缺血性脑卒中患者脑微出血与脑白质病变的相关性研究

目的 探讨缺血性脑卒中患者脑微出血与脑白质病变的相关性。方法 选取2018年1月-2019年12月本院收治的缺血性脑卒中患者; 通过核磁共振成像扫描患者头部观察各脑区脑微出血、脑白质病变情况,并对脑微出血情况进行分级,对脑白质病情情况进行评分; 采用Logstic回归分析法分析各危险因素与脑微出血、脑白质病变的关系; 通过spearman相关分析法分析脑微出血分级与脑白质病变评分的相关性。结果 有脑微出血患者中皮质及皮质下出现脑微出血占比61.46%明显高于基底及丘脑23.96%及幕下区41.10%(P<0.05); 有脑白质病变患者中额区脑白质病变占比69.44%明显高于颞区14.81%、顶枕区6.48%、基底节3.70%(P<0.05); Logstic回归分析显示年龄>60岁、有高半胱氨酸血症及合并心房颤动是发生脑微出血的独立危险因素(P<0.05),年龄>60岁是发生脑白质病变的独立危险因素(P<0.05); 脑微出血各级与脑白质病变各评分均呈正相关(r=0.327,0.311,0.401,0.362,P<0.05)。结论 年龄>60岁是缺血性脑卒中患者发生脑微出血及脑白质病变的危险因素; 在缺血性脑卒中患者中脑微出血与脑白质病变呈正相关     

血脂水平与不同类型脑卒中患者疾病严重程度的相关性分析

<正>脑卒中是指由于急性脑循环障碍所致的局限性或全面性脑功能缺损综合征,可分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中[1-2]。出血性脑卒中与缺血性脑卒中的危险因素各有不同,如年龄、性别、遗传易感性、种族等,及吸烟、高血压、糖尿病、高胆固醇血症、生活方式等[3]。目前研究认为,血脂异常是诱发动脉粥样硬化的主要危险因素,但血脂与脑卒中预后     

缺血性脑卒中的脑血流调节研究进展

<正>脑血流自动调节(cerebral autoregulation,CA)是大脑的一种内在保护机制,它能在动脉血压或脑灌注压在一定范围内波动时保证相对稳定的脑血流(cerebral blood flow,CBF)~([1])。CA是一种快速调节机制,通过调节脑血管阻力,补偿脑灌注压力的波动,维持相对稳定的脑血流~([2,3])。CA分     

急性缺血性脑卒中患者脑白质病变与HbA1c水平的相关性分析

目的探讨初发急性缺血性脑卒中患者脑白质病变(cerebral white matter disease,WMD)的血管危险因素,及其与Hb A1c水平的相关性。方法纳入初发急性缺血性脑卒中患者,收集患者入院当时及入院后第2天的影像学资料和血生化检查资料,根据患者WMD分级标准将患者分为4级。详细记录患者的人口统计学资料,血管危险因素和FLAIR序列显示的WMD影像资料并进行比较和分析。结果共纳入512例首发急性缺血性脑卒中患者,其中男性320(62.5%)例,460(89.8%)例患者存在WMD,其中无WMD患者52例,轻度WMD患者205例,中度WMD患者139例,重度WMD患者116例。单变量分析显示,高龄、高血压、肾小球滤过率降低,Hb A1c水平降低,男性与WMD呈正相关(P0.05)。进一步的多变量Logistic回归发现,高龄、高血压和Hb A1c增高是WMD的独立危险因素。结论急性缺血性脑卒中患者Hb A1c增高是WMD的独立危险因素之一。     

脑白质疏松症患者脑血流动力学研究

目的探讨脑白质疏松症患者脑血流动力学变化。方法采用经颅多普勒超声仪检测207例LA患者(病例组)和200例对照组,记录颅内血管MCA、ACA、PCA、ICA、VA和BA平均血流速度(Vm)。结果病例组颅内各组血管平均血流速度均较对照组减低(P<0.05),病例组轻、中、重度LA患者平均血流速度有逐渐减慢的趋势。结论LA患者脑血流平均速度减慢,随着脑白质疏松程度的加重,脑血流量有逐渐减少的趋势。     

