心脏康复运动对高血压性心脏病心衰患者心功能及日常生活能力的影响

  目的  探讨分阶段延伸的个性化心脏康复运动方案对高血压性心脏病心衰患者心功能及日常生活能力的影响。  方法  将60例高血压性心脏病心衰患者随机分为对照组和干预组各30例，对照组给予常规抗心衰治疗及常规护理，干预组在对照组的基础上开展个性化的心脏康复运动，分别于干预前及干预6个月评价两组患者的心功能情况、日常生活能力及再住院率。  结果  干预6个月后，干预组患者的6MWT距离显著高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；两组患者的ADL量表的躯体生活自理和工具性生活自理维度得分比干预前明显下降，且干预组明显低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；干预组6个月内再住院率显著低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  分阶段延伸的个性化心脏康复运动方案能明显改善高血压性心脏病心衰患者的心功能、运动耐量，提高患者的日常生活能力，从而提高生活质量，降低再住院率，促进患者的康复。     

老年慢性心力衰竭患者的多学科健康素养管理实践

  目的  探讨对老年慢性心力衰竭患者运用多学科健康素养管理的策略, 并评估其临床应用效果。  方法  采用便利抽样法, 选取2019年1—12月在桂林医学院附属医院心血管内科住院的老年慢性心力衰竭患者130例作为研究对象, 将2019年1—6月住院的65例患者设为对照组, 2019年7—12月住院的65例患者设为观察组; 对照组实施常规护理指导和电话随访, 观察组在对照组的基础上给予多学科团队指导患者进行自我管理, 干预3个月后比较2组患者健康素养(心力衰竭特异性健康素养量表)及生活质量(明尼苏达生活质量问卷, MLHFQ)情况。  结果  干预前2组患者健康素养和MLHFQ评分比较差异无统计学意义(均P＞0.05);干预3个月后, 观察组患者健康素养评分为(36.63±4.16)分, 高于对照组的(27.89±3.64)分, 差异有统计学意义(P＜0.05);观察组生活质量量表评分为(36.56±5.07)分, 低于对照组的(49.78±6.32)分, 差异有统计学意义(P＜0.05)。  结论  实施多学科健康素养管理能有效提高老年慢性心力衰竭患者健康素养及生活质量。      

以健康教练技术为核心的延续性护理对2型糖尿病老年患者的影响

  目的  探讨以健康教练技术为核心的延续性护理在2型糖尿病老年患者恢复中的应用效果。  方法  选择2019年1月—2020年1月于台州市第一人民医院住院治疗的2型糖尿病老年患者120例进行研究,使用随机数字表法将研究对象分为干预组和对照组,每组60例。2组患者在院期间均给予常规护理,对照组患者出院后按照科室规定进行常规延续护理,干预组患者则在此基础上实施以健康教练技术为核心的延续性护理。对比2组患者血糖指标变化情况(空腹血糖、早餐后2 h血糖)、糖尿病知识掌握情况、疾病自我管理能力以及对延续性护理的满意度情况。  结果  经过6个月的护理干预后,干预组患者血糖指标变化情况明显优于对照组(P < 0.05);干预后,干预组患者糖尿病知识掌握情况也显著优于对照组(P < 0.05);干预后,干预组患者疾病自我管理能力评分为(21.71±6.75)分,对照组患者为(14.46±6.51)分,干预组明显高于对照组(P < 0.05);干预后,干预组患者对延续性护理的满意度为96.67%,对照组为75.00%,2组比较差异有统计学意义(P < 0.05)。  结论  以健康教练技术为核心的延续性护理可以有效提升2型糖尿病老年患者恢复情况。      

