异种脱细胞真皮基质在开放式乳突根治术的临床应用

目的探讨开放式乳突根治术应用异种(牛)脱细胞真皮基质生物膜在促进术腔上皮化及抑制术腔肉芽增生的作用。方法收集昆明医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科2017年10月至2018年9月期间因慢性中耳炎或中耳胆脂瘤行开放式乳突根治术(由同一术者进行手术)的患者。分为试验组(A组,异种脱细胞真皮基质生物膜组) 40例,共45耳,其中乳突腔伴自体组织填塞(A1)组21耳,不伴自体组织填塞(A2)组24耳;对照组(B组,颞肌筋膜组) 37例,共40耳,其中乳突腔伴自体组织填塞(B1)组21耳,不伴自体组织填塞(B2)组19耳。逐一记录术后术腔上皮化时间,干耳时间,术腔肉芽增生情况及随访6个月以上眩晕等并发症发生率;同时于术后4周及6个月时分别以生理盐水术腔注射法测量术腔容积,计算容积差值(术后4周术腔容积值与6个月术腔容积值差值)。两组患者在术前耳流脓时间、眩晕发作、术后4周术腔容积均无统计学差异(P>0.05)。术后两组之间数值分别行两独立样本t检验,差异有统计学意义(P <0.05)。结果 A、B两组术后干耳时间分别为[(21.36±5.54) d,(43.93±12.15) d,P &... 更多     

异种脱落细胞真皮基质在开放乳突手术中的临床应用

目的：分析开放性乳突手术术中植入异种脱落细胞真皮基质加速乳突术腔上皮化的临床效果。方法选择该科近3年55例胆脂瘤型中耳炎患者，分别行乳突开放术，30例采用异种脱落细胞真皮基质覆盖术腔为观察组；25例用碘仿纱条填塞术腔为对照组。术后两组患者均随访6个月以上，比较乳突术腔愈合情况及上皮化时间。结果观察组术腔光滑，无肉芽再生，上皮化时间为2～4周，平均2．6周；对照组渗出液多，痂皮清理困难，术腔上皮化时间为10～32周，平均15．6周。两组患者术腔上皮化时间比较，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论开放性乳突手术植入异种脱落细胞真皮基质可有效加速乳突术腔的上皮化，缩短干耳的时间，减少术后复发。     

异种脱细胞真皮基质结合自体皮移植术在老年重度烧伤病人治疗中的应用

目的分析探讨异种脱细胞真皮基质结合自体皮移植术在老年重度烧伤病人创面的临床应用效果。方法选取35例老年重度烧伤病人,按照入院顺序,随机分为观察组（18例）和对照组（17例）。观察组采用异种脱细胞真皮基质结合自体皮移植术治疗方案,对照组行自体皮移植术治疗方案。结果观察组创面愈合时间、换药次数、植皮面积占比、非计划二次手术率均低于对照组（P＜0.05~P＜0.01）。结论异种脱细胞真皮基质结合自体皮移植术治疗方案的治疗效果优于切削痂后直接自体皮移植。     

脱细胞异种真皮基质的研究进展

皮肤缺损的修复是临床常见的问题之一,创面覆盖物有异种、异体、自体组织移植物及人工合成代用品等.自体皮移植是目前临床最常应用的方法,但供区有限,且在自体皮移植中,必将对供区造成新的损害,实际上是瘢痕的移位.为了探寻新的修复方法,国内外学者先后开展了同种异体皮和异种皮移植,但因排斥反应及来源困难等使临床应用受限.而异种皮经脱细胞变性处理后,抗原性降低,来源丰富,价格低廉,且保存了真皮组织中绝大部分的有效组织成分和框架结构,最大限度地模拟了人体皮肤的组织结构,可更好地诱导宿主细胞的生长和皮肤胶原的重建[1].……     

脱细胞异种真皮基质与自体薄皮片复合移植的实验研究及临床应用

目的为临床创面修复寻求一种新的经济实用的永久覆盖物。方法取健康活杀小猪断层皮片,经特殊处理去除表皮和真皮中的细胞成分,制成脱细胞异种真皮基质。将真皮基质与自体薄皮片移植于SD大鼠深度创面及临床2例深度烧伤切痂创面。结果动物实验及临床应用均未见真皮基质排异反应,临床2例皮片全部成活。动物实验组皮片成活率(88.76±2.40)%,对照组皮片成活率(90.01±1.74)%,两者无显著性差异(t=1.62,P>0.05)。脱细胞异种真皮基质与自体薄皮片复合移植成功后皮片无明显瘢痕增生,外观与周围皮肤相近。结论脱细胞异种真皮基质与自体薄皮片复合移植物是一种较理想的创面永久覆盖物,具有广泛的应用前景。     

