结直肠癌中错配修复蛋白的表达及其与临床病理特征的相关性分析

目的 研究结直肠癌患者中错配修复(mismatch repair, MMR)蛋白(MLH1,PMS2,MSH2,MSH6)表达情况,以及MMR蛋白表达与结直肠癌临床病理特征的相关性。方法 收集2019年1月～2020年1月哈尔滨医科大学附属第一医院病理科结直肠癌根治石蜡标本572例,进行MMR蛋白的免疫组化染色,由两名病理医生镜检进行染色结果判定,对结果进行统计学分析。结果 572例标本中错配修复蛋白表达缺失标本40例,表达缺失率为0.7%;MLH1和PMS2双缺失21例(52.5%),为主要表达缺失方式。MMR蛋白的表达与肿瘤发生部位、肿瘤大小、组织学类型、TNM分期、脉管侵犯和淋巴结转移有相关性(P<0.05)。错配修复蛋白缺失(deficient mismatch repair, dMMR)肿瘤女性所占比例(42.5%)高于错配修复蛋白表达完整(proficient mismatch repair, pMMR)肿瘤(38.5%);dMMR肿瘤小于50岁群体所占比例(17.5%)高于pMMR肿瘤(9.2%);dMMR肿瘤低分化者所占比例(40%)高于pMMR肿瘤(26.15%...     

错配修复蛋白与结直肠癌病理特征及预后的关系研究

目的：探讨错配修复(MMR)蛋白功能状态与结直肠癌(CRC)患者临床病理特征及预后的关系。方法：收集2018年3月—2020年3月本院148例CRC患者,采用免疫组织化学法(IHC)检测手术切除的癌组织标本中MMR蛋白表达情况;分析CRC患者MMR蛋白表达与临床病理特征及预后的关系。结果：148例CRC患者中,错配修复蛋白缺失(dMMR)患者18例(12.16%),其中PMS2联合MLH1缺失10例,MSH6缺失4例,PMS2缺失2例,MSH2联合MSH6缺失2例;CRC患者MMR功能状态与TNM分期、淋巴结转移及分化程度有关(P<0.05),与性别、年龄、肿瘤部位、CEA水平无关(P>0.05);Kaplan-Meier生存分析显示,dMMR组整体生存情况优于pMMR组(P<0.05);COX回归分析表明：TNM分期Ⅲ/Ⅳ、合并淋巴结转移、低分化是CRC患者总生存期(OS)的独立危险因素(P<0.05),dMMR是CRC患者OS的独立保护因素(P<0.05)。结论：CRC患者MMR功能状态与TNM分期、淋巴结转移、分化程度密切相关,dMMR是CRC患者预...     

351例Ⅰ～Ⅲ期左、右半结肠癌临床病理特征及生存对比研究

目的 探讨Ⅰ～ Ⅲ期左半结肠癌(LCC)、右半结肠癌(RCC)的临床病理特征及生存差异.方法 回顾性分析351例结肠癌手术患者临床资料.其中,RCC 181例,LCC 170例,对两组患者的临床病理特征及生存状况进行比较.结果 男性结肠癌发病率高于女性(62.68％vs.37.32％,P<0.05),男性患者中LCC比...     

结直肠腺癌中错配修复蛋白缺失情况、p53表达情况及临床病理分析的研究

目的 探讨结直肠腺癌中错配修复蛋白缺失情况、p53表达情况及其与患者临床特征之间的关联性。方法 回顾性分析2021年1月至2022年1月眉山市人民医院收集的经过病理学检查确诊为结直肠腺癌患者282例的临床资料,分析错配修复蛋白缺失情况、p53表达情况及其与患者临床特征之间的关系;分析p53表达情况与错配修复蛋白缺失的相关性。结果 免疫组化发现,MLH1、MSH2、MSH6、PMS2的缺失数分别为32、21、17、39例,而p53的(+)、(-)、(+/-)表达分别为142、95、45例。部分错配修复蛋白的缺失与肿瘤最大径、肿瘤分化程度、T分期、有无淋巴结转移、有无神经累及、有无脉管累及存在关联(P<0.05);p53的表达与患者的肿瘤最大径、肿瘤分化程度、T分期、有无淋巴结转移、有无神经累及、有无脉管累及存在关联(P<0.05);结直肠腺癌中,p53与MLH1、PMS2存在相关性(P<0.05)。结论 结直肠腺癌患者的错配修复蛋白缺失情况、p53表达情况与患者临床病理特征存在关联性,且错配修复蛋白缺失情况和p53表达情况同样存在关联性。     

青海地区不同民族结直肠癌错配修复蛋白表达及其临床意义

目的 分析青海地区汉、藏、回族结直肠癌4种错配修复蛋白(MMR)(MLH1、MSH6、MSH2、PMS2)的表达情况,探讨与结直肠癌临床病理特征和生存预后之间的关系.方法 收集我院2016年1月至2019年6月手术切除的312例结直肠癌标本(其中汉族164例、藏族83例、回族65例),取手术切除的结直肠癌组织标本,采用...     

