氢吗啡酮复合丙泊酚对大鼠结直肠扩张模型的麻醉效果及机制

目的 研究氢吗啡酮复合丙泊酚用于无痛肠镜检查的麻醉效果,并探讨氢吗啡酮产生内脏痛镇痛作用的机制.方法 将清洁级雄性SD大鼠随机分成4组:正常组;丙泊酚组;芬太尼复合丙泊酚组;氢吗啡酮复合丙泊酚组.模型大鼠麻醉10 min后,利用充分润滑的气囊,分别进行1次/5 min,每次持续30 s的结直肠扩张.观察记录各组腹壁撤回...     

不同剂量氢吗啡酮用于全身麻醉诱导对患者血流动力学和应激水平的影响

目的 观察不同剂量氢吗啡酮对全身麻醉诱导气管内插管患者血流动力学的影响，探讨氢吗啡酮用于气管内插管的可行性。方法 选取ASA Ⅰ、Ⅱ级，全身麻醉诱导气管内插管的患者80例，采用随机数表法分为A、B、C、D 4组，每组20例。每组麻醉诱导前均输注乳酸林格液8.0?ml/kg、静脉注射咪达唑仑0.05?mg/kg。A组给予芬太尼5.0?μg/kg、罗库溴铵0.6?mg/kg、丙泊酚2.0?mg/kg诱导；B组给予氢吗啡酮0.04?mg/kg、罗库溴铵0.6?mg/kg、丙泊酚2.0?mg/kg诱导；C组给予氢吗啡酮0.06?mg/kg、罗库溴铵0.6?mg/kg、丙泊酚2.0?mg/kg诱导；D组给予氢吗啡酮0.08?mg/kg、罗库溴铵0.6?mg/kg、丙泊酚2.0?mg/kg诱导。记录麻醉诱导前（T0）、插管即刻（T1）、插管后1?min（T2）、插管后3?min（T3）、插管后5?min（T4）5个时间点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）和血氧饱和度（SpO2）。应用高效液相色谱分析法检测T0、T1、T2、T3、T4时的静脉血血浆肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）和多巴胺（DA）水平。4组使用微泵输注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉。结果 各组内的HR在T1、T2、T3时高于T0（P?<0.05）。A组内的HR在T4时高于T0（P?<0.05）；D组的HR在T1、T2、T3、T4时低于A、B、C 3组（P?<0.05）；A、B、C 3组内的SBP、DBP在T1、T2、T3时高于T0（P?<0.05），D组的SBP、DBP在T1、T2、T3、T4时低于A、B、C 3组（P?<0.05）；A、B、C、D 4组的E、NE、DA在T1、T2、T3、T4时与T0时比较，均升高（P?<0.05）。D组的E、NE、DA在T1、T2、T3、T4时低于A、B、C 3组（P?<0.05）。A、B、C 3组内的E、NE、DA在T1、T2、T3、T4时无差异（P?>0.05）。结论 全身麻醉诱导时静脉注射氢吗啡酮0.08?mg/kg可有效抑制患者气管插管造成的应激反应，获得稳定的血流动力学。     

