固定性药疹误诊性病4例分析

1 病例报告 例1 患者男,23岁。因发热自服对乙酰氨基酚后,龟头及双足背出现红斑就诊。检查：双足背皮肤可见散在对称分布的3个圆形水肿性暗紫色斑,龟头有1个圆形褐色斑,其上有水疱,边界清楚,绕以红晕,触痛明显。曾于外院以“性病”给予药物口服及静脉滴注治疗（具体不详）,效果欠佳。查血常规正常,梅毒抗体、抗单纯疱疹病毒抗体、HIV抗体均阴性。     

胆囊常规病理256例回顾性分析

胆囊疾病属临床常见病,多发病。胆囊切除术在我院外科手术中占有相当大的比例。为了进一步提高对胆囊疾病的认识,近5年内胆囊常规病理的结果进行回顾性分析。1资料与方法1.1一般资料复习2001年-2006年256例胆囊的常规切片病理。年龄13-88岁,其中男性79例(30.9%),女性177例(69.1     

马来酸依那普利致药疹1例

1病例报告 患者男,78岁。既往患2型糖尿病20年,高血压病5年,一直注射胰岛素及K1服降压药治疗,血糖、血压控制较好。近1年来服用北京降压0号,1片,每天1次;非洛地平缓释片,1片,每天1次。血压控制在130／65mmHg。近期因血糖不稳出现头晕、头痛、胸闷不适,血压在140～170／70-95mmHg波动,遂更换降压药。口服马来酸依那普利（江苏扬子江制药股份有限公司生产）10mg,每天2次;氢氯噻嗪25rng,每天1次,约2h后患者躯干、四肢出现散在红色斑点,微痒,     

氨苄西林钠致紫殿型药疹1例

氨苄西林钠致紫殿型药疹１例武警河北总队医院皮肤科崔玲宋晓玲（石家庄０５００８１）关键词氨苄西林钠药疹患者，男，４０岁。因泌尿系感染入院，以氨苄西林钠静脉滴注，８ｇ／ｄ，共１０ｄ治疗。用药６ｄ后，无诱因出现寒战、发烧，体温３８．３℃，并恶心、呕吐，吐物...     

青少年精神障碍回顾性分析

 目的 通过回顾性调查分析我院近5年收治的青少年精神障碍的发病情况,为临床诊疗和后续康复提供理论依据.方法 收集2005-2009年来我院精神卫生科1856份病历,回顾性分析青少年精神障碍发病构成比、年龄、性别及变化趋势,观察不同病种的发病情况.结果 发现青少年精神障碍共591例,占发病总人数的31.8%,住院发生率相对较高,虽有逐年增高趋势,但变化不明显.其中,年龄在18～24岁发生率较高,占61.9%,无明显性别差异.从疾病病种看,重型精神疾病发生率高,但各年份不同性别间差异不明显.结论 青少年精神障碍总住院发生率较高,应该受到全社会的关注,及时给予干预和治疗.     

室间隔缺损介入封堵失败病例经胸超声心动图回顾性分析

目的对室间隔缺损(VSD)介入封堵失败病例术后行经胸超声心动图复查,以提高经胸超声心动图术前应用价值,总结失败原因。方法选取15例VSD封堵不成功病例。在分析左室造影主要观察指标后,用Philips5500型彩色多普勒诊断仪在不同超声切面于术后重复测量VSD大小、观察缺损口形态与周围结构的毗邻关系以及各瓣膜的反流情况。结果①膜周部VSD10例:膜部瘤8例,其中≥2个出口6例,膜部瘤基底部宽度8～18(10±2)mm,瘤深度3～10(6±2)mm;距主动脉瓣0～6(2±1)mm,距右房室瓣2～5(2±1)mm;均伴右房室瓣少量反流;主动脉瓣反流5例,为微量至少量。无膜部瘤2例。②嵴内型VSD5例:大小6～10(7±1)mm,距肺动脉瓣2～3(1±0.8)mm,距主动脉瓣1～2(1±0.6)mm;主动脉瓣少量反流4例;右房室瓣微量反流5例;主动脉瓣脱垂4例;5例均成五彩花样分流。结论超声心动图受影响因素较多,对缺损的定位和大小的测量,应选择多切面、多方向的连续扫查法,以筛选VSD封堵术的适应证及合适封堵器大小,提高封堵成功率,保证VSD封堵术的远期疗效。     

