108例难治性产后出血临床手术治疗方法探讨

目的 探究在欠发达地区医院应用B-lynch缝合术加宫腔纱条填塞术治疗难治性产后出血的临床价值.方法 收集昭通市第一人民医院2015年5月至2017年10月收治的108例难治性产后出血患者做对比研究,将治疗方案作为分组依据,按随机数字表法将其分为:B-lynch缝合术加宫腔纱条填塞术组(A)58例,其他方案治疗组(B)...     

改良B-lynch缝合术在剖宫产术中发生难治性产后出血中的应用

目的探讨改良B-lynch缝合术在难治性产后出血中的临床实用价值。方法回顾性分析2005年1月～2009年9月在剖宫产术中发生的难治性产后出血80例,按手术方式分为两组,45例采用改良B-lynch缝合术治疗,35例采用宫腔填塞纱布术治疗。比较两组的术中出血及术后出血量、止血效果、术后产褥病率、需要行二次手术治疗等情况。结果改良B-lynch缝合术治疗组和宫腔填塞纱布术治疗组两组在术中及术后48h出血量、止血效果、术后产褥病率发生率、需行二次手术治疗例数方面差异有显著性（P〈0.05）。结论改良B-lynch缝合术是治疗难治性产后出血的有效方法,易于操作,值得推广。     

改良B—lynch缝合术联合宫腔纱条填塞治疗前置胎盘剖宫产产后出血9例临床观察

目的：通过改良B—lynch缝合术联合宫腔纱务填塞治疗前置胎盘剖宫产产后出血9倒,观察其临床应用效果。方法：利用改良B—lynch缝合术联合宫腔纱条填塞进行治疗。通过对产后出血量、产褥病率、术后恢复及随访,观察临床治疗效果。结果：9例前置胎盘剖宫产产后出血病例．经改良B—lynch缝合术联合宫腔纱条填塞治疗后均有效,无1例因血液循环不良或再出血,而行再次手术或子宫切除,无并发症发生,子宫复旧良好,月经复潮时问无异常。结论：改良B—lynch缝合术联合宫腔纱条填塞治疗前置胎盘剖宫产产后出血,具有操作简单,止血迅速有效,安全易行等优点,特别适合基层医院推广使用。     

子宫动脉结扎联合宫腔纱布填塞术治疗难治性产后大出血的效果观察

目的:观察子宫动脉结扎联合宫腔纱布填塞治疗难治性产后出血的效果.方法:选择剖宫产术中大出血患者39例,其中行子宫动脉结扎及改良B-lynch缝合的18例为对照组,行子宫动脉结扎联合宫腔纱布填塞术的21例为观察组.观察2组手术时间、手术效果及并发症发生情况.结果:观察组21例均成功止血并保留了子宫;对照组18例中16例保留子宫,2例因止血不满意行子宫切除术.观察组24 h出血量少于对照组(P<0.01);观察组子宫切除数、手术时间和产褥病与对照组差异均无统计学意义(P>0.05).结论:子宫动脉结扎联合宫腔纱布填塞术对难治性产后出血疗效可靠,简单易行,减少了术中出血量,保留了子宫,无并发症及不良反应.     

B-lynch缝合术联合纱布宫腔填塞在剖宫产产后出血患者中的应用效果

目的探究B-lynch缝合术联合纱布宫腔填塞在剖宫产产后出血患者中的应用效果。方法选取西平县第二人民医院78例剖宫产产后出血患者,依据随机数表法分为对照组和观察组,各39例。对照组患者接受纱布宫腔填塞治疗,观察组患者接受B-lynch缝合术、纱布宫腔填塞联合治疗。统计对比两组术后出血量、止血有效率、产褥感染率及子宫切除率。结果观察组术后2、24 h出血量较对照组少,产褥感染率、子宫切除率较对照组低(均P<0.05)。观察组止血有效率[97.44%(38/39)]较对照组[76.92%(30/39)]高(P<0.05)。结论对剖宫产产后出血患者联合采用B-lynch缝合术、纱布宫腔填塞治疗,可提高止血效果,降低产褥感染及子宫切除发生率,为患者生育功能的恢复提供了保障。     