分级步行运动方案对肺癌化疗病人癌因性疲乏的影响

目的研究分级步行运动方案对肺癌化疗病人癌因性疲乏(CRF)的影响。方法选取90例肺癌化疗病人为研究对象,随机分成干预组和对照组,各45例,对照组采用化疗常规指导,干预组采用分级步行运动方案进行步行运动指导,共干预8周。比较2组步行运动量、CRF程度分布、癌因性疲乏量表(CFS)得分和6 min步行试验(6MWT)步行距离。结果干预组步行运动量为(8 295±912)步/天,对照组步行运动量为(31 02±1 113)步/天,差异有统计学意义(P < 0.01)。2组化疗前和干预4周CRF程度分布差异均无统计学意义(P>0.05);干预8周和干预后3个月,干预组CRF程度分布均明显优于对照组(P < 0.01)。2组化疗前和干预4周CFS得分差异均无统计学意义(P>0.05);干预8周和干预后3个月,干预组CFS得分明显低于对照组(P < 0.01)。干预组CFS得分在干预后逐渐降低(P < 0.01),对照组CFS得分在干预后逐渐升高(P < 0.01)。2组化疗前和干预4周6MWT步行距离差异均无统计学意义(P>0.05);干预8周和干预后3个月,干预组6MWT步行距离均大于对照组(P < 0.05和P < 0.01)。干预组化疗前至干预8周,6MWT步行距离变化不明显(P>0.05),但干预后3个月6MWT步行距离均高于干预前、干预4周和干预8周(P < 0.05)。对照组在干预过程中6MWT步行距离变化呈下降趋势(P < 0.01)。结论分级步行运动方案能减轻肺癌化疗病人CRF,有效提高干预后6MWT步行距离,干预8周初显成效。     

知信行健康教育模式对乳腺癌患者术后的应用效果研究

  目的  探讨知信行健康教育模式对乳腺癌患者术后的临床应用效果。  方法  选择徐州医科大学附属淮安医院2018年2月—2019年6月收治的120例乳腺癌患者,根据随机数字表法分为干预组(60例)与对照组(60例)。对照组给予常规健康教育护理模式,干预组给予知信行健康教育护理模式;比较2组乳腺癌患者的健康行为、生存质量、负性情绪及性心理负担改善的情况。  结果  经护理干预,对照组认知功能、躯体功能、总体健康状况积分高于干预前,症状总积分和SAS评分低于干预前,差异均有统计学意义(均P < 0.05);干预组功能性项目各指标积分高于干预前,症状总积分和SAS、SDS评分低于干预前,差异具有统计学意义(均P < 0.05)。护理干预后,干预组健康行为各个维度、生存质量功能性项目(除社会功能)的积极(或认知)程度高于对照组,差异均有统计学意义(均P < 0.05);干预组症候总积分[(41.62±17.27)分]低于对照组[(48.46±19.04)分],干预组SAS、SDS评分及第二性征消失、女性魅力减退、性生活不适应和性生活交流障碍等性心理负担指标的担心程度低于对照组,差异均有统计学意义(均P < 0.05)。  结论  知信行健康教育护理模式可降低乳腺癌患者负面情绪及性心理负担,增加健康行为,提高术后生活质量。      

新诊疗模式下城乡联合慢性心衰标准化治疗的管理效果探索

目的分析新诊疗模式下城乡联合慢性心衰标准化治疗的管理效果。方法选取医院2014年6月~2016年6月收治的慢性心力衰竭患者80例作为研究对象,根据随机数字表法分为两组:患者出院之后,对照组40例给予常规门诊随访,干预组40例使用慢性心衰专用病历,结合计算机数据管理平台,与社区卫生服务中心形成资源共享,联合进行随访管理。随访12个月后,比较两组患者标准化药物使用率、6 min步行距离(6MWT)、再次住院率、心功能改善效果、心血管事件、生存质量。结果随访12个月后,干预组LVEF明显高于对照组,血清NT-Pro BNP水平明显低于对照组(P0.05);干预组6MWT明显高于对照组,情绪评分、躯体评分及MLHFQ总分均明显低于对照组(P0.05);干预组β受体阻滞剂、ACEI/ARB使用率均明显高于对照组(P0.05);干预组MACE发生率、再住院率及住院时间均明显低于对照组(P0.05)。结论新诊疗模式下城乡联合慢性心衰标准化治疗管理模式提高了慢性心力衰竭患者标准化药物使用率、6MWT,改善了生存质量及心功能,降低了再次住院率,为一种有效可行的慢性心力衰竭管理方式。     