去痛片致固定性药疹1例

1病例介绍 患者男性,21岁。因左手背部起局限性红斑伴瘙痒2天来我部就诊。患者2天前自感头痛自行口服“去痛片”,用药后左手背部瘙痒不适,未予以重视,继续服药后发现左手背部出现红斑,瘙痒加剧,遂来就诊。追问病史,患者既往曾有口服“去痛片”后出现瘙痒性红斑史。查体：系统检查未见异常。     

加替沙星葡萄糖注射液致药疹1例

1病例资科 患者男性,21岁,战士,因"干咳伴胸部疼痛2d"于2009年4月18 日就诊.自诉偶咳白色黏痰,无咯血,伴气促,活动后加重.既往无特殊病史,无吸烟史及药物过敏史.查体:体温36.8℃,脉搏72/min,呼吸18/min,血压110/75mmHg.意识清,呼吸略促,无发绀,口腔黏膜无溃疡,咽部可见充血,淋巴结无肿大,双肺呼吸音粗,伴散在湿哕音,未闻及胸膜摩擦音,心率72/min,律齐,腹软,无压痛、反跳痛,余无特殊.实验室检查:白细胞10.6×10~9/L,中性粒细胞0.76.初步诊断:急性支气管炎.考虑细菌性感染,给予加替沙星葡萄糖注射液100ml(含加替沙星0.2g,葡萄糖5.0g),1.5ml/min避光静脉滴注,50min后患者前胸、后背、双下肢出现针尖样红色斑疹,压之不退色,且瘙痒明显,无痛感.无呼吸困难.立即停用加替沙星葡萄糖注射液静脉滴注,请皮肤科医师会诊,考虑可能为过敏所致药疹.立即给予地塞米松注射液15mg及维生素C 250mg加入10%葡萄糖注射液500ml静脉滴注,4ml/min,1次/d,共3d;扑尔敏4mg口服,3次/d,进行脱敏治疗.7d后红色斑疹、瘙痒消失.伴糠状脱屑.换用头孢唑啉钠静脉滴注后无上述症状发生,证明红色斑疹为加替沙星葡萄糖注射液过敏所致.     

甲硝唑致龟头药疹1例

病人,男,21岁.5 d 前经我队门诊诊断为:牙周脓肿.给予甲硝唑注射液250 ml(1.25 g 新疆华世丹药业股份有限公司)静脉滴注,1次/d.用药2 d 后,包皮、龟头奇痒不适,伴烧灼感,龟头红肿、在系带左侧有一约0.1 cm×0.2 cm 糜烂面,并有少量脓性分泌物渗出,疼痛难忍.否认冶游史,考虑为甲硝唑过敏反应,停用甲硝唑,给予1:5 000高锰酸钾溶液外洗,地塞米松软膏外搽,3 d 后溃疡面结痂痊愈,局部症状消失.     

