早期声门型喉癌患者CO2激光治疗后嗓音功能评估

目的通过主观及客观评估分析早期声门型喉癌患者喉内镜下CO2激光治疗后嗓音功能恢复情况。方法回顾性分析1999年10月至2005年10月接受CO2激光手术治疗的112例声门型喉癌(Tis15例、T1a53例、T1b15例、T229例)患者的术后疗效及嗓音恢复情况,于术后6个月对103例局部无复发及4例复发后行二次激光手术后6个月的患者进行嗓音障碍指数(voice handicap index,VHI)评估表自我评分及嗓音客观评估,包括:嗓音声学分析、电声门图、最长发声时间测试;其中85名患者完成VHI问卷调查。选择50例健康男性作为正常对照组。全部病例于术后6个月进行频闪喉镜检查。声带切除方式按2000年欧洲喉科学会制定分类方案划分为5型,对比组间差异,并与正常对照组比较。结果依照Kaplan-Meier方法计算5年整体生存率为90.24%。声带上皮下切除组、声韧带下切除组与对照组嗓音参数比较,差异无统计学意义(P>0.05),VHI得分均显示正常或轻度嗓音障碍。而经肌肉声带切除组、声带完全切除组及扩大声带切除组与对照组嗓音参数比较,差异有统计学意义(P<0.05),51.8%的患者VHI分值处于中至重度嗓音障碍。结论CO2激光外科治疗早期声门型喉癌疗效确切,可较好保全喉发声功能。其中声带上皮下切除(Ⅰ型)及声韧带下切除(Ⅱ型)术后可恢复近乎正常的嗓音。     

CO2激光治疗早期声门型喉癌疗效分析

目的总结CO2激光手术治疗声门型喉癌的临床治疗效果。方法对2002年4月－2007年5月安徽省立医院耳鼻咽喉头颈外科激光手术治疗8961例声门型喉癌进行临床分析。61例中,T1a33例,T1b16例,T212例。累及前联合者12例,未累及前联合者49例。术后随诊12～73个月。结果61例支撑喉镜下C02激光手术后5例局部复发,1例T2患者术后7个月出现同侧颈淋巴结转移,局部（区域）复发率为9．8％（6／61）。T1a复发率3．0％（1／33）,T1b复发12．5％（2／16）,T2复发率25．0％（3／12）,组间差异有显著性（Χ^2=4．836,P〈0．05）。病变侵犯前联合复发率16.7％（2／12）,病变未侵犯前联合复发率8．2％（4／49）,两组间差异无显著性（Χ^2=0．697,P〉0．05）。61例激光手术治疗的患者,58例存活,死亡3例。结论激光手术治疗早期声门型喉癌疗效可靠,喉功能保全好,是早期喉癌理想的治疗方式。     

早期声门型喉癌激光术后发音功能的客观声学分析

目的：探讨声门型喉癌半导体激光各型手术后发音功能恢复状况。方法：应用计算机嗓音声学测试系统（Dr.speech for Windows）对66例声门型喉癌行半导体激光手术治疗后的患者进行嗓音测试,并对所测的声学参数值进行定量分析,判断所测的嗓音质量。结果：各型激光手术后其声学参数值中,jtter值变化不大,各型比较差异无统计学意义（P＞0.05）。Ⅱ型术后3个月,shimmer NNE值变小,嗓音质量开始出现改善,6个月后,嗓音质量明显改善,并呈现稳定状态,与其余各型比较,差异有统计学意义（P＜0.01)。Ⅲ型术后6个月嗓音质量亦有改善,与Ⅳ、Ⅴ比较,差异有统计学意义(P＜0.05),Ⅳ、Ⅴ型比较,差异无统计学意义,且嗓音质量1年内无明显改善。结论：早期声门型喉癌激光治疗后,各型术后嗓音恢复的时间、质量不尽相同。手术切除的范围、深度对恢复喉的结构及发音功能有影响。     

