跟骨骨折手术治疗中局部联合静脉应用氨甲环酸的疗效观察

目的 探讨跟骨骨折手术治疗过程中局部联合静脉应用氨甲环酸（Tranexamic acid, TXA）的疗效及安全性。方法 将2018年12月至2019年11月西安交通大学医学院附属红会医院收治的38例跟骨骨折病人（均为单侧）按照就诊顺序分成观察组和对照组,观察组20例,对照组18例。观察组病人手术开始后静脉点滴TXA（15 ml/kg）,并在松止血带前5~10 min局部灌注TXA（15 ml/kg）;对照组病人在手术开始后以及松止血带前5~10 min分别通过静脉点滴、局部灌注的方式应用生理盐水（15 ml/kg）。记录并比较两组病人的术中失血量、术后失血量、术后48 h引流量、术前术后纤维蛋白降解产物（fibrin degradation products, FDP）、血红蛋白（Hb）、D-二聚体（D-dimer）、围手术期静脉血栓性疾病以及术后伤口并发症情况。结果 38例病人中37例病人术后伤口一期愈合。观察组病人术中失血量、术后失血量、术后第1天Hb、术后48 h引流量、术后24 h D-dimer、术后24 h FDP、术后72 h FDP分别为［（79.50±12.98） ml、（202.65±36.75） ml、（111.45±10.52） g/L、（189.90±15.43） ml、（4.25±1.85） mg/L、（3.31±1.09） mg/L、（3.11±1.03） mg/L］,对照组为［（93.72±10.72） ml、（313.50±54.59） ml、（104.05±11.07） g/L、（252.28±32.67）ml、（6.01±2.59） mg/L、（4.65±1.87） mg/L、（4.22±1.71） mg/L］;观察组术后伤口红肿渗出1例,对照组6例,以上指标两组比较,观察组均优于对照组,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。两组病人术后下肢深静脉血栓形成率以及术后伤口皮缘坏死情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 对于跟骨骨折手术治疗的病人,局部联合静脉应用TXA可以减少围手术期失血、术后引流量,降低术后伤口并发症的发生率且不会增加发生血栓性疾病的风险。     

氨甲环酸局部应用对跟骨骨折内固定改良L形切口术后愈合的影响

目的 观察氨甲环酸局部应用对跟骨骨折内固定改良L形切口术后愈合的影响及安全性分析。方法 回顾性分析自2021-10—2023-02行改良L形切口锁定钢板内固定治疗的60例跟骨骨折,按随机数字表法分为观察组30例和对照组30例,对照组松止血带前30 min静脉滴注氨甲环酸（20 mg/kg,溶于100 mL生理盐水）,观察组在此基础上联合闭创前局部浸润氨甲环酸（1 g,溶于20 mL生理盐水）3～5 min。比较两组手术时间、术后引流量、切口干燥时间、切口愈合时间、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原以及并发症发生情况。结果 60例均顺利完成手术,随访时间14～21 d,平均15.7 d。两组手术时间差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后引流量、切口干燥时间、切口愈合时间均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组术前及术后第1天凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原组间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。两组术后3 d、术后14 d复查未发现下肢深静脉血栓形成、肺栓塞。观察组术后皮缘坏死1例,皮下血肿1例;对照组皮缘坏死2例,浅表...     

氨甲环酸联合弹力绷带对跟骨骨折传统L型切口术后愈合和失血量的影响

目的 探讨静脉应用氨甲环酸(TXA)联合弹力绷带在跟骨骨折患者围手术期应用的安全性、有效性及合理性.方法 选取2017年6月至2020年1月于西安交通大学附属红会医院行手术治疗的跟骨骨折患者154例,随机分为试验组(70例)和对照组(84例).试验组于松止血带前5～10 min静脉给予TXA 15 mg/kg,术后使用...     

氨甲环酸联合中药治疗女性黄褐斑疗效观察

目的:观察氨甲环酸联合中药治疗女性黄褐斑的临床疗效。方法:将60例女性黄褐斑患者随机分为两组,每组30例。两组均予中药汤剂口服治疗,每日2次,治疗组同时口服氨甲环酸0.5g/天,共12周。按照中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组拟定的疗效判定标准,观察疗效及不良反应。结果:治疗组基本治愈率43.3%,有效率66.7%;对照组基本治愈率10%,有效率30%,两组疗效差异有统计学意义(P0.05)。结论:氨甲环酸联合中药内服治疗女性黄褐斑安全、有效。     