正天丸致荨麻疹型药疹1例

患者，女，40岁。2002-12-25因偏头痛来院就诊，给予正天丸6g口服，3／d，首次服用约3h后自感发热、头晕、胸闷、心悸、全身瘙痒难忍，伴针刺样感觉。     

回顾性分析药品不良反应277例

目的:分析航空工业中心医院的药品不良反应(ADR)发生状况及引发的相关因素,加强药品不良反应的监测工作,尽量减少临床工作中药品不良反应的发生.方法:对收集到的2002～2006年航空工业中心医院277例ADR报告的报表资料,按患者年龄、性别、引起不良反应的药物、反应类型、临床表现等输入计算机,用Excel处理进行统计分析.结果:277例ADR中,女性多于男性,男女之比为1∶1.56;单一用药221例,合并用药56例;因果关系评价为肯定80例,很可能137例,可能50例.怀疑7例,无法评价3例;本人或其家庭有药物过敏史的63例;抗茵及抗感染药物引起的ADR占73.3%;皮肤及附件损害最多,占52.7%.结论:老年患者应作为临床ADR监测的重点人群;应注意掌握抗感染药物的用药指征,减少不必要的用药及合并用药;中成药的使用应注意慎重用药,特别是静脉用中药注射剂宜单独使用,并注意用药剂量.必须加强对药物不良反应监测报告工作,尽可能减少临床不良反应发生,保障患者用药安全,维护患者身体健康.     

CT引导下经皮肺穿刺活检861例回顾性分析

目的：探讨CT引导下经皮肺穿刺活检对于肺部疾病诊断的应用价值及操作安全性。 方法：回顾性分析2017年1月至2018年7月在淄矿集团有限责任公司中心医院及中国人民解放军总医院行CT引导下经皮穿刺活检的患者861例,分析其穿刺结果及并发症发生情况。 结果：861例患者均成功完成穿刺操作,结节性病变296例,团块状病变405例,肺实变病变77例,磨玻璃样病变83例。病理学诊断恶性病变736例,明确诊断率90.7%,提示性诊断率6.3%,非特异性诊断率3%。良性病变125例,明确诊断率49.6%,提示性诊断率21.6%,非特异性诊断率28.8%。并发症出现气胸77例（8.9%）,结节样病变发生率最高（15.2%）;肺出血103例（11.9%）,磨玻璃样病变发生率最高（20.4%）;胸膜反应17例（1.9%）;穿刺后心腔内出现气体2例（0.2%）。 结论：在CT引导下经皮肺穿刺活检术,安全实用,并发症少,有助于尽早明确诊断,对恶性病变的确诊率高于良性病变。     

112例造血干细胞移植总结报告

目的 :评价造血干细胞移植 (HSCT)治疗血液病的临床疗效及并发症。方法 :112例血液病患者行HSCT ,其中自体HSCT(auto -HSCT) 52例 ,混合HSCT(mixed -HSCT) 3 3例 ,异基因HSCT(allo -HSCT) 2 7例。结果 :随访平均 64个月 (2月～ 2 0年 ) ,62例 (55.4% )无病存活 ,其中 :auto -HSCT2 7/ 52例 (51.9% ) ,mixed -HSCT19/ 3 3例 (57.6% ) ,allo -HSCT16/ 2 7例 (59.3 % )。 51例(45.5% )死亡 ,其中 :auto -HSCT :18/ 52例 (3 4 .6% )复发死亡 ;7/ 52例 (13 .5% )移植相关死亡 ;mixed -HSCT :19/ 3 3例 (2 4.2 % )复发死亡 ;6/ 3 3例 (18.2 % )移植相关死亡 ;allo -HSCT :3 / 2 7例 (11.1% )复发死亡 ;2 / 2 7例 (7.4% )GVHD引起肝功衰竭死亡 ;6/2 7例 (2 2 .1% )移植相关死亡。结论 :HSCT治疗疗效确切 ,可提高长期无病生存     