左和右半结肠癌患者临床病理特征及预后差异的分析

目的 探讨左和右半结肠癌患者临床病理特征及预后差异.方法 选取2016年1月至2019年12月本院收治的73例结肠癌患者作为研究对象,左半结肠癌46例,右半结肠癌27例,观察左、右半结肠癌患者临床病理特征及预后.结果 右半结肠女性比例更高,左半结肠男性比例更高;左右两侧年龄主要集中于≤65岁;右半结肠患者临床特征主要为腹痛、便血、体质量下降,大体分型主要为溃疡型或隆起型;左半结肠临床特征主要为肠梗阻,大体分型主要为溃疡型或浸润型,右半结肠病理学分型主要为中低分化腺癌,左半结肠主要为中高分化腺癌;右半结肠、左半结肠的Duke分期主要分布于B期,同时右半结肠的Duke分期相对更晚;左右两侧平均生存期比较差异无统计学意义(t=1.278,P=0.103);右半结肠的5年生存率(41.38％)低于左半结肠(73.33％),差异有统计学意义(c2=7.086,P=0.043);右半结肠肿瘤大于左半结肠,右半结肠患者脉管瘤栓发生率更高,左半结肠发生淋巴结转移比例更高.结论 左、右半结肠癌临床病理特征及预后并不完全相同,右半结肠癌女性发病率更高,低分化腺癌更多,Duke分期相对更晚,5年生存率更低.     

错配修复蛋白MLH1、MSH2、PMS2、MSH6及p53在结直肠癌中的表达及意义

目的 探讨结直肠癌(CRC)中错配修复蛋白(MMRP)MLH1、MSH2、PMS2、MSH6及p53的表达及其临床意义.方法 选取2019年1月至2020年6月在广西医科大学第四附属医院经手术治疗的结直肠癌患者261例,采用免疫组化方法 检测错配修复蛋白MLH1、MSH2、PMS2、MSH6、及p53在结直肠癌中的表达...     

结直肠癌错配修复缺陷的影响因素分析

目的 探讨结直肠癌（colorectal cancer,CRC）错配修复（mismatch repair,MMR）缺陷的影响因素。方法 选取2019年10月至2023年3月湖州市第一人民医院和2020年7月至2022年9月湖州市中心医院治疗的808例CRC患者为研究对象。根据CRC患者的诊断年龄,将<50岁患者作为早发性CRC组（57例）,≥50岁患者作为晚发性CRC组（751例）。通过免疫组化染色检测结直肠组织中MMR蛋白的表达情况,分析MMR蛋白表达缺失的影响因素。结果 MMR蛋白表达缺失率为6.8%。单因素分析显示,与MMR完整患者比较,MMR缺陷患者的年龄显著降低,右半结肠病灶占比、Ki67阳性细胞率均显著升高,肿瘤长径显著增长,分化显著变差,淋巴结转移显著减少,TNM分期显著变早（P<0.05）。Logistic回归多因素分析显示,年龄、肿瘤部位、肿瘤长径和Ki67阳性细胞率是结直肠癌患者MMR蛋白表达缺失的独立影响因素（P<0.05）。早发性CRC组患者的MMR缺陷占比显著高于晚发性CRC组（P<0.05）。结论 MMR蛋白表达缺失的CRC患者以发病年龄低、右半结肠多、肿瘤长径长和Ki67阳性细胞率高为特点。     

结直肠癌组织中EGFR、Ki-67蛋白的表达及其与临床病理特征的关系研究

目的 探讨结直肠癌组织中表皮生长因子受体(EGFR)、Ki-67蛋白的表达及其与临床病理特征的关系.方法 选择2017年5月至2019年6月于我院行结直肠癌根治术治疗收集的病理标本120例为研究组,同时收集患者正常结直肠标本作为对照组.比较两组Ki-67、EGFR蛋白阳性表达率差异,并分析Ki-67、EGFR阳性表达率...     

