集束化护理管理在负压引流术治疗骨科创伤感染患者中的应用研究

  目的  探讨集束化护理管理在负压引流术治疗骨科创伤感染患者中的应用效果,为临床护理提供新的依据和方法。  方法  选择2019年7月—2020年7月于中国人民武装警察部队海警总队医院骨科住院治疗的创伤感染患者150例,按照便利抽样法将其分为干预组和对照组,每组75例。对照组患者给予常规护理,干预组在对照组的基础上实施预防骨科创伤感染的集束化护理管理。比较2组患者负压封闭引流术(VSD)失败率、创口愈合时间、负性情绪症状、疼痛情况以及护理满意度。  结果  干预组VSD失败率为8.00%,对照组为20.00%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。干预组患者创口愈合时间显著短于对照组(P＜0.05);干预前,2组患者SDS、SAS评分及VAS评分比较差异无统计学意义(均P＞0.05);干预后,干预组患者SDS、SAS评分显著低于对照组(P＜0.05);干预组患者VAS评分为(2.11±0.97)分,显著低于对照组[(4.22±1.02)分,P＜0.05];干预组患者护理满意度为96.00%,显著高于对照组(66.66%,P＜0.05)。  结论  实施预防骨科创伤感染的集束化护理管理可以有效改善行VSD治疗的骨科创伤感染患者治疗效果。      

集束化护理方案在预防急性白血病化疗所致口腔黏膜炎中的效果

  目的  探讨急性白血病化疗所致口腔黏膜炎的集束化护理方案构建及防治效果。  方法  选取2019年10月至2020年10月在昆明医科大学第一附属医院血液科的100例初诊急性白血病化疗患者，按随机数表法分为观察组、对照组，各50例。对照组给予常规预防性护理，观察组在对照组基础上给予集束化护理。于护理干预结束后对两组患者的一般资料（干预前）、口腔炎症感染发生率、口腔黏膜炎每日自评问卷（OMDQ）评分、心理状态评分、护理满意度等进行评估对比。  结果  两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。护理干预后观察组患者的口腔黏膜感染率为32.00%（16/50），低于对照组患者为52.00%（26/50），组间对比差异有统计学意义（P < 0.05）。护理干预后观察组OMDQ评分、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分均低于对照组（P < 0.05）。观察组护理满意度为90.00%（45/50），高于对照组为74.00%（37/50），组间对比有显著性差异（P < 0.05）。  结论  通过构建集束化护理干预方案对急性白血病化疗所致口腔黏膜炎的护理干预效果良好，降低口腔炎症感染发生率，改善患者的生活质量评分、不良心理状态，提高患者的护理满意度，值得临床推荐。     

负压封闭吸引装置联合臀大肌上部肌皮瓣在修复骶尾部Ⅳ期压疮中的临床应用

目的:探讨负压封闭吸引装置(VSD)联合臀大肌上部肌皮瓣在修复Ⅳ期压疮中的疗效.方法:对骶尾部Ⅳ期压疮创面采用一期扩创VSD技术,二期臀大肌上部肌皮瓣修复缺损创面13例资料进行分析,创面最小5.5 cm×7 cm,最大11 cm×15 cm.结果:13例肌皮瓣全部成活,2例皮瓣远端边缘部分坏死,经换药治愈.随访6个月至3年,1例因家庭护理不当而复发,余12例无复发.结论:VSD联合臀大肌上部肌皮瓣修复Ⅳ期压疮效果确切.     

集束化护理在骨科压疮预防中的应用研究

目的分析集束化护理在骨科压疮预防中的应用效果。方法选取我院2017年1月至2017年5月收治的84例骨科压疮高危患者,随机将其分为对照组和观察组,各组42例。对照组患者住院期间接受压疮常规护理,观察组则同时给予集束化护理策略,对比两组患者护理效果。结果两组比较对照组、观察组患者压疮发生率低9.5%vs47.6%;其中,Ⅰ期压疮发生程度、Ⅱ期压疮发生程度以及Ⅲ-Ⅳ期压疮发生程度者占比情况均优于对照组4.8%vs23.8%,4.8%vs16.7%,0vs7.1%,两组比较P0.05。结论集束化护理在骨科压疮预防中有良好的应用价值,值得于临床推广。     

ICU患者压疮护理管理中集束化护理干预的应用效果分析

目的 探讨ICU患者压疮护理管理中集束化护理干预的应用效果.方法 选取我院2012年9月-2015年2月收治的94例ICU患者作为研究对象,按照入院顺序随机均分为试验组和对照组,对照组患者进行常规护理,在此基础上试验组患者进行集束化护理.观察患者压疮发病情况、压疮持续时间.结果 试验组患者I期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期压疮发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组患者压疮持续时间为(3.06±1.01)d,对照组为(8.22±1.31)d,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ICU患者压疮护理管理中集束化护理干预效果较好,临床应用价值较高.     