微晶磨面联合氨甲环酸治疗黄褐斑的疗效观察

目的：探讨微晶磨面联合氨甲环酸药物治疗黄褐斑的临床疗效。方法：将96例患者随机分为两组,每组48例。治疗组采用微晶磨面联合氨甲环酸药物治疗,对照组采用单一氨甲环酸药物治疗。结果：随访6个月,治疗组总有效率86.67%,对照组71.43%,两组经统计学比较有显著性差异（P〈0.05）。结论：微晶磨面联合氨甲环酸治疗黄褐斑临床疗效明显优于单用氨甲环酸。     

氨甲环酸在胫骨高位截骨术中的临床应用体会

目的 探讨不同剂次氨甲环酸对胫骨高位截骨术围手术期失血量及凝血的影响。方法 纳入临汾市中心医院骨科自2018年1月至2021年10月就诊的单侧膝骨关节炎90例,按照随机数字法分为三组,A组为对照组,术前30 min注射生理盐水;B组术前30 min使用氨甲环酸2 g静脉滴注;C组于术前30 min及术后3 h、6 h静脉滴注氨甲环酸2 g、1 g、1 g。A组30例,男11例,女19例;年龄49～64岁,平均(56.38±5.78)岁。B组30例,男13例,女17例;年龄50～64岁,平均(53.58±5.12)岁。C组30例,男14例,女16例;年龄50～63岁,平均(54.46±6.16)岁。比较三组患者围手术期48 h引流量、血红蛋白、凝血酶原时间、纤维蛋白原、术后并发症发生情况等。结果 三组患者围手术期出血情况比较,A组、B组、C组术后引流量、失血量依次递减,B组、C组均低于A组(P<0.05),且C组低于B组(P<0.05),而血红蛋白依次递增(P<0.05)。三组患者凝血指标及并发症发生情况对比,纤维蛋白原、活化部分凝血酶时间、凝血酶原时间、并发症差异无统...     

维生素C联合口服氨甲环酸治疗黄褐斑的疗效

目的 分析维生素C与氨甲环酸联合治疗黄褐斑的临床疗效。方法 选取我院2023年1月-6月收治的 76例黄褐斑患者作为研究对象,随机分为对照组和试验组,各38例。对照组开展口服维生素C与德菲林复 合酸抑菌凝露联合治疗,试验组在对照组基础上增加氨甲环酸治疗,比较两组色斑评分及色斑皮损面积、 临床效果及性激素水平。结果 试验组治疗后色斑颜色及色斑皮损面积评分低于对照组（P＜0.05）;试验 组治疗总有效率为97.37%,高于对照组的81.58%（P ＜0.05）;试验组治疗后黄体生成素、卵泡刺激素、雌 二醇水平低于对照组（P ＜0.05）。结论 维生素C联合口服氨甲环酸治疗黄褐斑的疗效较好,可改善患者 色斑情况和性激素水平。     

浓缩生长因子联合氨甲环酸治疗黄褐斑的临床疗效研究

目的 探究浓缩生长因子（CGF）联合氨甲环酸治疗黄褐斑的效果。方法 选取2021年5月-11月我院收治的40例黄褐斑患者作为研究对象,均进行自体半脸对照试验,设定左侧脸为观察组,予氨甲环酸液局部注射皮损,右侧脸为对照组,予氨甲环酸液和自体浓缩生长因子混合液局部注射皮损。比较两组主观评价、自我评价、色斑消退程度和毛孔、皮肤纹理改善程度以及不良反应发生情况。结果 观察组治疗后医生评价以及自我评价均高于对照组,差异有统计学意义（P ＜0.05）;两组治疗后皮肤毛孔、纹理均优于治疗前,且对照组优于观察组,差异有统计学意义（P ＜0.05）;两组均未发生严重不良反应。结论 CGF联合氨甲环酸液注射治疗黄褐斑安全,能够有效改善患者的皮损情况,值得临床应用。     

氨甲环酸减少体外循环手术后出血的临床观察

目的 评价氨甲环酸(TA)在减少体外循环心脏手术后出血的效果.方法 2009年3月至2011年10月间接受体外循环心脏手术者160例,随机分为氨甲环酸组(TA组,80例)和对照组(80例),在体外循环术中,TA组静脉注射TA,对照组注射等量的0.9%生理盐水.比较两组在肝素化前、鱼精蛋白中和肝素后和术后24h三个时间点血小板数量、凝血指标及血浆D-D二聚体水平,同时比较术后6h、24h纵隔心包引流量及术后输血量.结果 体外循环术后24h TA组的总失血量(250±117)ml,显著少于对照组的(840±353)ml,且术中、术后输血量TA组显著少于对照组.术后对照组的血浆D-D二聚体水平显著增加.而TA组的D-D二聚体水平无显著变化.结论 与对照组相比,TA可以发挥抗纤溶作用,并能够有效地降低体外循环术后出血.     