基于时机理论的延续护理在房颤合并慢性心力衰竭患者中的应用

  目的  探讨基于时机理论的延续性护理干预对房颤合并慢性心力衰竭患者抗凝药物用药依从性及抗凝效果的影响。  方法  选取浙江省杭州市第一人民医院2019年1—6月收治的100例房颤合并慢性心衰患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各50例,对照组患者实施常规护理及出院指导,观察组患者在对照组的基础上实施基于时机理论的延续性护理指导,比较2组患者出院后3、6个月后的抗凝药物服用依从性,国际标准化比值(INR)的达标情况以及并发症的发生情况。  结果  护理干预前,2组患者基本数据差异无统计学意义;护理干预后,观察组患者出院3个月后用药依从性评分(MMAS-8)为(7.42±0.87)分,明显高于对照组[(6.54±1.52)分,P=0.001],出院6个月复查其用药依从性评分[(7.33±0.89)分]亦高于对照组[(6.39±1.49)分,P=0.001];INR的达标率出院3个月后随访观察组明显高于对照组(P=0.009),出院6个月后达标率观察组较高,但与对照组比较差异无统计学意义(P=0.075);出院6个月后复查并发症的发生例数观察组(3例)低于对照组(9例),但差异无统计学意义(P=0.065)。  结论  通过对房颤合并慢性心力衰竭患者实施基于时机理论的科学全面的延续性护理,可以明显提高患者的服药依从性,提高患者的INR达标率,减少并发症,预后好,具有较高的临床价值。      

左西孟旦治疗重症冠心病所致心衰的临床疗效

  目的  重症冠心病所致心衰患者在使用左西孟旦后的疗效及其安全性分析。  方法  选择2018年1月至2020年1月期间于昆明医科大学第一附属医院住院治疗的40例冠脉弥漫性病变重症患者，基于行左西孟旦干预与否，划分出对照组（n = 20）、实验组（n = 20）。两组对象入院后皆接受抗心力衰竭（HF）常规药物干预，实验组同时结合左西孟旦应用。对两组对象药物干预后心功能参数、不良反应、心肌酶学、肝肾功能、BNP进行收集分析。  结果  对经过相应治疗后的两组展开对比分析，发现实验组心功能参数增幅明显，且相比对照组（P < 0.05），即差异有统计学意义；另实验组BNP与心肌酶学参数皆明显偏低（P < 0.05）；在干预后肝肾功能水平上，对比两组结果为（P > 0.05），即未见明显区别；在治疗期间不良反应发生率方面，对比两组发现差异无统计学意义。  结论  左西孟旦的应用，可在一定程度上改善重症冠心病患者的心衰表现与心功能，且不会影响伤及肝肾功能，不良反应少，具备临床大量应用价值。     

音乐疗法联合运动康复锻炼在老年慢性心力衰竭患者中的应用效果研究

目的：探究音乐疗法联合运动康复锻炼在老年慢性心力衰竭患者中的应用效果。方法：选取兰州市某三甲医院老年科2021年2月至2021年8月就诊的老年慢性心力衰竭患者110例,其中对照组54例患者给予常规治疗和护理,观察组56例患者在对照组的基础上给予音乐疗法联合运动康复训练。干预3个月后,比较两组患者入院时、干预3个月后复查时的心功能指标、生活质量评分和抑郁评分。结果：干预前,两组患者左心室射血分数（LVEF）、6 min步行试验（6MWT）距离、明尼苏达心力衰竭生活质量调查表（MLHFQ）评分、老年抑郁量表（GDS-15）评分比较,差异均无统计学意义（P> 0.05）。干预3个月后,观察组患者的LVEF和6MWT距离高于干预前和对照组（P<0.05）;观察组患者的MLHFQ评分和GDS-15评分低于干预前和对照组（P<0.05）。结论：音乐疗法联合运动康复锻炼能有效提高老年慢性心力衰竭患者的心功能指标和生活质量,同时可有效缓解其抑郁情绪。     