氢吗啡酮对妇科腹腔镜手术患者围术期细胞因子的影响

目的 探讨氢吗啡酮对妇科腹腔镜手术患者围术期应激因子和炎性因子水平的影响。 方法 选择2015年1—12月绍兴市妇幼保健院全麻下行妇科腹腔镜手术患者100例作为研究对象,随机将其分为氢吗啡酮组和芬太尼组,每组各50例。ELISA法测定血清皮质醇、去甲肾上腺素、肾上腺素、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)和白细胞介素-6(IL-6)水平。 结果 与入室5 min比较,2组患者插管时平均动脉压和心率升高(P＜0.05),芬太尼组拔管后10 min平均动脉压和心率降低(P＜0.05);和芬太尼组比较,氢吗啡酮组拔管后10 min平均动脉压和心率升高(P＜0.05)。与入室5 min比较,2组插管时甲肾上腺素、肾上腺素水平升高(P＜0.05),皮质醇水平降低(P＜0.05),拔管后10 min芬太尼组去甲肾上腺素水平升高(P＜0.05);与芬太尼组比较,氢吗啡酮组插管时去甲肾上腺素和肾上腺素水平降低(P＜0.05),皮质醇水平升高(P＜0.05)。与入室5 min比较,2组手术30 min、手术结束、术后1 h的TNF-α和IL-6水平升高(P＜0.05),2组手术结束和术后1 h的IL-10水平升高(P＜0.05);与芬太尼组比较,氢吗啡酮组手术30 min、手术结束、术后1 h的TNF-α和IL-6水平降低(P＜0.05),手术结束和术后1 h的IL-10水平升高(P＜0.05)。 结论 氢吗啡酮用于全麻妇科腹腔镜手术,围手术期血流动力学较稳定,可减轻围手术期应激反应和炎症反应。      

丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉对外科手术患者orexin A水平的影响

目的：通过检测丙泊酚复合瑞芬太尼全麻外科手术患者血浆中orexin A及去甲肾上腺素水平,研究全麻是否会引起血浆中ORX-A和去甲肾上腺素浓度发生变化。方法选取大庆龙南医院30例ASAI～I级择期外科手术患者,采用丙泊酚复合瑞芬太尼全身麻醉。分别于诱导前、诱导后1 h、诱导后2 h及拔管后15 min采桡动脉血测定血浆中ORX-A、丙泊酚及儿茶酚胺浓度。结果麻醉期间血浆ORX-A无明显变化,拔管后15 min后明显增加。麻醉期间血浆去甲肾上腺素浓度无明显变化,拔管后15 min后显著增加。与麻醉前比较,血浆肾上腺素浓度在麻醉期间及麻醉后无显著变化。血浆ORX-A浓度与血浆去甲肾上腺素浓度有明显的相关性（P＜0.05）,血浆中丙泊酚浓度与血浆中ORX-A浓度也明显相关联（P＜0.05）,与血浆中去甲肾上腺素浓度显著相关（P＜0.01）。BIS值随丙泊酚浓度增加而降低（P＜0.01）,而随ORX-A浓度及去甲肾上腺素浓度增加而升高（P＜0.05）和（P＜0.01）。血糖浓度在麻醉前（113±6）mg/dL及拔管后15 min（121±7）mg/dL无明显改变。结论血浆中ORX-A和去甲肾上腺素在丙泊酚-芬太尼全麻拔管后15 min明显增加。     

丙泊酚、依托咪酯用于无痛人工流产术的效果观察

目的分析丙泊酚联合依托咪酯复合用于无痛人工流产术效果。方法选择行无痛人工流产术的女性240例（孕6～10周）,随机分为四组（n=60）:丙泊酚复合芬太尼组（P）、依托咪酯复合芬太尼组（E）、丙泊酚复合依托咪酯及芬太尼组（PE）、依托咪酯复合丙泊酚及芬太尼组（EP）。四组均于诱导前2 min静脉注射芬太尼1 ug/kg。P组静脉注射丙泊酚2 mg/kg;E组静脉注射依托咪酯0.2 mg/kg;PE组先静脉注射丙泊酚1 mg/kg再静脉注射依托咪酯0.1 mg/kg;EP组先静脉注射依托咪酯0.1 mg/kg再静脉注射丙泊酚1 mg/kg。在不同时间点记录各组生命体征:入室（T0）、麻醉诱导（T1）、手术开始2 min、4 min、6 min、8 min、10 min即（T2、T4、T6、T8、T10）。并记录手术时间、诱导开始、手术结束至睁眼时间、恢复至可离院状态的时间、丙泊酚和依托咪酯等用药量及不良反应情况。结果与T0时比较,T6时P组比EP组SPO2显著下降（P<0.05）;T0、T1时E组比PE组HR显著下降（P<0.05）;T4时P组、EP组比P... 更多     

雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉对小儿扁桃体切除术苏醒期的影响

目的观察雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉对小儿扁桃体和腺样体切除术苏醒期的影响。方法选择扁桃体和腺样体切除术的小儿40例,随机分为两组：雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉组（R组）,异氟醚吸入全麻组（I组）,每组20例。记录两组术毕苏醒期小儿各时间点的警觉/镇静评分（OAA/S评分）,总计吸痰次数,呛咳、躁动及手术创面出血的发生情况。结果R组在停药后5min、10min、20min及拔管时的OAA/S评分高于I组（P〈0.05或P〈0.01）;R组的总计吸痰次数少于I组（P〈0.01）;R组呛咳、躁动、创面出血率低于I组（P〈0.05或P〈0.01）。结论雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于小儿扁桃体和腺样体切除术,苏醒迅速、完全,呛咳、躁动及创面出血发生少。     

雷米芬太尼和氯胺酮复合丙泊芬全麻用于剖宫产的比较

目的探讨雷米芬太尼用于全麻剖宫产的安全性和可行性。方法足月择期行剖宫产的产妇45例,随机分为三组,每组15例。雷米芬太尼复合丙泊酚组（R组）、氯胺酮复合丙泊酚组（K组）和硬膜外组（E组）。观察产妇麻醉前、切皮时和胎儿取出后10 min产妇的收缩压、舒张压和心率的变化。记录新生儿体质量和胎儿娩出后1、5 min的Apgar评分。结果切皮时,R和K组收缩压高于E组（P〈0.05）,K组心率高于E组（P〈0.05）。新生儿出生后1 min Apgar评分R和K组低于E组（P〈0.05）;5 mim Apgar评分K组低于E组（P〈0.05）,R组和E组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论雷米芬太尼复合丙泊酚对新生儿的影响小于氯氨胺酮复合丙泊酚。     

去甲肾上腺素复合丙泊酚和依托咪酯在无痛胃肠镜检查中的应用研究

目的 探讨去甲肾上腺素复合丙泊酚、依托咪酯在无痛胃肠镜检查中的应用效果。方法 选择阜阳民生医院2021年1月至2022年3月行无痛胃肠镜检查的患者60例，按随机数字表法分为研究组和对照组，每组30例。对照组给予0.1mg/kg依托咪酯+1~2mg/kg丙泊酚静脉注射；研究组给予0.1mg/kg依托咪酯+1~2mg/kg丙泊酚+0.83μg/mL去甲肾上腺素静脉注射。比较两组患者胃肠镜检查时间、恢复室停留时间和苏醒时间，满意度情况，观察并记录麻醉诱导前（T0）、麻醉诱导后5min（T1）和唤醒时（T2）的血流动力学指标[包括收缩压、舒张压、心率（HR）和脉搏血氧饱和度（SpO2）]，以及不良反应发生情况。结果 研究组患者苏醒时间短于对照组（P＜0.05）；两组患者胃肠镜检查时间和恢复室停留时间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。研究组患者满意度评分（9.34±0.58）分，高于对照组的（8.95±0.47）分（P＜0.05）。两组患者T1和T2时点收缩压、舒张压、HR和SpO2均低于T0时点（均P＜0.05）；研究组患者T1和T2时点收缩压、舒张压、HR和SpO2均高于对照组（均P＜0.05）。研究组不良反应发生率为20.0%，对照组不良反应发生率为13.3%，两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论去甲肾上腺素复合丙泊酚、依托咪酯在无痛胃肠镜检查中的应用效果良好，患者血流动力学指标平稳，麻醉并发症发生率低，患者满意度较高。     