CO2激光治疗早期声门型喉癌临床疗效分析

目的　评价显微镜下支撑喉镜下CO2激光治疗早期声门型喉癌的临床疗效、术后并发症、患者生存情况、复发相关因素以及术后嗓音功能恢复情况。方法　回顾性分析吉林大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科2014年1月～2018年12月间收治的早期声门型喉癌患者40例,评价CO2激光手术的近期和远期临床疗效、术后并发症及复发相关因素、黏膜恢复情况以及嗓音功能恢复情况等。结果　对40例患者进行术后随访,随访时间6个月～5年,其中失访6例,随访者无死亡病例,术后半年出现远处转移1例,术后1年于对侧声带出现癌变1例,局部复发2例。术后创面完全愈合期为（3.2±0.3）个月。18例患者出现新生声带,与无声带新生组相比,嗓音质量具有显著差异。患者术后生存质量高,喉保留率达97.5%。术后并发症少,2例出现声带粘连,1例出现术后出血,2例出现舌体麻木,2例出现误咽及呛咳,余患者均未出现严重并发症。结论　CO2激光对于治疗早期声门型喉癌临床疗效显著,对患者病变范围准确评估后进行CO2激光下内镜下声带病变切除后喉功能保留率高、并发症少、复发率低、损伤小恢复快,术后患者生活质量及发音质量均明显提高,是早期声门型喉癌安全有效的治疗方法。     

CO2激光手术治疗早期声门型喉癌疗效分析

目的：探讨经口内镜下CO2激光显微外科手术治疗早期声门型喉癌的疗效。方法：回顾性分析1999年10月～2004年8月接受CO2激光显微外科手术治疗声门型喉癌患者91例（Tis9例,pT1a45例,pT1b25例,pT212例）。声带切除方式按2000年欧洲喉科学会制定分类方案划分。结果：依照Kaplan-Meier方法计算5年局部无复发率：Tis100．00％,T1a93．33％,T1b84．00％,T275．00％,组间差异无统计学意义（P〉0．05）。病变侵犯前联合5年局部无复发率78．57％（6／28）,未侵犯前连合5年局部无复发率93．65％（4／63）,组间差异有统计学意义（χ2=4．348,PdO．05）。5年整体生存率92．72％,无瘤生存率84．62％。术后6个月GRBAS声音嘶哑评估：Ⅰ、Ⅱ型术后评分正常或轻度异常水平;Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型手术术后嗓音大部分有轻度至中度嘶哑音。结论：CO2激光显微外科对治疗早期声门型喉癌是有效的治疗方法。     

浅谈CO2激光治疗早期喉声门型癌

1概况。喉癌是我国北方地区常见的头颈肿瘤之一,多发于声门及声门上区。对于早期喉声门型癌,对比各种治疗方法,在彻底清除肿瘤和有效控制术后复发的前提下,从保存喉基本功能和减轻患者痛苦等方面考虑,目前多推崇喉显微外科技术用CO2激光进行治疗。     

经口CO2激光治疗侵及前连合的早期声门型喉癌22例

目的　探讨侵及前连合的早期声门型喉癌微创切除的方法及疗效。方法 对确诊为侵及前连合的早期声门型喉癌22例患者,T1级17例,T2级5例,均为N0级。均行经口支撑喉镜下CO2激光切除,术后随访观察1~5年,并对治疗情况进行分析。结果　22例患者手术顺利,术中无严重并发症,术后声音恢复满意,随访1~5年,第1年复发2例,第2年复发1例,第3年复发2例,失访1例。复发后1例再次行激光手术,2例行喉部分切除术,2例行喉全切除术。结论 侵犯前连合的早期声门型喉癌,经术前评估未侵犯甲状软骨、排除喉镜下暴露困难的病例,术中通过喉体按压及组织牵拉等暴露手段,扩大切除范围等方法能顺利完成手术,术后定期复查,局部复发后可再次行补救性手术治疗,整体疗效满意。术前评估和术中暴露是能否完成经口微创切除的关键。     