子宫动脉结扎加改良式B-Lynch缝合在难治性产后出血中的应用

目的探讨子宫动脉结扎加改良式B-lynch缝合在难治性产后出血中的临床实用价值。方法回顾性分析我院2003年3月-2007年6月住院分娩的26例难治性产后出血的患者,经常规治疗不能控制出血时,运用子宫动脉结扎加改良式B-lynch缝合术。结果26例均抢救成功,有效止血,保留了子宫及其生理功能,术后未发生严重并发症。结论子宫动脉结扎加改良式B-lynch缝合是抢救难治性产后出血的有效方法之一。     

剖宫产术中缝合子宫浆肌层治疗产后出血16例临床观察

目的评价剖宫产术中缝合子宫浆肌层治疗难治性产后出血的有效性和安全性。方法对41例产后出血进行回顾性分析，16例剖官产术中采用常规方法止血无效的患者进行子宫浆膜层和肌层缝合。结果16例剖官产术中出血患者经采用缩宫药物、按压子宫、宫腔局部缝合及子宫动脉结扎均无效后，采用子宫浆膜层和肌层缝合后全部止血成功，其中3例加宫腔纱条填塞，无并发症发生，全部保留子宫。结论子宫浆膜层和肌层缝合技术处理剖宫产术中难治性产后出血简单、有效、安全，是避免子宫切除的一项高效保守性手术。     

改良B-lynch缝合术在4例难治性产后出血中的应用

目的探讨改良B-lynch缝合术在难治性产后出血中的应用价值。方法对我科2011年8月～2012年4月间4例应用改良B-lynch缝合术治疗难治性产后出血的病例进行分析。结果应用改良B-lynch后4例患者均能有效止血,成功保留子宫。术后阴道流血量及子宫复旧均正常,产后6周随访,未出现子宫粘连、感染等并发症。结论改良B-lynch缝合术能够安全、有效的治疗难治性产后出血。     

改良B-lynch缝合术在剖宫产中难治性产后出血的临床应用

目的探讨改良B-lynch缝合术在治疗剖宫产术中难治性产后出血的临床实用价值。方法回顾性分析该院2010年1月至2011年12月住院剖宫产的72例难治性产后出血病例的临床资料。结果 71例有效止血,保留了子宫及生育功能,术后未发生严重并发症。结论改良B-lynch缝合术操作简单,止血迅速有效,能很大程度上保留子宫,是治疗难治性产后出血的有效方法。     

超声引导下宫腔填塞与子宫压迫式缝合对 产后出血治疗效果的对比研究

目的　对比超声引导下宫腔填塞与子宫压迫式缝合对产后出血的治疗效果.方法　将８０例产后出血患者分为两组,A组３７例用超声引导下宫腔填塞,B组 ４３例实施子宫压迫式缝合术,比较两组临床疗效、住院期间治疗情况、产后子宫恢复情况.结果　A组术后２h出血量、恶露维持时间、第１次月经恢复时间及产后月经 周期与B组比较,差异无统计学意义(P＞０．０５).A组止血时间短于B组,术中出血量及术后２４h出血量少于B组,产后并发症发生率明显低于B组,两组差异有统计学 意义(P＜０．０５).结论　产后出血患者用超声引导下宫腔填塞及子宫压迫式缝合均可有效止血,术后子宫恢复情况良好,不会对产妇的生育能力造成影响,但超声引导 下宫腔填塞在缩短止血时间、降低不良反应发生率、减少出血量等方面效果优于子宫压迫式缝合止血.     