慢性心力衰竭患者Arg389Gly基因多态性与改善心室重塑及临床预后的关系

  目的  探讨β1肾上腺素受体Arg389Gly基因多态性与慢性心力衰竭患者心功能变化情况及临床预后的关系。  方法  选取2020年4月—2021年5月蚌埠医学院第一附属医院的慢性心力衰竭患者120例,根据Arg389Gly基因型将患者分成CC组(43例)、GC组(56例)、GG组(21例)3组。收集患者入院时的临床资料,出院后通过门诊或电话对其进行6个月的随访,分析3组患者药物治疗前后心功能变化情况及临床预后。  结果  Arg389Gly基因型频率分别为35.8%(CC)、46.7%(GC)、17.5%(GG);随访6个月后,3组患者在氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)降幅、左心室射血分数(LVEF)升幅及左心室舒张末期内径(LVDD)、左心室收缩末期内径(LVDS)降幅上的差异均有统计学意义(均P＜0.05),且CC组的改善情况显著优于GG组(P＜0.017);3组患者的可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)降幅在随访至6个月时其差异有统计学意义(P=0.006),且CC组优于GG组(P=0.014)。在随访过程中出现了心源性死亡、因心力衰竭再入院、恶性心律失常事件的患者共44例,log-rank检验提示3组患者终点事件发生率的差异有统计学意义(P=0.026),Kaplan-Meier曲线提示CC组终点事件的发生率低于GG组。  结论  Arg389Gly基因多态性与慢性心力衰竭患者的心功能变化及临床预后有关。      

MDT驱动下的路径式SME对CHF患者生活质量的影响

目的 以症状管理教育为基础,通过构建多学科团队驱动的“路径式”核心症状群管理模式,有效提升慢性心力衰竭患者的院外生活质量。方法 收集昆明医科大学附属延安医院全科医学科心衰病房72例慢性心衰患者,采用随机数字表法分为对照组和干预组。对照组执行慢性心衰护理常规,干预组构建多学科团队驱动下的“路径式”症状管理教育模式。出院后选取2个时间点对比分析2组的生活质量。结果 出院后2个时间点（3个月、6个月）的组间对比,干预组生活质量各项得分均优于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。2组干预前后生活质量总评及3个领域维度得分,重复测量方差分析,组间、时间、交互效应差异均具有统计学意义（P <0.05）。2组的组内比较显示,干预组生活质量总评及3个领域维度得分均呈现明显下降趋势,且各维度整体下降幅度及下降速度均优于对照组。结论 多学科团队驱动的“路径式”核心症状群管理模式可有效提高慢性心力衰竭患者的自我症状管理能力,保持院外良好的生活质量。     

以家庭为中心的护理对心脏瓣膜置换术后患者生存质量的影响

  目的  针对患者在实施心脏瓣膜置换术后进行生存质量研究。  方法  在昆明医科大学第一附属医院心脏外科在2018年7月至2019年7月间，实施过第1次心脏机械瓣膜置换术的患者中选取200例，且患者在手术后行抗凝治疗（进口华法林）。对纳入的病例进行随机分组，其中对照组100例，实验组100例。实验组病例均采用FCC护理服务，且为责任制护理，即病患均有对应的专职责任护士，其自入院到后期家庭护理均有该护士全权负责，对照组则沿用目前的常规方法进行护理。并对患者进行术后护理效果评价，评价时间为术后的3、6以及12个月，评价指标包括服药的依从性和患者的生存质量。  结果  术后3个月内，2组患者在服药的依从性和术后生存质量评价结果中，差异无统计学意义（P > 0.05），但在6个月和12个月内的评价结果中，与对照组比较，实验组服药的依从性和术后生存质量，均显著增高，差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  对接受心脏瓣膜置换术的患者而言，FCC能使其在术后具有更高的服药依从性，并降低相应并发症的发生率，使其具有更高的生存质量。     