早期声门型喉癌CO2激光手术治疗

目的　总结探讨在支撑显微喉镜下通过CO2激光微创手术治疗早期声门型喉癌的疗效。方法　对2007年1月～2012年12月于福建省立医院耳鼻咽喉头颈外科接受CO2激光手术治疗的91例早期声门型喉癌患者进行回顾性分析。结果　全部患者CO2激光手术后随访25～96个月,2例患者失访（视为死亡）,1例患者于术后81个月死于肺癌,喉功能保留率为96.70%（88/91）;10例患者出现局部复发,复发率为11.00%（10/91）,T1a复发率为12.12%（4/33）,T1b复发率为9.10%（3/33）,T2复发率为20.00%（3/15）,组间差异无统计学意义（χ 2=2.645,P >0.05）。前连合受累患者的复发率为28.57%（6/21）,前连合未受累的患者复发率为5.71%（4/70）,两组比较差异有统计学意义（χ 2=8.628,P＜0.05）。5年整体生存率为93.20%,局部区域（喉+颈部淋巴结）5年控制率（无肿瘤复发和转移的比率）86.70%。结论　支撑喉镜下CO2激光治疗早期声门型喉癌的疗效可靠,创伤小,喉功能保全好,恢复快,并发症少,值得临床推广应用。     

CO2激光手术治疗声门上型喉癌

目的 总结CO2激光手术治疗声门上型喉癌的临床治疗效果.方法 回顾性分析1995年2月至2005年6月CO2激光手术治疗的32例声门上型喉癌患者临床资料.32例患者中T1N0M0 20例,T1N1M0 2例,T2N0M0 8例,T2N1M0 2例,全部病例术后随诊3年以上.喉部肿瘤均经口行激光手术,同期行择区性(Ⅱ-Ⅳ区)颈清扫术12例,改良全颈清扫术4例.结果 KaplanMeier法统计5年生存率为90.6%,其中T1病变5年生存率为95.6%,T2病变为78.2%.喉的局部控制率为96.8%;喉局部和颈部区域5年控制率为90.3%,其中T1病变5年局部区域控制率为90.9%,T2病变为89.0%.喉部局部复发2例,1例再治疗行喉水平垂直部分切除术,1例行喉全切除术.颈部区域复发2例,其中1例喉部复发伴颈淋巴转移,再治疗后存活;1例颈部复发,治疗后再次颈部复发并伴肺转移死亡.4例患者出现较轻并发症,保守治疗后好转.除1例患者因局部复发行喉全切除外,其余存活患者喉功能良好.结论 激光治疗早期声门上型喉癌创伤小、疗效可靠,是一种理想的治疗方式.     

CO2激光与掺钕钇铝石榴石激光治疗声门型喉癌手术并发症的比较研究

目的 比较CO2和掺钕钇铝石榴石(Nd:YAG)两种激光治疗声门型喉癌的手术并发症的发生率,并探讨减少并发症的有效方法.方法 采用回顾性分析1999年1月1日至2008年12月31日在北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科接受支撑喉镜下CO2和Nd:YAG激光治疗的83例患者的临床资料,比较两组并发症的发生率.CO2激光治疗组32例,其中原位癌2例,T1N0M021例,T2N0M0 8例,T3N0M0 1例,采用非接触式脉冲激光;Nd:YAG激光治疗组51例,原位癌3例,T1N0M0 36例,T1N2M0 3例,T2N0M0 9例,采用光纤接触式激光.结果 CO2激光并发症共4例(12.5%),其中喉软骨膜炎1例(3.1%),舌体麻木1例(3.1%),门齿松动1例(3.1%),皮下气肿1例(3.1%);Nd:YAG激光并发症27例(52.9%),其中术后出血2例(3.9%),呼吸困难5例(9.8%),喉软骨膜炎7例(13.7%),肺部感染4例(7.8%),舌体麻木2例(3.9%),咽颈瘘1例(2.0%),声带固定4例(7.8%),喉狭窄2例(3.9%).结论 Nd:YAG激光较CO2激光更易发生手术并发症,少数并发症需要紧急处理,通过适当预防措施可以减轻并发症,避免严重后果.     