两种方法治疗剖宫产术中难治性产后出血的效果比较

目的比较子宫动脉结扎联合改良式B-Lynch缝合术、子宫动脉结扎联合官腔纱布填塞术治疗剖宫产术中难治性产后出血的效果。方法回顾性分析我院2010-2012年间88例剖宫产术中难治性产后出血患者的临床资料。结果子宫动脉结扎联合改良式B-Lynch缝合术组止血有效率高于子宫动脉结扎联合官腔纱布填塞术组,差异无统计学意义（P〉0．05）;子宫动脉结扎联合改良式B-Lynch缝合术组术后2h阴道流血量、术后24h阴道流血量均显著低于子宫动脉结扎联合宫腔纱布填塞术组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对剖宫产术中难治性产后出血患者,在行子宫动脉结扎的基础上进行改良式B-Lynch缝合术是一种非常有价值的治疗方法。     

改良Cho缝合术治疗产后出血85例临床分析

目的探讨改良Cho缝合术治疗产后出血的临床效果。方法选择该院2007年1月—2011年12月收治的剖宫产产后出血的产妇170例,随机分成对照组和观察组各85例,对照组采用宫腔填塞纱布止血法;观察组采用改良Cho缝合术进行治疗。结果观察组平均术中出血量为（935.8±256.9）mL,平均手术时间（82.4±12.3）min,输血47例,占55.3%,切除子宫0例,有效止血85例,有效率为100.0%,发生产褥病8例,产褥病率为9.4%;对照组平均术中出血量为（1567.4±421.5）mL,平均手术时间（119.3±15.2）min,输血73例,占85.9%,切除子宫12例,占14.1%,有效止血73例,有效率为85.9%,发生产褥病31例,产褥病率为36.5%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论改良Cho缝合术治疗产后出血、操作简单、止血迅速、无并发症值得临床推广。     

结扎子宫动脉配合宫腔纱布填塞治疗剖宫产中出血分析

目的探讨结扎子宫动脉上行支配合宫腔纱布填塞治疗剖宫产术中出血的疗效。方法对50例剖宫产术中大出血患者行双侧子宫动脉上行支结扎加宫腔纱布填塞处理。结果50例患者均获得满意的止血效果,未发生再出血。结论该方法止血简单迅速,效果确切,值得临床广泛推广。     

结扎子宫动脉上行支加宫腔纱布填塞治疗难治性产后出血

目的 探讨结扎子宫动脉上行支加宫腔纱布填塞治疗难治性产后出血的疗效。方法 对37例难治性产后出血患者结扎双侧子宫动脉上行支加宫腔纱布填塞处理。结果 37例患者均获得满意的止血效果，未发生再出血。结论 该止血方法简单迅速、易于掌握，效果确切，值得临床推广应用。     

子宫上行动脉结扎结合改良式B-lynch缝合治疗剖宫产出血

目的：评价子宫上行动脉结扎加改良式B-lynch缝合治疗剖宫产术中难治性出血的临床疗效.方法：56例住院剖宫产术分娩难治性出血患者,其中,30例患者进入A组,采用子宫上行动脉结扎与改良式B-lynch缝合术治疗;26例患者进入B组,采用单纯子宫上行动脉结扎治疗,比较两组的疗效.结果：A组的全部患者治疗有效,有效率100％,与B组有效率84.61％比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;A组术后阴道出血量（657.81＋112.10）ml,产褥并发症1例,低于B组术后阴道出血量（1 110.00＋311.28）ml,产褥并发症9例,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论：子宫上行动脉结扎加改良式B-lynch缝合比单纯子宫上行动脉结扎治疗剖宫产术中难治性出血的疗效好.     

子宫背带缝合术配伍治疗难治性产后出血的临床研究

目的探讨子宫背带缝合术配伍治疗难治性产后出血的临床价值。方法选自2008年1月1日～2010年12月31日收治的剖宫产术中发生难治性产后出血的患者,随机分为研究组30例,给予子宫背带缝合术配伍治疗,即子宫动脉上行支结扎、0～4℃冰盐水冷敷子宫、子宫背带缝合术。对照组20例,采用子宫动脉上行支结扎及宫腔纱布填塞。结果研究组治疗后至产后24h出血量明显减少,与对照组差异有统计学意义（P〈0.01）,研究组无子宫切除者,术后无感染、子宫坏死、肠梗阻等并发症,术后6周彩超检查子宫恢复良好,月经复潮无异常。结论子宫背带缝合术配伍治疗难治性产后出血,方法简单,迅速安全,效果确切,并保留了子宫及其功能,值得临床推广应用。     