情景模拟营养干预对提高不同年龄糖尿病患儿认知水平的应用

  目的  探讨情景模拟营养干预对提高不同年龄糖尿病患儿认知水平的应用。  方法  选择2018年1月至2019年12月昆明市儿童医院收治的120例学龄期糖尿病患儿为研究对象，分为儿童组和青少年组各60例，分别进行实物模拟、视频模拟和角色模拟三种形式的情景模拟营养干预，并对干预前后两组患者的糖尿病知识认知水平、血糖和三种形式情景模拟的效果进行研究。  结果  两组糖尿病患儿通过情景模拟营养干预，糖尿病知识认知水平均有所提高，差异有统计学意义（P < 0.05），空腹血糖和餐后2 h血糖在出院时和出院6个月较入院时明显降低，差异有统计学意义（P < 0.05）；在三种形式的情景模拟营养干预中，两组患儿对实物模拟形式接受程度不大，差异无统计学意义（P > 0.05），青少年组视频模拟形式接受程度高于儿童组，差异具有统计学意义（P < 0.05），儿童组角色模拟形式高于青少年组，差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  情景模拟营养干预有助于提高糖尿病患儿认知水平，能有效控制血糖，促进自我管理能力的养成。在实施情景模拟营养干预过程中，对于青少年组视频示范干预形式更为适用，而儿童组角色模拟干预形式更为适用。只有选择合适的干预方式，才能有效的提高糖尿病患儿的生活质量，减少和延缓合并症的发生和发展，使健康教育达到较好的效果。     

协同康复护理干预对慢性心力衰竭患者自护能力和生活质量的影响

  目的  协同康复护理干预模式用于慢性心力衰竭(简称“心衰”)患者后对其自我护理能力和生活质量的影响分析。  方法  将秦皇岛市第一医院2018年11月—2020年7月期间收治的120例慢性心衰患者纳入研究,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组患者实施心内科常规护理措施,观察组患者在对照组基础上行协同康复护理干预模式,干预周期12周,应用自我护理指数量表(SCHFI)及明尼苏达心衰患者生活质量量表(MLHFQ)对2组患者干预前后自护能力和生活质量进行评定,随访半年,对再入院率进行比较。  结果  干预结束后,干预组患者自我护理能力各维度得分显著高于对照组(t_维持=9.363,P < 0.001;t_管理=11.896,P < 0.001;t_信心=7.453,P < 0.001;),生活质量总分及各维度得分显著低于对照组(t_总分=-4.152,P < 0.001;t_躯体=-4.025,P < 0.001;t_情绪=-2.929,P=0.004;t_其他=-2.680,P=0.009),差异有统计学意义(均P < 0.05);随访半年,观察组患者再入院率为8.33%(5/60),对照组为31.67%(19/60),观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(χ2=10.208,P=0.001)。  结论  协同康复护理干预模式应用于慢性心衰患者,可有效改善患者自我护理能力和生活质量,降低再入院率,具有较好的临床推广应用前景。      

MTHFR C677T联合CYP2C19基因检测在紫杉醇释放冠脉球囊导管术后应用

目的 探讨四氢叶酸还原酶叶酸代谢677基因（MTHFR C677T）联合CYP2C19基因检测在紫杉醇释放冠脉球囊导管术后患者的应用价值。方法 纳入行紫杉醇释放冠脉球囊导管术的患者300名,随机分为2组,一组为对照组,按照常规服药方案治疗;一组为实验组,对患者进行MTHFR C677T、CYP2C19基因检测,根据基因检测结果进行针对性药物干预,随访所有患者360 d内发生MACE事件（包括包括心脏死亡、心肌梗死、心力衰竭、心脏原因再次入院、靶血管再次血运重建）、重要脏器并发症（包括脑梗死、脑出血、消化道出血、泌尿系出血、眼底出血、鼻出血）以及药物不良反应（包括肝肾功损伤、胃肠症状、皮疹、血小板或血红蛋白下降）的情况。结果 （1）实验组术后360 d的MACE事件发生率、重要脏器并发症显著低于对照组（P <0.05）;(2)实验组与对照组的药物不良反应发生率,差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 （1）紫杉醇释放冠脉球囊导管术后患者进行MTHFR C677T、CYP2C19基因检测可显著改善临床疗效;（2）紫杉醇释放冠脉球囊导管术后患者进行MTHFR C677T、CYP...     

sST2水平与冠心病预后的相关性分析

目的 探讨可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)与冠心病预后的相关性.方法 纳入需行冠脉造影术及必要时支架植入术患者400名,均行sST2检测,按检测结果分为低浓度组(＜35μg/mL)、中浓度组(35 μg/mL-70 μg/mL)、高浓度组(＞70 μg/mL),并行冠脉SYNTAX Ⅱ评分,随访所有PCI术后患...     