Mismatch Repair Deficiency in Sporadic Colorectal Cancers

Hereditarynonpolyposiscolorectalcancer(HNPCC)isinheritedinanautosomaldominantfash-ionandisoneofthemostcommoncancerpredispositionsyndromes.Affectedindividualsdeveloptumorsofthecolon,endometrium,ovary,andotherorgans,oftenbefore50yearsofage.GenomicDNAofsuchpatientsmostlyshowsalterationsinmicrosatellitesequencesthatappeartobeadirectresultofalterationsintheDNAmismatchrepair(MMR)systems.AgroupofhumanMMRgenes,hMSH2,GTBP,hMLH1,hPMS1,andhPMS2hasbeenfoundtoberesponsiblefortheinherit-edsusce…     

高龄左半结肠癌急性梗阻一期切除42例分析

目的探讨高龄左半结肠癌并急性肠梗阻手术方式与并发症的防治方法.方法回顾性分析1998年1月～2006年1月收治的42例高龄左半结肠癌并急性梗阻一期切除吻合的临床资料.结果 42例中,术后发生并发症14例,发生率为33.3%(14/42),其中感染中毒性休克2例,肺部感染5例,吻合口漏2例,切口感染、裂开5例,死亡3例,死亡率为7.1%(3/42).结论高龄左半结肠癌并急性梗阻病人术后死亡的主要原因是中毒性休克多器官功能障碍(MODS),经充分的术前准备、适当的术中处理、合理的营养支持治疗和伴发病的治疗,施行一期切除吻合是安全可行的.     

完整结肠系膜切除在右半结肠癌手术中的应用探讨

目的 对在右半结肠癌手术中完整结肠系膜切除术的临床效果进行分析和探讨.方法 方便选择2012年6月—2014年6月期间由于右半结肠癌而在该院治疗的60例患者作为研究对象,通过随机的方式对这些患者进行划分,其中30例为对照组,30例为观察组.采用传统根治术治疗对照组患者,采用完整结肠癌系膜切除术治疗观察组患者,对两组患者的相关手术指标、并发症发生率等进行比较,同时对其进行为期2年的随访,对两组患者的复发率和死亡率等进行统计和比较.结果 观察组的术中出血量为(178.27±12.43)mL、术后引流量为(58.43±2.49)mL、淋巴结清扫总数目为(21.03±1.29)个,对照组的术中出血量为(231.42±13.61)mL、术后引流量为(84.21±1.74)mL、淋巴结清扫总数目为(12.97±1.58)个;观察组的残端肿瘤残余率为3.3%、术后吻合口漏率为0.0%、并发症发生率6.7%、死亡率0.0%、复发率为3.3%,对照组的残端肿瘤残余率为6.7%、术后吻合口漏率为3.3%、并发症发生率20.0%、死亡率10.0%、复发率为13.3%.在上述指标方面,观察组与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 在右半结肠癌的临床治疗中采用完整结肠系膜切除的方式具有十分显著的效果,能够将患者的肿瘤有效清除,并且具有较低的复发率和死亡率.     

国人HNPCC临床病理及错配修复基因突变特点

目的检测和分析中国人遗传性非息肉性大肠癌(hereditary non-polyposis colorectal cancer, HNPCC)hMSH2和hMLH1基因突变和临床病理特点,并探索高效的检测方法。方法收集31个国人HNPCC家系,采用PCR及变性高效液相色谱分忻(DHPLC)筛查hMSH2和hMLH1基因的突变,对DHPLC图形异常的样本用377DNA测序仪测序。结果31个国人HNPCC家系132个病人中共发现180例恶性肿瘤,其中胃癌19例(10．6％)；同时性癌少见,仅占所有结直肠癌(colorectal cancer,CRC)的3．0％。8个家系携带hMSH2或hMLH1基因序列改变,其中包括第一个带有hMSH2基因突变的蒙古族家系。结论国人中胃痛是发病率仪次于CRC的HNPCC相关肿瘤；DHPLC是一种非常有效的筛选hMSH2和hMLH1基因突变的方法；在中国hMLH1基因尤其是其前9个外显子的突变较hMSH2基因的突变更为常见。     

对比分析改良右半结肠切除术和传统根治术治疗结肠癌的临床效果

目的：对比分析改良右半结肠切除术和传统根治术治疗结肠癌的临床效果。方法选择该院2014年1—12月收治的结肠癌患者为研究对象,随机抽取120例,分为实验组和对照组每组60例,实验组采用改良右半结肠切除术,而针对对照组所实施的治疗方法为传统的根治手术治疗;结合实验组和对照组两组的治疗效果以及预后情况进行对比分析。结果实验组手术时间为（69.59±10.2）min,对照组手术时间为（86.32±20.54）min,实验组明显小于对照组;实验组和对照组肠道功能恢复时间分别为（73.25±38.45）h、（81.12±40.12）h;平均住院时间较短,根据数据统计,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术中淋巴清扫个数两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良右半结肠切除术的手术效果明显优于传统根治术,值得广泛应用。     

