困难气管插管患者在慢诱导麻醉下经口/鼻盲探气管插管疗效及安全性比较

目的观察慢诱导麻醉下经口/鼻盲探气管插管在困难气管插管患者中的效果及安全性。方法选取2005年4月—2015年5月新疆维吾尔自治区人民医院北院麻醉科及新疆医科大学肿瘤医院麻醉科行困难气管插管患者80例,以气管插管径路不同分为2组。比较经口气管插管36例(经口组)与经鼻盲探气管插管44例(经鼻组)的效果及对氧化应激和血流动力学影响,并观察2组并发症发生情况。结果经鼻组插管成功率为100.0%(44/44),高于经口组的77.8%(28/36),插管时间短于经口组(χ~2=10.864,t=9.286,P<0.01)。与插管前比较,经鼻组插管期间血糖、去甲肾上腺素、肾上腺素与经口组血糖、去甲肾上腺素均增加(P<0.05)。插管后5 min,2组去甲肾上腺素比较差异无统计学意义(P>0.05),血糖、肾上腺素比较差异仍有统计学意义(P<0.05)。与插管前比较,经口组插管期间患者HR、SBP均增加,经鼻组SBP、DBP增加,插管后5 min,2组心率收缩压乘积(RPP)比较差异无统计学意义(P>0.05),HR、BP比较差异仍有统计学意义(P<0.05)。经鼻组并发症总发生率低于经口组(11.4%vs.94.4%,χ~2=54.701,P=0.000)。结论经鼻盲探气管插管对于张口受限,尤其是颞颌关节僵直和颈椎活动受限的患者效果较好,而且操作简单易学,值得应用。     

健忘镇痛慢诱导对老年冠心病患者全麻气管插管诱发QTc间期延长的影响

目的观察健忘镇痛慢诱导麻醉插管对老年冠心病患者QTc间期和血流动力学参数的影响.方法选择60例择期行中危开腹手术的老年冠心病患者,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ级,年龄60-80岁,随机分为:健忘镇痛慢诱导组(J组)(n=30)和常规诱导组(C组)(n=30),分别采用健忘镇痛慢诱导和常规快速诱导.记录并分析诱导前(基础状态,T0)、气管插管前2min(T1)、1min(T2),气管插管即刻(T3),气管插管后30s(T4)、2min(T5)以及5min(T6)时的校正QT间期(QTc)、平均动脉压(MAP)和心率(HR).结果麻醉诱导及插管前后C组病人的MAP、HR和QTc值波动较明显(P<0.05),J组较平稳(P>0.05).插管后(T4-T6)C组QTc与插管前比较显著延长(P<0.05),J组变化不明显(P>0.05);与C组比较,J组插管后(T4-T6) QTc明显缩短(P<0.05).J组QTc异常发生率低于C组.结论采用健忘镇痛慢诱导可有效抑制气管插管诱发的QTc间期延长,同时可减弱插管时的血流动力学反应.     

地佐辛用于全身麻醉诱导气管插管的可行性研究

目的:探讨地佐辛用于中、上腹部手术全身麻醉诱导气管插管的可行性,观察其对血流动力学的稳定性及安全性。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级行中、上腹部手术全身麻醉诱导气管插管的手术者60例,随机分为两组,每组30例。A组(芬太尼):给予静脉注射咪唑地西泮0.04 mg/kg,芬太尼4μg/kg,得普利麻2 mg/kg,苯磺顺阿曲库胺0.15 mg/kg行麻醉诱导气管插管;B组(地佐辛):给予静脉注射咪唑地西泮0.04 mg/kg,地佐辛0.2 mg/kg,得普利麻2 mg/kg,苯磺顺阿曲库胺0.15 mg/kg行麻醉诱导气管插管。观察两组在麻醉诱导前、诱导后气管插管前、插管即刻及插管后1 min、3 min的时间点血流动力学值变化。结果:与A组比较,B组在插管时及插管后1 min、3 min的MAP、HR数值差异无统计学意义(P>0.05)。结论:地佐辛可用于全身麻醉诱导气管插管,0.2 mg/kg能维持全身麻醉气管插管期间血流动力学的稳定,能抑制气管插管所引起的心血管反应,安全有效。     