CO2激光在声门型喉癌外科治疗中的应用

目的 分析CO2激光治疗声门型喉癌的适应证、手术要点和并发症的预防.方法 回顾性分析复旦大学附属眼耳鼻喉科医院2003年3月至2006年6月间应用CO2激光治疗的60例无转移的声门型喉癌(T1期52例和,12期8例)的疗效和手术并发症.结果 所有病例术后声音嘶哑都比较明显,随着患侧声带切除后的逐渐修复,发音逐渐响亮,1年左右接近正常发音或轻度嘶哑.术后无气管切开、误吸和呼吸困难患者,除2例双侧声带癌行双侧声带切除后发生前连合粘连外,无其他严重并发症.60例喉癌病例中,54例术后随访2～5年无瘤生存.术后复发4例,1例再次激光手术,随访至今2年无瘤生存;3例改为喉全切除术,其中1例随访2年无瘤生存,2例再次复发死亡.术后4年和5年各失访1例.以Kaplan-Maier法统计累积生存率,3年和5年生存率分别为100.0%和91.5%.结论 激光作为一种微创技术,在喉癌的外科治疗中具有广泛的应用前景.激光手术创伤小,出血少,恢复快,疗效好,且能保留较为满意的发音功能,是治疗T1、T2声门型喉癌的理想方法,值得推广.     

Transoral laser surgery for early glottic carcinoma

This prospective study evaluates the oncological results of transoral laser surgery (TLS) for glottic carcinoma categorized Tis, T1 and T2 in a large, unselected group of 285 consecutive patients from a university-based referral center that uses transoral laser surgery as the standard approach to these tumors. Patients were treated between 1 January 1987 and 31 December 1996. Thirty-three patients had Tis disease, 174 T1 tumors and 113 T2. Main outcome measures were local control with initial therapy, ultimate local control, regional control, organ preservation, overall survival and cause-specific survival. The 5-year uncorrected actuarial survival for all 285 patients was 71.1%, and cause-specific actuarial survival was 98.7%. Local control with initial treatment was 85.9%, ultimate local control with salvage for local treatment failures 98.5%, and regional control 98.4%. In all, 94.3% had their larynges preserved after 5 years. Although favorable oncological results for early laryngeal carcinoma treated with laser surgery are supported this study, no definitive recommendations can be given for the best single treatment. Partial laryngectomies lead to the highest local control rates reported so far, radiotherapy is believed to preserve voice best and laser surgery is associated with time- and cost-effectiveness, low morbidity, fair local control rates and excellent re-treatment options in case of local failure. All specialists dealing with the treatment of early glottic carcinoma should be able to offer these different treatment modalities to their patients and to deal specifically with each patient’s individual needs and preferences. Received: 29 October 1998 / Accepted: 2 July 1999     

CO2激光手术治疗声门型喉癌疗效分析

目的总结CO2激光手术治疗声门型喉癌的临床治疗效果.方法对1992年8月～1998年4月激光手术治疗的217例声门型喉癌进行临床分析.217例中原位癌(Tis) 22 例,T1a病变108 例,T1b病变38例,T2病变46例,T3病变3例.术后随诊3～9年.结果 217例支撑喉镜下CO2激光手术后21例局部复发,局部复发率为9.7%(21/217).T1a复发率5.6%(6/108), T1b复发率21.1%(8/38),T2复发率13.0%(6/46),T3复发率(1/3),组间差异有显著性 (χ2值=6.102,P<0.01).病变侵犯前联合复发率21.6%(13/60),病变未侵犯前联合复发率5.1%(8/157),两组间差异有显著性 (χ2值=13.64,P<0.01).217例激光手术治疗的患者,201例存活,失访4 例(按死亡计算),死亡12例.3年生存率97.2%(211/217),5年生存率89.4%(118/132).结论激光手术治疗早期声门型喉癌疗效可靠,喉功能保全好,并发症的发生率低.     