口服氨甲环酸治疗黄褐斑的临床观察

目的尝试并评价口服氨甲环酸治疗黄褐斑的新方法。方法使用低剂量的氨甲环酸对256例黄褐斑患者行长时间口服。服药时间6～15个月，平均9．6个月。观察服药后的临床效果、疗效出现时间、复发情况及不良反应等。结果治疗后随访256例患者3～5个月，80．9％的患者出现了不同程度的色斑减退。65．0％的患者服药后2个月色斑开始减轻，35．0％的患者服药后1个月出现效果。服药6个月后基本治愈、明显消退和好转者分别为10.5％、18．8％和51．6％。停药后复发者21例（8．2％）。除11例（4．3％）患者出现轻度胃肠道反应、9例（3．5％）患者出现月经量减少以外，未发现其他明显的不良反应。结论低剂量长时间口服氨甲环酸是一种安全有效治疗黄褐斑的新方法。     

颈椎管扩大椎板成形术中联合静脉和局部应用氨甲环酸的有效性与安全性

目的:评估在颈椎管扩大椎板成形术(ELAP)中联合静脉和局部应用氨甲环酸(TXA)在减少术后失血量和加速康复(ERAS)方面的有效性和安全性.方法:通过回顾性队列研究,分析多节段脊髓型颈椎病行ELAP的患者共175例,其中男性127例,女性48例,年龄26～76岁,平均55.1±10.3岁.所有患者术中术后均使用静脉T...     

全膝人工关节置换氨甲环酸静脉局部联合应用的效果

[目的]探讨氨甲环酸(tranexamic acid, TXA)静脉滴注联合局部注射对全膝人工关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)患者临床疗效的影响。[方法]前瞻性选取2016年6月～2017年7月在南华医院行初次单侧TKA的108例患者,随机分两组,每组54例。观察组分别静脉和局部给予20 mg/kg TXA,对照组未给予TXA。比较两组患者围手术期失血量、术后并发症以及临床评分。检测比较血清D-二聚体(DD)、纤维蛋白原降解产物(FDP)、C-反应蛋白(CRP)和白介素-6(IL-6)以及白蛋白(Alb)含量。[结果]观察组患者围手术期理论总失血量(TBL)、术中失血量(IBL)、术后引流量(PDV)、隐性失血量(HDL)和输血率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年,观察组的HSS评分和WOMAC评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。实验室检验方面,术后即刻、6 h、12 h和24 h观察组患者血清DD、FDP和IL-6显著低于对照组(P<0.05);术后12 h和术后24 h观察组血清CRP低于对照组,而Alb高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]对TKA患者静脉滴注联合局部注射20 mg/kg的TXA能够有效减少围手术期出血量和输血量,显著降低炎症反应,且不增加术后并发症总发生率,改善疗效。     

复杂胫骨平台骨折术后多次静脉应用氨甲环酸的有效性及安全性

目的 探讨复杂胫骨平台骨折（Schatzker Ⅴ、Ⅵ）术后多次静脉应用氨甲环酸（Tranexamic acid, TXA）抑制纤溶及减少失血的安全性及有效性。方法 将2018年3月至2019年1月西安交通大学医学院附属红会医院骨科收治拟行手术,且符合本研究纳入与排除标准的70例复杂胫骨平台骨折病人,按照就诊顺序分为两组,每组各35例。对照组：松止血带前5~10 min静脉点滴TXA（15 mg/kg）;观察组：松止血带前5~10 min静脉点滴TXA（15 mg/kg）,术后3 h、6 h后各再次静脉追加1 g TXA。记录并比较两组病人的总失血量、隐性失血量、输血率、48 h引流量、纤溶水平、静脉血栓性疾病、术后伤口并发症等情况。结果 两组病人均无输血者。对照组总失血量为（792.86±202.86） ml,观察组为（692.29±124.90） ml;对照组隐性失血量为（318.01±83.41） ml,观察组为（266.29±60.98） ml;对照组术后48 h引流量为（277.14±129.24） ml,观察组为（207.14±124.35） ml;对照组术后24 h D-二聚体值为（5.16±4.23） mg/L,观察组为（3.98±1.42） mg/L;对照组术后24 h纤维蛋白降解产物为（4.38±3.41） mg/L,观察组为（3.98±1.11） mg/L;对照组术后伤口红肿渗出率1例（3.70%）,观察组未发生术后伤口红肿渗出;以上指标两组间比较,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。两组间术后下肢静脉血栓、肺栓塞及其他伤口并发症发生率比较,差异均无统计学意义（P均＞0.05）。结论 对于Schatzker Ⅴ、Ⅵ复杂胫骨平台骨折,术后3 h、6 h静脉追加1 g TXA,可以进一步抑制术后机体纤溶亢进,降低术后的总失血量、隐性失血量、48 h引流量,减少术后血红蛋白丢失,且不增加血栓性疾病发生风险。同时,TXA有一定的抗炎作用,能减少术后伤口红肿渗出的发生。     