喉罩和气管内插管对血流动力学影响的比较

喉罩通气道 (简称喉罩 )是介于气管内插管与面罩之间的通气工具［１］ ,由于使用时不需要喉镜 ,操作简便易学 ,故常用于心肺复苏。但作为一般全身麻醉时的通气道使用 ,国内报道较少。我们自１９９６年起用于临床 ,并作了血流动力学方面的观察 ,同时与气管内插管作了比较 ,现将结果报道如下。１．一般资料 :选择ＡＳＡⅠ级行单纯甲状腺肿瘤切除术患者４０例 ,其中男８例 ,女３２例 ;年龄２２～５５岁 ,平均３８±１７岁 ;体重４５～８２ｋｇ,平均６３±１９ｋｇ。随机分为喉罩和气管内插管两组 ,每组均为２０例。患者肝、肾功能均在正常范围…     

健忘镇痛慢诱导经口气管插管的临床应用

目的：探讨健忘镇痛慢诱导经口气管插管的临床应用及不良反应。方法：选择ASA1级～2级择期手术患者40例，年龄35岁～60岁，采用健忘镇痛慢诱导的方法，经口气管插管，观察记录成功率、健忘效果及不良反应。结果：40例患者中35例顺利插入气管内（87．5％），4例困难气道（Ⅱ级）经调整导管角度2次插入气管内（1％），1例失败用纤维支气管镜插入，3例术后诉咽喉部疼痛，于5d～6d后恢复，术后1d随访无1例对插管过程有记忆。结论：健忘镇痛慢诱导经口气管插管，在插管期间保留自主呼吸，患者主动配合，安全、有效，术后并发症少，无记忆。     

四种静脉麻醉药诱导气管插管对血流动力学及内分泌系统的影响

气管插管的心血管反应是麻醉医师非常关注的话题之一,本文观察了四种静脉麻醉药诱导气管插管对血流动力学及内分泌系统的影响,现报道如下。１资料与方法ＡＳＡＩ－ＩＩ级择期中上腹手术病人１２０例,男８８例,女３２例,年龄２１～５９岁,体重３５～７７ｋＧ手术种类为胃大部切除、胆囊切除、肝叶切除、脾切除、横结肠切除等。心肺功能正常。随机分为四组,每组３０例。普鲁卡因组（Ｐ组）;芬太厄组（Ｆ组）;异丙酚（得普利麻）组（Ｄ组）;依托咪酯组（Ｅ组）。术前８～１０ｈ禁自禁水,术前３０ｍｉｎ仅肌注阿托品０．５ｍｇ。麻醉…     

慢诱导气管插管在老年病人麻醉中的应用

1资料与方法1·1一般资料选择ASAⅡ~Ⅲ级,行上腹部手术的老年病人60例,年龄66~82岁,男性42例,女性18例。体重40~82 kg。其中,高血压44例,高血压合并糖尿病12例,高血压合并冠心病22例。常规术前30 min肌注安定10 mg,阿托品0·5 mg或东莨菪碱0·3 mg。入室后开放上肢静脉,监测有创SBP及DBP,EKG、HR、SPO2。1·2麻醉处理60例患者随机分为A、B两组,每组30例,A组采用慢诱导插管法,用1%丁卡因喷雾咽部2~3次,诱导用药依次静注氟派利多3~5 mg、咪唑安定0·2 mg/kg、盐酸哌替啶0·7mg/kg2、min后用2%丁卡因或4%利多卡因2 mL行环甲膜穿刺注药…     

麻黄碱在全身麻醉诱导期间对气管插管条件和血流动力学的影响

从全身麻醉诱导引起保护性反射减弱至获得满意气管插管条件之间的这段时间是麻醉危险期,患者易发生缺氧、误吸等并发症,因此应尽可能缩短全身麻醉的诱导时间,尽早行气管插管以控制气道.非去极化肌肉松弛药在气管插管中的应用已越来越广泛,维库溴铵是一种临床普遍应用的甾体类中效非去极化肌肉松弛药[1],但其起效慢,气管插管的肌肉松弛条件也不理想.     

