鼻内镜下单侧翼管神经切断术对变应性鼻炎合并哮喘的疗效观察

目的评估鼻内镜下单侧翼管神经切断术治疗药物治疗效果不佳的变应性鼻炎(AR)合并哮喘患者的临床疗效。方法收集整理26例AR合并哮喘且均经鼻内镜下行单侧翼管神经切断术患者的临床资料，应用视觉模拟量表(VAS)、鼻结膜炎生存质量调查问卷(RQLQ)以及哮喘控制量表(ACT)来评估手术前后患者的生活质量。结果所有患者术后均随访3年以上，采用SPSS 21.0统计学分析，VAS评分和RQLQ平均得分术后6个月(10.00±4.22、32.58±15.31)、1年（8.35±6.88、28.62±12.06）、3年（7.46±4.22、28.69±5.66）均显著低于术前（24.34±8.66、59.81±21.20）；ACT评分术后6个月（22.65±1.52）、1年（22.27±2.27）及3年（22.85±2.38）均高于术前（20.92±2.64）,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论鼻内镜下单侧翼管神经切断术对药物治疗效果不佳的AR合并哮喘患者疗效显著且持久，哮喘临床控制水平、用药量均保持稳定。     

电磁导航引导鼻内镜下单侧翼管神经主干切断术治疗中重度变应性鼻炎的疗效分析

目的 通过与鼻中隔成形+双侧下鼻甲成形术的比较,评估导航引导鼻内镜下单侧翼管神经切断术治疗中重度变应性鼻炎(AR)的效果.方法 将40例中重度AR伴鼻中隔偏曲患者随机分为实验组和对照组,各20例.实验组(A组)行单侧翼管神经主干切断术,对照组(B组)行鼻中隔成形+双侧下鼻甲成形术.比较两组患者术前、术后6个月、术后1年...     

应用Logistic回归分析鼻内镜下治疗慢性鼻-鼻窦炎效果影响因素

目的探讨鼻内镜下手术治疗慢性鼻-鼻窦炎患者的临床治疗效果及影响因素。方法选择我院2010年1月-2011年12月行鼻内镜手术的慢性鼻-鼻窦炎患者270例,其中不伴有鼻息肉慢性鼻-鼻窦炎患者146例,伴鼻息肉者124例。收集相关临床资料,对鼻内镜术后6个月进行疗效评定,并应用Logistic回归分析影响手术治疗效果的危险因素。结果鼻内镜下手术治疗270例慢性鼻-鼻窦炎患者,总体病情完全控制率达87．78％（237／270）;不伴鼻息肉组病情完全控制率达92．47％（135／146）明显高于伴鼻息肉组82．26％（102／124）（X^2=6．512,P=0．011）,不伴鼻息肉组手术疗效明显优于伴鼻息肉组（X^2=7．539,P=0．023）;Logistic回归分析显示临床类型、是否伴有变应性鼻炎、VAS评分、Lund-Mackay评分、Lund—Kennedy评分、是否复发、术后随访依从性是影响手术疗效的主要因素。结论Logistic回归分析显示鼻内镜下治疗慢性鼻一鼻窦炎疗效除与是否伴有鼻息肉有关外,还与其他多种因素相关。     

鼻内镜下鼻后神经切断术研究进展

目的鼻内镜下鼻后神经切断术作为一种选择性翼管神经切断术，避免了切除翼管神经主干，保留了支配泪腺分泌的副交感神经纤维及支配上腭部黏膜感觉的腭大神经，在取得良好疗效的同时，可减少眼干、上腭麻木等并发症发生。目前有学者主张鼻内镜下切断鼻后神经取代翼管神经主干来治疗难治性变应性鼻炎(AR)和顽固性血管运动性鼻炎（VMR）。现就近年来鼻内镜下鼻后神经切断术的相关进展情况作一综述。     