Intravenous tranexamic acid only versus combined intravenous and intra-articular tranexamic acid for perioperative blood loss in patients undergoing total knee arthroplasty

Purpose

This study was performed to assess the effectiveness of the combined intravenous and intra-articular tranexamic acid (TXA) regimen in total knee arthroplasty (TKA).

Methods

The perioperative blood loss in 75 consecutive patients undergoing unilateral TKA that received both 1000 mg of TXA intravenously and 1000 mg of intra-articular TXA (combined TXA group) was compared with a consecutive series of 77 patients that received 1000 mg of TXA intravenously (intravenous TXA group). An additional 1000 mg of intravenous TXA was administered 6 h after the initial administration in both groups. Neither a pneumatic tourniquet nor drain was used. The primary outcome was the perioperative blood loss at 3 days after TKA calculated using the blood volume and change in haemoglobin from the preoperative value.

Results

The perioperative blood loss was significantly lower in the combined TXA group at 3 days after TKA than the intravenous TXA group (686?±?303 vs. 830?±?317 mL; 95% CI 44–244 mL; p?=?0.0049). The perioperative blood loss was also lower in the combined TXA group at 1 and 7 days after TKA (374?±?265 vs. 459?±?226 mL; 95% CI 7–165 mL; p?=?0.034 and 751?±?320 vs. 871?±?327 mL; 95% CI 16–224 mL; p?=?0.024, respectively). No thrombotic events were observed during the study periods.

Conclusions

Combined intra-articular and intravenous TXA regimen significantly reduced perioperative blood loss compared with only intravenous TXA until 7 days after TKA.

     

The effect of intravenous tranexamic acid use on blood loss after revision shoulder arthroplasty

BackgroundRevision total- and reverse shoulder arthroplasties have become more common as the incidence of primary shoulder arthroplasties rise and the older population grows. The use of tranexamic acid (TXA) to decrease perioperative blood loss has been well established in literatures; however, its use in revision shoulder arthroplasty has yet to be explored. We retrospectively examined the effect of TXA use on perioperative blood loss during revision shoulder arthroplasties.MethodsThis was a retrospective review of patients ≥18 years of age, who underwent revision total- or reverse shoulder arthroplasties at the investigating institution between June 2013 and December 2020. Patients were stratified into 2 groups based on perioperative intravenous (IV) TXA vs. No TXA exposure. Contraindications to IV TXA included a history of blood clots and coagulopathies. Demographics, medical comorbidities, pre- and post-op hemoglobin, drain output, need for transfusion during hospitalization, duration of surgery, length of hospitalization, emergency department visits within 90 days of surgery, readmission to hospital within 90 days of surgery, and development of postoperative hematoma were analyzed.ResultsA total of 192 procedures (90 IV TXA vs. 102 No TXA) were analyzed. The cohorts did not significantly differ in age, gender, body mass index, breakdown of type of revision, or medical comorbidities. Analysis of the cohorts demonstrated that the IV TXA group had a significantly higher preoperative hemoglobin (12.9 vs. 13.5, P = .012) and postoperative hemoglobin (9.6 vs. 10.5, P < .001), as well as a significantly lower exposure to drain placement (75% vs. 43%, P < .001) and lower drain output per day (145 ml vs. 97.5 ml, P < .001) as compared to the No TXA group following revision shoulder arthroplasty. The results favored the IV TXA group with regard to blood loss, transfusions, duration of surgery, length of stay, and hospital readmissions within 90 days; however, these did not reach statistical significance.ConclusionsTXA use in revision shoulder arthroplasty significantly decreased the drain output; however had no significant effect on blood loss or transfusion rates.     

