301例口腔癌颈部淋巴结处理的随访研究

目的　评价口腔癌的发生部位和TNM分期对颈淋巴结转移及外科处理的影响。方法随访 30 1例首诊治疗口腔癌患者 ,计算颈淋巴结转移病理检出率、单纯原发灶切除后颈淋巴结复发率、颈淋巴清扫后颈淋巴结复发率。结果　病理转移检出率 41 6 % ,舌、口底、下龈、颊癌单纯原发灶切除后淋巴结复发率 32 1% ,功能性颈淋巴清扫术后复发率 14 7%。结论　TNM分期是临床判断淋巴结转移的有效依据 ,对发生于上述 4个部位的鳞癌应扩大选择性颈淋巴清扫的适应证 ,选择功能性颈淋巴清扫术需慎重     

口底区域淋巴组织清扫术在舌癌根治术中的应用

目的:为减少舌癌患者术后复发率及转移率,探讨口底区域淋巴组织清扫术的范围、术式及其临床意义。方法:收集随访2000年5月～12月本科舌癌手术患者20例(原发灶T2或T3,未明显侵犯口底,颈部N0)。同期舌-(颌)-颈联合根治术,术中于颏孔前断离并外展下颌骨,以利直视下彻底清扫同侧口底中间带淋巴组织,达到完整舌-(颌)-颈根治。同期调查我院和外院舌癌手术后患者20例(术中口底中间带淋巴组织保留或未彻底清扫)作为对照,比较两组患者复发率与颈部淋巴结转移率。结果:实验组局部无1例复发,对侧淋巴结转移2例(T3),转移率10%。对照组口底或下颌下复发7例,对侧颈淋巴转移5例,复发转移率60%。P<0.05,有统计学显著性差异。结论:传统非连续性颈清扫并不能清除所有可能受累的淋巴结。对T2以上的舌癌患者,宜在传统的颈清术式基础上,断离、外展下颌骨,行同侧口底中间带组织的彻底清扫。     

口底癌淋巴结转移与颈淋巴清扫术式选择

口底癌既有口腔癌的共性，又有其独有的特点，早期颈淋巴结转移即是其中之一。部分临床病理特点，如肿瘤浸润深度、神经浸润、脉管浸润等是口底癌颈淋巴结转移的重要影响因素。基于淋巴结转移的不同状况，有几种颈淋巴清扫术常用于这些病变的处理。     

老年唇癌患者颈部淋巴转移的临床分析

目的：研究不同手术范围的颈淋巴清扫术在老年人唇癌治疗中的临床意义。方法：回顾分析81例老年唇癌患者术后颁部淋巴中淋巴转移的病理检出率，结合病员的年龄、性别、原发部位、细胞分化和临床分期，探讨唇癌患者颈淋巴清扫的合理术式。结果：唇癌的转移率不高，位于Ⅰ区的肿大淋巴结多为炎性肿大而非癌性转移，临床分期和唇癌部位与颈部淋巴转移密切相父。结论：多数唇癌患者无须做颈部淋巴处理但需术后严密观察，舌骨上颈淋巴清扫术应规范并慎用，肩胛舌骨肌上淋巴清扫术适合多数有颈部转移的唇癌患者。     

单侧颈淋巴清扫术应用各种麻醉方法的体会(附262例)

颈淋巴清扫术是控制口腔颌面部癌肿经颈淋巴结转移的有效方法之一。视原发灶及区域淋巴结的不同情况,可分为颈上部淋巴清扫术、单侧及双侧颈淋巴清扫术;以及选择性或治疗性淋巴清扫术。临床上多为单侧颈淋巴清扫术与原发灶同时大块切除的联合     

口底癌颈淋巴清扫术后锁骨骨折误诊为颈部转移1例

口底癌根治性颈淋巴清扫术后锁骨骨折是一种少见的远期并发症,容易被口腔颌面外科医师所忽略。本文报告1例男性口底癌患者原发灶扩大切除同期双侧根治性颈淋巴清扫术后发生锁骨骨折被误诊为颈部转移。     

早期局限性舌癌的隐匿性颈淋巴结转移

由于舌的淋巴供应十分丰富,因此舌癌颈淋巴结转移常见,晚期舌癌的颈淋巴结转移率为20％～50％。目前对于直径小于4cm的早期舌癌(临床No)是否需常规行预防性颈淋巴清扫术仍有不同意见。作者对28例Ⅰ、Ⅱ期舌鳞状细胞癌(SCC)病例进行回顾分析,所有患者均为初诊,经口腔入路手术切除舌部癌肿,颈部不作处理而予严密随访。结果在随诊期间,13例患者发生同侧颈淋巴结转移(3例原发灶复发伴颈淋巴结转移),1例仅局部复发,淋巴结隐匿转移率为42％(10/24)。无淋巴结转移的患者中,无一例死于原发癌,对淋巴结转移患者仅挽救性颈清扫术,成功率30％。因此作     

保留下颌骨下缘和舌骨上淋巴清扫舌癌根治术的评价

目的：评价保留下颌骨下缘和舌骨上淋巴清扫舌癌根治术式的可行性及适应证。方法：回顾总结10例采用该术式舌癌病例临床资料。结果：3例在术后2个月－1年半发现患侧颈淋巴转移；2年生存者9例，3年生存者4例，5年生存者2例；所有病例均无局部复发。结论：保留下颌骨下缘更有利于舌原发灶的彻底切除，避免局部复发，对未侵犯下颌骨的病例均可采用。舌骨上淋巴清扫术应慎重应用，手术应扩展至二腹肌淋巴结。术后配合系统化疗并严密观察，一旦发现颈淋巴转移灶立即行根治性颈淋巴清扫术。     