芬太尼、雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在乳腺手术中的应用

目的观察芬太尼、雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉（TIVA）在乳腺手术应用中血流动力学的变化及苏醒效果。方法 60例全麻下乳腺包块切除手术患者,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组：芬太尼、雷米芬太尼复合丙泊酚TI-VA组（F组）和雷米芬太尼复合丙泊酚TIVA组（RF组）,每组30例。麻醉诱导给予利多卡因1 mg/kg、顺时阿曲库铵0.1mg/kg、咪唑安定0.04mg/kg、丙泊酚1～1.5mg/kg,F组给予芬太尼3～4μg/kg,RF组给予雷米芬太尼1μg/kg。意识消失后置入4#喉罩（LMA）。麻醉维持均以雷米芬太尼0.1～0.25μg/（kg.min）、丙泊酚5～8mg/（kg.h）微量泵持续输注。两组患者均在缝皮结束前2min停麻醉药。记录诱导、切皮前后血流动力学的变化、苏醒时间、术后24h疼痛VAS评分及不良反应。结果与T0比较,两组T1和T3时BP和HR下降,P〈0.05或P〈0.01,差异有统计学意义;组间比较差异无统计学意义。苏醒时间R组长于RF组,两组间比较差异无统计学意义。术后2h内VAS评分R组低于RF组（P〈0.01）,差异有统计学意义。两组术后不良反应各有1例。结论以芬太尼诱导、雷米芬太尼复合丙泊酚维持的TIVA平稳、苏醒快、舒适,适用于乳腺包块手术。     

丙泊酚复合布托啡诺芬太尼用于人工流产术的麻醉

目的：观察丙泊酚复合布托啡诺芬太尼用于人工流产术的临床镇痛疗效和安全性。方法：60例行无痛人工流产术患者随机分为三组,每组20例。A组,丙泊酚诱导前1min缓慢静注布托啡诺0.04mg/kg,B组,丙泊酚诱导前缓慢静注芬太尼0.002mg/kg,C组丙泊酚2mg/kg,30s内匀速输注,术中体动追加丙泊酚1mg/kg至体动消失。记录用药前、用药后2min,术毕MAP、HR、SPO2及丙泊酚用药总量,手术结束患者清醒后5、10、15 min宫缩痛VAS评分。结果：三组HR无显著差异,观察组（布托啡诺及芬太尼）用药后2 min MAP比对照组显著降低（P〈0.05）;观察组用药后2min SPO2显著高于对照组（布托啡诺组P〈0.01,芬太尼组P〈0.05）;清醒后VAS评分及丙泊酚总量观察组显著低于对照组（P〈0.05）。结论：丙泊酚用于人工流产术复合布托啡诺或芬太尼可以减少丙泊酚总量,能有效抑制或减轻术后宫缩痛,且不影响清醒质量,布托啡诺呼吸抑制作用较芬太尼更加轻微,还能抑制术后恶心、呕吐等不良反应。     

氢吗啡酮与舒芬太尼用于结肠癌根治术后静脉自控镇痛对患者术后早期认知功能影响的比较

目的 对比氢吗啡酮（HM）与舒芬太尼（SF）用于静脉自控镇痛（PCIA）对结肠癌（CRC）患者术后初期认知功能的影响。方法 研究对象为85名择期行CRC根治术（含开腹手术或腹腔镜手术）患者,借助随机数字表法,把44例归入HM组（H组）,把41例归入SF组（S组）。术后H组实施氢吗啡酮PCIA;S组实施舒芬太尼PCIA。观察记录术后2 d内出现的头晕、恶心呕吐、低血压（LBP）、呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应（AR）;术后6 h、0.5 d、1 d、2 d VAS（视觉模拟评分）;术后1、2、3 d MMSE（简易智力状态检查量表）评分;术后1 d Ramsay镇静评分。结果 在术后VAS评分上,2组未见明显不同（P> 0.05）;在术后2 d内AR发生率上,2组比较差异无统计学意义（P> 0.05）;在术后1 d Ramsay镇静评分上,2组比较差异无统计学意义（P> 0.05）;在术后MMSE评分上,2组比较差异有统计学意义（P <0.05）;在POCD （术后认知功能障碍）发生率上,H组、S组各是15.9%(7/44)、39%(16/41),就此项指标对比2组...     