突发性耳聋患者临床治疗效果及相关影响因素分析

摘要：目的探讨突发性耳聋患者临床治疗效果及相关影响因素分析。方法回顾性分析2005年2月~2015年3月就诊且资料完整的785例突发性耳聋患者临床资料,利用χ2检验和Spearman秩相关分析患者临床特征对治疗效果的影响进行比较,利用Logistic回归分析对影响突发性耳聋患者治疗效果的相关因素进行分析。结果 785例突发性耳聋患者经过治疗,痊愈135例（17.2%）,显效156例（19.9%）,有效236例（30.1%）,无效258例（32.9%）,总有效率67.1%。单因素分析显示,突发性耳聋患者治疗效果与性别、患侧、耳鸣、耳闷、高血压和糖尿病无关（P>0.05）,而与眩晕、血脂异常、颈椎病和颅脑CT平扫阳性呈正相关（P<0.05）;单因素分析显示,年龄、听力损失程度和听力曲线分型均是突发性耳聋患者治疗效果的影响因素（P<0.05）,Spearman秩相关分析显示,年龄、听力损失程度和听力曲线分型均与治疗效果呈直线相关（rs=0.176,0.291和0.203,P<0.05）;Logistic回归分析显示,年龄、听力损失程度、伴发眩晕和听力曲线分型均是突发性耳聋患者治疗效果独立影响因素（P<0.05）。结论突发性耳聋发病年龄越小、不伴发眩晕、听力损失越轻、听力曲线低中频下降型,患者预后越好。     

南充市儿童变应性鼻炎伴发哮喘的影响因素分析

目的回顾性分析南充市3～14岁儿童确诊变应性鼻炎（AR）的变应原谱特点与伴发支气管哮喘（BA）的影响因素。方法纳入2016年9月—2019年6月川北医学院附属医院变应原检测中心,经变应原皮肤点刺实验与血清特异性IgE检测等方法确诊3～14岁AR儿童1473例, 详细采集AR儿童临床特征、变应原种类和发病诱因等资料,使用SPSS 22.0软件分析相关影响因素。结果1 473例AR儿童中,合并BA儿童309例(患病率为20.98%)。Logistic回归分析显示, AR伴发BA的危险因素分别为城市居住环境、持续性AR、AR持续时间大于3年、AR家族史、BA家族史、家中饲养宠物、被动吸烟史、早产、自行使用抗生素、粉尘螨、多主枝孢菌、艾蒿、虾以及合并鼻窦炎、变应性结膜炎、打鼾和湿疹,保护因素为母乳喂养大于3个月和年龄增大。结论南充市3～14岁AR儿童伴发BA的患病率较高。初步了解南充市AR儿童合并BA的相关影响因素,应针对其危险因素采取有效的预防措施。     

鼻内镜下双侧翼管神经切断术对变应性鼻炎合并支气管哮喘的临床疗效观察

目的评估鼻内镜下双侧翼管神经切断术对变应性鼻炎合并支气管哮喘的临床疗效。方法收集16例变应性鼻炎合并支气管哮喘患者经鼻内镜下双侧翼管神经切断术手术前后的临床资料，应用鼻结膜炎生存质量（RQLQ）、视觉模拟量表（VAS）以及成人哮喘生存质量量表（AQLQ）来评估手术前后患者的生存质量。结果通过对16例病例进行术后随访6个月以上，经统计学分析，术前RQLQ的平均得分为2．23±0．48，VAS的平均得分7．33±1．15；术后6个月RQLQ的平均得分为0．79±0．43，VAS的平均得分为2．51±1．60；术后12个月RQLQ的平均得分为（0．95±0．47），VAS的平均得分为2．62±1．72；术后24个月RQLQ的平均得分为1．35±0．50，VAS的平均得分为2．79±1．73，均低于术前平均得分。AQLQ平均得分术后6个月（4．01±0．60）、12个月（3．85±0．68）及24个月（3．66±0．75）均高于术前（2．91±0．82），差异均具有统计学意义（RQLQ、VAS及AQLQ的P值均〈0．01）。结论鼻内镜下双侧翼管神经切断术能有效提高变应性鼻炎合并支气管哮喘患者的生存质量，是一种治疗变席性鼻炎合并支气管哮喘的有效手段。     