异种脱细胞真皮基质在修复口腔粘膜缺损中的应用

目的:探讨异种脱细胞真皮基质在修复口腔粘膜缺损中的应用效果,为口腔粘膜缺损提供新的治疗方法。方法:应用异种脱细胞真皮基质海奥口腔修复膜修复12例口腔手术后粘膜组织缺损创面,其中软组织创面10例,骨创面2例,术后随访3～6个月,观察其临床效果。结果:12例患者中1例骨创面大部分成活,其余11例完全成活,均修复理想,未发生排斥反应,修复区外观平整,触之柔软,弹性良好,与正常口腔粘膜颜色相近,软组织修复成功率100%。结论:异种脱细胞真皮基质是一种理想的口腔粘膜及粘膜下软组织缺损修复的生物材料,对骨创面修复需进一步研究。     

异种异体脱细胞真皮基质与自体微粒皮复合移植的临床观察

目的 探讨异体、异种脱细胞异体真皮基质与自体复合移植的可行性。方法 5例大面积Ⅲ度烧伤创面早期切痂，2例3个部位采用异种脱细胞真皮基质移植，3例3个部位采用同种脱细胞真皮基质移植，将基质缝合固定。微粒皮均匀涂布在异体皮的真皮面上，覆盖于创面上，缝合包扎固定。未移植脱细胞真皮基质的创面作对照观察，微粒皮与创面比例为1：5。结果 异种脱细胞真皮基质移植部位表皮覆盖率75％。采用同种脱细胞真皮基质移植部位表面覆盖率94％。随访时间最长2年复合移植皮肤弹性好、无水胞和溃疡，愈合质量优于对照部位创面。结论 应用脱细胞异体真皮基质与自体微粒皮复合移植是可行性的，同种细胞真皮基质的复合移植成活率明显优于异种脱细胞真皮基质的复合移植。     

异种脱细胞真皮与自体薄皮片联合移植临床研究

目的 探讨异种（猪）脱细胞真皮与自体薄皮片复合移植修复深度烧伤创面和瘢痕切除创面的可行性,为烧伤治疗寻找新的填充物与覆盖材料。方法 用胰酶消化法脱除断层猪的上皮细胞,制成细网状无细胞真皮支架,再与自体薄皮片联合移植修复各类创面。结果 用于切痂创面移植18例,成活率78%;用于瘢痕切除创面移植11例,成活率91%;用于自肉芽创面移植4例,成活率100%。愈后创面外观平整,柔软有弹性,关节部位功能恢复良好,与单纯使用薄皮片移植的创面比较有明显区别。结论 异种（猪）脱细胞真皮能长期存活在人体中,具有组织填充、抑制瘢痕增生的作用,与自体薄皮复合移植是治疗大面积深度烧伤创面和瘢痕切除创面较理想方法。     

自体刃厚皮与异种无细胞真皮基质联合移植的临床应用

选用白色健康猪 ,活杀后取断层皮 ,高渗盐水法去除表皮 ,用酶化学剂脱去表皮细胞 ,保留完整的基底膜和细胞外基质形态 ,制成网状异种无细胞真皮基质。对 13例Ⅲ°烧伤患者切痂后创面行异种无细胞真皮基质与自体刃厚皮联合移植 ,结果皮片成活率达 97%～ 10 0 % ,联合移植皮片成活后创面平坦 ,瘢痕增生轻或不明显。提示自体刃厚皮与异种无细胞真皮基质联合移植是修复深度创面较理想的方法     

含银脱细胞真皮基质抗性的实验研究

目的 制备含银脱细胞异种真皮,观察其抑菌效果,为临床上治疗大面积深度烧伤或严重创伤后皮肤损毁提供一种良好的真皮替代物.方法 用0.25%胰蛋白酶和0.5%曲拉通(TritonX-100)溶液联合脱细胞法制备脱细胞异种真皮后,用0.2%硝酸银溶液浸泡制备出含银脱细胞异种真皮.以原子吸收光谱仪测量含银脱细胞异种真皮的Ag 含量,并对其进行微生物检测和组织学观察.结果①脱细胞异种真皮基质中的表皮已经完全除去,胶原纤维粗细均匀,排列规则,无明显的变性,真皮中无细胞及细胞碎片存在;②含银脱细胞异种真皮的含银量高,体外抑菌作用明显强于单纯脱细胞异种真皮(P＜0.05).结论 含银脱细胞异种真皮在脱除了基质中有免疫原性的细胞成分的同时,又保留了组织的基本结构和完整的胶原纤维支架,从而成为低抗原性的真皮支架,且又因含有银离子而具有较好局部抗菌作用,因而是一种良好的真皮替代物.     