自制祛腐生肌膏联合吹氧法治疗压疮效果观察

目的探讨重度（Ⅲ～Ⅳ期）压疮的治疗方法。方法选择60例Ⅲ～Ⅳ期压疮患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组采用常规方法及雷佛奴尔液湿敷创面;观察组采用常规方法加上自制祛腐生肌膏联合吹氧法治疗创面。结果观察组的疗效及愈合时间均显著优于对照组（P〈0.05）。结论在常规护理基础上采用自制祛腐生肌膏联合吹氧法治疗创面可以显著提高Ⅲ～Ⅳ期压疮疗效。     

麝香盐水治疗（Ⅲ～Ⅳ）期压疮的临床观察及护理

目的：观察麝香盐水治疗（Ⅲ～Ⅳ）期压疮的效果。方法：将2008年1月—2010年9月34例（Ⅲ～Ⅳ）期压疮患者随机分为两组;对照组17例采取传统方法换药;实验组17例,采用麝香盐水换药。结果：实验组患者压疮平均治愈时间为（16.00±2.15）天,对照组患者压疮平均治愈时间为（29.00±3.25）天,实验组治愈时间明显短于对照组（P〈0.05）。结论：麝香盐水治疗（Ⅲ～Ⅳ）期压疮简便有效。     

集束化护理对鼻咽癌放疗患者口腔黏膜炎及张口受限的影响

  目的  探讨集束化护理方案在鼻咽癌放疗患者口腔黏膜炎和张口受限的应用效果。  方法  将昆明市某三级甲等肿瘤专科医院放射治疗科2019年6月至2020年7月收治的119例鼻咽癌患者按住院时间分为干预组59例和对照组60例。对照组采用常规护理，干预组采用集束化护理方案。对比2组患者口腔黏膜炎和张口受限程度及发生率。  结果  干预组患者口腔黏膜炎发生率在放疗16、24、32次及放疗后1个月均低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05），张口受限发生率在放疗24、32次及放疗后1个月均低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  该集束化护理措施能有效减轻鼻咽癌放疗患者口腔黏膜炎和张口受限的发生，促进患者康复，提高护理干预效果。     

重症监护室昏迷患者预防压疮的护理干预评价

目的：探讨重症监护室昏迷患者压疮的预防及护理干预措施。方法选取2010年1月—2014年1月期间我院重症监护室收治的404例昏迷患者进行研究,随机分为对照组和试验组;对照组采用常规护理方法,试验组采用改良的护理干预措施;比较2组患者压疮发生情况。结果试验组压疮的发生率为0.98%,未发生Ⅲ、Ⅳ期压疮。对照组压疮的发生率为4.47%,发生Ⅲ、Ⅳ期压疮共4例,2组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论压疮的护理必须遵循预防为主,治疗为辅的原则,重视日常评估压疮风险,及早预警干预,通过积极的护理干预,可有效减少压疮的发生。     

局部氧疗和美宝湿润烧伤膏治疗Ⅲ期压疮的疗效与护理

目的 探讨局部氧疗和美宝湿润烧伤膏治疗Ⅲ期压疮的效果.方法 将30例Ⅲ期压疮患者随机分为观察组和对照组各15例,观察组采用塑料袋罩住创面,固定牢靠,通过一小孔向袋内吹氧,氧流量5～6 L/min,15min/次,2次/d,治疗完毕,创面盖以美宝湿润烧伤膏治疗及护理;对照组采用0.02%呋喃西林或3%过氧化氢溶液纱布持续湿敷.结果 观察组治愈率为73.33%明显高于对照组的40.00%（P＜0.05））;观察组治愈时间为（14.27±3.21）d明显短于对照组的（25.85±3.85）d（P＜0.01）.结论 在对Ⅲ期压疮常规治疗护理的基础上,应用局部氧疗和美宝湿润烧伤膏联合治疗可提高疗效缩短治愈时间,值得在临床应用.     