软组织脂肪肉瘤10例影像学表现回顾性分析

目的：探讨不同组织学亚型脂肪肉瘤的影像学特征。方法：回顾性分析10例经病理确诊的脂肪肉瘤的CT及MRI特点,并分析其影像学表现与病理分型之间的联系。结果：6例腹膜后脂肪肉瘤中,3例为混合型,以分化型为主,部分为粘液型,其中1例局灶区含去分化成分。分化型,粘液型,去分化型各1例。中纵隔1例为混合型,部分为分化型,部分为粘液型。发生于下肢者3例,1例为分化型,1例为粘液型,1例为混合型,部分为多形型,部分为分化型。分化型脂肪肉瘤表现为肿块大部分为脂肪的密度或信号,内有不规则增厚的分隔或小结节样非脂肪成分,增强后非脂肪成分有中等强化。粘液型表现为水样密度,类似囊肿类病变。去分化型肿块几乎为软组织构成,并有明显不均匀强化,边缘见少量脂肪密度。混合型为各类亚型的混合。结论：软组织脂肪肉瘤由于其组织病理学的多样性,决定了其影像学表现的多样性,术前影像学检查有助于病理取材及临床预后的正确评估。     

Retrospective analysis of the forensic autopsy cases of psychiatric patients

This paper describes a retrospective analysis dealing with the sudden natural or unnatural death of psychiatric patients using actual autopsy findings, clinical information and demographic status. More than 70% of the 141 patients had schizophrenia, mood disorders or substance-related disorders. Accidental deaths were the most common (34.8%) and followed by natural deaths (28.4%), suicide (22.7%) and homicide (9.2%). Nearly half of mentally retarded patients died natural deaths, whereas two-thirds of patients with substance-related disorders died accidental deaths and about one-third of patients with schizophrenia and mood disorders committed suicide. Furthermore, patients with substance-related disorders were significantly more likely to live alone than were patients with schizophrenia or mood disorders. Twenty-five cases died in hospitals or other healthcare facilities; it is noteworthy that in the 12 patients who died natural deaths the reported symptoms had been less severe than might be expected and correct clinical diagnosis was not made before death. The present findings should be useful for both forensic pathologists and clinical psychologists.     

妊娠合并心脏病92例临床分析

目的：探讨妊娠合并心脏病患者不同心功能状态和心电图改变对母亲和围产儿的影响。方法：对1．990年1月-2004年12月间92例妊娠合并心脏病患者的临床资料进行回顾性分析。结果：妊娠合并心脏病发生率为0．74％，孕产妇病死率为0，围产儿死亡率为0．48‰，剖宫产率70．0％，心律失常发生率为76．09％。妊娠合并心脏病患者以心肌炎、心肌炎后遗症的发生率最高（35例，38．04％），其次为先天性心脏病（19例，20．65％）。心功能Ⅰ-Ⅱ级与Ⅲ-Ⅳ级比较，妊娠孕周、新生儿平均体重、围产儿患病率及死亡率差异显著（P〈0．01或P〈0．05）。结论：妊娠合并心肌炎、心肌炎后遗症的发生率有升高趋势，而风湿性心脏病的发生率已较80年代下降；妊娠合并心脏病易导致心功能不全、心律失常、心肌劳损；同时也影响孕周、新生儿体重，增加剖宫产机率。     

Cost-utility analysis of antithyroid drug therapy versus 131I therapy for Graves' disease

There is no comparative cost-utility study between 131I therapy and antithyroid drugs (ATD) therapy for Graves' disease, though 131I therapy has higher remission rate and less side effects. The objective of the study was to analyze the cost-utility of ATD therapy versus 131I therapy by calculating life-long medical costs and utility, based on the responses of Graves' disease patients to questionnaires. To determine the expected cost and expected utility, a decision tree analysis was designed on the basis of the 2 competing strategies of ATD therapy versus 131I therapy. A simulation of 1000 female patients weighing > or =50 kg who assumed to experience the onset of Graves' disease at the age of 30, to first complain of thyrotoxic symptoms and moderate goiter 2-3 mo. previously, and to undergo a 40-years-long cohort study, was created for each strategy using a decision tree and baselines of other relevant variables. The variables and costs were based on the literature and hospital bills. The maximum and minimum values of utility were defined as 1.0 and 0.0, respectively. Future costs and utilities were discounted 5%. The medical costs and utilities were 85,739-88,650 yen/patient/40 years and 16.47-16.56/patient/40 years, respectively, for the ATD therapy strategy, and 81,842 yen/patient/40 years and 17.41/patient/40 years, respectively, for the 131I therapy strategy. These results quantitatively demonstrated that the 131I therapy strategy was superior to the ATD therapy strategy in terms of both cost and utility. 131I therapy should be used more widely in Japan because of its greater utility and lower cost.     