基于同伴教育的5 g减盐在社区老年高血压患者自我管理的效果研究

  目的  探讨基于同伴教育的5 g减盐在社区老年高血压患者自我管理的效果研究,可望控制和降低社区老年人高血压及提高其自我护理能力,使老年高血压患者保持更健康的生活方式,同时为国家老年人高血压的减盐防治提供依据。  方法  本研究采用随机数字法,将云南省昆明市东华和联盟社区中76例60～75岁的高血压正常高值及1、2级患者随机分为实验组和对照组,每组各38例;对照组接受常规高血压健康教育;以社区为依托,实验组于常规高血压教育策略基础上接受基于同伴教育的5 g减盐干预,并在第一、三个月进行实验组分小组制干预随访;比较两组干预前后血压情况、健康行为量表（HPLP-II）、自我护理能力量表（ESCA）、简明健康状况调查量表（SF-36）评分及盐认知程度得分。  结果  干预前2组老年高血压患者HPLP-II、ESCA、SF-36量表得分及盐认知程度评分和高血压情况差异无统计学意义（P > 0.05）;干预后实验组患者ESCA量表得分低于对照组（P < 0.05）,HPLP-II、SF-36量表得分、盐认知程度评分高于对照组,且高血压控制情况优于对照组（P < 0.05）。  结论  通过对正常高值和1、2级的老年高血压患者实施基于同伴教育的5 g减盐干预,可以有效地控制和降低老年高血压患者的血压值,促进其对食盐的认识和合理摄入及其自我护理,从而养成健康的饮食习惯,改善生活质量。     

采用结构-过程-结果三维质量评价模式实施CABG延续护理实践

  目的  探讨基于结构-过程-结果的三维质量评价模式的延续性护理在冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting，CABG）患者中的应用效果。  方法  选取2018年8月至2019年12月收治昆明市延安医院心脏大血管外科行CABG围术期的168例患者为研究对象，采用随机数字表法分成两组，每组各84例，对照组实施常规延续护理，干预组实施基于结构-过程-结果三维质量评估模式构建的延续性护理方案，干预后比较两组患者《中国心血管病人生活质量评定问卷》（CCQQ）评分、服药依从性评分、主要心脑血管事件（MACCE）发生率。  结果  干预组《中国心血管病人生活质量评定问卷》（CCQQ）评分、服药依从性评分、主要心脑血管事件（MACCE）发生率均高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  Donabedian的结构-过程-结果延续性护理三维质量评价模式构建有助于提高CABG术后患者自我管理效能感及生活质量，是提升延续性护理质量的有效途径。     

NICE减重管理模式对超重及肥胖人群体重及相关指标的管理效果

目的 分析NICE减重管理模式对超重及肥胖人群体重及相关指标的管理效果。方法 采用便利抽样法选取2019年5月—2021年7月在浙江省台州医院接受健康体检的超重及肥胖人群作为研究对象,以随机数字表法分为观察组(100例)和对照组(100例)。对照组应用常规体重管理模式,观察组使用NICE减重管理模式。比较2组干预前、干预后3个月、干预后6个月体重变化和糖脂代谢指标及自我管理能力。结果 干预前2组体重、糖脂代谢指标及自我管理能力得分比较差异无统计学意义(均P>0.05);干预后6个月,观察组体重、腰围、臀围明显小于对照组,重复测量方差分析结果显示：随着时间的延长,观察组体重、腰围、臀围呈逐渐下降趋势(均P<0.05);干预后6个月,观察组体重下降10%的人数比例为60%,明显高于对照组的41%(P<0.05);干预后6个月,观察组空腹血糖、总胆固醇及甘油三酯水平低于对照组(均P<0.05);干预后6个月,观察组患者自我管理能力总分为(44.17±4.85)分,明显高于对照组的(39.96±5.60)分(P<0.05)。重复测量方差分析结果显示：随着时间的延长...