前牙区骨缺损伴缺牙患者植骨同期行牙种植即刻负重的临床应用

目的:探讨前牙区骨缺损伴缺牙患者植骨并行同期牙种植即刻负重的临床效果.方法:对河北医科大学口腔医院口腔种植中心就诊的14例17-41岁前牙区骨缺损伴缺牙患者(其中1例牙槽突隐裂),采用Bio-oss人工骨粉植入加Bio-Gide骨引导膜修复前牙区骨缺损并同期行人工牙种植体植入术,共植入HBIC纯钛人工牙种植体14颗,术后立即行聚丙烯酸树脂冠临时修复,即刻负重,修复后追踪观察3-46个月.以临床检查和影像学检查评价修复治疗效果.结果:观察3-46个月,14例患者种植体均未见松动,种植体周围软组织健康;局部牙槽骨丰满,所植骨粉无感染和排出,植骨后鼻底及上唇塌陷畸形明显改善.根尖片显示种植体周围骨质无明显吸收.结论:对于较大年龄前牙区骨缺损伴缺牙患者进行植骨修复时可尝试行同期牙种植术、术后即刻负重.     

珊瑚骨粉、口腔修复膜应用于即刻种植的临床研究

目的:选择合适的适应征进行微创拔牙后行即刻种植术,观察人工珊瑚颗粒、海奥生物膜行GBR技术,应用于前牙区即刻种植成骨效果.方法:25例前牙冠根折伴骨吸收患者进行即刻种植手术.微创拔除残根,牙槽窝嵴周少量骨缺损或伴唇侧骨壁洞穿,常规预备后植入种植体,种植体与牙槽窝骨壁间隙内、骨缺损处植入人工珊瑚颗粒(天博骨粉),盖海奥口腔修复膜,种植体均为潜入式愈合,二期手术后常规修复.观察二期手术及修复后6月或1年植骨区外形及牙龈状况.结果:二期手术时牙槽嵴成骨明显,包绕种植体颈周,二期手术修复后6月或1年牙槽外形均较植骨前丰满,牙龈质地、色泽良好.结论:珊瑚骨粉颗粒联合海奥生物膜应用于即刻种植修复少量骨缺损,成骨效果可靠.     

拔牙窝位点保存的初步临床观察

目的:观察拔牙同期行拔牙窝植入Bio-ossCollagen位点保存,延期种植体植入的临床疗效。方法:对14例要求拔牙后作牙种植修复的病例,拔牙后牙槽窝内植入Bio-ossCollagen进行位点保存,术后观察软硬组织愈合情况,4-6个月后,在植骨位置行临床和X线检查,确定足够的牙槽骨骨量,行种植体植入术。结果:14例患者植骨区愈合良好,外形丰满,高度和宽度基本保持,顺利完成种植修复。结论:拔牙后牙槽窝即刻植骨位点保存,可有效保持牙槽骨外形,提供足够的牙槽骨高度和宽度。在足够骨量基础上行延期种植近期临床效果满意,长期效果尚需进一步观察。     

牙槽窝即刻植骨延期不翻瓣牙种植的疗效评价

目的:观察拔牙后牙槽窝内即刻植骨延期不翻辩牙种植的临床效果.方法:对23例要求拔牙后作牙种植修复的病例,在拔牙后的牙槽窝即刻植入人工骨粒(bio-oss或脱钙骨).3个月后,在植骨位置行临床常规X线和骨量器检查确定足够的牙槽骨骨量并行不翻瓣牙种植.结果:通过临床和X线观察,植骨后牙槽骨外形丰满,高度和宽度基本保持.不翻瓣牙种植顺利,手术损伤反应小.36个牙种植体初期稳定性均达30N以上,随访观察6～62个月,种植全部成功.讨论:拔牙后牙槽窝即刻植骨可有效地保持牙槽骨外形,提供足够的牙槽骨高度和宽度.在足够骨量基础上行延期不翻瓣牙种植,可简化种植前检查和种植过程,减轻种植局部反应.结论:拔牙后牙槽窝即刻植骨延期不翻瓣牙种植是一种有效的临床设计方法.     