右美托咪定防治腰硬联合麻醉下剖宫产术中寒战的临床效果

  目的  探讨盐酸右美托咪定对剖宫产产妇腰硬联合麻醉期间寒战反应的防治效果。  方法  选择昆明医科大学附属延安医院2019年9月至12月在腰硬联合麻醉下行择期剖宫产手术的产妇60例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为实验组（D组）和对照组（C组）。于胎儿娩出断脐后，D组产妇即刻泵注盐酸右美托咪定0.5 μg/kg；C组产妇泵注生理盐水0.5 μg/kg，均在10 min内泵完。观察记录产妇麻醉前（T₀）、麻醉后5 min（T₁）、胎儿娩出时（T₂）、胎儿娩出后10 min（T₃）、手术结束时（T₄）的血压（BP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO₂）、呼吸频率（RR）、镇静效果（按Ramsay镇静评分），密切观察寒战（寒战分级按Wrench分级）、恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应。  结果  两组产妇血压、心率、呼吸频率相应时点组间比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。D组产妇T₃、T₄时的Ramsay镇静评分明显高于T₀（P < 0.05），D组产妇T₃、T₄时的Ramsay镇静评分显著高于C组产妇（P < 0.05），且未发现呼吸抑制。D组产妇寒战发生率明显低于C组（P < 0.05）。  结论  剖宫产产妇腰硬联合麻醉期间应用盐酸右美托咪定可有效防治寒战反应，且无呼吸抑制作用，可安全有效地应用于临床。     

高血压脑出血立体定向颅内血肿清除术中不同麻醉方式的血流动力学及应激反应

  目的  探讨高血压脑出血立体定向颅内血肿清除术中不同麻醉方式对血流动力学及应激反应的影响。  方法  选取2020年4月至2021年12月在邯郸市中心医院及河北医科大学第二医院接受立体定向颅内血肿清除术的80例高血压脑出血患者纳入研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,各40例。观察组患者在立体定向颅内血肿清除术前给予头皮神经阻滞麻醉,对照组患者在立体定向颅内血肿清除术前给予局部浸润麻醉。比较2组患者在麻醉前（T0）、切头皮时（T1）、钻孔时（T2）、缝合时（T3）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）,比较2组患者术后1 h、6 h、12 h的疼痛程度,比较2组患者手术前后的格拉斯哥昏迷评分（GCS）评分、神经功能缺损评分（CCS）评分。  结果  对照组在T1、T2、T3时点MAP、HR显著高于T0时（P < 0.05）,观察组在T1、T2、T3时点MAP、HR显著低于对照组（P < 0.05）;观察组在T1、T2、T3时点Cor、NE、E显著低于对照组（P < 0.05）,对照组在T1、T2、T3时点Cor、NE、E显著高于T0时（P < 0.05）;观察组在术后1 h、6 h、12 h的疼痛数字评价量表（NRS）评分均显著低于对照组（P < 0.05）;2组术后3 d的GCS评分显著高于术前,CCS评分显著低于术前（P < 0.05）。  结论  高血压脑出血患者立体定向颅内血肿清除术中采用头皮神经阻滞麻醉血流动力学更稳定,应激反应程度更轻。     

肺癌MDT联合PBL + CBL模式在临床教学中的应用

  目的  探讨肺癌MDT联合CBL+PBL模式教学的应用效果。  方法  将2020年5月至2021年5月进行胸外科住院医师规范化培训的医师随机分为对照组与实验组,各24人,对照组采用传统讲授模式LBL教学法,实验组采用MDT联合PBL+CBL教学模式。  结果  对照组较实验组学员理论成绩、病例分析及临床技能操作评分比较:差异有统计学意义[（80.039±5.744±5.744）分vs （84.001±6.474）分,P < 0.05;（77.708±5.599）分vs （82.250±6.081）分,P < 0.05;（76.041±5.568）分vs （84.208±6.199）分,P < 0.05 ]。问卷调查显示:实验组较对照组在在教学满意度方面差异有统计学意义（P < 0.05）;同样在提高自学能力、学习兴趣、理解能力、实践能力、思维能力等方面的差异也均有统计学意义（P < 0.05）。  结论  在针对肺癌的临床教学中,MDT联合PBL+CBL模式在实际教学活动中取得了良好效果。     