舒芬太尼诱导全身麻醉对患者血流动力学的影响

目的:探讨舒芬太尼诱导全身麻醉患者血流动力学的变化.方法:92例全麻手术患者随机分为观察组(n=46)与对照组(n=46),观察组给予舒芬太尼诱导麻醉,对照组则给予芬太尼诱导麻醉,对比两组血流动力学变化.结果:观察组平均动脉压(MAP)在T1、T2、T3、T4四个时点,心率(HR)、心排出量(CO)以及心脏指数(CI)在T2、T3、T4三个时点均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01);观察组术后清醒时间及气管插管拔除时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:舒芬太尼用于全麻诱导,起效更快,麻醉、镇痛作用更强,对血流动力学影响较小,更加安全可靠.     

健忘镇痛慢诱导气管插管临床应用观察

目的：分析健忘镇痛慢诱导气管插管临床应用效果。方法选取98例妇科手术患者为对象,将其随机分为对照组和试验组,各49例。对照组患者采用传统静脉快速诱导气管插管,试验组患者采用健忘镇痛慢诱导气管插管。对比分析2组患者麻醉诱导后、插管即刻、翻身后1 min等各时间点动脉压（MAP）、心率（HR）的波动情况和拔管期躁动的差异。结果对照组各时间点MAP、HR明显波动,差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组各时间点MAP、HR无明显变化,差异无统计学意义。试验组患者拔管期躁动发生率为0%,明显低于对照组12.24%（6/49）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用健忘镇痛慢诱导气管插管可维持术中血流动力学指标平稳,减少拔管期躁动,具有积极的临床意义。     

小剂量右美托咪定对全麻手术患者镇痛镇静效果的影响

目的:探讨小剂量右美托咪定对全麻手术患者镇静、镇痛效果的影响.方法:择期全麻手术患者60例随机分成右美托咪定组(D)和对照组(C),每组30例.D组静脉泵注右美托咪定0.1 μg/kg·h,对照组泵注等量的生理盐水.观察术中瑞芬太尼和丙泊酚的用量、血流动力学的变化及其并发症的发生.结果:与组C比较,组D瑞芬太尼和丙泊酚用量明显减少(P＜0.05),气管插管和拔管过程中MAP、HR较稳定(P＜0.05),高血压、心动过速、呛咳和躁动发生率降低(P＜0.05).结论:小剂量右美托咪定可降低瑞芬太尼和丙泊酚的用量,维持全麻术中血流动力学的稳定,减少并发症的发生.     

地佐辛在全麻诱导气管插管中的应用价值

目的：探讨地佐辛在全麻诱导气管插管中的应用价值。方法筛选2013年1月至2014年6月于我院进行全麻择期手术患者106例,采用随机数表法将其分为试验组与对照组,每组53例,其中试验组患者于全麻诱导前静脉给予5 mg地佐辛行超前镇静,对照组同期静脉给予1 mL生理盐水,比较两组患者的麻醉效果及不良反应发生情况。结果试验组患者地佐辛注入后10 min呼吸频率明显较对照组及注入前加快（ P＜0．05）,试验组患者气管插管后5min舒张压（SBP）、收缩压（DBP）与麻醉诱导前比较无显著差异（P＞0．05）,与对照组比较存在显著差异（P＜0.05）;试验组患者全麻丙泊酚用量明显低于对照组（ P＜0．05）,并且试验组术后各时期VAS评分均低于对照组（ P＜0．05）;两组患者不良反应发生率比较无显著差异（ P＞0．05）。结论地佐辛作为全麻手术超前镇痛药物具有较好的术中镇痛、镇静效果,可降低全麻药物的应用剂量,并有利于稳定患者术中血流动力学指标,具有临床应用及推广价值。     