miR-346及L1细胞黏附因子在结肠癌组织中的表达及与临床病理特征的关系

目的探讨miR-346及L1细胞黏附因子(L1CAM)在结肠癌组织中的表达及与临床病理特征的关系。方法选取2016年5月至2017年5月中国医科大学肿瘤医院病理标本库保存的手术切除结肠癌手术标本68例,包括结肠癌组织、癌旁组织及正常结肠组织,采用实时荧光定量聚合酶链反应及免疫组织化学法检测组织中miR-346、L1CAM信使RNA(mRNA)的表达及L1CAM蛋白表达,观察miR-346及L1CAM mRNA与肿瘤部位、直径、分化程度、淋巴结转移及TNM分期等临床病理参数的关系,分析miR-346与L1CAM的相关性。结果结肠癌组织miR-346表达高于癌旁组织及正常结肠组织(1. 272±0. 501比0. 621±0. 168、0. 201±0. 078)(P <0. 01),癌旁组织与正常结肠组织比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结肠癌组织L1CAM mRNA表达高于癌旁组织及正常结肠组织(1. 035±0. 592比0. 452±0. 122、0. 246±0. 085)(P <0. 01),癌旁组织与正常结肠组织比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。L1CAM蛋白表达于结肠癌细胞膜,在癌旁组织及正常结肠组织中无表达。结肠癌组织中miR-346与L1CAM mRNA表达量呈正相关(r=0. 864,P <0. 05)。结肠癌组织中miR-346及L1CAM蛋白在肿瘤浸润T_3～T_4、远处转移M_1、淋巴结转移阳性、血管浸润阳性、TNM分期Ⅲ～Ⅳ期及肿瘤分化程度低分化中表达更高(均P <0. 05)。结论 miR-346及L1CAM mRNA在结肠癌组织中高表达,可能共同调控结肠癌侵袭及转移。     

多基因甲基化对散发性乳腺癌的诊断价值

目的:探讨血清表观遗传学改变即DNA甲基化对散发性乳腺肿瘤的诊断价值。方法:用甲基化特异PCR检测了102例散发性乳腺癌患者及20例健康对照者血清BRCA1,p16和14-3-3 sigma基因甲基化状况。结果:102例散发性乳腺癌患者血清中p16基因甲基化率为29%,BRCA1为32%,14-3-3 sigma为82%,与肿瘤分级和ER受体表达明显相关。p16基因甲基化与组织分型有关,p16与BRCA1基因甲基化和PR相关,14-3-3 sigma基因甲基化与淋巴结转移有关。70%p16、75.8%BRCA1甲基化患者显示血清CEA水平升高,69.7%显示CA153水平升高。多因素分析发现,血清BRCA1和/或p16甲基化可以预示预后不良,死亡风险指数达6.0。结论:散发性乳腺癌患者BRCA1/p16基因甲基化作为肿瘤标志物明显优于蛋白类(CEA、CA153)标志物。     

左半结肠癌急性梗阻一期切除治疗体会

目的 探讨左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合的临床应用价值。方法 对1984年1月-2000年12月实施的左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合手术24例的资料进行回顾性总结。结果24例均未发生吻合口漏,仅3例发生切口感染,经局部换药处理二期愈合。结论积极的术前准备、术中彻底的肠减压,能为左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合提供安全保证。     

老年结肠癌的外科治疗

目的 探讨老年结肠癌患者的外科治疗方法。方法 回顾分析1998-2005年收治的67例70岁以上结肠癌患者的治疗情况。结果 本组平均发病年龄76．6岁,平均病程2．3个月,均为无早期获得诊断者。术前并存疾病的发病率为63％,淋巴结转移率为63％,根治性结肠的切除率为87％,姑息性切除率为6％,术后并发症发病率为46％,病死率为2．9％。结论 老年结肠癌患者手术治疗仍为首选。应通过充分的术前准备,加强国手术期的治疗及精细的手术操作,可提高切除成功率,降低术后并发症的发病率及死亡率。     

男性乳腺癌患者的临床病理分析及预后

目的:探讨男性乳腺癌的发病特征及治疗情况,并分析其预后。方法:收集十堰市太和医院自2008年1月至2018年1月收治的10例男性乳腺癌患者的临床资料,分析其临床病理特征、远处转移率和5年生存率。结果:⑴10例男性乳腺癌患者的发病年龄为39～84岁,中位年龄为61.5岁;全部以乳腺肿物为首发症状,50%肿物位于乳晕区;⑵浸润性导管癌占70%,ER、PR、HER-2阳性率分别为100%、100%、25%;⑶2例行单纯乳腺肿块切除术,4例行乳腺癌改良根治术,3例行根治术,1例行单纯乳房切除术,5例接受化疗,4例接受放疗;⑷5年生存率为55.6%,其中Ⅰ期100%,Ⅱ期66.7%,Ⅲ期50%;各有33.3%、75%的患者出现局部复发和转移。结论:中国男性乳腺癌以无痛性乳晕区肿块为最常见的首发症状,病理类型多为浸润性导管癌,ER、PR阳性率高而HER-2阳性率低,治疗多以手术为主,配合放疗、化疗、内分泌治疗的综合治疗,预后较差。