内分泌专业总住院医师会诊工作情况分析——附1051例病例分析

目的通过分析1051例会诊病例,总结内分泌专业会诊病例构成及内分泌疾病在其他各专业科室的分布特点,指导内分泌专业总住院医师优化日常工作安排。并从一个方面反映总住院医师的工作情况及总住院医师制度的重要性。方法统计空军总医院内分泌科总住院医师2007年8月1日~2008年7月31日间会诊的病例。结果共会诊患者1051例,其中男性608例,女性443例,年龄1 d~97岁,平均年龄56.3岁,平均每周会诊患者20名。其中急会诊197例(18.7%),常规会诊854例(81.3%)。急会诊患者构成病因以糖尿病合并手术、外伤后应激性血糖升高为主,其中少数与医源性因素有关。会诊主要病种分布为:糖尿病及其并发症781例(74.3%),甲状腺及甲状旁腺疾病共173例(16.5%),垂体疾病56例(5.3%),肾上腺疾病18例(1.7%),其他23例(2.2%)。申请会诊的科室以内科为主共631例(60.0%),会诊目的主要为强化血糖控制。外科及妇科会诊主要目的是围手术期糖尿病、甲状腺疾病等内分泌疾病的评估及治疗调整,产科会诊目的主要为妊娠糖尿病、甲亢合并妊娠的治疗及新生儿低血糖的防治。尽管会诊病种仍以糖尿病及其并发症为主,但...     

内分泌专业总住院医师会诊工作情况分析——附1051例病例分析

目的通过分析1051例会诊病例,总结内分泌专业会诊病例构成及内分泌疾病在其他各专业科室的分布特点,指导内分泌专业总住院医师优化日常工作安排。并从一个方面反映总住院医师的工作情况及总住院医师制度的重要性。方法统计空军总医院内分泌科总住院医师2007年8月1日-2008年7月31日间会诊的病例。结果共会诊患者1051例,其中男性608例,女性443例,年龄1d-97岁,平均年龄56．3岁,平均每周会诊患者20名。其中急会诊197例（18．7％）,常规会诊854例（81．3％）。急会诊患者构成病因以糖尿病合并手术、外伤后应激性血糖升高为主,其中少数与医源性因素有关。会诊主要病种分布为：糖尿病及其并发症781例（74．3％）,甲状腺及甲状旁腺疾病共173例（16．5％）,垂体疾病56例（5．3％）,肾上腺疾病18例（1．7％）,其他23例（2．2％）。申请会诊的科室以内科为主共631例（60．0％）,会诊目的主要为强化血糖控制。外科及妇科会诊主要目的是围手术期糖尿病、甲状腺疾病等内分泌疾病的评估及治疗调整,产科会诊目的主要为妊娠糖尿病、甲亢合并妊娠的治疗及新生儿低血糖的防治。尽管会诊病种仍以糖尿病及其并发症为主,但非糖尿病的内分泌疾病比率较内分泌病房明显增高。结论（1）作为住院医师过渡到主治医师的必经阶段,会诊工作为巩固学习专业知识及积累临床经验提供了良好的机会。（2）总住院医师工作量很大,同时面临很多挑战和责任,应了解会诊病例的构成及分布特点,尽可能为日常工作进行优化安排。（3）会诊工作具有其特殊性,在提出专科建议及意见的同时,还应负担起向其他专科医生传授本专业基础知识的任务。     

严重胸腹部创伤96例回顾性分析

回顾分析96例严重胸腹部创伤临床资料，认为严重胸腹伤应加强抢救，早期诊断，尽早手术。通过积极治疗、防治并发症，提高生存率。