膝关节软骨。43例RA患者同时行X线平片检查,其中19例患者另行MRI检查。结果正常对照组股骨关节面软骨厚度内侧髁为（1.8±0.6）mm,外侧髁为（1.9±0.6）mm,正中沟为（2.5±0.7）mm;RA患者组内侧髁〈1.2mm,外侧髁〈1.3mm,正中沟〈1.5mm。病程〈5年组、病程5～10年组及病程〉10年组超声对软骨病变的检出率分别为21.1%、58.3%和91.7%,三组间比较差异有统计学意义（P〈0.01）。43例RA患者（86个膝关节）均行超声和X线检查,超声对软骨检出率为41.9%,X线检出率为0,两种检查方法比较差异有统计学意义（P〈0.01）。19例患者同时行超声与MRI检查,超声对软骨病变的检出率为26.3%,MRI检出率为47.4%,两种检查方法比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论超声能较好地监测RA患者疾病发展过程中膝关节软骨病变,但X线无法辨别软骨病变;超声与MRI在RA患者膝关节软骨病变的诊断中均有良好的应用价值。     

关节镜联合开放胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎的早期疗效对比

  目的  分析探讨关节镜结合开放胫骨高位截骨术（open wedge high tibial osteotomy，OWHTO）与单纯开放胫骨高位截骨术治疗膝关节骨关节炎的临床疗效。  方法  回顾性分析2018年1月至2020年1月骨科收治的因膝关节骨关节炎接受手术治疗的34例（39膝）患者的临床资料，根据手术方式分为2组，A组为关节镜联合OWHTO手术治疗的共17例，B组为单纯接受OWHTO手术治疗的共22例。比较2组临床疗效。  结果  （1）2组患者在术前HSS评分、VAS疼痛视觉模拟评分、膝关节活动度、Lysholm膝关节评分方面的差异均无显著差异，具有可比性；（2）2组患者术后3 d、1月的 HSS 和、VAS 评分、Lysholm膝关节评分有显著差异，A组高于B组，差异有统计学意义（P < 0.05）；但2组术后3月、6月、12月的 HSS 和、VAS 评分、Lysholm膝关节评分无显著差异；2组患者术后3 d、1月、3月、6月、12月的膝关节活动度均无明显差异(P > 0.05)。  结论  关节镜联合开放胫骨高位截骨术相比较于单纯开放胫骨高位截骨术治疗膝关节骨关节炎早期在疼痛缓解方面能取得较为显著的效果，中远期临床疗效无明显差异。     

中医药疗法对膝骨关节炎相关因子影响研究进展

中医学认为膝关节骨性关节炎是与患者年龄、内伤成正相关,体质、身体质量指数(BMI)呈负相关的退行性膝关节疾病,主要病机为正虚邪盛;西医学认为是由于损伤、炎症、慢性劳损及各种细胞因子引起关节软骨退变、软骨下骨缺损,引起的一系列症状.目前中西医学仅能延缓该病引起的渐进性、不可逆性的关节软骨破坏,但长期的疼痛、关节功能受限极...     

高频超声诊断早期类风湿关节炎的应用研究

目的：分析高频超声诊断早期类风湿关节炎的应用价值。方法以该院收治的40例早期类风湿关节炎（RA ）患者为观察组,另选择40例健康者作为对照组,分别采用高频超声和X线对两组对象进行影像学检查。对比分析两组的超声检查结果和高频超声与X线对观察组患者膝关节髌上囊积液、滑膜增生及骨侵蚀的阳性检出率,以及观察组患者的C‐反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）指标与超声检查相关指标的相关性。结果观察组患者膝关节髌上囊积液、滑膜增生、滑膜彩色血流、骨侵蚀高频超声检查的阳性率均高于对照组（P＜0．05）;观察组患者的动脉阻力指数小于对照组,股骨内髁及外髁软骨厚度较对照组薄（P＜0．05）。高频超声对观察组患者膝关节髌上囊积液、滑膜增生、骨侵蚀的阳性检出率均高于X线等检查结果（P＜0．05）。观察组患者膝关节髌上囊积液厚度、滑膜增生厚度、滑膜彩色血流分级与CRP、ESR均存在一定的相关性（P＜0．01）。结论高频超声能较好地反映早期RA患者的病变情况,且对各病变的检出率高于X线片,高频超声检查指标与CRP、ESR有一定的相关性。     

风湿免疫病住院患者的抑郁与自杀风险分析

目的 调查评估风湿免疫科住院患者心理状况,进行抑郁与自杀风险评估分析,早期识别抑郁状态及自杀高危患者,针对性护理干预,保障住院患者安全。方法 纳入2018年10月至2019年9月温州医科大学附属第一医院风湿免疫科住院治疗患者作为研究对象,入院时采用健康问卷抑郁症状群量表(PHQ-9)调查,进行简易心理状态初筛,评估患者的抑郁状态及自杀风险。结果 共收集861例患者资料,分析发现风湿免疫病住院患者心境障碍检出率24.62%,中度以上抑郁7.43%,有自杀风险比例3.72%;系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、干燥综合症、类风湿关节炎、痛风这五种常见风湿免疫病PHQ-9评分有自杀风险的人群比例为2.56%,中度以上抑郁比例为3.13%;不同疾病患者抑郁的发病率明显不同(χ²=27.734,P <0.001),经Fish精确检验分析,提示不同疾病患者表现中度及以上抑郁者的比例有显著统计学差异(χ²=13.187,P <0.05)。其中系统性红斑狼疮患者抑郁发病率显著高于其他类疾病患者,且中度以上抑郁和自杀风险比例也较其他疾病高。结论 风湿免疫...