口腔癌同期或延期行颈淋巴清扫术的效果比较

作者对口腔前部鳞癌患者在原发灶切除时同期或延期行颈淋巴清扫术的效果进行了比较。61例T_2期舌活动部癌或口底癌患者,27例接受延期颈淋巴清扫术28例次,34例接受同期颈淋巴清扫术40例次。结果手术侧颈部总复发率为10.9％,延期行颈淋巴清扫除术者,颈部复发率为19％,差别具显著意义。同期行颈淋     

颏下岛状皮瓣在口咽癌术后缺损修复中的应用

目的:探讨颏下岛状皮瓣修复口咽癌术后缺损的临床效果,为临床应用提供经验。方法:选择口咽癌患者13例,其中鳞状细胞癌12例,肌上皮癌1例,行原发灶切除术及颈淋巴清扫术,采用颏下岛状皮瓣修复术后缺损。结果:13例患者中,12例皮瓣全部成活,1例皮瓣远心端坏死,经修剪换药后愈合,术后随访3个月～3 a,未见原发灶复发及颈部淋巴结转移,均获得良好的进食、语言功能。结论:颏下岛状皮瓣毗邻口咽区,供区位于颈淋巴清扫切口线,操作简单、方便。口咽癌I区淋巴结转移较少,用于修复口咽术后中小组织缺损安全有效,具有良好的临床应用价值。     

Evidence of the validity of a model of determinants of quality of restorative dental care

A model describing the relationship between self-reported quality of restorative dentistry and dentist characteristics for 119 Montana general dentists is presented. The best predictors formed a significant model explaining 22% of the variance of the quality measure. Results are contrasted with a previous estimation of the model for 102 Washington general practitioners. Evidence for the external validity of the model is presented.     

口底癌34例临床分析

目的探讨口底癌的临床特性、治疗方法及预后。方法对我院自1992—2002年住院治疗的34例口底癌患者进行回顾性分析。结果34例口底癌患者中,男28例(82.4%),女6例(17.6%),男女比为4.7∶1,平均发病年龄58岁。发病部位:前口底22例(64.7%),后口底12例(35.3%)。淋巴结转移率41.2%。单纯手术组、化疗加手术组、放疗加手术组、化疗加手术加放疗组的5年生存率分别为45.5%、60.0%、50.0%、62.5%。结论口底癌以中老年患者好发,男性居多。易发生淋巴结转移,综合疗法疗效较好。     

Results of treatment of cancer of the lip

A study was carried out in Sancti Spiritus Province in the 1984-1986 period about the results of the treatment of lip cancer. Male patients were the most affected by lip cancer (CIE 8-140) in our series. The place of the tumor was predominantly the lower lip (p less than or equal to 0.001). Surgical treatment was used in 96.8% of the cases and the cuneiform (wedge-shaped) exeresis was the most commonly used method in the early stages of the disease (T1 y T2). Casta?ón keloplasty was the reconstructive procedure used in 18.7% of the patients. Local sepsis was present in 31.2% of the patients undergoing surgery, occurring most frequently in upper lip tumors.     

不同剂型玻璃离子水门汀溶解性比较研究

目的:研究、比较不同剂型玻璃离子水门汀的溶解性和表面微观形态改变,为临床使用提供依据.方法:将3M树脂加强型玻璃离子水门汀(水粉剂型)、GC玻璃离子水门汀(水粉剂型)及GC玻璃离子水门汀(双糊剂型)分别在人工唾液中浸泡30 d,冷热循环15000次,烘干测重,比较前后质量变化,计算溶解率,并用扫描电镜观察表面微观改变.结果:不同剂型的玻璃离子水门汀溶解率由高到低分别为3M树脂加强型玻璃离子水门汀(水粉剂型)、GC玻璃离子水门汀(水粉剂型)、GC玻璃离子水门汀(双糊剂型).3种玻璃离子水门汀经浸泡溶解后,SEM扫描表面微观形态可观察到GE玻璃离子水门汀(双糊剂型)表面形态改变较少,其他2组玻璃离子水门汀表面微观改变较多.结论:双糊剂型玻璃离子水门汀理化性能及溶解率均低于传统水粉剂型,是未来临床修复治疗的的良好选择.     

平阳霉素对血管内皮细胞急性损伤后酶活性变化的实验研究

目的：探讨平阳霉素损伤血管内皮细胞的机制,为临床应用提供组织学依据。方法：选用成年Wistar大白鼠42只（其中6只为正常对照）,经肠系膜静脉分别注入平骒霉素（24只）或鱼肝油酸钠（12只）后,分别于注药后0．5,1,2,4,8,24h,切取肝脏组织,通过酶组化染色法测定肝窦内皮细胞的5’－核苷酸酶,肝细胞的琥珀酸脱氢酶（SDH）及乳酸脱氢酶（LDH）活性,结果：注入药液后,肝窦内皮细胞的5’－核苷酸酶,肝细胞的SDH和LDH活性随时间逐渐下降,其中平阳霉素组下降较轻微,结论：平阳霉素和鱼肝油酸钠都可对血管内皮细胞产生损伤,损伤的性质一样,均为非特异性,但平阳霉素损伤程度轻微,而鱼肝油酸钠严重。