3种视频喉镜在气管插管时对患者血流动力学及术后气管插管并发症的影响

目的比较3种视频喉镜：GlideScope（GS）,AirTraq（AT）与UE视频喉镜在行气管插管时对患者血流动力学及术后气管插管并发症的影响.方法 60例择期手术患者随机分为3组：GS,AT和UE组.监测诱导前、插管前、插管后即刻和插管后1 min、2 min、3 min的血压（BP）和心率（HR）,并记录插管时间、插管次数和插管相关并发症.结果插管后,GS、AT和UE组的BP各时间点差异无统计学意义（P〉0.05）.插管后即刻3组患者BP,HR都上升至插管前水平;GS、UE组插管后心率增快持续时间长于AT组（P〈0.05）.AT组插管后声嘶、咽痛率显著高于GS和UE组（P〈0.05）.结论 GlideScope,AirTraq与UE视频喉镜在插管时间和对患者血流动力学的影响没有明显差异,但AirTraq视频喉镜术后并发症的发生率高于其他2种视频喉镜.     

健忘镇痛慢诱导在老年病人手术麻醉过程中的应用

目的:探讨健忘镇痛慢诱导在老年病人手术麻醉过程中的应用。方法:选取50例我院择期行上腹部手术老年患者,随机分为健忘镇痛慢诱导组(观察组)和常规快诱导组(对照组),比较两组患者各时点的MAP、HR的变化、不良反应及术毕对气管导管的耐受性。结果:观察组MAP与HP各时刻比较无明显差异,无统计学意义。与基础值(T0)相比,对照组(T1-2)MAP下降,(T3-5)MAP上升,差异均有统计学意义(P<0.05);与基础值(T0)相比,对照组(T2)HR下降,(T3-5)HR上升,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组对耐受气管导管情况具有统计学意义(P<0.01);观察组患者在低血压、心动过速发生率上明显低于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:健忘镇痛慢诱导气管插管用于老年患者手术麻醉具有较高的安全性,值得临床上推广使用。     

硬膜外麻醉联合全身麻醉对老年结直肠癌患者术中血流动力学、术后疼痛和认知的影响

目的 探讨硬膜外麻醉联合全身麻醉对老年结直肠癌患者术中血流动力学、术后疼痛和认知的影响。方法 选取2020年1月至2021年2月黄河三门峡医院收治的148例老年结直肠癌患者。患者均接受结直肠癌根治术治疗。根据麻醉方式将患者分为全麻组(73例)和联合组(75例)。全麻组患者术中接受传统全身麻醉,联合组患者术中接受硬膜外麻醉联合全身麻醉。比较两组麻醉诱导前、插管时、手术开始后、拔管时的心率(HR)和平均动脉压(MAP)。术后6、12、24、48 h采用视觉模拟量表(VAS)评估患者疼痛情况。记录术后48 h内镇痛泵按压次数及额外镇痛药物给药次数。术前及术后1、3、7 d采用简易智能精神状态量表(MMSE)评估患者的认知状态。比较两组术后认知障碍(POCD)发生率。结果 两组HR和MAP均呈先下降后上升的趋势,联合组插管时、手术开始后、拔管时的HR和MAP均低于全麻组(P<0.05)。术后6、12、24、48 h,联合组VAS评分低于全麻组(P<0.05)。联合组术后48 h内镇痛泵按压次数和额外镇痛药物给药次数均少于全麻组(P<0.05)。联合组术后1、3 d的MMSE评...     

不同剂量布托啡诺复合芬太尼用于全身麻醉患者术后镇痛的临床研究

目的探讨不同剂量布托啡诺复合芬太尼对全身麻醉患者术后镇痛效果的影响。方法选择2014年3月至2015年3月中山市黄圃人民医院收治的96例全身麻醉患者为研究对象,按照随机数字法分为布托啡诺联合芬太尼组1(BF1组)、布托啡诺联合芬太尼组2(BF2组)、芬太尼组(F组),各32例。BF1组采取布托啡诺6 mg进行与芬太尼0.6 mg进行静脉自控镇痛(PCIA);BF2组行布托啡诺4 mg与芬太尼0.8 mg进行PCIA;F组单用芬太尼1.0 mg进行PCIA。对三组患者术后镇痛效果及安全性进行分析。结果术后12 h,三组VAS评分开始下降,术后24 h、48 h,三组VAS评分趋于平稳,BF1组与BF2组VAS评分低于F组,BF1组低于BF2组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.01)。BF1组不良反应发生率为9.4%(3/32),BF2组为28.1%(9/32),F组为46.9%(15/32),BF1组与BF2组均低于F组,BF1组低于BF2组(P<0.05)。结论布托啡诺6 mg+芬太尼0.6 mg进行PCIA的镇痛效果显著,安全性高,可有效控制术后疼痛强度,缓解患者痛苦,值得推广。     