鼻后神经切断术治疗变应性鼻炎

目的通过Meta分析的方法对鼻后神经切断术治疗变应性鼻炎（allergic rhinitis,AR）的有效性与安全性进行分析，以明确该类手术的临床应用价值并提供相关循证学依据。方法通过计算机检索建库至 2019年4月，在Embase、Pubmed、Web of Science数据库、万方数据库、维普中文科技期刊数据库（VIP）及中国期刊全文数据库（CNKI）公开发表的研究鼻后神经切断术治疗AR的临床研究，根据纳入排除标准对文献进行筛选、质量评价和数据提取后，应用Revman 5.3软件对文献原始数据进行Meta分析。结果总共纳入9篇临床研究，包含1 343例患者。Meta分析结果显示，鼻内镜下鼻后神经切断术治疗AR的有效率很高［RD=0.89, 95%CI (0.82, 0.95),P<0.001］，术后鼻通气阻力减小［MD=0.33, 95%CI (0.03，0.62),P=0.03］，鼻塞症状评分降低［MD=3.30, 95%CI (0.60，6.00),P=0.02］，喷嚏症状评分减小［MD=3.21, 95%CI (1.80，4.62)，P<0.001］，流涕症状评分减小［MD=3.33, 95%CI (0.66，6.00)，P=0.01］，并发症发生率很低［RD=0.04, 95%CI (0.01, 0.08), P=0.03］，结果均具有统计学意义。结论鼻后神经切断术治疗AR有效率约为89%，术后鼻通气阻力和鼻塞、打喷嚏、流涕等症状明显减轻，且术后并发症的发生率约为4%，因此该术式对于药物治疗无效的中重度AR患者是一种有效可行的治疗方式。     

慢性鼻-鼻窦炎内镜手术疗效影响因素分析

目的 探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)的临床疗效和影响因素.方法 收集鼻内镜手术治疗的337例CRS患者的临床资料,包括:性别、年龄、文化程度、病程、住院天数、药物治疗史、吸烟、饮酒、前期手术史、变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)病史、临床分类、视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、鼻内镜检查评分、鼻息肉多发与否、CT检查评分、患病侧别、鼻腔粘连和术后随访依从性,术后6个月根据1997年海口标准进行鼻内镜手术疗效评定,采用SPSS 18.0软件对结果进行x2检验和Logistic回归分析.结果 CRS患者鼻内镜手术后痊愈298例(88.4％),好转29例(8.6％),无效10例(3.0％).CRS不伴鼻息肉组患者的临床疗效优于CRS伴鼻息肉组的患者,差异有统计学意义(x2=10.932,P＜0.01).经多因素Logistic回归分析得出,CRS临床分类、是否伴AR、VAS评分、鼻内镜检查评分、CT检查评分、鼻息肉多发与否、术后是否并发鼻腔粘连和术后随访依从性是影响临床疗效的最主要因素.结论 CRS患者的疗效除手术本身影响因素外,还受到如临床分类、是否伴AR等多种因素影响.     

影像导航下视神经减压术治疗外伤性视神经病

目的探讨影像导航下视神经减压术治疗外伤性视神经病（TON）的临床特点和预后影响因素。方法回顾性分析自2015年1月—2018年12月山西医科大学第二医院收治的20例TON患者的临床资料。通过单因素分析和非条件Logisitic回归分析评估不同因素对TON治疗效果的影响。结果术后随访3个月至1年,总有效率为60.0％（12/20）,其中术前有光感及以上者有效率为100.0％（6/6）,无光感者有效率为42.9％（6/14）。受伤1周内手术者,有效率75.0％（9/12）。术前CT显示视神经管骨折者,有效率为22.2％（2/9）。单因素与多因素结果均显示：术前视力、CT显示视神经管骨折是患者手术预后的影响因素。结论鼻内镜下视神经减压术是治疗TON的有效手段。术前有光感及以上是视力改善的保护性因素,术前CT显示视神经管骨折是视力无改善的危险性因素。对于伴有复杂颅面部外伤的患者,影像导航的应用可以达到精准定位,有效减压的目的,从而提高手术疗效,值得推广。     

经蝶窦黏膜下单侧翼管神经切断术治疗鼻黏膜高反应性疾病疗效分析

目的 分析总结经蝶窦黏膜下单侧翼管神经切断术治疗鼻黏膜高反应性疾病的安全性及有效性.方法回顾性分析陕西中医药大学第二附属医院耳鼻咽喉科2018年10月～2019年7月间采用经蝶窦黏膜下单侧翼管神经切断术治疗鼻黏膜高反应性疾病患者的临床资料.通过临床症状、鼻内镜检查、鼻窦CT及变应原检查,明确相关并发疾病及鼻黏膜高反应性...     