异种脱细胞真皮基质结合自体超微脂肪颗粒治疗半侧颜面萎缩

目的：为临床治疗半侧颜面萎缩寻求简易的填充材料。方法：应用异种脱细胞真皮基质结合自体超微脂肪植入皮下,修复半侧颜面萎缩。结果：植入后随访一年,均无排斥反应,2例因凹陷很严重需两次注射脂肪填充局部皮肤,质地手感均感良好。结论：异种脱细胞真皮基质结合自体超微脂肪颗粒修复半侧颜面萎缩,吸收率低,质地软,值得临床推广应用。     

应用异种脱细胞真皮基质预防Frey综合征和面部凹陷畸形

目的:探讨异种脱细胞真皮基质降低腮腺切除术后Frey综合征及面部凹陷畸形发生率的临床效果。方法:采用随机数字表法将123例腮腺部分切除术患者分为试验组(61例)和对照组(62例),试验组腮腺切除术后植入异种脱细胞真皮基质。单盲法评价2组患者术后Frey综合征的发生情况及面部外形满意度。结果:试验组Frey综合征主、客观发生率分别为13.1%和16.4%,对照组分别为41.9%和48.4%;试验组面部外形满意度为93.4%,对照组17.7%,2组之间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:使用异种脱细胞真皮基质可以有效预防Frey综合征及面部凹陷畸形,但其远期效果尚待行大样本、高质量、长期随访的随机对照。     

脱细胞异种(猪)真皮早期覆盖治疗Ⅱ度烧伤创面的临床研究

目的 观察脱细胞异种(猪)真皮早期覆盖治疗Ⅱ度烧伤创面的疗效.方法 65例Ⅱ度烧伤患者按随机数字表法随机分为两组,实验组33例在烧伤后6 h内清创,然后用脱细胞异种(猪)真皮覆盖封闭创面并包扎中途不换药;对照组32例烧伤后6 h内常规清创,然后用聚维酮碘软膏纱布覆盖创面并包扎,每2～3 d换药1次,比较两组创面愈合时间、创面覆盖3 d后血浆总蛋白及白蛋白水平、创面细菌检出率以及愈合质量的差异.结果 实验组浅Ⅱ度及深Ⅱ度偏浅创面的愈合时间分别为(8.1±1.2)d及(14.3±2.7)d,均快于对照组的(13.2±2.3)d及(19.4±3.4)d,(P均＜0.05);实验组创面细菌检出率为9.1%,明显低于对照组的31.2%,差异有统计学意义(P＜0.05);两组创面覆盖前的血清总蛋白及白蛋白水平差异无统计学意义(P均＞0.05),覆盖3 d后实验组的白蛋白及总蛋白明显低于对照组(P＜0.01).实验组的创面愈合质量好于对照组.结论 脱细胞异种(猪)真皮早期覆盖治疗Ⅱ度烧伤创面疗效可靠,方法简便易操作,具有推广应用价值.     

应用口腔修复膜修复口腔黏膜组织术后缺损

目的评价口腔修复膜（异种脱细胞真皮基质修复膜）在口腔黏膜组织术后缺损修复中的应用及其临床效果。方法收集2009年1月-2010年5月应用异种脱细胞真皮基质修复膜进行口腔黏膜组织术后缺损修复的33例患者的临床资料,对其术后的临床疗效进行追踪随访并进行其功能评价。结果 33例患者术后随访10～24个月,平均随访16个月;33例患者黏膜组织缺损修复均获得成功,术后12～14 d未见修复膜脱落,愈合良好。结论应用异种脱细胞真皮基质修复膜能够起到早期覆盖创面,促进创面愈合,减轻瘢痕形成的作用。其操作简单易行,是一种值得推广的修复方法。     