加味生肌膏联合红外线治疗Ⅲ期压疮的临床应用

目的观察加味生肌膏联合红外线治疗Ⅲ期压疮的临床疗效。方法将83例Ⅲ期压疮患者随机分为观察组（42例）和对照组（41例）,观察组采用常规护理后加自制加味生肌膏联合红外线治疗,对照组常规护理后加用红外线治疗。结果观察组和对照组的总有效率分别为92.85%和78.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论自制生肌膏联合红外线治疗Ⅲ期压疮疗效显著,值得临床推广应用。     

老年住院患者高危压力性损伤预防个案管理护理方案的构建及效果评价

  目的  初步构建老年住院患者高危压力性损伤预防的个案管理护理方案，并探讨应用效果。  方法  应用德尔菲法，以奥马哈问题评估及干预系统为框架制定出老年住院患者高危压力性损伤（pressure injury，PI）预防个案管理护理方案。选择某三级甲等医院符合纳入标准的100例患者作为研究对象，采用配对设计法行对照组常规护理，实验组在常规护理基础上实施个案管理护理方案，分别从实验组干预前后的认知、行为、状况（knowledge-behavior-status，K-B-S），2组压疮愈合计分量表（pressure ulcer scale for healing，PUSH）、Braden评估表、营养风险筛查2002（nutrition risk screening2002，NRS-2002）、PI的发生率、血红蛋白（hemoglobin，HB）、血清白蛋白（serum albumin，ALB）的监测指标进行评价。  结果  2组患者年龄、收入等基本资料差异无统计学意义（P > 0.05）。实验组患者住院期间护理问题共503个，常见（发生率≥30%）问题有11个。实验组PI发生率与发生风险低于对照组（P < 0.05）。  结论  个案管理护理方案的构建科学、合理，可分析老年高危PI患者住院期间不同领域的常见护理问题，选择相应的干预措施进行干预、动态评价，一定程度上减少PI发生的高危因素，降低PI发生率，改善护理结局。     

探讨临床路径对老年患者术后压疮的护理干预

目的：探讨临床路径对老年患者术后压疮的护理干预。方法：将2006年1月~2009年12月收治的264例I期压疮病人随机分为两组,对照组采用常规治疗和护理方法;观察组利用临床路径干预护理。结果：观察组有23例发生I期压疮,对照组有42例发生I期压疮,两组比较差异有统计学意义（χ2=13.95,P〈0.05）。结论：应用临床路径护理干预压疮效果明显优于常规治疗。     

骶尾部Ⅲ期、Ⅳ期压疮的围手术期护理对策探讨

目的研究骶尾部Ⅲ期、Ⅳ期压疮的围手术期护理对策。方法抽取我院各外科2011年1月至2016年1月收治骶尾部Ⅲ期、Ⅳ期压疮患者112例进行研究。按照患者接受护理方案不同,分为研究组和对照组。研究组接受全程护理方案,对照组接受常规护理方案。比较两组患者骶尾部皮瓣移植成活率、术后压疮复发率、满意度。结果研究组骶尾部皮瓣移植成活率96.43%、术后压疮复发率5.36%。对照组骶尾部皮瓣移植成活率78.57%、术后压疮复发率19.64%。研究组患者满意度96.43%,对照组患者满意度75.00%,研究组骶尾部皮瓣移植成活率、满意度显著高于对照组,研究组术后压疮复发率显著低于对照组,统计结果显示数据差异具有临床指导意义(P0.05)。结论全程护理方案应用于骶尾部Ⅲ期、Ⅳ期压疮的围手术期护理,提高临床治疗效果和患者满意度。     

局部注射胰岛素联合湿性敷料对糖尿病患者Ⅲ期压疮治疗的影响

目的：探讨胰岛素局部注射联合湿性敷料对糖尿病患者Ⅲ期压疮疗效的影响。方法：将入院时有Ⅲ期压疮的32例糖尿病患者随机均分为观察组和对照组,对照组在常规护理和饮食控制基础上,压疮部位仅给予湿性敷料换药;观察组在常规护理和饮食控制的基础上压疮部位给予胰岛素局部注射联合湿性敷料应用。连续观察21 d后比较2组的临床疗效。结果：观察组压疮愈合时间较对照组明显缩短（P〈0.01）,不同时间段压疮创面愈合率均优于对照组（P〈0.05~P〈0.01）;压疮局部行胰岛素注射治疗对糖尿病患者全身血糖无明显影响。结论：胰岛素局部注射联合湿性敷料治疗糖尿病患者压疮可缩短创面愈合时间,且经济安全无不良反应。     