牙槽窝即刻植骨延期不翻瓣牙种植的疗效评价

目的:观察拔牙后牙槽窝内即刻植骨延期不翻瓣牙种植的临床效果.方法:对23例要求拔牙后作牙种植修复的病例,在拔牙后的牙槽窝即刻植入人工骨粒(Bio-oss或脱钙骨).3个月后,在植骨位置行临床常规X线和骨量器检查,确定足够的牙槽骨骨量并行不翻瓣牙种植.结果:通过临床和X线观察,植骨后牙槽骨外形丰满,高度和宽度基本保持.不翻瓣牙种植顺利,手术损伤反应小.36颗牙种植体初期稳定性均达30N以上,随访观察6～62个月,种植全部成功.结论:拔牙后牙槽窝即刻植骨,可有效保持牙槽骨外形,提供足够的牙槽骨高度和宽度.在足够骨量基础上行延期不翻瓣牙种植,可简化种植前检查和种植过程,减轻种植局部反应.     

环形植骨技术在口腔种植中的应用

目的 观察、评价环形植骨种植修复的临床特点和远期效果.方法 选择牙槽骨吸收严重、不能行满意种植修复患者16例(30个牙位),按照设计要求,应用德国环形取骨钻自下颌正中联合及下颌升支部切割并切取移植骨,取骨前于待取骨中央行穿透性打孔制备环形骨块,将骨块取下并垂直植入受植区,将种植体插入环形骨块中心并植入牙槽骨内,种植体颈部与环形骨块皮质严密接触,使用Bio-Oss骨粉并覆盖Bio-Gide膜.取骨、植骨,种植手术一次完成.4～6个月后暴露种植体,连接基台并戴入临时修复体.结果 16例(30个牙位)环形骨块+种植体,Ⅰ期愈合28个牙位；骨块植入后发生感染2个牙位,骨块一定程度吸收,治疗后好转；其余骨块移植后吸收不明显,无种植体脱落,植骨后牙槽骨高度平均增加4.12 mm,宽度平均增加3.27 mm.结论 环形植骨技术能有效修复种植术区骨量不足,取骨、植骨和种植一次性完成,缩短手术至冠修复的期间造成的植骨吸收,是临床实用的骨三维缺损的植骨方法.     

经牙槽突上颌窦底提升术后成骨效果的CBCT观察

目的:研究经牙槽突上颌窦提升不植骨同期种植,种植体周围的骨量变化。方法:上颌后牙缺失病例42例,缺牙区剩余牙槽骨高度范围4.3～9.2 mm,经牙槽突上颌窦提升,不植骨同期种植,共植入51枚种植体。术前、术后即刻及术后3个月拍摄CBCT观察种植区的骨量变化,通过Mimics软件定量比较术后即刻与术后3个月突入上颌窦内的种植体表面的骨量变化。术后3～4个月行上部永久修复,随访6个月,观察种植体的存留率、并发症。结果:51枚种植体存留率为100%,术后上颌窦底提升范围1.00～4.62 mm,术后3个月突入上颌窦内的种植体表面被新生骨覆盖的面积平均值(10.31±2.35) mm2,平均新生骨覆盖率20.88%。结论:经牙槽突上颌窦提升术不植骨同期植入种植体存留率高,突入上颌窦的种植体可部分被新生骨覆盖。     

上颌窦内提升植骨及同期牙种植术在严重上颌骨萎缩中的应用

目的:评价上颌窦内提升同期牙种植术在上颌牙槽骨高度严重不足的临床应用.方法:对25例上颌窦底牙槽骨剩余高度1.9-5.0mm(平均高度3.5mm)的牙缺失患者采用空心环柱形切骨锯在种植区切骨、取骨,用骨挤压器对上颌窦底提升后,将圆柱状骨芯研磨成颗粒后,将自体骨颗粒或混合羟基磷灰石的颗粒植入上颌窦底,再置入种植体,术后1、3、6、12、18、24个月后复查.结果:共29枚种植体植入,其中窦底提升5-8mm后(平均6.45mm)植入27枚,上颌窦穿孔后盖膜植骨同期植入2枚.分别植入18枚Replace和11枚Xive种植体,全部一期愈合,术后3-6月大部分病例的X线片显示种植体与新骨形成紧密的骨性结合,术后1.5-6月完成种植修复,效果理想.术后18-30月留存率100%.结论:上颌牙槽骨高度严重不足的病例中采用上颌窦内提升,结合原位取骨、植骨,同期牙种植的方法能有效解决上颌后牙区骨量严重不足时的牙种植问题.     