影响变应性鼻炎发病及预后的相关 危险因素Logistic回归分析

目的探讨影响变应性鼻炎发病及预后的相关危险因素，为预防变应性鼻炎的发病提供科学依据。方法选取我科190例变应性鼻炎患者和190例健康志愿者为研究对象，应用Logistic多元回归来探讨变应性鼻炎发病及预后相关危险因素。结果单因素、多因素分析均显示家族史、尘螨过敏、吸烟史、花粉过敏、被褥晾晒、开放空调、开窗通风、饲养宠物、食物过敏等同变应性鼻炎关系密切（P<0.05），且其治疗总有效率为87.3%；预后同性别呈相关性（P<0.05），同家族史、并发症、过敏原数量、有无过敏史、治疗时间及针数等无关（P>0.05）。结论家族史、尘螨过敏、吸烟史、花粉过敏、饲养宠物、食物过敏等因素为变应性鼻炎的危险因素，被褥晾晒、开放空调及开窗通风则是其保护因素；性别对其预后有一定影响。临床应该提高重视并采取针对性措施对其进行干预。     

鼻内镜下翼管神经切断术进展

20世纪70年代及80年代初期翼管神经切断术被国内外广泛用于治疗顽固性血管运动性鼻炎以及难治性变应性鼻炎,但是因为其严重的并发症而逐渐被弃用,尤其是20世纪90年代初鼻用糖皮质激素以及免疫疗法的兴起,使得内科治疗成为主流,近年来随着鼻内镜技术的发展以及内科治疗逐渐显示出局限性,鼻内镜下翼管神经切断术因其优越性被越来越多实践于临床,并发展出诸多不同术式,现就近年来鼻内镜下翼管神经切断术的相关进展情况做一综述。     

难治性变应性鼻炎的外科治疗

多年来,一些临床医师一直在尝试外科干预作为补充手段来治疗难治性变应性鼻炎,主要从两个方面入手:一是纠正鼻腔异常的结构,包括鼻中隔矫正术、各种下鼻甲减容手术等;另一方面是降低鼻腔黏膜对各种异常刺激的敏感性,最主要的是神经阻断手术,包括岩翼管神经切断术及鼻后神经切断术等。通过文献复习并结合临床指南以及我们的实践经验,对难治性变应性鼻炎的一些外科治疗方法进行介绍。     

慢性鼻窦炎鼻息肉与变应性因素相关性的探讨

目的 探讨变应性因素在慢性鼻窦炎鼻息肉发病中的作用。方法回顾性分析1882例慢性鼻窦炎鼻息肉患者术前鼻腔分泌物涂片嗜酸粒细胞及变应原皮肤试验检查结果，并将其变应性症状和体征出现的比例与临床分型分期加以比较。结果①1882例慢性鼻窦炎鼻息肉患者中60．4％(1137例)的患者伴有不同程度的变应性症状和体征，25．3％(477例)的患者合并变应性鼻炎，2．1％(39例)的患者合并支气管哮喘；②在Ⅰ型(708例)和Ⅱ型(823例)各分期的患者中，合并变应性鼻炎及支气管哮喘的发生率和嗜酸粒细胞、皮肤变应原试验阳性率以及变应性鼻炎临床症状出现的百分率分别由低到高出现，Ⅱ型3期各项比例最高；③42．2％(795例)的患者变应原皮肤试验阳性，其中94．3％对常年性变应原呈阳性反应；④26．3％(495例)的患者伴有变应性鼻炎的临床症状，其中99．8％(494／495例)为常年性发作；⑤有前期手术史的病例占38．9％(732例)，其中合并变应性鼻炎者占有前期手术史例数的38．3％(280例)，占合并变应性鼻炎患者的58．7％(477例)。结论变应性因素特别是常年性变应性鼻炎与慢性鼻窦炎鼻息肉的病变程度和病变范围有关。同时变应性鼻炎也促进了疾病的复发。     