焦点解决团体治疗改善抑郁障碍生存质量和自我效能感的随机单盲研究

目的 焦点解决团体治疗（solution focused group therapy, SFGT）联合艾司西酞普兰治疗抑郁障碍的疗效评估。方法 选取云南省精神病医院符合ICD-10抑郁障碍诊断标准的84例患者,随机分入联合42例和单一药物组42例,开展为期8周的治疗。采用精神病人生存质量问卷（social disability screening schedule, SDSS）和一般自我效能感量表（genera self-efficacy scale, GSES）进行效果评价,并使用SPSS22.0进行数据分析。结果 8周治疗结束后,2组共脱落18例,其中联合治疗组共脱落8例。对照组脱落10例,2组在治疗前SDSS、GSES各分量表及总分均无差异,SDSS量表在治疗第4周、第8周量表总分及各分量表得分联合治疗均低于对照组,且具有统计学意义（P <0.05）。联合治疗组的GSES评分在干预第4周及第8周均高于对照组,且差异具有统计学意义（P <0.05）。结论 焦点解决团体治疗（SFGT）联合艾司西酞普兰治疗抑郁障碍疗法比单一药物治疗疗效更好。     

丙泊酚联合瑞芬太尼在剖宫产全身麻醉中的应用

目的探讨丙泊酚联合瑞芬太尼在全身麻醉下剖宫产术中的应用价值。方法选择足月单胎剖宫产术不适宜常规椎管内麻醉的孕妇151例,分为观察组(n=76)和对照组(n=75),观察组给予异丙酚1.5 mg.kg-1、瑞芬太尼1.0μg.kg-1、阿曲库胺0.8 mg.kg-1,缓慢静脉推注,术中以瑞芬太尼和丙泊酚靶控泵入维持;对照组给予丙泊酚1.5 mg.kg-1、芬太尼1.0～2.0μg.kg-1、阿曲库胺0.8 mg.kg-1,缓慢静脉推注,术中以丙泊酚靶控泵入和间断静脉推注芬太尼维持;2组均面罩给氧3 min后气管插管,比较2组产妇术中心率和平均动脉压(MAP)的变化及2组新生儿Apgar评分。结果观察组诱导时、诱导后3 min、胎儿娩出时、胎儿娩出后5 min产妇MAP与术前比较,差别无统计学意义(P>0.05);对照组胎儿娩出时、胎儿娩出后5 min产妇MAP低于术前(P<0.05)。观察组诱导时、胎儿娩出时产妇心率较术前加快(P<0.05),诱导后3 min、胎儿娩出后5 min产妇心率与术前比较,差别无统计学意义(P>0.05);对照组诱导时、胎儿娩出时、胎儿娩出后5 min产妇心率较术前加快(P<0.05)。对照组在胎儿娩出时和胎儿娩出后5 min产妇的MAP明显低于观察组(P<0.05);对照组在诱导时、胎儿娩出时和胎儿娩出后5 min,产妇的心率明显快于观察组(P<0.05)。观察组新生儿出生5 min时Apgar评分高于对照组(P<0.05)。结论对于存在椎管内麻醉禁忌证的产妇,应用丙泊酚联合瑞芬太尼实施全身麻醉,对产妇的循环功能影响较小,同时对新生儿Apgar评分无明显影响。     