局部使用氨甲环酸在关节镜下肘关节松解中的临床效果

目的观察局部应用氨甲环酸在关节镜下肘关节松解术后的疗效。 方法2018年3月至2020年2月对61例肘关节僵硬患者行关节镜下肘关节松解术,根据入院时间及术中是否局部使用氨甲环酸分为A、B两组,A组患者2018年3月至2019年2月进行手术,术中未局部使用氨甲环酸;B组患者于2019年3月至2020年2月行手术,术中使用氨甲环酸关节腔灌注。术后比较两组引流血量、视觉模拟评分法（visual analogue scale/score, VAS）、肘关节活动度、Mayo肘关节功能评分等指标。 结果B组患者术后第1天、第2天引流及总引流量均低于A组,其中B组术后总引流量（45±35）ml,A组为（109±76）ml,差异有统计学意义（P< 0.05）。两组患者术后肘关节活动均明显改善,末次随访B组活动范围丢失角度明显小于A组,B组7°±9°,A组15°±14°,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论局部应用氨甲环酸可以有效减少关节镜下肘关节松解术后关节腔引流量、术后早期疼痛及术后关节活动范围丢失,利于肘关节术后功能康复。     

跟骨伴其周围骨骨折的临床特点及治疗

目的 探讨跟骨伴其周围骨骨折的临床特点及手术治疗.方法 2004年2月至2007年9月手术治疗13例17足跟骨伴其周围骨骨折,其中跟骨合并同距骨骨折8足、同侧内外踝骨折5足、同侧Pilon骨折4足.按踝及后足骨折处理原则对跟骨周围多发骨折进行复位内固定;对17足中15足跟骨骨折采用切开复位克氏针、螺钉或钢板内固定;2足采用一期距下关节融合.术后X线片评估内固定及骨折愈合等情况,Maryland足部功能评分系统评价功能疗效.结果 13例患者均获得16.0～33.0个月随访,平均随访时问26.5个月.1例开放性创面术后10 d出现浅表感染.术后4-6个月X线片示所有骨折均愈合,17足跟骨外形基本恢复正常,无钢板、螺钉断裂等;术后9个月至末次随访X线片示3例出现距下及踝关节轻度骨性关节炎,5例距骨骨折出现不同程度的囊性变,2例出现坏死.Maryland足部功能评分优3足,良6足,可5足,差3足,优良率为52.9%.结论 跟骨伴其周围骨骨折是以跟骨粉碎性骨折为主同时合并踝及后足部位骨折的一种高能量损伤,取得相对满意疗效关键在于术前必须对创面及软组织损伤进行良好的评估和处理,术中需恢复跟骨的基本形态和负重力线、简单有效的内固定或一期距下关节融合,同时对合并其周围多发骨折进行良好的复位固定及术后有计划的康复训练.     

重复静脉应用氨甲环酸对腰椎手术失血量的影响

[目的]探讨重复静脉应用氨甲环酸(TXA)对双节段腰椎后路椎间融合术(PLIF)患者的有效性和安全性。[方法]收集2015年1月～2018年9月在本院行双节段腰椎后路椎间融合手术患者90例。按照TXA的不同用法,将患者分为对照组,单次给药组和重复给药组。记录并比较各组患者手术时间、总失血量、隐性失血量、术后引流量、输血率、静脉血栓栓塞发生率以及切口感染情况。[结果]重复给药组总失血量[(1 086.80±212.97) ml]和术后引流量[(315.17±75.47) ml]均明显低于对照组[(1 353.53±310.83) ml,(430.50±88.46) ml]和单次给药组[(1269.06±293.29) ml,(373.33±62.07) ml](P0.05)。单次给药组术后引流量[(373.33±62.07) ml]少于对照组[(430.50±88.46) ml](P0.05);重复给药组隐性失血量[(443.13±213.95) ml]明显少于对照组[(609.37±298.43) ml](P0.05)。重复给药组术后第3 d Hb值[(108.20±12.55) g/L]和Hct值[(30.64±3.26)%]明显高于对照组[(100.13±13.19) g/L,(28.51±3.74)%],差异有统计学意义(P0.05)。所有患者均未出现肺栓塞和切口感染,肌间静脉血栓发生率和输血率各组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。[结论]氨甲环酸可减少腰椎后路椎间融合术患者的失血量,重复静脉应用氨甲环酸可进一步减少围手术期总失血量、隐性失血量,减少术后血红蛋白丢失,而不增加血栓发生的风险。