异种脱细胞真皮联合皮肤微粒应用于供皮区创面的研究

目的 探讨异种脱细胞真皮联合皮肤微粒应用于供皮区创面的临床效果.方法 将44例患者按照随机数字法随机分成治疗组和对照组.治疗组患者供皮区创面采用皮肤微粒结合异种脱细胞真皮基质敷料覆盖方法;对照组创面采用单层油纱覆盖方法.观察创面愈合时间、创面形成水疱情况以及瘙痒情况.结果 治疗组供皮区创面愈合时间短于对照组.治疗组患者出现水疱、感觉瘙痒以及疼痛的比例低于对照组.结论 异种脱细胞真皮联合皮肤微粒应用于供皮区创面是一种有效的促进供皮区创面愈合的手术方法.     

猪脱细胞真皮基质在人皮肤创伤修复中的临床应用

目的探讨应用猪脱细胞真皮基质覆盖深Ⅱ度烧伤削痂后的创面。方法将8（j例烧伤总体表面积（totalbodysurfacearea,TBsA）1％～93％病例随机分为两组,猪脱细胞真皮基质（治疗组）40例,传统保痂组（对照组）40例。观察两组创面愈合时间和愈合质量及并发症情况,治愈患者经过2个月～2年的随访,观察疤痕增生情况。结果治疗组中途创面不需换药,创面愈合时间缩短,平均（13．8±2．6）d,而对照组愈合时间（18．2±3．8）d,差异具有统计学意义（P〈0．05）。同时,治疗组疤痕增生较对照减轻或无疤痕。结论猪脱细胞真皮基质治疗覆盖Ⅱ度烧伤削痂后的创面疗效显著,能加快创面愈合,减轻疤痕增生,降低烧伤感染和炎症反应综合症的发生,同时减轻病人的经济负担。     

下颌升支后缘倒植自体真皮脂肪游离移植在颞颌关节重建中的临床应用

目的:观察下颌升支后缘倒植自体真皮脂肪游离移植重建颞颌关节的效果。方法:对12例颞颌关节强直,4例髁状突良性肿瘤,8例髁状突骨折应用此方法进行颞颌关节重建并进行随访分析。结果:22例患者经过1年~10年的临床随访,效果满意,均未发现关节强直。结论:下颌升支后缘倒植自体真皮脂肪游离移植重建颞颌关节是防止关节强直的有效方法。     

脱细胞异种真皮移植覆盖技术在大范围皮肤缺损患者中的应用价值

目的 探究脱细胞异种真皮移植覆盖技术在大范围皮肤缺损患者中的应用价值。方法 选取2013年7月~2015年1月间笔者医院收治的87例大范围皮肤缺损患者为研究对象,随机将其分为研究组44例,对照组43例。研究组患者实施自体微型皮移植后脱细胞异种真皮移植覆盖术治疗,对照组患者实施自体微型皮移植后脱细胞异体真皮移植覆盖术治疗。观察两组患者手术指标,近期愈合情况,术后6个月使用温哥华瘢痕评分量表对患者远期疗效进行评价。结果 两组患者手术时间、切痂面积、术中输液量、RBC输注量、操作人数相比差异均无统计学意义（P>0.05）;研究组患者创面移植结果和对照组等级比较差异无统计学意义（P>0.05）;研究组患者温哥华瘢痕评分色泽评分、血管分布、厚度评分、柔软度评分和对照组相比差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 脱细胞异种真皮移植覆盖技术对大范围皮肤缺损患者有良好的的治疗效果,可代替异体皮源,具有较高的临床应用价值。     

bFGF基因转染的牙龈成纤维细胞与脱细胞真皮基质复合物的体外构建

目的研究碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）基因修饰的牙龈成纤维细胞（GFs）与组织工程支架材料脱细胞真皮基质（ADM）复合后的生长、结合情况,为基因治疗与组织工程联合应用于牙周组织缺损再生治疗提供依据。方法将转染bFGF的GFs接种于ADM真皮面,通过荧光显微镜、激光共聚焦扫描显微镜、透射电镜及组织学检查,观察细胞的生长状况及其与支架材料的复合情况。结果基因修饰的牙龈成纤维细胞复合ADM膜后生长良好,24 h细胞已贴附、伸展。透射电镜可见细胞在支架材料中生长,并与支架材料结合紧密。结论转染bFGF基因的的GFs与ADM膜复合物有望应用于牙周组织工程。