颌骨骨量不足的牙种植术研究新进展

牙种植成功的一个首要条件就是要保证植入区有足够的牙槽骨。种植修复通常要求受植区的骨量高度不低于10mm,厚度不少于5mm。然而由于天然牙拔除后,剩余牙槽峭的宽度在1年内将减少约25％,且此过程持续进行,最终可导致50％的牙槽骨丧失。因此,临床上40％-60％的病例均存在骨量不足的问题,使种植体的植入与上部结构的修复均非常困难。目前针对颌骨骨量不足主要采用以下几种新技术：1）短种植体;2）颌骨植骨种植;3）引导骨组织再生术;4）上颌窦提升术;5）牙槽骨牵引成骨术;6）颧骨种植术。     

自体骨游离移植修复牙槽骨缺损Ⅱ期种植修复临床报告

目的：利用自体骨游离移植以增加牙槽骨骨量,Ⅱ期种植体植入。方法：对19例牙槽嵴萎缩患者进行自体下颌正中部、髂骨取骨植骨术,Ⅱ期植入36枚种植体。结果：全部患者植骨区切口一期愈合,移植骨完全成活,植骨术后9个月进行种植体植入,种植体与移植骨结合良好。义齿修复后,随访6个月～3年,平均14月,种植体无松动、脱落。结论：该方法对于牙槽骨缺损要求种植修复的患者疗效可靠。     

Evidence of the validity of a model of determinants of quality of restorative dental care

A model describing the relationship between self-reported quality of restorative dentistry and dentist characteristics for 119 Montana general dentists is presented. The best predictors formed a significant model explaining 22% of the variance of the quality measure. Results are contrasted with a previous estimation of the model for 102 Washington general practitioners. Evidence for the external validity of the model is presented.     

口底癌34例临床分析

目的探讨口底癌的临床特性、治疗方法及预后。方法对我院自1992—2002年住院治疗的34例口底癌患者进行回顾性分析。结果34例口底癌患者中,男28例(82.4%),女6例(17.6%),男女比为4.7∶1,平均发病年龄58岁。发病部位:前口底22例(64.7%),后口底12例(35.3%)。淋巴结转移率41.2%。单纯手术组、化疗加手术组、放疗加手术组、化疗加手术加放疗组的5年生存率分别为45.5%、60.0%、50.0%、62.5%。结论口底癌以中老年患者好发,男性居多。易发生淋巴结转移,综合疗法疗效较好。     

平阳霉素对血管内皮细胞急性损伤后酶活性变化的实验研究

目的：探讨平阳霉素损伤血管内皮细胞的机制,为临床应用提供组织学依据。方法：选用成年Wistar大白鼠42只（其中6只为正常对照）,经肠系膜静脉分别注入平骒霉素（24只）或鱼肝油酸钠（12只）后,分别于注药后0．5,1,2,4,8,24h,切取肝脏组织,通过酶组化染色法测定肝窦内皮细胞的5’－核苷酸酶,肝细胞的琥珀酸脱氢酶（SDH）及乳酸脱氢酶（LDH）活性,结果：注入药液后,肝窦内皮细胞的5’－核苷酸酶,肝细胞的SDH和LDH活性随时间逐渐下降,其中平阳霉素组下降较轻微,结论：平阳霉素和鱼肝油酸钠都可对血管内皮细胞产生损伤,损伤的性质一样,均为非特异性,但平阳霉素损伤程度轻微,而鱼肝油酸钠严重。     

不同剂型玻璃离子水门汀溶解性比较研究

目的:研究、比较不同剂型玻璃离子水门汀的溶解性和表面微观形态改变,为临床使用提供依据.方法:将3M树脂加强型玻璃离子水门汀(水粉剂型)、GC玻璃离子水门汀(水粉剂型)及GC玻璃离子水门汀(双糊剂型)分别在人工唾液中浸泡30 d,冷热循环15000次,烘干测重,比较前后质量变化,计算溶解率,并用扫描电镜观察表面微观改变.结果:不同剂型的玻璃离子水门汀溶解率由高到低分别为3M树脂加强型玻璃离子水门汀(水粉剂型)、GC玻璃离子水门汀(水粉剂型)、GC玻璃离子水门汀(双糊剂型).3种玻璃离子水门汀经浸泡溶解后,SEM扫描表面微观形态可观察到GE玻璃离子水门汀(双糊剂型)表面形态改变较少,其他2组玻璃离子水门汀表面微观改变较多.结论:双糊剂型玻璃离子水门汀理化性能及溶解率均低于传统水粉剂型,是未来临床修复治疗的的良好选择.