脑白质疏松严重程度与急性大血管闭塞性脑卒中机械取栓治疗预后的相关性研究

目的 探究急性大血管闭塞性脑卒中(AIS-LVO)患者中脑白质疏松(LA)的严重程度是否与机械取栓(MT)治疗预后相关。方法 选取2016年4月至2021年10月期间在我院卒中中心接受静脉溶栓(IVT)桥接MT或单纯接受MT治疗的AIS-LVO患者75例。根据Fazekas评分量表将LA的严重程度分为无至轻度组(0～2分,n=44)和中至重度组(3～6分,n=31),比较两组间的基线资料及MT术后结局;根据改良Rankin量表(mRS)对术后90 d预后进行评分,将90 d预后结果分为预后良好组(0～2分,n=32)及预后不良组(3～6分,n=43),根据单因素分析及多因素Logistic回归分析明确LA是否与MT术后90d预后相关。结果 单因素分析结果显示,与无至轻度LA组相比,中至重度LA组的年龄更大(73.77±8.25 vs 63.00±10.50岁),女性比例更高(58.1%vs 22.7%),心房颤动比例更高(61.3%vs 36.4%),高脂血症比例更低(9.7%vs 29.5%),术后出血转化发生率更高(38.7%vs 13.6%),术后72 h症状性颅内出血发生率更高...     

急性缺血性脑卒中患者血管僵硬度与脑白质病变的关系研究

目的探讨急性缺血性脑卒中患者血管僵硬度与脑白质病变(WMLs)的关系。方法采集105例急性缺血性脑卒中患者的临床资料。对患者进行头颅MRI及血管僵硬度检查,测定双侧踝-臂脉搏波传导速度(ba PWV)及踝-肱指数(ABI)等。采用Fazekas量表评分判断WMLs严重程度并分为无或轻度WMLs组和重度WMLs组。对结果进行分析。结果本组105例患者中,无或轻度WMLs组63例(60%)、重度WMLs组42例(40%)。重度WMLs组高血压病的比例和年龄、收缩压、舒张压均明显高于无或轻度WMLs组(P0.05~0.01)。重度WMLs组ba PWV[(2002±340)cm/s]明显高于无或轻度WMLs组[(1826±328)cm/s](P=0.004)。两组ABI比较差异无统计学意义(P=0.84)。多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.06,95%CI:1.01~1.12,P=0.021)和ba PWV(OR=1.32,95%CI:1.07~1.55,P=0.002)是急性缺血性脑卒中患者发生重度WMLs的独立危险因素。结论急性缺血性脑卒中患者血管僵硬度与WMLs密切相关,且ba PWV是其伴发重度WMLs的独立危险因素。     

缺血性脑白质病变与认知功能障碍的相关性研究

目的探缺血性脑白质病变与认知障碍的关系,为血管性痴呆的预防、早期诊断和治疗提供理论依据。方法选择138例经颅脑MRI证实的脑白质病变患者,并分为缺血性脑白质病变组和非缺血性脑白质病变组,分别进行简易智能状态检查量表（MMSE）评估比较,并对白质病变进行分级,进行组内及两组患者认知功能严重程度比较。结果缺血性白质病变组认知功能障碍发生率及Ⅱ、Ⅲ段白质病变者的认识功能障碍的严重程度明显高于非缺血性白质病变组;组内比较缺血性白质病变组和非缺血性白质病变组认知功能障碍与白质病变严重分级呈正相关,而二者无明显关系。结论缺血性白质病及其严重程度对认知功能障碍的发生及严重程度有显著影响,而非缺血性白质病则对认知功能障碍影响较小。     

65例后循环缺血性脑卒中患者的脑血流速度分析

对临床诊断为后循环缺血性脑卒中的患者65例，行经颅多普勒(TCD)和MRI检查，并与30例正常人群作对比。现报告如下。     

缺血性卒中患者血清同型半胱氨酸与脑白质病变体积相关性研究

目的本文顾性横断面研究旨在探讨脑卒中患者脑白质病变体积与血清同型半胱氨酸(Hcy)水平的关系。方法回顾性收集87例急性脑梗死患者的人口学、临床、实验室及器械检查资料。Hcy的测定采用荧光偏振免疫分析法。应用半自动测量软件对所有患者颅脑MRI冠状位液体衰减反转回复序列(FLAIR)上脑白质病变进行体积测量。应用多元线性回归法对脑白质病变的体积(平方根值)进行相关因素的分析。结果共87例患者纳入研究,男54例(62.1%),平均年龄(62.2±11.2)岁,76例(87.4%)有高血压,18例(20.7%)有糖尿病,18例(20.7%)既往有脑卒中史。在多元线性回归显示,年龄、既往卒中史、腔隙性梗死数目、血清Hcy水平及颅内动脉狭窄均为脑白质病变体积(平方根值)的独立相关因素。结论脑卒中患者的血清Hcy水平是其脑白质病变体积的独立危险因素。血清Hcy可作为脑部小血管病变的生物学标记。     