CO2激光微创手术治疗早期喉癌

目的观察CO2激光微创手术治疗早期喉癌的安全性、远期疗效。方法回顾性分析1999年10月至2007年5月接受CO2激光显微外科手术治疗91例声门型喉癌（Tis9例，pTla 45例，pTlb 25例，和PT2 12例），对其中20例患者术后创面前、后、中上、中下及深部切缘组织同时进行常规病理切片镜检及PCNA免疫组织化学测定。结果依照Kaplan—Meier方法计算5年整体生存率为92．72％，无瘤生存率84．62％。采用3mm安全界100个切缘标本中，发现癌细胞残留3个（2名患者）。结论早期喉癌CO2激光微创手术，不仅损伤小，愈合快，而且远期疗效好，采用3mm安全界可获得安全切缘。     

CO2激光喉显微手术治疗早期声门型喉癌疗效观察及相关因素分析

目的探讨CO2激光喉显微手术治疗早期声门型喉癌的疗效和安全性,对手术注意事项进行探讨。方法在显微支撑喉镜下,对27例早期声门型喉癌患者采用CO2激光手术治疗,其中Tis6例,T1a8例,T1b7例,T26例。累及前联合者3例,未累及前联合者24例。结果全部患者CO2激光手术均成功,术后无一例患者出现呼吸困难、出血等严重并发症。随访3年以上,存活率100％。2例患者复发,其中1例行CO2激光喉显微手术再切除,1例行喉垂直部分切除并术后放疗,随访2年均未再复发。结论CO2激光喉显微手术是治疗早期声门型喉癌的有效方法,通过选择合适的患者及注意术中操作,可减少甚至避免显微喉镜激光手术引起的声带粘连。     

声带不同CO2激光术式对嗓音功能的影响

目的 :探讨在喉部支架完整保留状态下 ,以CO2 激光手术对声带多种疾病行不同术式治疗后的嗓音功能改变。方法 :以CO2 激光对 5 0例喉角化症及白斑病患者行局部病变粘膜切除 ;对 90例声门癌行声带粘膜剥脱 30例 ,声带切除 6 0例。比较不同术式的嗓音声学、气流动力学及频闪喉镜下嗓音功能特点。结果 :局部病变粘膜切除术后 ,嗓音声学检测接近正常 (P >0 .0 5 ) ,声带剥脱术后 ,基频、基频微扰、振幅微扰与正常比较差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ,谐噪比与正常比较差异有非常显著性意义 (P <0 .0 1) ;声带切除术后 ,嗓音声学参数与正常比较差异有非常显著性意义 (P <0 .0 1)。结论 :随着CO2 激光治疗深度的渐进 ,声带体层受累加重时 ,声带振动功能逐渐丧失 ,但代偿机制逐渐发挥作用 ,嗓音功能发生本质变化。     

Treatment of early glottic carcinoma with transoral laser CO2

OBJECTIVE: We present our outcome in the treatment of 125 patients with malignant glottic lesions between 1992 and 2003 in a retrospective study. PATIENT AND METHODS: We analyze 125 cases of patients, with previously untreated carcinoma of the larynx with histological diagnosis, treated with Transoral Laser Microresection. We will pay special attention to those tumors involving the Anterior Commissure. We will also analyze several parameters related to the post and intraoperatory histopathological report, in order to decide adjuvant therapies. We will also analyze the technique indications, complications, hospital length of stay, oncologic and functional outcomes, survival and follow up of recurrences. OUTCOMES AND CONCLUSION: Transoral laser microresection is an effective and functional preserving procedure, and nowadays the base of the treatment of early glottic carcinoma. Anterior Commissure involvement is a prognostic factor. Sometimes complementary therapies are needed based on by the histopathological report.