观察全麻复合骶管麻醉下新生儿苏醒期躁动

目的探讨全麻复合骶管麻醉下新生儿苏醒期躁动。方法选择40例腹部手术新生儿,随机等分为全麻组(Ⅰ组)、全麻复合骶管阻滞组(Ⅱ组)。Ⅰ组静注咪唑安定、芬太尼、维库溴铵诱导气管插管,术中间断静注芬太尼、维库溴铵、丙泊酚泵注维持麻醉。Ⅱ组取左测卧位行骶管穿刺,确认进入骶腔后注入0.20%~0.25%罗哌卡因(2~3mg/kg),均含1∶20万肾上腺素。骶管注药后诱导插管,间断静注芬太尼、维库溴铵、丙泊酚泵注维持麻醉。记录镇静、躁动评分(SAS)、视觉模拟评分(VAS)、停药后自主呼吸恢复时间、拔管时间和睁眼时间。结果两组停药后SAS评分、VAS评分、自主呼吸恢复时间、拔管时间和睁眼时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿手术全麻复合骶管麻醉,可以降低苏醒期躁动。     

超微血流与彩色多普勒半定量分析在慢性肾脏病肾血流灌注中的应用

  目的  超微血流成像（superb microvascular imaging，SMI）与彩色多普勒（color doppler flow imaging，CDFI）结合自定义评分法在评价慢性肾脏病（CKD）肾脏血流灌注中的应用价值。  方法  分别运用CDFI和SMI观察病例组与对照组肾脏血流灌注情况，并采用自定义评分标准对其进行血流灌注评分。病例组为云南省第二人民医院诊治的158例CKD患者，按肾小球滤过率（GFR）诊断标准分为CKD 1～5期，对照组为云南省第二人民医院体检200例双侧肾脏正常者。  结果  CDFI与SMI评分组内比较，对照组、CKD1及CKD5期，差异无统计学意义（P > 0.05），CKD2、CKD3、CKD4期，差异有统计学意义（P < 0.05）。各组CDFI评分两两比较:对照组与CKD1期，CKD1与CKD2期，CKD4与CKD5期比较，差异无统计学意义（P > 0.05），其余两两比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。各组SMI评分两两比较:对照组与CKD1期，CKD4与CKD5期比较，差异无统计学意义（P > 0.05），其余两两比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  自定义评分法能用于肾脏血流灌注的半定量评估，SMI能识别较早期CKD病变的血流灌注情况，二者结合有助于临床评价CKD病变程度及治疗效果。     

阿托品在保留自主呼吸无痛纤维支气管镜检查中的应用

  目的  研究阿托品在保留自主呼吸无痛纤维支气管镜（纤支镜）检查中的作用。  方法  40例拟行无痛纤支镜检查的患者，随机分为2组，每组20 例。对照组（C组）依次给予舒芬太尼0.1 μg/kg、右美托咪定0.2 μg/kg、丙泊酚1 mg/kg、瑞芬太尼0.2 μg/kg、丙泊酚1 mg/kg iv，然后再配合气管内表面麻醉行纤支镜检查，当出现呛咳、肢体活动，则追加丙泊酚0.4 mg/kg iv。观察组（S组）给于阿托品0.006 mg/kg iv后其余步骤同C组。记录2组患者不同时间点的生命体征变化情况、手术时间、苏醒时间、离室时间、麻醉效果评价、术中追加丙泊酚和使用血管活性药的例数、呼吸系统不良事件及术后不良事件的发生率。  结果  2组患者术前和术后3 min的心率（HR）、血压（MAP）、血氧饱和度（SpO₂）组间比较无差异（P > 0.05），C组患者T₂的HR、MAP的显著低于T₁（P < 0.05）, S组患者T₂的HR、MAP、SpO₂显著高于C组（P < 0.05），麻醉优良率明显高于C组（P < 0.05），苏醒时间、离室时间显著低于C组（P < 0.01）、术中追加丙泊酚和给于血管活性药的例数及术中不良事件的发生率明显低于C组（P < 0.05）。  结论  阿托品可提高保留自主呼吸无痛纤支镜检查麻醉的安全性。