ICU患者压疮护理管理中集束化护理策略的应用探析

目的：分析ICU患者压疮护理管理中集束化护理策略的应用效果。方法选取198例ICU病房住院患者,将其分成2组,对照组（n=90）给予常规护理,试验组（n=108）给予集束化护理策略,比较2组患者的压疮发生情况。结果试验组患者压疮发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;压疮发生程度比较,试验组患者在Ⅰ期发生7例,其余几期较少,而对照组在Ⅰ期发生15例,Ⅱ期发生8例,Ⅲ期6例,Ⅳ期3例,试验组明显轻于对照组患者,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者压疮发生时间（5.1±2.3）d明显晚于对照组患者（9.4±2.8）d,差异有统计学意义（P<0.05）。结论集束化护理策略在ICU患者压疮护理管理中的应用效果良好,明显降低了患者压疮的发生率和发生的严重程度,建议临床推广集束化护理策略在ICU患者压疮护理管理中的应用。     

美皮康联合负压吸引在Ⅲ~Ⅳ期压疮治疗中的应用

目的：观察美皮康联合负压吸引在Ⅲ~Ⅳ期压疮治疗中的应用效果。方法收集2013年1月至2014年6月我院外二科收治的Ⅲ~Ⅳ期压疮患者51例,采用数字随机法分为改良组27例和VSD组24例,改良组患者采用美皮康联合负压吸引治疗,VSD组患者采用VSD治疗,观察两组患者的治疗效果。结果治疗21 d后,改良组患者的愈合率、有效率及好转率分别为29.6%(8/27)、55.6%(15/27)和14.8%(4/27),VSD组分别为29.2%(7/24)、54.2%(13/24)和16.7%(4/24),两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论美皮康联合简易负压治疗Ⅲ~Ⅳ期压疮同样取得VSD治疗的效果,且其方法简单,价格低廉,还可减少换药次数,减轻护士工作量。     

对骨科高危压疮及带入压疮患者实施集束化护理干预及精细化护理管理的效果体会

目的总结集束化护理干预及精细化护理管理在骨科高危压疮及带入压疮患者护理管理中的实施效果。方法对2016年1月至2017年12月骨科收治的高危压疮患者94例及带入压疮患者87例145个部位,给予集束化护理措施干预并进行精细化的护理管理。结果 94例高危患者未发生压疮,87例患者145个部位的带入压疮,有55个部位的Ⅰ期压疮和36个部位Ⅱ期压疮及6个部位的Ⅲ期压疮愈合。10个部位的Ⅱ期压疮,5个部位的Ⅲ期压疮,3个部位的Ⅳ期压疮,17个部位的可疑深部组织损伤,10个部位的不可分期压疮好转。2例Ⅲ期压疮(3个部位)的患者未经治疗自动出院。结论骨科是压疮患者高发科室,经过集束化的护理措施的实施和精细化护理管理方法可有效降低压疮的发生,并可促进带入压疮的好转及愈合。     

美皮康敷料在神经内科治疗Ⅱ期、浅Ⅲ期压疮的疗效观察

目的观察美皮康敷料治疗Ⅱ期、浅Ⅲ期压疮临床疗效。方法选取我院92例压疮患者,随机为治疗组（46例）和对照组（46例）。治疗组使用美皮康泡沫敷料治疗,对照组使用凡士林纱布治疗,两组均按压疮护理常规护理,分别观察两组有效率、愈合时间。结果治疗组治疗压疮有效率（100.00%）高于对照组（82.60%）,两组比较有显著差异（P〈0.05）。结论美皮康泡沫敷料治疗Ⅱ期、浅Ⅲ期压疮可缩短创面愈合时间,减少换药次数,提高治愈率,值得临床推广。     

环保酵素稀释液配合紫花烧伤软膏治疗压疮的护理研究

目的探讨环保酵素稀释液联合紫花烧伤软膏治疗Ⅱ期、Ⅲ期压疮的临床效果及其护理方法。方法回顾性分析在我院接受诊治的Ⅱ期、Ⅲ期压疮患者118例,其中对照组58例,给予局部换药、抗感染及紫花烧伤软膏外涂等常规治疗和护理;观察组60例,在对照组基础上加用环保酵素稀释液冲洗压疮创面,然后给予紫花烧伤软膏外涂,并用环保酵素稀释液纱布湿敷。观察两组临床疗效及创面愈合时间。结果观察组Ⅱ期、Ⅲ期压疮创面完全愈合时间分别为(9.95±1.29)d、(21.56±2.79)d,均短于对照组的(21.36±2.69)d、(37.63±5.98)d,差异有统计学意义(P0.05)。对于Ⅱ期、Ⅲ期压疮,观察组疗效均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论环保酵素稀释液联合紫花烧伤软膏治疗Ⅱ期、Ⅲ期压疮疗效显著,能缩短创面愈合时间,且具有操作简单易行、安全经济等特点。