26例前置胎盘剖宫产时宫腔填纱止血的临床观察

目的：探讨宫腔填塞纱条在前置胎盘剖宫产中的止血效果。方法：比较我院2005～2006年前置胎盘剖宫产未行宫腔填塞纱条（A组）和2007～2008年前置胎盘剖宫产行宫腔填塞纱条（B组）两组的出血量,并进行分析。结果：A组24例,平均出血量（2025±254）ml,输血12例,有6例休克,2例切除子宫。B组26例,平均出血量（1246±173）ml,输血7例,无休克、切除子宫病例。B组术后阴道出血及输血均少于A组,两组在手术时间、术中失血及输血上差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：宫腔填塞纱条压迫止血在前置胎盘剖宫产时效果明显,是治疗前置胎盘剖宫产产后出血的较好方法。     

不同止血方法应用于难治性产后出血的效果分析

目的探讨不同止血方法治疗难治性产后出血的有效性以及止血失败的原因。方法选择71例难治性产后出血产妇作为研究对象,其中行宫腔纱布填塞35例,宫腔阴道球囊压迫25例,子宫动脉栓塞介入治疗11例。将71例产妇按止血方法不同分为纱布填塞组（纱布组）、球囊压迫组（球囊组）和动脉栓塞介入组（介入组）,再按填塞治疗（包括纱布填塞和球囊压迫）的方式分为单纯填塞治疗组（填塞组）、填塞联合介入治疗组（填塞+介入组）以及填塞联合子宫切除（填塞+子宫切除组）3组。分别对各组的术中情况,术后发热、术后治疗等结果进行对照分析,并对止血失败的原因进行多因素分析。结果71例产妇产后出血量1 100~8 000 mL,止血成功64例,止血失败行子宫切除7例。止血方式不同的3组的术中出血量、产后24 h出血量以及输注红细胞悬液、血浆量差异均无统计学意义（P>0.05）。填塞方式不同的3组比较显示,术中出血量和产后24 h出血量均为填塞+子宫切除组最多（P < 0.01）,填塞+介入组次之（P < 0.01）,填塞组最少（P < 0.01和P < 0.05）;输注红细胞悬液和血浆量方面,填塞+子宫切除组均高于填塞+介入组和填塞组（P < 0.01）,填塞+介入组和填塞组间差异无统计学意义（P>0.05）。术后情况比较显示,纱布组的术后发热时间高于球囊组和介入组（P < 0.05）,球囊组和介入组之间差异无统计学意义（P>0.05）;住院时间、术后发热时间和抗生素使用时间按填塞组、填塞+介入组、填塞+子宫切除组次序逐渐增加（P < 0.05~P < 0.01）。对64例止血成功的产妇资料进行多因素分析,发现胎盘植入和弥散性血管内凝血是止血失败的危险因素（P < 0.01）。结论宫腔纱布填塞止血和球囊压迫止血效果无明显差异,但是球囊压迫止血可减低产褥感染发生率;合并胎盘植入,出现凝血功能异常时,填塞和介入的止血方式多难以奏效,需要尽快切除子宫。     

两种不同治疗方式在治疗剖宫产产后出血的临床效果对比

目的：对两种不同治疗方式子宫背带式缝合术与宫腔填纱治疗剖宫产产后出血的临床疗效进行研究比较。方法随机选取2014年1月—2015年12月于该院接受治疗的剖宫产产后出血患者80例作为受试者,随机分成两组,对照组36例采用宫腔填纱治疗,观察组44例采用子宫背带式缝合术治疗,对两组患者术中的相关情况以及术后不良反应情况进行比较。结果观察组产妇的手术时间为(45.2±9.4）min,比对照组(73.4±10.1）min短,差异有统计学意义(P<0.05）;观察组产妇的术中出血量为(445.1±120.9）mL,比对照组(859.8±159.3）mL少,差异有统计学意义(P<0.05）。术后随访2周,观察组产妇发生不良比例为9.0%,而对照组为38.9%,可见,观察组安全性明显高于对照组(P<0.05)。结论子宫背带式缝合术相比宫腔填纱术对于治疗剖宫产产后出血的临床效果更好,手术过程中安全,出血量少,并且术后安全,不良反应少。