偏头痛患者脑白质损害的MRI特征

目的探讨偏头痛患者脑白质损害的MRI特征。方法对80例偏头痛患者(偏头痛组)及80例健康体检者(对照组)进行MRI检查。对结果进行比较分析。结果 MRI检查显示偏头痛组中有42例脑白质损害,表现为皮质下脑白质内等T1、长T2信号影,T2Flair高信号;对照组中有9例脑白质损害。偏头痛组脑白质损害的比例(52.5%)明显高于对照组(11.3%)(χ2=31.34,P0.01)。偏头痛组中有先兆偏头痛患者脑白质损害的比例(68.6%,24/35)明显高于无先兆偏头痛患者(40.0%,18/45)(χ2=15.58,P0.01)。结论偏头痛患者脑白质损害的MRI表现与其它原因引起的脑白质病变类似。偏头痛患者脑白质损害的发生率较高,且有先兆偏头痛者较无先兆偏头痛者更高。     

偏头痛右向左分流患者与脑白质病变的关系研究

目的探讨偏头痛右向左分流患者与脑白质病变之间的关系。方法自2014年7月至2017年2月就诊于北京天坛医院门诊,诊断符合国际头痛诊断分类的偏头痛患者。收集基线信息及临床特征等相关资料。所有入组患者均进行经颅多普勒发泡试验及头颅磁共振检查。右向左分流定义为:经颅多普勒发泡试验提示双侧大脑中动脉监测到至少一个及以上栓子信号。脑白质病变的评定为:深部或皮质下白质T2加权像及FLAIR成像高信号。脑白质病变使用Fazekas量表评分。结果最终纳入254个患者(57.1%为女性)。143例受试者存在右向左分流(56.3%)。149例患者存在脑白质病(58.7%)。与脑白质病变阴性组(n=105)相比,右向左分流在脑白质病变阳性组(n=149)明显增高(69.1%vs38.1%,P0.05)。结论偏头痛患者脑白质病变可能与右向左分流相关。     

急性脑梗死患者脑白质病变因素风险评估

目的探讨脑白质病变对急性脑梗死患者预后的影响。方法选择驻马店市中心医院收治的282例急性脑梗死患者,根据MRI检查结果分为脑白质病变组(115例)和无脑白质病变组(167例),对2组临床资料(性别、年龄、糖尿病、高血压、房颤、高血脂)情况进行统计,同时对全部患者随访90d,评价患者的预后情况。结果脑白质病变组和无脑白质病变组男女比例及平均年龄差异无统计学意义(P0.05)。而脑白质病变组糖尿病、高血压、房颤、高血脂的发生率及预后不良率、病死率显著高于无脑白质病变组(P0.01)。结论急性脑梗死患者若在影像学检查中发现脑白质病变,需对相关危险因素进行积极干预,可有效改善预后,降低病死率。     

Association between serum uric acid levels and cerebral white matter lesions in Chinese individuals

Purpose/aim of the study: We aimed to evaluate the association between serum uric acid (SUA) levels and cerebral white matter lesions (WMLs) in Chinese individuals. Material and methods: We prospectively identified patients aged 50 years and older in neurology department from July 2014 to March 2015. Both periventricular WMLs (P-WMLs) and deep WMLs (D-WMLs) were identified on magnetic resonance imanging (MRI) scans and the severity was graded using the Fazekas method. Multivariate logistic regression analyses were performed to examine the association between SUA and WMLs. Results: A total of 480 eligible participants were enrolled in this study. SUA level in severe group was much higher than that in mild group (for P-WMLs: 320.21 ± 79.97 vs. 286.29 ± 70.18, p = 0.000; for D-WMLs: 314.71 ± 74.74 vs. 290.07 ± 74.04, p = 0.031). Subgroup analyses showed that higher SUA level was associated with higher severity of P-WMLs in women, but not in male patients. Multivariate logistic regression analyses showed that SUA was still associated with increased risk of higher severity of P-WMLs (OR = 1.003, 95% = 1.000–1.006), but not D-WMLs. Conclusion: Elevated SUA level was independently associated with greater odds of higher severity of P-WMLs, particularly in women.     