SLIPA喉罩与气管插管在全麻中的应用比较

目的比较SLIPA喉罩与气管插管在全麻中的应用效果。方法择期腹部手术患者60例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,无明显手术禁忌症。将患者随机分成SLIPA喉罩组（S组）和气管插管组（T组）,麻醉过程中监测HR、NBP等并分别于插管前（T0）、插入SLIPA喉罩或气管插管后3min（T1）、拔管前3min（T2）、拔管后3min（T3）、记录各时点的心率、平均动脉压值。结果气管插管组T2时MAP、HR显著高于喉罩组（P〈0.05）;术后咽痛发生率高于喉罩组。结论全麻喉罩通气用于腹部手术患者优于气管插管,易于维持血流动力学稳定,全麻后恢复平稳,咽痛并发症少。     

参附注射液对全麻气管插管应激反应的影响

目的探讨参附注射液对于气管插管应激时引起的血流动力学及内分泌变化的影响.方法选取择期行全麻手术的病人30例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,且排除高血压、肾脏及内分泌疾病,随机分为S组参附组和C组对照组,于诱导前,插管后3min和插管后10min抽取血标本监测血管紧张素Ⅱ（AⅡ）,血浆醛固酮（ALD）和血清皮质醇（Cs）的浓度,监测HR,SBP和DBP的变化.结果S组在插管前后,HR,SBP和DBP比较稳定,P＞0.05,AⅡ,ALD和Cs浓度变化无统计学差异.C组在诱导后,SBP和DBP明显下降P＜0.05,插管后上升,AⅡ,ALD和Cs明显升高,有统计学意义P＜0.05.结论参附注射液对于减轻气管插管时的应激反应有一定作用.     

老年患者全身麻醉中3种不同气管插管工具的应用效果比较

目的:比较Lightwand光棒、UE可视喉镜和直接喉镜在老年患者全身麻醉气管内插管中的应用效果.方法:择期行全身麻醉的老年患者90例,随机分为3组,Lightwand光棒组(LW组)、UE可视喉镜组(UE组)和直接喉镜组(DLS组),记录并比较插管前1 min(T1)、插管时(T2)、插管后1 min(T3)各时间点...     

喷他佐辛用于全麻气管插管诱导的可行性研究

目的:研究喷他佐辛用于全麻气管插管诱导的可行性,评价其对血流动力学的影响及其麻醉的有效性和安全性。方法:选择择期行腹腔镜胆囊切除术病人60例,ASAⅠ~Ⅱ,随机分为三组:I组为对照组(芬太尼组),给予静脉注射咪唑安定0.06mg/kg,芬太尼4μg/kg,罗库溴胺0.8mg/kg行气管插管诱导;II组为咪唑安定0.06mg/kg,喷他佐辛0.6mg/kg,罗库溴胺0.8mg/kg;III组喷他佐辛为0.8mg/kg,三组均行靶控输注异丙酚,BIS值降至60以下时行气管插管。观察诱导前、气管插管前、插管时及插管后1、3、5min等6个时点的血流动力学参数值变化,并记录各组气管插管诱导应用异丙酚的总量。结果:①三组病人的一般情况无明显差异;②与I组相比,II组在插管时及插管后1、3、5min的MAP和HR明显高于I组,III组在各时点MAP和HR与I组相比无明显差异;③异丙酚在气管插管诱导期间的总用量,I组为88.2±11.3mg,II组为124.1±17.2mg,III组为90.9±13.1mg,II组异丙酚用量显著大于I组和III组,I组和III组组间比较无统计学差异。结论:喷他佐辛可用于全麻气管插管诱导,0.8mg/kg能维持全麻气管插管诱导期间血流动力学的稳定,达到有效的麻醉深度,抑制气管插管所造成的心血管反应。