鼻内镜下选择性翼管神经切断术对伴有变应性鼻炎的慢性鼻窦炎的疗效观察

目的 探讨鼻内镜下选择性翼管神经切断术治疗伴有中重度变应性鼻炎的慢性鼻窦炎的临床效果。 方法 选择2015年9月至2016年9月在首都医科大学宣武医院就诊的伴有中重度持续性变应性鼻炎(AR)的慢性鼻窦炎鼻息肉的患者132例。所有患者分为两组,对照组62例采取常规手术方法治疗慢性鼻-鼻窦炎,变应性鼻炎选择保守治疗。观察组70例患者在常规手术基础上行选择性翼管神经切断术,包括鼻后神经切断术和翼管神经咽支的切断。应用视觉模拟量表(VAS)、Lund-Kennedy内镜黏膜形态评分、Lund-Mackay鼻窦CT扫描病变范围评分来对术后随访资料收集分析评估,对患者治疗前和治疗结束后随访情况做自身对比,记录治疗前,手术后6个月、1年、2年的数据。 结果 随访2年,对研究终止时随访成功且临床资料完整的106例病例进行分析,观察组56例,对照组50例。观察组病例治疗前VAS评分为(7.6±2.2)分,治疗后6个月VAS评分为(2.3±1.2)分,治疗后1年VAS评分为(2.6±1.7)分,治疗后2年VAS评分为(2.8±1.8)分,与治疗前比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组采用选择性翼管神经切断术治疗伴有中重度变应性鼻炎的慢性鼻窦炎总的有效率94.6%(53/56)。与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.01)。通过对并发症的统计分析发现观察组未发生泪液分泌障碍、萎缩性鼻炎等并发症。其并发症的发生与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。将术后2年观察组的疗效评估结果与手术前过敏原检测结果进行相关性分析,显示手术疗效与过敏的严重程度并无明确相关性(P>0.05)。 结论 鼻内镜下选择性翼管神经切断术是治疗伴有中重度持续性变应性鼻炎的慢性鼻窦炎的安全、有效的手段。     

Endoscopic vidian neurectomy

BACKGROUND: Vidian neurectomy has in the past been advocated for the treatment of vasomotor rhinitis. With the recent better understanding of nasal and sinus anatomy, the surgical technique and outcomes of this procedure have been reassessed in this preliminary report. METHODS: A total of nine patients with symptoms of vasomotor rhinitis underwent 14 endoscopic vidian neurectomies between 1998 and 2001. All patients had negative screening for allergies on their serum or on skin-prick tests. The surgical technique for endoscopic vidian neurectomy is presented. The outcomes for the patients were retrospectively assessed with patients asked to score their pre- and postoperative symptoms rating these symptoms on a scale of 1-10 after a mean follow-up of 25 months (range, 21-36 months). RESULTS: On this retrospective analysis there was a significant improvement in the symptoms of rhinorrhea (p = 0.018) and nasal obstruction (p = 0.011). There was no significant difference between the pre- to postoperative symptoms for postnasal drip or sneezing. The most common minor adverse effect was dry eyes (35.7%) and nasal crusting (28.6%). CONCLUSION: Endoscopic vidian neurectomy improves the symptoms of nasal obstruction and rhinorrhea in patients with vasomotor rhinitis.     

影响慢性鼻-鼻窦炎手术预后的相关因素分析

目的：探讨影响慢性鼻-鼻窦炎手术预后的相关因素。方法：回顾性分析210例经鼻内镜手术的慢性鼻-鼻窦炎患者的临床资料,通过Logistic回归模型分析影响慢性鼻-鼻窦炎患者手术预后的诸因素。结果：相关因素分析表明,患者年龄、长期应用鼻减充血剂、鼻窦手术复发、变应性鼻炎病史、鼻内镜术后的综合治疗是影响慢性鼻-鼻窦炎手术预后的独立因素。结论：评估慢性鼻-鼻窦炎手术预后的重要依据是患者年龄、是否长期应用鼻减充血剂、是否伴有变应性鼻炎病史、是否慢性鼻窦炎手术复发患者、是否坚持鼻内镜术后的综合治疗。要强调鼻内镜术后的综合治疗包括鼻内糖皮质激素的应用、术后随访和鼻腔清理、黏液稀化剂和抗生素的应用,可提高鼻内镜手术的治愈率。