脑微出血与急性缺血性卒中的临床关系分析

目的探讨急性缺血性卒中(AIS)患者脑微出血(CMBs)的危险因素,并进一步探讨CMBs与脑卒中病灶面积和部位的相关性。方法收集2014-1-2015-12在作者医院神经内科住院的AIS患者226例,据是否存在CMBs分为CMBs组(111例)和无CMBs组(115例)。收集研究对象临床资料,采用头颅MRI对其CMBs、脑白质病变(WML)、陈旧腔隙性脑梗死(LI)、AIS病灶面积和部位进行评价,并采用Logistic回归、t检验、χ~2检验等分析影响AIS患者发生CMBs的危险因素。结果多因素Logistic回归分析显示年龄(OR=1.063,95%CI:1.025~1.104,P0.01)、高血压史(OR=3.488,95%CI:1.113~10.927,P0.05)、WML(OR=1.282,95%CI:1.155~1.423,P0.01)及陈旧LI(OR=5.815,95%CI:1.539~21.973,P0.01)是AIS合并CMBs的独立危险因素;CMBs分级与WML分级(r=0.354,P0.01)、陈旧LI分级(r=0.394,P0.01)均呈正相关;不同脑卒中病灶面积患者间CMBs检出率比较有统计学差异(χ~2=7.878,P0.05),其中新发LI患者更易检出CMBs(χ~2=6.084,P=0.0090.017),且CMBs越严重,这种差异越明显(z=-2.832,P=0.0050.017)。结论年龄、高血压史、WML及陈旧LI是AIS合并CMBs的独立危险因素,且CMBs严重程度随WML、陈旧LI的严重程度增加而增高。AIS患者CMBs检出率与梗死灶面积有关,在新发LI中更易被发现。     

不同程度脑白质病变对腔隙性梗死患者认知功能的影响

目的分析腔隙性梗死(LI)脑白质病变(WML)程度与认知功能的相关性。方法以30例LI无WML者为对照组,30例LI合并轻度WML者为轻度组,30例LI合并中度WML者为中度组,30例LI合并WML者为重度组,分析4组认知功能及WML程度与认知功能的相关性。结果 4组间各项MMSE评分、MMSE总评分、各项MoCA评分及MoCA总评分比较,差异有统计学意义(P0.05),均以重度组最低,对照组最高。同时,WML程度与MMSE总评分及MoCA总评分存在负向直线相关性(P0.05)。结论 LI患者WML程度与认知功能存在显著的相关性,可用于评估患者认知功能。     

皮质下缺血性脑血管病患者额叶白质病变对认知领域的损害研究

目的探讨皮质下缺血性血管病(SIVD)患者的额叶的白质病变(WML)累及的认知功能域。方法将50例SIVD患者,根据额叶WML评分的严重程度,分为严重WML组(视觉评分3分)27例和轻度WML组(视觉评分≤3分)23例。另以7例无SIVD的人群作为对照。对所有受试者进行全套的认知心理学测查并对结果进行对比分析。结果 3组间一般资料的差异无统计学意义。与轻度WML组和对照组相比,严重WML组的非额叶白质评分、额叶腔隙灶数目明显增多(均P=0.000);与轻度WML组相比,严重WML组的蒙特利尔认知评估量表评分明显降低(P=0.047);且执行功能相关的认知评分明显降低(P=0.006),在调整了额叶的腔隙灶数量后,该差异仍有统计学意义(P=0.038)。多元回归分析发现,对注意执行Z分显著影响的因素为额叶WML评分(P=0.000)。结论在SIVD患者中,额叶的WML主要累及执行功能。     

Severity of cerebral white matter lesions and infarcts in patients with transient or moderately disabling cerebral ischaemia: reproducibility of grading by neurologists

Diffuse or multifocal ischaemic white matter lesions increase the risk of intracranial haemorrhage in patients using oral anticoagulants for secondary prevention after cerebral ischaemia of arterial origin. We studied whether neurologists could reliably assess the presence of these white matter abnormalities. As part of the European/Australian Stroke Prevention in Reversible Ischaemia Trial (ESPRIT), the severity of white matter lesions and presence of ischaemic lesions were twice assessed in a consensus meeting of three neurologists (from a pool of nine) as absent, moderate or severe, in a sample of 126 randomly selected CT or MRI scans. The neurologists were not aware of the duplicate grading. The degree of agreement between the first and second observation was calculated with kappa statistics. The kappa value for agreement between the first and second assessment of white matter lesions was 0.58 (95% CI 0.40–0.76). The kappa value for the presence of clinically relevant and/or irrelevant ischaemic lesions was 0.68 (95% CI 0.58–0.78). Clinicians can assess the presence of white matter lesions with sufficient reliability. Such assessment may prevent unnecessary risk with oral anticoagulation in secondary prevention after cerebral ischaemia of arterial origin, of which the efficacy is currently being assessed in ESPRIT.